禽流感消毒技术资料.docx

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禽流感消毒技术资料

禽流感消毒技术

甲型流感病毒对消毒因子的敏感性

甲型流感病毒对紫外线和加热敏感，通常在56℃温度下，30分钟即可灭活。

病毒最适pH值为7.0-8.0，pH值＜5或＞9时，病毒感染性很快被破坏。

甲型流感病毒为包膜病毒，对离子和非离子清洁剂、氯化剂和有机溶剂，如乙醚、乙醇、甲醛、盐酸、氯仿、丙酮等敏感。

75%酒精作用5分钟，或1%盐酸3分钟均可灭活甲型流感病毒

消毒原则

发生人感染禽流感疫情时，疾控机构要对疫点（如病家）进行消毒，

配合农牧、林业等其他部门做好动物和动物相关环境的消毒，并按《GB19193-2015疫源地消毒总则》进行消毒效果评价，以确保消毒处理有效。

收治人感染禽流感病例的医院应对病例产生的排泄分泌物、病例污染或可能污染的物品、区域进行消毒处理。

现场消毒工作

1.对发生人感染禽流感的疫点、疫区进行现场消毒，消毒重点应包括病例的分泌物、排泄物、病例发病时生活和工作过的场所、病例使用和接触过的物品等。

2.在有流行病学指向的暴露场所，涉及动物及其环境的建议联合农牧、林业、工商、市场等管理部门共同协商决定消毒工作负责单位，必要时对相关动物开展扑杀、焚烧或深埋，对污染环境进行彻底消毒。

3.医疗机构应同时按肠道传染病和呼吸道传染病的要求对人感染禽流感病例排泄分泌物、生活物品、诊疗过程中可能污染的物品器械进行消毒处理。

病例出院、转院后按《GB19193-2015疫源地消毒总则》进行终末消毒。

消毒方法

（一）

病房、病家和禽舍（或其他动物圈/舍）的地面、墙壁等一般物体表面0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。

泥土墙吸液量为150ml/m2～300ml/m2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100ml/m2，地面喷药量为200ml/m2～300ml/m2。

以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。

消毒方法

（二）

纺织品:

耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒15分钟，或采取压力蒸汽灭菌的方法，或用250mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡30分钟；不耐热的纺织品可采取过氧乙酸薰蒸消毒。

消毒时，将欲消毒衣物悬挂在密闭空间，按每立方米用15%过氧乙酸7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2小时。

消毒方法（三）

动物及病人的排泄物、分泌物和呕吐物稀薄者，每1000毫升可加漂白粉50克，搅匀放置2小时。

尿液每1000ml加入漂白粉5克混匀放置2小时。

成形粪便，1份粪便加20%漂白粉乳剂2份，混匀后，作用2小时。

对厕所和禽舍的粪便可以集中消毒处理时，可按粪便量的1/10加漂白粉，搅匀加湿后作用24小时。

消毒方法（四）

餐（饮）具首选煮沸消毒15分钟，也可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡15分钟后，再用清水洗净。

食物:

病人的剩余饭菜不可再食用，在医院按感染性废物处理，在疫区可以煮沸30分钟，或用20%漂白粉乳剂浸泡2小时，也可焚烧处理。

消毒方法（五）

盛排泄物或呕吐物的容器可用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟，浸泡时，消毒液要漫过容器。

家用物品、家俱可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡15分钟，硬质物体表面也可按一般物体表面进行消毒处理。

消毒方法（六）

手可用含70%以上乙醇的速干手消毒剂，有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手，然后消毒。

人与动物尸体:

动物尸体应焚烧或喷洒消毒剂后在远离水源的地方深埋，要采取有效措施防止污染水源。

病人尸体宜尽快火化。

运输工具车、船内外表面和空间可用0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润，作用60分钟。

消毒方法（七）

垃圾医院与人感染禽流感有关的垃圾按感染性废物处理，疫区的可燃物质尽量焚烧，也可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，作用60分钟以上，消毒后深埋。

污水：

对小水体的污水每10升加入10000mg/L有效氯含氯消毒液10毫升，或加漂白粉4克。

混匀后作用1.5小时后余氯为4mg/L～6mg/L时即可。

较大的水体应加强管理，疫区解除前严禁使用。

饮用水对疫区的饮用水应进行消毒处理，保证其微生物指标符合《生活饮用水卫生标准》。

消毒方法（八）

空气：

对无法通风的空间受到污染后应进行空气消毒。

有人条件下，可选用循环风空气消毒机进行消毒，在无人条件下宜先用二氧化氯或过氧化氢超雾化喷雾消毒机按说明书进行消毒，然后再对污染物、重点污染环境和物品进行消毒处理，如无相关机械消毒设备，房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7毫升（1g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发，薰蒸1小时，即可开门窗通风；或以0.5%过氧乙酸溶液（8ml/m3）气溶胶喷雾消毒，作用30分钟；也可使用紫外线进行消毒。

病家终末消毒

1）消毒人员接到消毒通知后，应立即检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作，迅速赶赴病家按下列程序开展终末消毒工作。

2）消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。

3）对脱掉外衣应放在自带的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。

穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子。

用过氧乙酸或含氯制剂时，须戴防护眼镜。

4）仔细了解病员患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。

根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。

5）进入疫点时，应先消毒有关通道。

6）测量房屋、家具及地面需消毒的面积和体积，估算需消毒的污水量。

将需集中消毒的污染衣服、床单等用品收集在一起进行处理（或放入大帆布袋或一次性塑料袋中送当地疾病预防控制机构或消毒站消毒）。

7）必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。

8）消毒前应关闭门窗，保护好水源（盖好灶边井、水缸等），将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列品收藏好，并在室内灭蝇。

9）消毒室内地面、墙壁、家具和陈设物品时，应按照先上后下，先左后右，依次进行。

当几个房间均需消毒时，先外后内，由污染轻的到污染重的。

10）病人的排泄物、呕吐物、分泌物、残余食物等，以及装前述污物的便器、痰盂、痰杯和用过的日常生活用品（食具、毛巾、抹布、牙刷、毛巾等，以及皮张、兽毛、奶制品等）应严格进行消毒。

11）病人用过的餐（饮）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可就地进行煮沸或浸泡消毒。

浸泡消毒时，必须使消毒液浸透被消毒物品；擦拭消毒时，必须反复擦拭2次～3次；对污染重、价值不大的物品，征得病家同意后进行焚烧。

12）室内消毒后，应对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头或饮用水井等进行消毒。

13）疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。

将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。

所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。

14）必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。

15）填写疫点终末消毒工作记录。

16）离开病家前，让病家开窗通风，擦拭打扫。

病房的终末消毒

对专门收治禽流感的医院或病区进行终末消毒时，执行消毒的人员应按下列程序开展终末消毒工作。

病房终末消毒的重点是对病区内病人专用的厕所或便器，消毒器具、清洁用具，病人吐泻物、废弃物，病床、床头柜、床上用品等必须严格消毒处理。

完成消毒任务后，消毒人员相互将外层防护从头到脚进行喷雾消毒，出污染区在半污染区内，按顺序脱下塑料帽、工作帽、防护眼镜、口罩、连体防水隔离服、鞋套和防水鞋并换上拖鞋，将其一并放入黄色污物袋内连同消毒用具和器械统一进行消毒处理；对手进行浸泡或擦拭消毒；换上拖鞋，进入淋浴间淋浴后，更衣室更换新工作服，出更衣室进入清洁区。

集中治疗点的终末消毒

集中治疗点除完全参照病房的终末消毒程序进行消毒外，还要特别注意治疗点内所有医疗废物、生活垃圾、污水和环境表面的消毒处理。

消毒人员注意事项

1）出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。

2）应主动取得病家合作和相关人员的配合。

选择消毒因子时，应尽量采用物理法消毒。

在用化学法消毒时应尽量选择对病毒杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。

3）消毒过程中，不得吸烟、饮食。

要注意自我保护，既要防止或减少受到消毒因子的伤害又要避免受到微生物感染。

4）消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。

5）消毒应有条不紊，突出重点。

凡应消毒的物品，不得遗漏。

严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。

6）携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。

7）清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。

8）填好的消毒记录应及时上报。

活禽交易市场环境清洁消毒

禽流感流行期间室内活禽交易市场的清洁和消毒。

露天活禽交易市场

检出禽流感病毒阳性且有流行病学指征的农村散养活禽场所的清洁消毒。

工作原则

先清洁（理）再消毒。

为防止现场直接清理可能导致的扬尘和可能存在的病原扩散，应采用湿式清理。

可使用消毒液喷湿后再清理。

最后终末消毒。

市场经营者指定工作人员清洗、消毒

物质准备

清洁消毒用品：

清理禽类排泄物、羽毛和垫料等污染物的工具；刷洗笼架的工具、压力水枪冲洗器；机动喷雾器；浸泡消毒使用的容器；污染工作服收集袋；清洁剂和消毒剂（如漂白粉、三氯泡腾消毒片、复合季铵盐消毒剂、手消毒剂等）；消毒液配制用具和浓度测试用品；测量工具；清洁消毒工作记录表；实验室采样工具和记录表等。

个人防护用品：

包括一次性医用帽子、医用外科口罩/医用防护口罩/N95口罩、面罩/防护眼镜、防护服、长筒雨靴、乳胶手套等。

物质准备

个人防护用品穿戴顺序

个人防

护用品脱卸顺序

清洁程序与方法

清洁范围：

核实并划定需要清洁的区域，清空区域内的所有活禽，限制无关人员进入或围观。

清理要求：

对场所环境、笼架、宰杀容器和工具等表面的禽类排泄物、垫料、杂物进行清理；为避免清理过程中扬尘，应使用消毒液先对清理的污染物进行喷洒，确保湿润，做到湿式清理；清理的污染物应集中运送到指定地点进行无害化处理。

冲洗干净：

清理完成后使用压力水枪冲洗地面、墙面、笼架和宰杀容器等物品和表面，并疏通污水排放；做到环境和物品表面无残留粪迹、羽毛、污渍和污水，尤其是饲养笼架和宰杀容器表面。

 清洁程序与方法

消毒程序与方法

消毒范围：

核定并划定消毒区域；消毒前应完成清洁工作并符合清洁效果评估要求。

消毒对象 ：

禽类排泄物，垫料、羽毛，饲养笼架，禽类尸体等；地面和墙面，宰杀容器和工具，运输车辆、污水等；其他可能被污染的环境和物品。

消毒剂的选择

含氯消毒剂：

禽类排泄物、污水、宰杀容器及地面、墙面等耐腐蚀表面和物品。

复合季铵盐消毒剂：

运输车辆和油漆家具等不耐腐蚀

75%乙醇或碘伏消毒液：

手消毒

三氯泡腾消毒片配制方法：

三氯泡腾消毒片每片含有效氯500mg，配制5000mg/L的含氯消毒液就是每L水加入10片泡腾消毒片；配制2000 mg/L的含氯消毒液就是每L水加入4片泡腾消毒片。

可根据喷雾器容量的大小，先加1/3水，加入所需消毒片，等消毒片全部溶解后（一般需5-10分钟）加足全部水量混匀即可。

漂白粉上清液配制方法：

漂白粉含有效氯25%，配制2%漂白粉上清液（含有效氯5000 mg/L），需在50L水中加入1Kg漂白粉（或25L水加500g、10L水加200g）；先要在塑料桶中加水把所需漂白粉初步搅拌溶解，再倒入大容器水中搅拌混匀，静置30分钟以后取上清液加入喷雾器再使用，否则漂白粉的残渣会堵塞喷头。

1%漂白粉上清液（含有效氯2500 mg/L）的配制方法同上，但漂白粉加入量减半。

复方季铵盐消毒剂配制方法：

一般市场产品的有效含量为5%，用于油漆家具、运输车辆表面以及污染衣服的消毒，需要1：

:

50稀释（1份消毒剂加49份水），使用浓度为1000mg/L。

手消毒剂：

直接使用。

禽类排泄物（包括垫料和羽毛等污染物）：

固体污染物可以使用4%漂白粉上清液（或含有效氯10000mg/L含氯消毒液）喷洒消毒，应确保充分湿润，液体污染物可按5:

1投加漂白粉后搅匀；消毒1小时后清运至指定地点填埋。

禽类尸体（包括内脏等污染物）：

应佩戴乳胶手套或使用工具处理，指定地点统一填埋；填埋点应选择远离居民点500m以外，远离饮用水源50m以外的地方，建议距地面2m以下深埋，坑底和尸体周围垫撒3cm-5cm的漂白粉

饲养笼架：

有效氯5000mg/L含氯消毒液喷洒消毒，应确保笼架里外表面充分湿润，消毒30分钟；消毒后应使用自来水冲洗干净。

地面和墙壁等：

地面和墙壁清洁后可使用1%漂白粉上清液（或含有效氯2000mg/L含氯消毒液）喷洒消毒（喷药量300ml/m2～500ml/m2），连续喷洒3次，间隔1小时，消毒后使用自来水冲洗干净。

运输工具：

先用自来水冲净内外表面，再使用1000mg/L复合季铵盐消毒剂进行表面喷洒或擦拭消毒，作用30分钟；也可使用有效氯500mg/L含氯消毒液进行喷洒或擦拭消毒，30分钟后再使用自来水冲洗干净。

污染衣物：

可使用1000mg/L复合季铵盐消毒剂浸泡30分钟后清洗，晒干。

也可使用其他衣物消毒液浸泡后清洗。

个人防护用品处置和个人卫生

现场消毒工作结束后，污染的个人防护用品应分类进行处置，重复使用的物品清洁消毒后备用；丢弃的物品装入清洁袋中送至指定地点处理，或与禽类固体废物一起送至指定地点处理。

有条件的单位，人员下班前应进行更衣，彻底沐浴（肥皂加流动水）

效果评估

过程质量评估：

检查工作程序、清洁方法、消毒方法是否符合要求。

检查工作人员的个人防护是否符合要求。

核查过程记录是否完整：

比如地点、时间；清洁消毒范围、对象和处理方法、浓度；效果评估和采样检测情况；工作人员签名等。

核查现场工作结束后的处置情况，如工作人员去污染处置方式是否正确；现场污染垃圾的清运和处置是否合理等。

清洁效果评估：

目测检查环境和物体表面整洁，无粪迹、污渍、积水和残留羽毛，无杂物，无异味。

消毒效果评估：

消毒前和消毒后，对饲养笼架、污染地面和墙壁、喂食（水）槽、垫料、褪毛机、转运工具等物体表面和物品，在消毒前、后进行细菌菌落数的采样，消毒前、后自然菌的杀灭率≥90.00%为合格。

物体表面消毒现场试验

试验器材

（1）磷酸盐缓冲液

（2）中和剂（3）稀释液（4）无菌棉拭（5）规格板

操作程序

（1）随机于物体表面，用规格板标定2块面积各为25cm2的区块，一供消毒前采样，一供消毒后采样。

（2）消毒前采样，作为阳性对照组样本。

（3）根据规定的剂量进行消毒。

消毒后采样，作为消毒组样本。

（4）试验结束后，将用过的同批次中和剂、稀释液各1.0ml接种培养基，作为阴性对照组样本。

（5）将阳性对照组、阴性对照组和消毒组样本，每份吸取1.0ml，以琼脂倾注法接种平皿，每个样本接种2个平皿，放37℃恒温箱中培养48h，观察最终结果。

评价规定

阳性对照组应有较多细菌生长；

阴性对组应无菌生长；

消毒样本的平均杀灭对数值≥1，可判为消毒合格。

注意事项

（1）试验操作必须采取严格的无菌技术。

（2）每次试验均需设阳性和阴性对照。

（3）阳性对照组和消毒试验组，不得在同一区块内进行。

（4）棉拭涂抹采样较难标准化，尽量使棉拭的大小，用力的均匀，吸取采样液的量，敲打的轻重等等先后一致。

（5）现场样本须及时检测。

室温存放不得超过2h，否则应置4℃冰箱内，但亦不得超过4h。

（6）做好个人防护。