影像诊断学实验大纲.docx

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影像诊断学实验大纲

影像诊断学实验大纲

总论

第一次：

内容：

结合课堂讲解，到放射科观看各种影像学检查设备。

第二次：

内容：

阅读各种传统放射学的各种检查的像片，对传统影像学的常规检查、特殊检查、造影检查有一个基本了解。

第三次：

内容：

结合磁共振成像的各种成像方法，

了解MR成像的基本原理

了解MR图像成像优点与不足

了解MR检查的适应症与禁忌症

了解各种组织和病变成像依据

了解纵向迟豫时间（T1）和横向迟豫时间（T2）以及扫描参数在成像中的作用

了解MR成像的特点，

了解T1加权、T2加权和质子密度图像的诊断意义

呼吸系统

第一次：

实习内容：

检查方法及正常X线表现

1）．重点掌握常规X线检查（透视、照像）、特殊检查中的摄影和造影检查中的支气管造影在呼吸系统检查中的应用

２）．掌握CT、MR、DSA在呼吸系统检查中的应用

３）．了解超声、核素在呼吸系统检查中的应用

４）．掌握胸部正常X线表现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶肺段肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、膈肌）

第二次：

实习内容：

基本病变

1）．掌握支气管阻塞性改变（肺气肿、肺不张）和肺部的基本病变

2）．重点掌握肺部基本病变（渗出、实变、增殖、纤维化、钙化、空腔、空洞、肿块）

3）．重点掌握肺门病变（增大、缩小及移位）

第三次：

实习内容：

基本病变

重点掌握胸膜的基本病变

第四次：

实习内容：

气管支气管及先天肺发育异常

1）．重点掌握慢性支气管炎、支扩、气管支气管异物、先天性支气管囊肿及肺隔离症的X线表现

２）．掌握先天性气管狭窄、肺不发育及发育不全、肺动静脉瘘的X线表现

3）．了解巨气管支气管瘘的X线表现

第五次：

实习内容：

肺部炎症

1）．重点掌握大叶肺炎、小叶肺炎、肺脓肿、病毒性肺炎、支原体性肺炎X线表现

２）．掌握间质肺炎、过敏肺炎、放射肺炎、肺炎性假瘤X线表现

第六次：

实习内容：

胸部结核

1）．重点掌握原发肺结核、血行播散性肺结核、浸润性肺结核及慢性纤维空洞性肺结核、结核性胸膜炎X线表现

2）．了解结核不常见性表现：

直径大于4cm的结核瘤，肺段肺叶阴影/特殊形态的空洞，两叶多段病灶，胸膜肿块影、纵隔及肺门淋巴结结核（成人）、支气管内膜结核、老年肺结核的X线表现

第七次：

实习内容：

肺肿瘤

1）．重点掌握肺错构瘤、原发行肺癌（周围性、中心性）及肺转移癌的X线表现

2）．了解肺腺癌及肺肉瘤X线表现

第八次：

实习内容：

纵隔疾病

1）．重点掌握纵隔肿瘤的定位及定性诊断

2）．重点掌握常见纵隔肿瘤（胸内甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经原性肿瘤）及囊肿（支气管囊肿）诊断

3）．了解纵隔气肿、纵隔炎及纵隔血肿

4）．了解神经原性囊肿、淋巴管性囊肿、胸内脊膜膨出

循环系统

第一次：

1）.通过观察正常成人及小儿心脏各体位摄影片，掌握正常心脏、大血管各弓的意义；

强调左、右前斜位片的区别，正常肺血管纹理及与食道的关系。

对照正常X线片，从中找出各房室增大的特征性表现及临床意义。

2）.通过一份心血管造影片的观察，使同学们对心脏、大血管的解剖形成立体概念，以利理解各心弓的意义。

3）.通过记波、CT、MRI片的观察，了解各种方法的意义及作用。

第二次：

1）.结合第一单元实习内容，进一步理解各房室增大及肺循环异常时的特征表现，加深对理论的理解。

了解心血管造影片的分析内容。

2）.通过X线、CT、MRI片的观察，掌握心包疾病的影像诊断；了解高心病的X线表现，强调平片诊断并无特征性，但可早于临床发现左心功能不全。

第三次：

1）.掌握风湿性心脏瓣膜病，重点为二尖瓣狭窄及狭窄与关闭不全并存的影像诊断，了解心血管造影在瓣膜病诊断中的应用。

2）.掌握肺源性心脏病的X线表现及早期诊断原则。

第四次：

1）.了解心肌病的影像诊断，强调平片诊断必须排除其它引起相同改变的疾病后才可诊断。

2）.熟悉主动脉疾病的影像诊断（主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉缩窄）。

第五次：

1）.通过X线平片及心导管片，结合理论课所讲的先心病分类、影像检查方法及步骤。

重点掌握各水平左向右分流先心病的影像特征（如ASD、VSD、PDA），

并了解其伴发的其它畸形的鉴别要点（如鲁藤巴赫综合征、室缺并主动脉关闭不全、室缺并动脉导管未闭）。

2）.了解PDA与主-肺间隔缺损的鉴别。

第六次:

1）.通过X线平片及造影片观察，重点掌握紫绀属先心病的影像诊断（如PS、F4）；了解F3、F5的诊断要点。

2）.利用最后1学时，把本系统重点内容X线片让同学们进行逐一描述并诊断，

对不足的地方由老师给与纠正，以加深理解。

对各疾病的相同表现的鉴别给予总结概括。

骨骼系统

第一次：

实习内容：

骨与关节的正常X线解剖

1）．掌握成人及儿童四肢长骨、脊柱的正常X线表现

2）．了解四肢长骨、脊柱、骨盆及胸廓的变异

第二次：

实习内容：

骨与关节的基本病变：

1）．掌握10个骨基本病变的X线表现及常见病

2）．了解5个关节基本病变的X线表现

第三次：

实习内容：

骨与关节外伤

1）．掌握各种骨折及儿童骨折的特点

2）．了解常见关节脱位X线表现

第四次：

实习内容：

骨与关节的化脓性感染

1）．掌握急性化脓性骨髓炎的各期X线表现

2）．掌握慢性化脓性骨髓炎的X线表现

3）．掌握化脓性关节炎的X线表现及与关节结核的鉴别

第五次：

实习内容：

骨与关节结核

1）．掌握骨骺、干骺端结核X线表现

2）．掌握骨干结核X线表现

3）．掌握关节结核X线表现及与化脓性关节炎的鉴别

4）．掌握脊柱结核X线表现及与脊柱骨折、椎体转移瘤的鉴别

第六次：

实习内容：

良性骨肿瘤

1）．掌握骨瘤、骨软骨瘤、骨软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、骨血管瘤、骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤X线表现，了解其相应的CT、MRI表现

2）．了解软骨黏液纤维瘤、骨化性纤维瘤、骨母细胞瘤X线表现

第七次：

实习内容：

恶性骨肿瘤

1）．掌握成骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、多发性骨所瘤、多发性骨髓瘤、骨转移瘤X线表现及其相应的CT、MRI表现

2）．了解皮质旁骨肉瘤、骨纤维肉瘤、骨原发性网织细胞肉瘤、脊索瘤X线表现

3）．掌握骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、骨纤维异样增殖症、畸形性骨炎X线表现

第八次：

实习内容：

骨、软骨发育障碍

1）．掌握骨软骨发育障碍应检查的主要部位

2）．掌握软骨发育不全、成骨不全、石骨症、婴儿骨皮质增生症、多发性骨骺发育不良X线表现

第九次：

实习内容：

骨软骨缺血坏死及内分泌性骨病

1）．掌握股骨头缺血坏死、股骨头骨骺缺血坏死的各种影像学表现

2）．掌握肢端肥大症、、垂体性侏儒、甲旁亢、老年性绝经后骨质疏松的基本X线表现

第十次：

实习内容：

营养代谢性疾病

1）．掌握嗜酸性肉芽肿、黄色瘤病、勒雪氏病的X线表现以及各病的年龄、性别特点、相互间的共同点与不同点

2）．掌握白血病X线及MR表现

3）．了解其他白血病的影像学表现

4）．掌握VD缺乏病（佝偻病）、软骨病、坏血病（VC缺乏症）、肾小球性骨病、肾小管性骨病的基本检查方法、发生机理X线表现

中枢神经系统

第一次：

授课内容；中枢神经系统影像诊断总论；头颅平片诊断

重点掌握：

颅脑和脊髓正常解剖（CT/MR）

掌握：

头颅平片诊断

第二次：

授课内容：

脑血管病

重点掌握：

缺血性脑梗塞、脑出血CT/MR诊断和分期、颅内动脉瘤及AVM

掌握：

出血性脑梗塞、蛛网膜下腔出血及海绵状血管瘤

第三次：

授课内容：

颅脑外伤、脑萎缩与退行性脑病及脱髓鞘性疾病

重点掌握：

颅内血肿影像学表现

掌握：

脑萎缩、皮层下动脉硬化性脑病及多发性硬化（MS）

第四次：

授课内容：

颅内感染、脑先天畸形和发育障碍

重点掌握：

脑脓肿、脑囊虫病、Dandy—Walker综合症、小脑扁桃体延髓联合畸形及神

经皮肤综合症

掌握：

化脓性脑炎、颅内结核性感染、脑膜膨出和脑膜脑膨出、胼胝体发育不全、

蛛网膜囊肿及脑灰质异位

第五次：

授课内容：

颅内肿瘤定位定性诊断（神经胶质瘤、脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、转移瘤）

重点掌握：

星星细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶质细胞瘤、脑转移瘤及脑膜瘤

掌握：

脉络丛乳头状瘤及脂肪瘤

第六次：

授课内容：

垂体瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、颅神经瘤、表皮样囊肿、生殖细胞瘤、畸

胎瘤及血管母细胞瘤

重点掌握：

垂体瘤、颅咽管瘤、髓母细胞瘤、听神鞘经瘤、生殖细胞瘤及表皮样囊肿

掌握：

畸胎瘤、三叉神经鞘瘤、血管母细胞瘤

第七次：

授课内容：

脊髓病变

重点掌握：

髓内星形细胞瘤、室管膜瘤、髓外硬膜下神经纤维瘤神经鞘瘤、脊膜瘤、

脊柱外伤

掌握：

椎管内硬膜下肿瘤、椎管狭窄、脊髓空洞症

消化系统

第一次:

实习内容:

概论及食管疾病

概论

掌握单对比造影，双对比造影检查的概念。

食道、胃、十二指肠、小肠及大肠的双对比造影的适应症及检查方法。

消化道的正常解剖及正常影像学表现。

消化道的异常影像学表现。

。

食管疾病

掌握的内容:

反流性食管炎、腐蚀性食管炎的影像学表现，表现。

食管平滑肌瘤的影像学表现及鉴别诊断,掌握食管癌的分型及各型食管癌的影像学表现。

掌握食管痉挛、食管贲门失迟缓症的影像学表现。

掌握食管静脉曲张的影像学表现。

掌握食管憩室的影像学表现。

掌握食管裂孔疝的分型及影像学表现。

了解的内容:

食管肉瘤的影像学表现。

了解柱状上皮食管的影像学

了解食管前庭功能不全的检查方法及影像学表现。

了解食管异物及食管硬皮病的影像学表现。

第二次:

实习内容:

胃疾病

掌握的内容:

慢性胃炎（萎缩性胃炎、巨大皱襞症、糜烂性胃炎）、胃溃疡的影像学表现。

良恶性溃疡的鉴别诊断。

掌握早期胃癌及进行期胃癌的分型及影像学表现、胃肠道隆起性病变的鉴别诊断要点。

掌握胃良性肿瘤的诊断要点，胃大部切除术的手术类型，胃底静脉曲张的影像学表现。

了解的内容:

急性胃炎、胃黏膜脱垂、胃憩室、胃扭转、胃石的影像学表现，

了解胃肉瘤的影像学诊断要点。

了解残胃癌及残胃溃疡的影像学表现。

第三次:

实习内容：

十二指肠及小肠疾病

十二指肠

掌握十二指肠溃疡、十二指肠憩室的影像学表现。

。

了解十二指肠恶性肿瘤、良性肿瘤的影像学表现。

了解十二指肠炎、十二指肠结核、十二指肠外压性改变及十二指肠异物的影像学表现。

小肠疾病

掌握内容：

肠结核的影像学表现，。

掌握Crohn病的影像学表现。

了解内容：

小肠肿瘤、小肠气囊肿症、吸收不良综合征、小肠憩室的影像学表现。

了解结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核的影像学表现

第四次:

实习内容：

结肠疾病

掌握的内容：

溃疡性结肠炎、结肠Crohn病、结肠癌、缺血坏死性结肠炎、结肠息肉的影像学表现

了解的内容：

结肠憩室及憩室炎；阿米巴性、传染性、放射性、血吸虫性、性病性肉芽肿性结肠疾病；

息肉综合征、结肠淋巴瘤、结肠类癌、结肠假性肠梗阻、结肠气肿症；

慢性阑尾炎、阑尾结石、阑尾周围脓肿、阑尾类癌、阑尾黏液囊肿的影像学表现。

第五次:

实习内容：

消化道畸形及急腹症、上消化道的介入放射学

消化道畸形

掌握的内容：

食管闭锁与食管器管瘘、先天性肥厚性幽门狭窄、先天性巨结肠的影像学表现

了解的内容：

小肠闭锁、小肠狭窄、肠旋转不良、小肠重复畸形、

Mechel憩室、肠套叠、先天性肛门畸形的检查方法及影像学表现。

急腹症

掌握急腹症的检查方法、腹平片的正常及异常X线表现。

掌握急性小肠梗阻的影像学表现，包括小肠机械性梗阻、绞窄性肠梗阻、肠系膜动脉栓塞。

掌握乙状结肠扭转的影像学表现。

了解急性阑尾炎、急性胰腺炎的腹平片X线表现，了解盲肠扭转的影像学表现。

上消化道的介入放射学（自学内容）

第七次:

实习内容：

肝脏

掌握的内容：

肝脏的影像学检查方法，尤其是各种CT扫描方法，CTA及CTAP的原理。

掌握肝脏的断面解剖，肝脏的八分法分段，肝脏的血液供应特点。

掌握肝脏的正常影像学表现。

掌握肝良性肿瘤（肝血管瘤、肝细胞腺瘤、结节状增生）、肝恶性肿瘤（原发性肝细胞癌、肝转移瘤）的影像学表现。

掌握肝硬化、脂肪肝、化脓性肝脓肿、肝囊肿、肝包虫病、肝外伤的影像学表现

了解的内容：

肝内胆管细胞癌、肝血色素沉着症、阿米巴性肝脓肿、霉菌性肝脓肿、肝结核的影像学表现。

第八次:

实习内容：

胆道及胰腺

胆道

掌握的内容：

直接胆道造影（PTC、ERCP、T形管造影、术中胆道造影）的适应症、检查方法及正常表现。

掌握胆道正常及异常影像学表现。

掌握胆结石症、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆总管囊肿的影像学表现，

了解的内容：

口服胆囊造影、静脉胆道造影的方法及检查适应症；

了解胆囊腺肌增生症、胆固醇沉积病、胆管良恶性肿瘤、其他胆管囊性疾病、胆道外伤的影像学表现。

胰腺

掌握的内容：

胰腺的影像学检查方法，胰腺的正常断面解剖。

掌握胰腺癌、胰岛细胞瘤，急性、慢性胰腺炎的影像学表现。

了解的内容：

胰腺囊性肿瘤、胰腺先天性疾病的影像学表现。

第九次:

实习内容：

脾脏、腹膜腔、腹膜后间隙

脾脏

掌握的内容：

脾脏的正常及脾脏损伤的影像学表现。

了解的内容：

脾脏的良恶性肿瘤、脾脏弥漫性疾病、脾脏先天性疾病的影像学表现。

腹膜腔

了解的内容：

腹膜腔的正常X线解剖及腹膜炎及腹腔脓肿的X线表现。

腹膜后间隙

掌握的内容：

腹膜后间隙的解剖学分区。

了解的内容：

腹膜后间隙肿瘤的影像学表现。

泌尿系统

第一次：

经证实的尿石症和结核病的像片各10份

时间：

2学时,紧接在当天理论讲授2学时之后

要求：

进一步加深对理论讲授内容的理解、消化

安排和进程：

每2~3位同学一只观片灯自已读片，互相切磋讨论

将自已的结论与像片袋上的标准诊断意见进行比较,

出现疑问由老师解答

第二次：

经证实的泌尿道肿瘤像片20份

时间：

2学时，紧接在当天理论讲授2学时之后

要求：

进一步加深对理论讲授内容的理解、消化.

安排和进程：

每2~3位同学一只观片灯，同学自已按正规要求读片，互相切磋讨论然后将自已的结论与像片袋上的标准诊断意见进行比较，出现疑问由老师解答

五官系统

第一次：

实习内容：

眼和眼眶

掌握的内容：

眼的影像学解剖，眼的影像学检查方法、眶内炎性假瘤的表现形式、诊断方法。

了解的内容：

视网膜母细胞瘤、血管瘤、神经鞘瘤的影像学表现。

第二次：

实习内容：

鼻和鼻窦

1．掌握的内容：

鼻和鼻窦影像学检查方法，副鼻窦炎、囊肿的影像学表现，

2．了解的内容：

鼻窦的影像解剖学，乳头状瘤及上颌窦癌的影像学表现。

第三次：

实习内容：

咽部、喉部、耳部、口腔颌面部

咽部

了解的内容：

腺样体肥大、鼻咽癌的影像学表现，

喉部

1.掌握的内容：

喉的影像学解剖及影像学检查方法，

2.了解的内容：

喉癌的诊断方法及影像学表现。

耳部

掌握的内容：

乳突的影像学检查方法，慢性乳突炎的X线、CT表现，胆脂瘤的诊断方法。

口腔颌面部（自学内容）