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外科出科考试题库

NewlycompiledonNovember23,2020

外科出科考试题库

2011级五年制外科出科考试试题（第一轮）

一、选择题（每题1分）

1.胃手术后，开始进流质饮食的时间是：

A.腹痛消失后

B.病人思食

C.恶心、呕吐消失后

D.肛门排气后

E.体温在℃以下

2.治疗下肢急性丹毒，应首选：

A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.氨苄青霉累E.青霉素

3.消化道穿孔未及时治疗导致的休克是

A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克

D.神经源性休克E.过敏性休克

4.胆总管直径正常为

A1—B—C—

D—E—

5.甲状腺切除术后呼吸困难伴喉鸣，面部青紫躁动，应立即

A吸氧B简易呼吸器辅助呼吸C使用兴奋呼吸中枢药物

D粗针穿刺环甲膜E气管切开

6.血钾失调，哪项正确

A.高血钾比低血钾多见

B.高血钾可引起神经、肌肉应激性减低

C.高血钾见于组织损伤及酸中毒。

D.血钾低于4mmol／L（4mEq／L），就可以出现嗜睡，神志不清

E.为纠正低血钾，紧急时，可推注10％氯化钾

7.血液细菌培养最好是在

A发热开始时B寒战开始时C发热高峰时

D发热结束时E预计寒战发热时

8.病人粘液血便，应首先选用的检查方法是：

A直肠镜检查B乙状结肠镜检查C直肠指诊

DX线钡剂灌肠ECT检查

9.择期手术术前一般准备中哪项不正确

A.术前2周禁止吸烟B.手术前3小时禁食C.较大手术前配血

D.手术区备皮E.手术前晚使用镇静剂

10.全身炎症反应综合征（SIRS）可能的临床表现不包括:

A.体温＞３８度或＜３６度B.心率＞９０次／分C.尿量＜２５ml／小时

D.呼吸＞２０次／分或ＰaCO2<32mmHg

E.＞12×109/L或＜４×109/L，或未成熟粒细胞＞１０％

11.外科手术应当注意以下原则，但不一定遵守的是

A操作准确B爱惜组织C无菌技术

D无瘤技术E放置引流

50岁男性，腰痛伴右下肢疼痛10余年，1天前因搬重物，腰间伴双下肢疼痛，咳嗽等动作时双下肢疼痛加重，会阴部感觉减退，排尿困难。

体检：

腰背僵，压叩痛（+），放散痛（+），鞍区感觉减退，双下肢直腿抬高试验45゜，右小腿外侧皮肤感觉减退，双膝腱反射存在，双母指背伸肌力减退，双侧跟腱反射存在。

X线片示：

腰椎生理弯曲消失，广泛性退行性改变。

12．此病人最可能的诊断是：

A．腰椎结核B．腰椎间盘突出症C．马尾神经痛

D．腰椎骨质增生症E．化脓性脊柱炎

13.对此病人确诊最有意义的辅助检查是：

A．尿常规及八项B．腰穿脑脊液检查C．血常规检查

D．CT检查E．X线平片检查

14.对此病人最佳的治疗方案是：

A．抗痨治疗+支持疗法B．激素及抗类风湿治疗C．理疗+神经营养药物治疗

D．手术治疗E．大剂量抗生素治疗

15.此病人最可能的病变部位在：

A．脊髓B．椎体C．椎间隙D．棘上韧带E．关节突关节

16.患者男性,35岁。

酒后2小时骑摩托车摔伤。

伤后30分钟送至医院。

在急诊室患者神志清楚,血压50/30mmHg,腹腔穿刺见血性液体。

右下肢活动受限。

下列哪项处理正确

A.开放静脉通路快速输液,速送至手术室行剖腹探查术

B.急送至B超室行B超检查,以明确诊断

C.急送至放射科行X线检查,以诊断右下肢骨折情况

D.急送至病房,等血压纠正后手术

E.收入病房,先输液观察

17.闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因为：

A.肠管破裂B.肠系膜破裂C.腹膜后血肿

D.实质脏器破裂E.胰腺破裂

（18~21题）

18.男性30岁，突发上腹痛转至右下腹2小时来诊。

查体：

血压16／（120／7OmmHg）。

心率84次／分。

全腹压痛，反跳痛。

以剑突下及右下腹为着，肠鸣音消失，移动性浊音（土）。

血白细胞×109／L，P78％。

最可能的病因是：

A.急性阑尾炎穿孔B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠急性穿孔

D.出血坏死性胰腺炎E.急性胆囊炎穿孔

19.出现以下哪项情况提示病情恶化

A.呕吐频繁B.体温持续上升C.口干，大汗淋漓

D.心率加快，体温下降E.心率加快，体温上升

20.为支持病因诊断，首先做哪项检查

A.急诊腹部B超B.急诊腹部CTC.腹腔穿刺

D.直肠指诊E.立位腹平片

21.如腹穿抽得液体，其最有可能存在的是：

A.稀脓性，略带臭味B.黄色浑浊，含胆汁，无臭味C.血性液，臭味重

D.草黄色透明液E.血性液，淀粉酶含量高

（22~26）

22.患者男性，60岁，尿频，尿急，尿痛及排尿困难1年，4个月前出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，偶有血块排出，伴有排尿困难症状加重。

你认为最可能的诊断为：

A肾脏肿瘤；B肾脏结核；C膀胱肿瘤；D膀胱结石；E前列腺增生症。

23.为明确诊断，你认为最有意义的检查项目是：

A膀胱造影；B膀胱镜检查；C直肠指诊和双合诊；DB超检查；EIVU检查。

24.该患者经B朝检查提示膀胱内占位性病变，膀胱镜检查发现左输尿管管口上方处有一个大小乳头状肿物，无蒂。

根据上你认为判断该患者预后在病理上最有意义的是：

A肿瘤大小；B肿瘤数目；C肿瘤的部位；D肿瘤浸润深度；E肿瘤生长方式。

25.此时，最适合的治疗术式是：

A经尿道膀胱中电灼术；

B经尿道膀胱肿瘤电切术，肿瘤基底电灼术；

C膀胱部分切除术；

D膀胱部分切除术，左输尿管膀胱再吻合术；

E膀胱全切，尿流改道术。

26.若膀胱镜检查发现膀胱三角区充血，水肿，并有圆形肿物三枚，直径约大小，应进一步做哪些检查

AKUB+IVU；B逆行尿路造影；C肾盂穿刺造影；

D膀胱造影；E尿道造影。

（27~30）

27.男，18岁，车祸致伤，即来急诊，神志朦胧，，口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左胸严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12Kpa（120/90mmHg）

此时最紧迫的抢救措施是：

A．请胸外科医师会诊处理B．输血C．清除上吸吸道异物，保持呼吸道通畅

D．吸氧E．左下肢夹板固定

28.接下来的急诊治疗应包括：

A．吸氧B．快速补液C．必要时输血

D．预防性抗感染E．以上均是

29.此病人明确诊断需作检查

A气管镜B超声心动C胸部x线片D血色素E血气分析

30.如诊断为左血气胸、肋骨骨折应作何种治疗

A高流量吸氧B气管插管C胸腔闭式引流

D急诊手术E使用镇痛药

（31~35）

31.患者，男，51岁，间断排脓血便2个月，伴里急后重，便条变细。

既往体健。

在门诊就诊时，医生首先应做的检查是：

A．检查巩膜B．检查甲床C．拍摄胸片

D．腹部超声检查E．肛门指诊

32.需要行下列哪项辅助检查明确诊断：

A．血常规B．尿常规C．血生化D．结肠造影E．以上都不是

33.可能的诊断是：

A．肠结核B．克罗恩肠炎C．升结肠癌D．直肠癌E．溃疡性结肠炎

34.关于肠外营养下列哪一项是正确的：

A.肝功能不全病人应增加芳香族氨基酸供给

B.严重黄疸病人宜应用长链甘油三酯

C.肾功能不全病人应增加均衡氨基酸的供给

D.蛋白质需要量一般为3-5g/kg/日

E.儿童的单位体重的热量需求高于老年人

35.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的诊断依据哪一项是错误的：

A.有严重感染，创伤及误吸等病史

B.X线胸片显示双肺弥漫性浸润

C.咳粉红色泡沫样痰伴双肺广泛湿罗音

D.进行性低氧血症，PaO2/FiO2<200

E.肺动脉楔压（PAWP）<18mmHg

36.女性，55岁，发现右乳肿物1周，右乳外上象限可及×质硬肿物，活动度小，确定肿块性质最可靠的方法是：

A.针吸细胞学B.钼靶x线法型超声波D.同位素扫描E.核心针组织学活检

37.女性，26岁，8个月前在左乳房外上象限扪及一直径3cm的圆形、光滑、活动、质韧的肿块，可能为：

A.早期乳癌B.纤维腺瘤乳头病D.乳房囊性增生病E.乳腺结核

38.男性，50岁，10小时前突发右腹股沟区痛，体温：

℃，心率：

100次／分，右腹股沟可见约4cm×3cm肿块，触痛明显，右下腹压痛，反跳痛及肌紧张，正确的处理方法是：

A.保守治疗，密切观察B.疝高位结扎，疝修补术C.手法复位

D.疝囊高位结扎，肠坏死切除E.肠坏死切除，疝修补术

39.Perthes试验的目的是：

A.下肢静脉有无曲张B.大隐静脉瓣功能是否正常C.交通支瓣膜是否正常

D.下肢深静脉有无阻塞E.下肢深静脉瓣膜是否正常

40.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于：

A.大，中动脉B.大小静脉C.中小动静脉，而以动脉为主

D.中小动静脉，而以静脉为主E.小动静脉，而不发生于中动静脉

41.男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。

体检：

体温℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。

血象WBC12×

A胸部B超B肺动脉造影C痰培养+药敏

D支气管镜检E支气管造影

42.男性患者，35岁，主因进食梗噎、伴泛酸、呕吐就诊，以下检查不适合的是：

A透视及胸片B上消化道造影C内镜检查

D食管测压E胸部核磁共振检查

43.62岁男性,刺激性咳嗽,血痰2个月,近两周来呼吸困难,半年前体检X线胸片明显异常.查体:

气管左移,左胸廓下陷,叩实,可闻管状呼吸音,心界左移.X线:

左胸均匀一致的致密影,胃泡影上移。

最先考虑的诊断应该是:

A.肺结核B.左侧脓胸C.左侧大叶肺炎D.肺癌,肺不张E.肺脓肿

44.右侧输尿管上段结石，平片上约＊致密影，病史中有阵发性右下腹痛，下列哪一种治疗方法为首选：

A、中医中药冲击排石疗法

B、右侧输尿管导管术，取石治疗

C、右侧输尿管导管术超声波腔内碎石术

D、体外震波碎石术

E、右输尿管切开取石

45.男性,30岁,由4米高处跌下3小时,臀部及右腰部疼痛,有肉眼全程血尿,无血块.血压

（110/70mmHg）,心率100次/分.右腰部有压痛,无包块,腹肌柔软,无压痛,

无反跳痛,四肢关节无异常,可初步诊断为:

A.尿道完全断裂B.膀胱破裂C.输尿管损伤

D.肾损伤E.尿道不全断裂

46.70岁男性,进行性排尿困难4年,多次出现过急性尿潴留,目前排尿呈点滴状,前列腺明

显增大,质中,残余尿300ml,患者有冠心病已数年,时有心律不齐和心绞痛发作,最好

采用哪种治疗方法:

A.用女性激素B.长期留置导尿管C.耻骨上膀胱造瘘

D.前列腺切除术E.双侧睾丸切除

47.男性,50岁,肉眼全程血尿半年,膀胱镜检查,见右输尿管开口上方处有2×3cm大

小乳头较短的肿瘤,无蒂,活检为T2,应如何治疗

A.膀胱镜下电烙B.肿瘤切除C.膀胱部分切除

D.膀胱全切除术E.膀胱部分切除加输尿管膀胱吻合术

48.男性,45岁,13小时前自房上坠地摔伤,查体:

神清合作,血压:

8kPa（100/60mmHg）心率:

100次/分,第一腰椎棘突明显后凸,压痛,叩痛,膀胱充盈,腹股沟韧带下痛觉消失,左腿无自主运动,右踝可背屈,X线片显示第一腰椎椎体压缩骨折（超过1/2）。

CT显示椎管内有碎骨片。

需要采取的处理方法是:

A.卧床牵引B.三桌法复位,石膏背心固定C.手术减压

D.手术固定E.推拿

49.女性30岁,外伤后腰痛向右下肢放射1周,二便正常。

查体：

腰椎左凸畸形，腰4,5椎右侧压痛并放射至右小腿,右下肢直腿抬高试验30°（＋）,右小腿外侧皮肤感觉迟钝,趾背伸力弱,腰椎X线平片示:

腰椎左凸畸形,余（－）。

CT扫描:

腰4,5椎间隙,椎体右后软组织阴影×攩2搅,右侧神经根受压,目前最佳治疗:

A.平卧硬板床,理疗,药物治疗B.立即手术治疗C.腰椎功能练习,药物治疗

D.应用抗生素E.应用抗结核药

50.20岁，男性。

半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守治疗，两周后逐渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。

查体：

右膝稍肿，外侧关节间隙压痛，麦氏征（+）。

X线检查，右膝未见骨质异常。

最可能的诊断：

A.右膝关节前交叉韧带损伤B.右膝关节内游离体C.右膝外侧附韧带损伤

D.右膝外侧半月板损伤E.右膝内侧附韧带损伤

二、简答题（每题10分）

1.早期食管癌行吞稀钡X线双重对比造影可见哪些改变（10分）

2.脊髓损伤按部位和程度应如何分类（10分）

三、病例分析题（每题15分）

1.男性，50岁，上腹部隐痛不适3个月，近两周出现皮肤发黄、瘙痒，体重下降5Kg。

查体：

皮肤、巩膜明显黄染，腹软，右肋缘下可触及胆囊，右上腹无压痛。

化验：

T-BILμmol/Ldl）,

D-BIL238μmol/L（14mg/dl）,尿胆红素阳性,尿胆素原（±）。

B超提示肝内外胆管扩张，胆囊肿大。

请回答该病人的诊断、诊断依据、鉴别诊断、还需要进一步做何检查及治疗原则。

2.患者，女性，67岁，因骑自行车不慎摔伤左髋部，感剧烈疼痛、活动受限6小时，来院就诊。

查体：

左腹股沟中点压痛（+），大粗隆叩击痛（+），左下肢纵向扣击痛（+），左下肢外旋45伴短缩畸形。

请回答该病人的诊断、诊断依据、鉴别诊断、还需要进一步做何检查及治疗原则。