二干一支渠方涵5号11+685单元工程质量评定表.docx
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二干一支渠方涵5号11+685单元工程质量评定表
CB18土方开挖单元工程施工质量报验单
（总[2015]质报单元编码号）
合同名称：
尼尔基水利枢纽配套项目引嫩扩建骨干一期工程兴旺灌区工程（第三标段）
合同编号：
致：
水利水电工程监理有限公司引嫩扩建工程（灌区）项目监理部
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）5号（11+685）土方开挖（3.18.1）□工序/☑单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
☑土方开挖单元工程施工质量验收评定表
☑表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
☑软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
☑单元（工序）工程施工检验记录备查
承包人：
水利水电工程总公司
引嫩扩建工程兴旺灌区（第三标段）项目经理部
质检负责人：
日期：
2015年9月20日
监理
机构
意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：
监理复核支持材料
监理机构：
水利水电工程监理有限公司
引嫩扩建工程（灌区）项目监理部
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人份，监理机构份，发包人份，设代机构份。
水利水电工程
表1.1土方开挖单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
兴旺二干一支渠（2+565-17+506）土方、防渗
及附属建筑物工程
单元工程量
150m3
分部工程名称
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）
5号（11+685）
施工单位
水利水电
工程总公司
单元工程名称、部位
基础土方开挖
施工日期
2015年10月7日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
表土及土质岸坡清理工序
合格
2
△软基或土质岸坡开挖工序
合格
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量100%合格，其中优良工序占0%，主要工序达到合格等级。
单元工程质量等级评定为：
合格
质检员：
2015年10月7日
监理机构复核评定意见
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量%合格，其中优良工序占＿＿%，主要工序达到＿＿等级。
单元工程质量等级评定为：
监理工程师：
年月日
注：
对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计，建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。
水利水电工程
表1.1.1表土及土质岸坡清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
兴旺二干一支渠（2+565-17+506）土方、防渗及附属建筑物工程
工序名称
表土及土质岸坡清理
分部工程名称
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）
5号（11+685）
施工单位
水利水电
工程总公司
单元工程名称、部位
基础土方开挖
施工日期
2015年10月7日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
表土清理
树木，草皮，树根，乱石，坟墓以及各种建筑物全部清除；水井，泉眼，地道，坑窖等洞穴的处理符合设计要求
草皮，树根等全部清除
/
100%
2
不良土质
的处理
淤泥，腐殖质土，泥炭土全部清除；对风化岩石，坡积物，残积物，滑坡体，粉土，细砂等处理符合设计要求
无不良土质
/
100%
3
地质坑，
孔处理
构筑物基础区范围内的地质探孔竖井，试坑的处理符合设计要求；回填材料质量满足设计要求
无地质坑，孔
/
100%
一般项目
1
清理范围
满足设计要求。
长，宽边线允许偏差：
人工施工0～50cm，机械施工0～100cm
机械清理范围检测：
30，40，45，50，110，
75，85，110，80，55
8
80.0%
2
土质岸边
坡度
不陡于设计边坡
1：
1.6，1：
1.5，1：
1.4，1：
1.6，1：
1.4，1：
1.6，1：
1.5，1：
1.5，1：
1.5，1：
1.6
8
80.0%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率大于等于70.0%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
合格
质检员：
2015年10月7日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率大于等于＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理工程师：
年月日
水利水电工程
表1.1.2软基或土质岸坡开挖工序施工质量验收评定表
单位工程名称
兴旺二干一支渠（2+565-17+506）土方、防渗及附属建筑物工程
工序名称
软基或土质岸坡开挖
分部工程名称
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）
5号（11+685）
施工单位
水利水电
工程总公司
单元工程名称、部位
基础土方开挖
施工日期
2015年10月7日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控项目
1
保护层开挖
保护层开挖方式应符合设计要求，在接近建基面时，宜使用小型机具或人工挖除，不应扰动建基面以下的原地基
保护层开挖方式符合设计要求，在接近基面时，采用人工挖除，未扰动基面以下原地基。
/
100%
2
建基面处理
构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺。
软基和土质岸坡与土质构筑物接触时，采用斜面连接，无台阶，急剧变坡及反坡
构筑物软基和土质岸坡开挖面平顺，无台阶，急剧变坡及反坡
/
100%
3
渗水处理
构筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水
建基面清洁无积水
/
100%
一般项目
1
基
坑
断
面
尺
寸
无
结
构
要
求
或
无
配
筋
长或宽不大于10m
符合设计要求，允许偏差为－10～20cm
长或宽大于10m
符合设计要求，允许偏差为－20～30cm
偏差值：
（cm）
12、15、18、20，33
22，24，20，35，21
8
80.0%
坑（槽）底部标高
符合设计要求，允许偏差为－10～20cm
偏差值：
（cm）
8，10，23，18，14，12、25、13、7、9
8
80.0%
垂直或斜面平整度
符合设计要求，允许偏差为20cm
偏差值：
（cm）
6、28、15、8、13
18，10，17，25，16
8
80.0%
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率大于等于70.0%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
合格
质检员：
2015年10月7日
监理机构复核评定意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率大于等于%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理工程师：
年月日
水利水电工程
表8.1.1单元（工序）工程施工检验记录备查表
单位工程名称
兴旺二干一支渠（2+565-17+506）土方、防渗及附属建筑物工程
单元工程量
土方填筑：
150m3
分部工程名称
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）
5号（11+685）
施工单位
水利水电
工程总公司
单元（工序）工程名称、部位
基础土方开挖
施工日期
2015年10月7日
序号
检测项目
初检
复检
终检
1
清理范围（cm）
2
土质岸边坡度
（1：
1.5）
初检负责人：
年月日
复检负责人：
年月日
终检负责人：
年月日
注：
记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
CB11施工放样报验单
（总[2015]放样单元编码号）
合同名称：
尼尔基水利枢纽配套项目引嫩扩建骨干一期工程兴旺灌区工程（第三标段）
合同编号：
致：
水利水电工程监理有限公司引嫩扩建工程（灌区）项目监理部
根据施工合同要求，我方已完成二干一支渠方涵（1.2*1.5m）5号（11+685）土方开挖的施工放样工作，经自检合格，请贵方核验。
号序号或位置
徐
工程或部位名称
放样内容
备注
1
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）5号（11+685）土方开挖高程检验
检验高程测量
附件：
☑开挖或建筑物放样测量成果
□金属结构安装放样测量成果
□机电设备安装放样测量成果
承包人：
水利水电工程总公司
引嫩扩建工程兴旺灌区（第三标段）项目经理部
技术负责人：
项目经理：
日期：
2015年10月6日
审核意见：
监理机构：
水利水电工程监理有限公司
引嫩扩建工程（灌区）项目监理部
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人1份、监理机构1份、发包人2份。
CB18土方回填单元工程施工质量报验单
（总[2016]质报（3.18.12）号）
合同名称：
尼尔基水利枢纽配套项目引嫩扩建骨干一期工程兴旺灌区工程（第三标段）
合同编号：
致：
水利水电工程监理有限公司引嫩扩建工程（灌区）项目监理部
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）5号（11+685）土方回填（3.18.12）□工序/☑单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：
☑土料填筑单元工程施工质量验收评定表
☑土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定
☑土料填筑卸料及铺填工序施工质量验收评定表
☑土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表
☑土料填筑接缝处理工序施工质量验收评定表
☑单元（工序）工程施工检验记录备查
承包人：
水利水电工程总公司
引嫩扩建工程兴旺灌区（第三标段）项目经理部
项目经理：
日期：
2016年4月20日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：
监理复核支持材料
监理机构：
水利水电工程监理有限公司
引嫩扩建工程（灌区）项目监理部
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式4份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构1份，发包人2份，承包人1份。
水利水电工程
表1.6土料填筑单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
兴旺二干一支渠（2+565-17+506）土方、防渗及附属建筑物工程
工序名称
土料填筑
分部工程名称
方涵工程
施工单位
水利水电
工程总公司
单元工程名称、部位
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）5号（11+685）土方回填
施工日期
2016年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
土料填筑结合面处理工序
合格
2
土料填筑卸料及铺填工序
合格
3
△土料填筑土料压实工序
合格
4
土料填筑接缝处理工序
合格
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量100%合格，其中优良工序占0%，且主要工序达到合格等级。
单元质量等级评定为：
合格
质检员：
2016年月日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量100%合格，其中优良工序占＿＿%，且主要工序达到＿＿等级。
单元工程质量等级评定为：
监理工程师：
年月日
注：
对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176—2007的规定。
水利水电工程
表1.6.1土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
兴旺二干一支渠（2+565-17+506）
土方、防渗及附属建筑物工程
工序名称
土料填筑结合面处理
分部工程名称
方涵工程
施工单位
水利水电
工程总公司
单元工程
名称、部位
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）
5号（11+685）土方回填
施工日期
2016年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
建基面地基压实
黏性土、砾质土地基土层的压实度等指标符合设计要求。
无黏性土地基土层的相对密实度符合设计要求
黏性土压实度等指标符合设计要求。
10
100%
2
土质建基面刨毛
土质地基表面刨毛3～5cm,层面刨毛均匀细致，无团块、空白
地基表面刨毛3～5cm,层面刨毛均匀细致，无团块、空白
10
100%
3
无黏性土建基面的处理
反滤过渡层材料的铺设应满足设计要求
/
/
/
一般项目
1
层间结合面
上下层铺土的结合层面无砂砾、无杂物、表面松土、湿润均匀、无积水
观察
/
100%
2
涂刷浆液质量
浆液稠度适宜、均匀无团块，材料配比误差不大于10%
/
/
/
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率大于等于70.0%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
合格
质检员：
2016年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率大于等于＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理工程师：
年月日
水利水电工程
表1.6.2土料填筑卸料及铺填工序施工质量验收评定表
单位工程名称
兴旺二干一支渠（2+565-17+506）土方、防渗及附属建筑物工程
工序名称
土料填筑卸料及铺填
分部工程名称
方涵工程
施工单位
水利水电
工程总公司
单元工程
名称、部位
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）
5号（11+685）土方回填
施工日期
2016年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
卸料
卸料、平料符合设计要求，均衡上升。
施工面平整、土料分区清晰，上下层分段位置错开
观察
/
100%
2
铺填
上下游坝坡铺填应有富裕量，防渗铺盖在坝体以内部分应与心墙或斜墙同时铺填。
铺料表面应保持湿润，符合施工含水量
铺料表面保持湿润，符合施工含水量
/
100%
一般项目
1
结合部土料铺填
防渗体与地基（包括齿槽）、岸坡、溢洪道边墙、坝下埋管及混凝土齿墙等结合部位的土料铺填，无架空现象。
土料厚度均匀，表面平整，无团块、无粗粒集中，边线整齐
土料厚度均匀，表面平整，无团块、无粗粒集中，边线整齐
/
100%
2
铺土厚度
铺土厚度均匀，符合设计要求，允许偏差为0～－5cm
25，31，27，26，29，
26，25，29，28，33
8
80.0%
3
铺填边线
铺填边线应有一定宽裕度，压实削坡后坝体铺填边线满足0～10cm（人工施工），0～30cm（机械施工）要求
26，27，27，25，34，
28，26，25，27，33
8
80.0%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率大于等于70.0%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
合格
质检员：
2016年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率大于等于＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理工程师：
年月日
水利水电工程
表1.6.3土料填筑土料压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称
兴旺二干一支渠（2+565-17+506）
土方、防渗及附属建筑物工程
工序名称
填料填筑土料压实
分部工程名称
方涵工程
施工单位
水利水电
工程总公司
单元工程名称、部位
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）
5号（11+685）土方回填
施工日期
2016年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
碾压参数
压实机具的型号、规格，碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值
压实机具的具体型号、规格，碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率、振幅和加水量符合碾压试验确定的参数值
/
100%
2
压实质量
压实度和最优含水率符合设计要求。
1级、土料的含水量应控制在最优量的一2%～3%之间。
取样合格率不小于90%。
不合格试样不应集中，且不低于压实度设计值的98%
具体压实度和含水率符合设计要求。
10
100%
3
压实土料的
渗透系数
符合设计要求
渗透试验符合设计要求
/
/
一般项目
1
碾压搭接
带宽度
分段碾压时，相邻两段交接带碾压亦应彼此搭接，垂直碾压方向搭接带高程应不小于0.3～0.5m；顺碾压方向搭接带高程应为1.0～1.5m
垂直碾压方向：
0.35，0.40，0.30，0.55，0.45
顺碾压方向：
1.1，1.2，1.6，1.3，1.3
8
80.0%
2
碾压面处理
碾压表面平整，无漏压，个别有弹簧、起皮、脱空、剪力破坏部位的处理符合设计要求
碾压表面平整，无漏压，符合设计要求
/
100%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率大于等于70.0%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
合格
质检员：
2016年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率大于等于＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理工程师：
年月日
水利水电工程
表1.6.4土料填筑接缝处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
兴旺二干一支渠（2+565-17+506）
土方、防渗及附属建筑物工程
工序名称
填料填筑土料压实
分部工程名称
方涵工程
施工单位
水利水电
工程总公司
单元工程名称、部位
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）
5号（11+685）土方回填
施工日期
2016年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
接合坡面
斜墙和心墙内不应留有纵向接缝。
防渗体及均质坝的横向接坡不应陡于1：
3，其高差应符合设计要求，与岸坡接合坡度应符合设计要求。
均质坝纵向接缝斜坡坡度和平台宽度应满足稳定要求，平台间高差不大于15m
2
接合坡面
碾压
接合坡面填土碾压密实，层面平整、无拉裂和起皮现象
一般项目
1
接合坡面
填土
填土质量符合设计要求，铺土均匀、表面平整，无团块、无风干
2
接合坡面
处理
纵横接缝的坡面削坡、润湿、刨毛等处理符合设计要求
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率大于等于70.0%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
合格
质检员：
2016年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率大于等于＿＿%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理工程师：
年月日
水利水电工程
表0.4重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表
单位工程名称
兴旺二干一支渠（2+565-17+506）土方、防渗及附属建筑物工程
单元工程量
280m3
分部工程名称
方涵工程
施工单位
水利水电
工程总公司
单元工程名称、部位
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）
5号（11+685）土方回填
自评日期
2016年月日
施工单位自评意见
1.自评意见：
方涵建筑物按要求粘贴保温板，土方回填范围符合施工设计图纸，回填厚度及干密度符合设计要求，可进行下一道工序施工。
2.自评质量等级：
合格
终检人员：
监理单位抽查意见
抽查意见：
监理工程师：
联合小组核定意见
1.核定意见：
2.质量等级：
年月日
保留意见
签名
备查资料清单
（1）地质编录；☑
（2）测量成果（包括平面图、纵横断面图）；□
（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）；□
（4）影像资料；□（5）其他（）□
联合小组成员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
市北引扩建灌区工程建设管理处
工程师
监理单位
水利水电工程监理有限公司
工程师
设计单位
水利水电勘测设计研究院
工程师
施工单位
水利水电工程总公司
项目经理
运行管理
市兴旺灌区管理站
站长
注：
重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
地质编录
单位工程名称
兴旺二干一支（2+565-17+506）土方、防渗及附属建筑物工程
分部工程名称
方涵工程
单元工程名称、部位
土方回填
施工单位
水利水电
工程总公司
地质情况描述：
本次验收部位为尼尔基水利枢纽配套项目引嫩扩建骨干一期工程兴旺灌区工程（第三标段）方涵工程中二干一支渠方涵（1.2*1.5m）5号（11+685）土方回填单元工程，方涵建筑物按要求粘贴保温板，土方回填范围符合施工设计图纸，回填厚度及干密度符合设计要求，在施工过程中，现场观察其地质情况描述如地质柱状图所示，基础为粘土，并且严格按实验分层回填后，采用推土机碾压密实，距离建筑物近的地方用人工夯实，达到设计压实度。
现场经建设单位、监理单位、施工单位联合检测，该验收部位二干一支渠方涵（1.2*1.5m）5号（11+685）土方回填单元工程符合设计要求，同意隐蔽。
建筑物单元工程柱状图
基面
地质设代
描述日期
年月日
水利水电工程
表8.1.1单元（工序）工程施工检验记录备查表
单位工程名称
兴旺二干一支渠（2+565-17+506）土方、防渗及附属建筑物工程
单元工程量
280m3
分部工程名称
方涵工程
施工单位
水利水电
工程总公司
单元（工序）工程名称、部位
二干一支渠方涵（1.2*1.5m）5号（11+685）土方回填
施工日期
2016年月日
序号
检测项目
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