常见突发公共卫生事件的预防与处理.docx

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常见突发公共卫生事件的预防与处理

常见突发公共卫生事件的预防与处理

2016-5-11

一、突发公共卫生事件概念

突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众

健康的事件。

二、突发公共卫生的分类

1.自然灾害

2.事故灾难

3.社会安全事件

4..公共卫生事件

三.突发公共卫生的分级

根据突发公共卫生事件性质、危害程度及涉及范围，突发公共卫生事件可划分为特别重大事故（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。

四、突发公共卫生事件的特征

1、突发性

2、公共性

3、严重性

4、紧迫性

5、复杂性

6、易变性

五、呼吸道传染病预防

呼吸道传染病包括流感、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹等，防控措施主要包括：

勤通风，保持室内空气新鲜；不随地吐痰，勤洗手；经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高抗病能力；适时增减衣服，避免着凉；流行季节不到人群密集的场所；如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗；当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人；儿童按时完成预防接种，一般人群可在医生的指导下有针对性的进行预防接种。

六、消化道传染病预防

消化道传染病包括霍乱、菌痢、伤寒、甲/戊肝、感染性腹泻等，防控措施包括：

注意个人卫生，饭前便后洗手，不喝生水，不随地大小便；不吃不洁、生或半生食物，生吃瓜果蔬菜要彻底洗净；食用及选购新鲜食品和水产品，不吃异常及变质的食物；生熟食品分开保存和加工；妥善保管食物，防蝇防尘，剩余食物要冷藏，隔餐食物应彻底加热后再食用；患者及时进行隔离治疗；采取免疫措施，

进行预防接种。

七、食物中毒应急处理

食物中毒通常指吃了含有有毒物质或变质食物后，感觉肠胃不舒服出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心慌、无力、头昏或烦躁等症状，共同进餐的人常常出现相同的症状。

发生食物中毒后，立即停止食用可疑食物，喝下大量洁净水，稀释毒素；应及时用筷子或手指伸向喉咙深处刺激咽喉壁、舌根进行催吐。

在中毒者意识不清时，需由他人帮助催吐；病人必须立即送往医院抢救，不要自行乱服药物；了解与病人一同进餐的人有无异常，并告知医生；应尽可能留取食物样本，或者保留呕吐物和排泄物，供化验用。

有毒蘑菇中毒如何自救？

1、催吐：

应在条件容许的情况下尽快催吐。

2、立即到正规医院救治，最好携带剩余蘑菇样品，以便专家鉴定和制定有效的治疗方案。

有毒蘑菇中毒症状类型主要可分为5种类型：

   1、急性肝损害型

我省发生中毒事件最多、中毒人数和死亡人数也最多的种类，主要表现出四个阶段——潜伏期、胃肠炎期、假愈期和内脏损害期，特别注意的是胃肠炎期过后进入假愈期，症状消失，近似康复，1-2天内无明显易见症状，容易给临床医生和患者造成一个康复的假象，但肝功能酶谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT和胆红素开始上升，肾功能也开始恶化。

引起该型的毒蘑菇种类主要有含有鹅膏肽类毒素的鹅膏菌属、盔孢伞属的一些种类。

2、急性肾衰竭型

中毒后具有8-12小时的潜伏期，从误食到肝肾损害一般是1-4天，肾功能损害的表现为急性肾小管间质肾病。

引起该型的毒蘑菇种类主要有鹅膏菌属的假褐云斑鹅膏、赤脚鹅膏、拟卵盖鹅膏。

   3、神经精神型

    误食后发病快，一般10-30分钟即表现症状，通常维持2-4小时。

症状开始30分钟内主要表现为焦虑、紧张，轻微头痛，腹痛，恶心、眩晕、乏力、寒颤、肌痛以及嘴唇感觉麻木。

30-60分钟内开始出现神经病症状，视觉错乱，色彩和形态干扰，精神欢快，动作失调等。

躯体感觉如头脑眩晕，精神沮丧并伴有焦虑、不安。

大部分在4-8小时后完全恢复。

部分患者会伴随有头痛、无精打采、筋疲力尽的状态。

引起该型的毒蘑菇种类主要有裸盖菇属、斑褶伞属的一些种类。

    4、胃肠炎型

 误食后，大多数在食后15分钟至2小时出现症状，主要表现为恶心、呕吐，腹绞痛，腹泻。

可能伴有焦虑、发汗、畏寒和心跳加速等症状。

严重情况下，可能出现肌肉痉挛，循环障碍或者电解质流失。

对于小孩，液体快速损害可能导致血流动力学紊乱。

大多数情况下，这种胃肠炎症状在8-12小时后会自发消退。

    引起该型的毒蘑菇种类主要有大青褶伞，黄粉末牛肝菌，日本红菇，臭红菇等。

   5、横纹肌溶解型

引起该型的毒蘑菇种类主要为亚稀褶红菇，误食后，发病时间最短的为10分钟，一般均在1小时内出现症状。

症状开始时表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻现象，并有乏力感，24小时后，出现全身乏力明显，肌肉痉挛性疼痛，肢体乏力，明显的腰背痛，肌肉酸痛。

胸闷、心悸，呼吸急促困难。

严重者最后导致多器官功能衰竭死亡。

常见有毒蘑菇

灰花纹鹅膏

 主要特征：

子实体中等大小，5～10cm，灰色至深灰色、暗褐色至近黑色，表面具深色纤丝状隐花纹。

菌柄白色至浅灰色，常被浅褐色鳞片，近顶部有菌环。

基部近球形，有菌托。

裂皮鹅膏

主要特征：

子实体小至中等，菌盖5～8cm，纯白色，有时中部呈米黄色，边缘有时有辐射状裂纹，表面具有细绒毛状。

菌柄白色，有时被白色细小鳞片，近顶部有菌环。

菌柄基部膨大，菌托浅杯状。

假淡红鹅膏

主要特征：

子实体中等大小，菌盖5～8cm，纯白色，有时中央呈粉红色，边缘无沟纹。

菌柄白色至污白色，被白色鳞片，近顶部有菌环，基部膨大有菌托，菌托浅杯状，白色。

条盖盔孢伞

主要特征：

子实体小至中等，2～6cm，黄褐色，中央稍下陷且具小乳突，菌盖具有明显辐射状沟条。

菌柄顶部黄色，向下颜色逐渐变深，基部黑褐色。

假褐云斑鹅膏

主要特征：

子实体中等至大型，菌盖6～15cm，淡灰色、灰色至灰褐色，具深色纤丝状隐生花纹。

菌柄白色，常被白色纤毛状至粉末状鳞片，近顶部常具有菌环。

菌柄基部具有菌托，浅杯状。

异味鹅膏

主要特征：

子实体中等大小，菌盖5～9cm，纯白色至米色，表面常具有毡状至碎片状鳞片，常有刺鼻气味。

菌柄白色，有菌环。

菌柄基部膨大，近球形，具有白色疣状、颗粒状至近锥状鳞片。

欧氏鹅膏

主要特征：

子实体中等，菌盖4～8cm，纯白色至米色，边缘无沟纹。

菌柄白色，常被白色反卷纤毛状或绒毛状鳞片，基部腹鼓状至白萝卜状。

菌环上位，白色。

菌托浅杯状，白色。

苏梅岛裸盖菇

主要特征：

菌盖直径1~3cm，半球形，光滑，灰褐色至暗褐色。

菌褶直生，灰褐色至深紫褐色。

菌柄长4~6cm，粗0.1~0.3cm，灰色至灰褐色，中空。

大青褶伞

形态特征：

子实体中等至大型，菌盖直径5~20cm，白色，半球形、后期近平展，中部稍突起，幼时表皮暗褐色或浅褐色，逐渐裂变为鳞片；中部鳞片大而厚，呈褐紫色，边缘渐少或脱落。

菌褶初期污白色，后期浅绿色至青褐色或淡青灰色。

菌柄长10~28cm，直径1~2.5cm，圆柱形，污白色，有菌环，基部稍膨大。

黄粉末牛肝菌

主要特征：

子实体小型至中等，菌盖3~6cm，被柠檬黄色至褐黄色粉末状鳞片，常开裂形成不规则的鳞片状，菌肉淡黄色，受伤后变为蓝色。

菌管初期青黄色，成熟后呈淡黄褐色，伤后不变色或变为淡蓝色。

菌柄被有与菌盖同色的粉末状鳞片。