园林绿化工程监理表格大全.docx
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园林绿化工程监理表格大全
A1
工程开工/复工报审表
工程名称:
编号:
致:
（监理单位）
我方承担的工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
1、施工组织设计（方案）已审批
2、劳动力按计划已进场
3、机械设备已进场
4、管理人员全部到位
5、开工前的各种手续已办妥（见附件）
特此申报开工，请批准。
承包单位（章）
项目经理
报审日期
审定查意见：
同意开工。
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
（章）
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写，一式四份，连同施工组织设计一份，一并送监理单位审核，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A3
分包单位资格报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力。
可以保证本项目按合同和规定进行施工。
分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
（章）
总监理工程师
日期
本表由总包单位填写，一式五份，送监理单位审核，建设、档案、监理、总包、分包单位各一份。
A4
种植放样测量放线报验申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、苗木品种种植分布平面图
2、其它说明材料
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A5
工程款支付申请表
工程名称：
红花岗区银河西路还房工程（2队）编号：
致：
遵义三新监理有限责任公司（监理单位）
我方已完成了 红花岗区银河西路还房工程（2队）基础工程、主体框架部分
工作,
按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）
肆佰捌拾叁万叁仟陆佰肆拾伍元玖角陆分整 （小写:
4833645.96元），现报上银河西路还房工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
工程预算书1份
承包单位（章）
项目经理
日期
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A7
工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于原因
我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工程计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位
项目经理
日期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A8
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
承包单位
项目经理
日期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
。
请予以审核。
附件：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A10
工程变更单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
由于花坛面层花岗石颜色不佳原因，兹提出
花坛工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
设计变更通知
承包单位（章）
项目经理
日期
一致意见：
同意变更。
建设单位代表（章）设计单位代表（章）监理单位（章）
签字签字签字
日期日期日期
本表由施工单位填写，一式五份，建设、档案、监理、设计、施工单位各一份。
A11
工程施工进度计划（调整计划）报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
兹报上**绿化工程工程进度计划（调整计划），请予以审批。
编制说明：
附件：
计划表
承包单位（章）
项目经理
日期
监理工程师审查意见：
1.同意2.不同意3.补充
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A12
建筑材料报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
下列材料经自检试验，符合技术规范及设计要求。
报请验证并准予进场使用。
附件：
1、材料出厂质量保证书
2、材料自检报告
承包单位（章）
项目经理
日期
材料名称
**花岗岩板材
材料来源、产地
福建
用途
面层
材料规格
600*600*20
本批材料数量
360m2
施工单位自检结果：
专业监理工程师意见：
同意/不同意
同意/不同意
同意/不同意
专业监理工程师
日期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A13
苗木材料报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
兹报上**绿化工程工程苗木材料数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟种植于以下部位：
2号地块的香樟、女贞。
请予以审核。
附件：
1、数量清单（香樟15，女贞5）
2、苗木出圃单或苗木检疫证
3、苗木材料自检报告
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述苗木材料，符合/不符合设计文件的规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意种植于拟定部位。
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A14
绿化辅助材料报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
兹报上**绿化工程工程绿化辅助材料数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟使用于以下部位：
乔木种植的树穴土壤改良。
请予以审核。
附件：
1、数量清单（山泥1000包）
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述苗木材料，符合/不符合设计文件的规范要求，准许/不准许进场，同意/不同意种植于拟定部位。
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A14
隐蔽工程验收记录表
工程名称：
编号：
工程名称
中国南方电网昆明特高压试验研究基地工程—公用站房
验收项目
土方工程
验收日期
年月日
验收部位
基础
验收依据：
施工图图号S4781S-T0105-04、S4781S-T0105-05设计变更/洽商（编号/）及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：
验收内容：
1、基底土质；2、基底清理情况；3、基底标高；4、基底轮廓尺寸。
检查意见：
经检查：
基底土质为灰岩；基底标高、基底轮廓尺寸符合设计要求；清槽工作到位，未出现地下水，同意进行下道工序。
检查结论：
□同意隐蔽□不同意，修改后进行复查
复查结论：
复查人：
复查日期：
签字栏
监理（建设）单位
施工单位
专业技术负责人
项目专业质量检查员
专业工长（施工员）
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
A15
工程竣工报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经初步验收，该工程
1．符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2．符合/不符合我国现行工程建设标准；
3．符合/不符合设计文件要求；
4．符合/不符合施工合同要求
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
（章）
专业监理工程师
总监理工程师
日期
本表由施工单位填写，一式四份，建设、档案、监理、施工单位各一份。
主要设备/原材料/构配件质量证明文件及复试报告汇总表
工程名称
施工单位
材料（设备）名称
规格型号
生产厂家
单位
数量
使用部位
出厂证明或试验、检测单编号
技术负责人
填表人
施工日志
时间
天气状况
风力
最高/最低温度
备注
白天
夜晚
生产情况记录：
（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作、生产存在问题等）
技术质量安全工作记录：
（技术质量安全活动、检查评定验收、技术质量安全问题等）
记录人
日期
本表由施工单位填写并保存。
监理工作联系单
工程名称:
编号:
致:
事由:
内容:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
监理工程师通知单
工程名称:
编号:
致:
事由
内容
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程暂停令
工程名称:
编号:
致:
（承包单位）
由于原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位（工序）实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作台:
项目监理机构
总监理工程师
日期
工程付款报告
工程名称:
编号:
项目业主:
承建商于年月日所报《工程款支付申报表》,表号:
经审查同意。
现随报表一并呈上,请业主由今日起天内按下表款项向承包人支付。
此证
监理公司（公章）
日期年月日
专业监理项目总监理工程师监理公司
工程师师（或代表）:
负责人:
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
截止上月底已付材料预付款金额
截止上月底已付工程进度款金额
已付工程进度款占合同总价的百分比
本月实际应支付材料预付款金额
本月实际应支付工程进度款金额
项目业主意见:
业主代表业主负责人
日期年月日
本表由专业监理工程师填写一式三份,监理公司审核后,业主、监理、施工各留一份。
旁站监理记录表
工程名称:
编号:
日期及
气候
工程
地点
旁站监理的部位或工序
旁站监理开始时间
旁站监理
结束时间
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
备注:
施工企业:
项目经理部:
质检员（签字）
年月日
监理企业:
项目监理机构:
旁站监理人员:
（签字）
年月日
监理日记
日期
天气状况
风力
最高/最低温度
备注
20年月日
专业
施工情况
记录人
存在问题（包括工程进度与质量）：
处理情况：
其它（包括安全、停工等情况）：
植物材料分项工程质量检验评定表
工程名称部位:
保证项目
项目
质量情况
1
植物材料的种类必须符合设计要求，严禁带有严重的病、虫、草害
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
树木
姿态和生长势
病虫害
土球和裸根树根系
2
草块和草根茎
3
花苗、地被
允许偏差项目
项目
允许偏差
（cm）
实测值（cm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
乔木
胸径
＜5cm
-0.5
5cm～10cm
-1
11cm～20cm
-2
＞20cm
-3
高度
-20～+50
蓬径
-20
2
灌木
高度
≥100cm
-10～+30
＜100cm
-5～+20
蓬径
≥100㎝
-10
＜100cm
-5
3
球类
蓬径
＜50㎝
-0
50㎝～100㎝
-5
110㎝～200㎝
-10
＞200cm
-20
高度
＜50㎝
-0
50㎝～100㎝
-5
110㎝～200㎝
-10
＞200cm
-20
检查结果
保证项目
基本项目
检查项，其中优良项，优良率%
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率%
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员:
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程:
（建设单位）项目专业技术负责人:
年月日
树木栽植分项工程质量检验评定表
单位名称:
部位：
保证项目
项目
质量情况
1
树木栽植的成活率，必须按乔木、大灌木和小灌木分别列出，乔木、大灌木和小灌木的成活率，由本地移植的苗木均须≥95%，由外地移植的苗木均须≥90%，死亡苗木必须按设计要求适时补种，确保成活。
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
放样定位
2
树穴
3
定向及排列
4
栽植深度
5
土球包装物、培土、浇水
6
垂直度支撑和裹杆
7
修剪（剥芽）
检查结果
保证项目
基本项目
检查项，其中优良项，优良率%
施工单位检查评定结果
专业工长
（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位）项目专业技术负责人：
年月日
栽植土分项工程质量检验评定表
工程名称：
部位：
保证项目
项目
质量情况
1
栽植土壤的理化性质必须符合《园林栽植土质量标准》（DBJ08-231-98）的要求，严禁使用建筑垃圾土，盐碱土、重粘土、砂土及含有其他有害成分的土壤；严禁在栽植土层下有不透水层。
土球或根系下有效土层，乔木必须≥40㎝，灌木必须≥20㎝
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
栽植土外观土色及紧实度
2
栽植土地形平整度、造形和排水坡度
3
栽植土中的石砾、等杂物含量
4
栽植土与道路（挡土墙或挡土侧石）接壤处及边口线
允许偏差项目
项目
尺寸要求（㎝）
允许偏差（㎝）
实测值（㎝）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
有效土
层厚度
大、中乔木胸径
≥15㎝
130
-0
＜15㎝
100
-0
小乔木和大、中灌木
80
-0
小灌木和宿根花卉
60
-0
地被、草坪及一、二年生草花
40
-0
2
栽植土
块径
大、中乔木
8
+0
小乔木和大中灌木
6
+0
小灌木和宿根花卉
4
+0
草坪、花坛、地被
2
+0
3
地形相
对标高
全高
＜100cm
/
±5
100cm～300㎝
/
±10
301cm～500cm
/
±20
检查结果
保证项目
基本项目
检查项，其中优良项，优良率%
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率%
施工单位检查
专业组长（施工员）
施工班组长
评定结果
项目专业质量检查员年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位）项目专业技术负责人：
年月日
草坪、花坛、地被栽植分项工程质量检验评定表
工程名称：
部位：
基
本
项
目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
栽植放样
2
草坪
籽播或植生带
草块移植
散铺
3
切草边
4
花坛、地被
基本项目
检查项，其中优良项，优良率%
施工单位检验
评定结果
专业工长
（施工员）
施工班组长
项目专业质量检验员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位）项目专业技术负责人：
年月日
大树移植分项工程质量检验评定表
工程名称：
部位：
保证项目
项目
质量情
升级会员 