闵行区研发机构认定申请表.doc
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编号：
.
闵行区研发机构
认定申请表
一、研发机构名称：
二、依托单位（盖章）
三、通讯地址
四、联系电话邮政编码
五、联系人
手机电子邮件
六、帐户名
帐号
开户银行
七、申报日期
20年月日订
填表说明
一、本表由申报单位填写，填写时必须打印成文，内容真实。
若内容较多，可另行打印附页，研发机构名称以依托单位全称+研发中心命名。
二、本表文字材料一式二份送至闵行区科学技术委员会。
三、企业技术开发经费的统计，根据财工字（1996）41号文件要求，主要指企业研究开发新产品、新技术、新工艺所发生的各项所需费用，包括以下十个方面：
（1）、新产品设计费；
（2）、工艺规程制定费；
（3）、设备调整费；
（4）、原材料和半成品的试验费；
（5）、技术图书资料费；
（6）、未纳入国家计划的中间试验费；
（7）、研究机构人员的工资；
（8）、研究设备的折旧费；
（9）、与新产品的试制、技术研究有关的其他经费；
（10）、委托其他单位进行科研试制的费用。
四、经费来源包括：
（1）、企业自筹；
（2）、上级拨款及贷款贴息；
（3）、银行贷款；
（4）、其它。
单位（企业）基本情况表表一
单位（企业）名称
注册地
注册所在镇街道
单位（企业）代码
电子邮件
通讯地址
邮编
单位（企业）
法人代表情况
姓名
性别
□身份证号□护照□军官证
最高
学历
任现职
时间
电话
联系人
电话
传真
科研部门
电子邮件
（备注：
若没有科研部门，不用填）
开户银行
帐号
信用等级
单位隶属
□□01.中央单位02.地方单位
注册登记
类型
□□
01.国有企业 06.外商投资企业 11.高等院校
02.集体企业 07.有限责任公司 12.研究院所
03.私营企业 08.股份有限公司 13.社会团体
04.联营企业 09.港、澳、台商投资企业 14.其他
05.股份合作企业10.国家机关
单位职工总数
人
大专以上
人
大专以上人员占职工总人数比例
%
研究开发人员
人
研究开发人员占职工总人数的比例
%
单位中层以上管理人员总数
人
其中大学本科以上人员数
人
近三年企业经济状况
年份
产值
（亿元）
销售金额
（亿元）
税金总额
（万元）
利润
（万元）
创汇（万美元）
新产品产值率（%）
资产负债率（%）
银行信用等级
2014
2015
2016
研发机构建设现状及技术创新工作情况表二
1、研发机构组织机构（附框图）、管理体制及运行机制：
2、研发机构的技术开发人员数量、素质及分布：
开发机构人员总数：
其中：
本科人；硕士人；博士人
其中：
高级职称人；中级职称人；初级职称人
技术带头人：
姓名
年龄
专业
专长
主要贡献
3、近三年研发机构经费投入和使用情况
年份
企业自筹投入金额（万元）
占生产产品销售额比例（%）
开发项目
及主要用途
4、申请单位近期技术开发工作情况：
（1）近期申请单位主要技术开发项目和重大研究课题的进展
（2）近期申请单位已获得的重大科技成果（包括成果名称、获奖情况及经济效益）
5、研究开发手段与基础设施状况：
（1）研究开发用房建筑面积和开发手段及设施：
（2）中试车间建筑面积和主要试验装置及中试条件
（3）用于研究开发的主要仪器设备情况：
序号
设备名称
型号
数量
价格（万元）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
总计
（4）研发机构场景图
6、申请单位近期的研究开发目标和科技中长期发展规划
7、申请单位技术开发经费投入及落实情况（包括对技术中心建设的投入计划及措施）：
8、研发机构的工作目标、发展规划和激励机制：
9、研发机构与国内外科技资源的合作情况（重点是共建机构情况）：
10、其它需说明的问题：
考核指标（以下材料均需附证明材料）表三
1、近三年授权知识产权数（单位：
件）（提供相关专利证书）
发明专利
实用新型专利
外观专利
软件著作权
集成电路设计
植物新品种
其他
2、近三年完成的技术标准工作（提供技术标准首页与前言）
序号
标准类型
标准名称
标准号
发布年份
1）
2）
3）
说明：
正在研究及尚未发布的标准不能填写。
“标准类型”是指该项技术标准属“国际标准”、“国家标准”或“行业标准”，“企业标准”不需填写。
3、商标（提供证书）
1）中国驰名商标
有无
2）上海市著名商标或上海名牌
有无
4、近三年项目创新性及先进水平（单位：
件）（提供查新报告）
国际领先
国际先进
国内领先
国内先进
5、近三年产学研合作情况（提供合同及发票）
序号
合作课题
合作单位
合作时间
1）
2）
3）
6、上年度企业人员学历与职称情况：
职工总数
研发人员数
研发人员占职工总数比例
硕士研究生及以上学历人员数（4个以上）
大专以上科技人员数
大专以上科技人员占职工总数比例
以下请填写硕士研究生及以上学历人员情况：
（可以增加数量）
序号
姓名
劳动合同时间
毕业院校
学历及学位情况
1
2
3
4
7、上年度经济考核指标（单位：
千元）
总收入
销售收入
研究开发经费
研究开发经费占销售收入比
新产品销售收入
新产品销售收入占销售收入比
高新技术产品（服务）收入
高新技术产品（服务）收入占总收入比
8、近三年获得的国家与地方科学技术奖励（提供证书）
序号
奖项级别
奖项等级
获奖项目名称
获奖年份
1）
2）
3）
说明：
“国家与地方科学技术奖”是指以国务院或地方人民政府名义颁发的科学技术奖（包括自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖），各种行业协会、学会等颁发的奖励不包含在内。
“奖项级别”是指“国家级”、“市级”或“区级”，“奖励等次”是指“一等奖”、“二等奖”或“三等奖”。
（不得与承担的科技计划项目重复）
9、近三年承担国家、省部级或区级科技计划项目（提供项目书）
序号
课题级别
课题来源
课题名称
立项年份
1）
2）
3）
说明：
“课题级别”是指“国家级”、“市级”或“区级”；“课题来源”是指项目的管理部门，包括国家科技部、上海市科委等。
请完整填写课题级别、课题名称、课题来源，课题立项年份。
（上海市科技小巨人、上海市科技小巨人培育企业、闵行区科技小巨人培育企业项目不需要填写）
10、其他（提供相关证明材料）
1）
上海市科技小巨人企业
是否
2）
上海市科技小巨人培育企业
是否
3）
闵行区科技小巨人培育企业
是否
4）
高新技术企业
是否
5）
是否享受研发费加计扣除政策
是否
6）
高新技术成果转化项目认定
个
7）
技术开发、转让合同登记
个
8）
研究开发的设备原值（单位：
万元）
（需提供设备发票）
备注：
考核指标“近三年”指2014年之后（包括2014年度）
申请单位盖章：
负责人：
盖章：
年月日
闵行区镇、街道、莘庄工业区科技主管部门审定意见及盖章：
负责人：
盖章：
年月日
闵行区研发机构认定办公室审定意见及盖章：
负责人：
盖章：
年月日
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