神经内科考试题三.docx
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神经内科考试题三
《神经内科考试题3》
一、单项选择题
1.蛛网膜下腔出血的主要原因是（）
A、动静脉畸形
B、先天性动脉瘤
C、高血压动脉硬化
D、外伤
E、抗凝治疗
2.男性，50岁。
两下肢麻木乏力2年。
体检：
两下肢呈下运动神经元瘫痪，双下肢及会阴部感觉减退。
病人的病变定位在：
（）
A、延髓
B、颈髓
C、胸髓
D、腰髓
E、马尾
3.男性，55岁教师。
讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应急送医院。
体检：
昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/10kPa，下列哪项处理不妥？
_____（）
A、20%甘露醇静脉滴注
B、保持呼吸道通畅
C、为明确诊断，立刻行腰穿检查
D、调整血压
E、观察生命体征
4.男性6岁，头痛，呕吐半年，体检：
两眼上视不能。
_____P90根据临床表现，病人属于何种综合征？
（）
A、Weber综合征
B、Foster-kennedy综合征
C、Brown-Sequard综合征
D、Horner's综合征
E、parinand's综合征
5.急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥：
（）
A、留置导尿
B、激素治疗
C、做到勤翻身，防治褥疮
D、气管切开，人工呼吸
E、定期冲洗膀胱
6.查体示左侧鼻唇沟浅，两侧额纹对称。
眼睑闭合有力，伸舌左偏无肌萎缩，左上、下肢中枢性瘫痪，左侧偏身感觉障碍，左侧同向偏盲。
病变部位是_____三偏征（）（）
A、右枕叶皮质
B、左侧内囊
C、右侧内囊
D、左侧桥脑
E、右侧桥脑
7.男性，23岁，患急性脊髓炎，其临床表现中哪项不适宜？
（）
A、损伤平面以下运动，感觉，反射及植物神经功能均有障碍
B、最多见为截瘫，少数也可为四肢瘫痪
C、脊髓休克期过后，受累肢体呈痉挛性瘫痪
D、脊髓休克期过后，病理反射反而消失P147腱反射出现并逐渐变为亢进，病理反射阳性
E、早期出现尿，便功能障碍
8.18岁，男性，患者，病前十天有"感冒"史，近一周来四肢无力不能行走，检查：
双睑闭合无力，四肢瘫，肌力Ⅲ级腱反射消失，该患者最可能的诊断是（）
A、重症肌无力
B、脊髓灰质炎
C、周期性瘫痪
D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E、急性脊髓炎休克期
9.视觉径路中不同部位病变可以引起视力障碍或不同类型的视野缺损，下列哪些组合是错误的？
（）
A、一侧视神经受损，该侧眼全盲
B、视交叉中部受损，两眼颞侧偏盲
C、视交叉一侧受损，对侧眼为鼻侧盲
D、一侧视束受损，两眼对侧视野同向偏盲
E、一侧视辐射下部受损，双眼对侧视野同向上象限盲
10.男性，50岁。
下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头CT示脑池内高密度影。
（）
A、蛛网膜下腔出血
B、基底节区出血
C、中脑出血
D、桥脑出血
E、小脑出血
11.不属于动眼神经支配的是（）
A、内直肌
B、上直肌
C、下直肌
D、上斜肌
E、上睑提肌
12.最常与重症肌无力同时存在的疾病有：
（）
A、甲状腺炎
B、甲状腺机能亢进
C、胸腺肿瘤或胸腺增殖
D、系统性红斑狼疮
E、多发性肌炎
13.患者65岁，二天前早起时右侧肢体不能活动，说话不清，但今日出现昏睡，瞳孔左，右，脑CT示左额顶叶大片低密度改变，最重要的治疗是（）（）
A、外科治疗
B、抗凝剂
C、溶血栓剂
D、脱水剂
E、低分子右旋糖酐
14.某男性患者，32岁，在玩牌时突起头痛，伴呕吐。
即来我急诊室就诊。
检查：
神志清，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，左眼处于外展位，不能内收，颈强硬，克氏征及布氏征均阳性。
余神经系统检查（-）。
两周后患者病情稳定，为明确病因，最好做以下哪种检查？
（）
A、腰穿脑脊液检查
B、脑电图检查
C、头部CT扫描
D、脑超声波检查
E、脑血管造影
15.男性，20岁，行走时突然倒地，意识丧失，双眼向上凝视，口吐白沫，尿失禁约3分钟后意识恢复。
查体仅见头皮小血肿，辅助检查最可能发现异常的是（）
A、头颅CT，可见急性硬膜下血肿
B、脑电图，可见阵发异常及棘波
C、心电图，可见频发多源早搏
D、腰穿，可见血性脑脊液
E、头颅CT，可见颅骨线性骨折
16.24岁男工人，急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。
小便正常。
脑脊液细胞5×10/L（正常（0~8）*10^6/L），蛋白L（48mg%）（最高别超L）。
下列哪种疾病可能性最大？
_____蛋白-细胞分离（）
A、多发性神经炎
B、脊髓灰质炎
C、重症肌无力全身型
D、格林－巴利综合征
E、急性脊髓炎
17.男性，60岁，突然出现眩晕恶心呕吐，随后讲话不清，吞咽困难，饮水呛咳，检查发现左侧Horner综合征，双眼水平眼震及旋转眼震，交叉性感觉障碍（左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍），左软腭抬举活动差及左咽反射消失，左上下肢共济失调，其病变部位在（）
A、左侧延髓
B、左侧延髓前部
C、左侧延髓背外侧P91延髓背外侧综合症Wallenberg综合征
D、左侧脑桥及延髓
E、右侧脑桥及延髓
18.双眼失明，瞳孔直接和间接对光反射均存在，眼底正常，视野无法检测，其病变部位应在（）（）
A、视神经
B、视束
C、视交叉
D、枕叶枕叶视觉中枢受损引起偏盲，瞳孔对光反射中枢在中脑上丘E-W核
E、颞叶
19.临床上最不易引起昏迷的病变是（）
A、脑桥出血
B、小脑出血，继发脑干受压
C、右侧大脑半球胶质细胞瘤引起海马钩回疝海马：
帮助人类处理长期学习与记忆声光、味觉等事件的大脑区域
D、左侧大脑半球梗塞
E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
20.重症脑出血，首选的治疗原则是（）（）
A、预防休克
B、应用脱水剂
C、控制血肿感染
D、立即输血
E、给予苏醒剂
21.女性，52岁。
因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。
每次疼痛持续30s到2min不等。
体检：
未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。
该病人诊断定位于：
（）
A、左侧三叉神通第一支
B、左侧三叉神经第二支
C、左侧三叉神经第二，三支P262
D、左侧三叉神经第三支
E、左侧三叉神经第一，三支
22.视束病变其视野改变为（）
A、单眼失明
B、对侧同向偏盲
C、对侧同向上象限盲
D、对侧同向下象限盲
E、双颞侧偏盲
23.关于腰穿脑脊液检查，以下哪项不正常？
（）
A、压力（180mmHO）
B、压颈（Queckenstedt）试验阳性
C、细胞数5×10/L，以单核的白细胞为主
D、蛋白质定量测定L
E、糖定量L
24.青年男性。
突发头痛2小时，伴恶心，呕吐。
体检：
运动性失语，右侧肢体偏瘫，左瞳孔5mm，对光反射迟钝。
下列处理哪项不正确的？
（）
A、立即CT检查
B、静脉推注20%甘露醇250ml，同时作手术前准备
C、保持病人呼吸通畅，防治窒息
D、若情况允许作脑血管造影
E、腰穿，脑脊液常规检查
25.25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，晨轻暮重。
某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。
3天前自觉呼吸费力，腹痛。
入院时呼吸极感困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳动。
处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取_____新斯的明抑制胆碱酯酶活性（）
A、加大新斯的明
B、新斯的明+激素
C、新斯的明+阿托品
D、停用新斯的明，采用阿托品
E、胸腺照射由wwwyidiankaoshicom编辑整理
26.45岁，男性，脑部肿瘤患者，近一天出现频繁全身抽搐，且处于昏迷状态，体温℃，脉搏120次/分，呼吸26次/分，血压16/（120/80mmHg），白细胞计数12×10/L（12000/mm）。
首先的治疗措施是（）
A、紧急手术摘除肿瘤
B、应用抗菌素
C、静脉注射安定
D、降温
E、给氧
27.脑桥病变的最特征性临床表现是（）（）
A、受损范围广泛
B、常有剧烈面痛
C、瞳孔常散大
D、上下肢瘫痪在面瘫的对侧
E、多有昏迷或抽搐
28.患者，男性，40岁，一年前常有左肩臂痛，呈放射性，半年来渐进双下肢无力发麻，近期小便费力。
检查：
颅N（-），左肱二头肌反射（+），肱三头肌反射+++，右侧上肢腱反射++，双下肢腱反射+++，左下肢肌力Ⅱ级，右下肢肌力Ⅳ级，左上肢前臂呈条带型痛觉下降，胸5、6以下痛觉下降，右侧为甚，应首先考虑病变部位是（）
A、胸髓
B、胸髓
C、颈髓
D、颈髓
E、颈髓
29.50岁，男性患者因表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴中出现病情反复，时轻时重，最应该采取的措施是_____P164症状波动增加每日服药次数或增加每次服药剂量（）
A、降低药物剂量
B、加用泰必利
C、药剂更加分散服用
D、加用维生素B
E、加用安定
30.55岁男性患者，表情呆板，运动减少，右手不自主震颤，呈搓药丸状。
其临床表现还应包括以下哪项？
（）
A、肌张力呈折刀样增强
B、肌张力低下
C、肌束颤动
D、肌张力呈齿轮样增强P160帕金森铅管样肌强直齿轮样肌强直
E、肌肉萎缩
31.男性，45岁，因视物不清晰前来门诊看病。
检查神志清醒，右侧眼底视乳头水肿，左侧眼底视神经萎缩，你首先考虑哪一种病变？
（）
A、多发性硬化症
B、垂体瘤
C、额叶底部肿瘤
D、结核性脑膜炎
E、脑萎缩
32.女性，38岁。
因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难，如踩棉花状半年来诊。
患者有胃病史10年，无反酸。
曾检查血糖正常。
体检有轻度贫血症。
为明确诊断需进一步检查的是：
_____P153VB12缺乏症（）
A、肌电图检查
B、骨髓穿刺
C、血清维生素B12测定
D、头颅CT检查
E、脑电图检查
33.女性20岁，发作性左侧头痛三年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作2～3次。
作为预防治疗应采用下列何种药物最为适宜？
_____偏头痛（）
A、止痛片
B、20%甘露醇
C、麦角胺咖啡因P257发作早期发作期：
曲谱坦类（舒马坦）
D、苯噻啶
E、安定
34.男性，53岁。
长期高血压病不规则服药，某日工作时突然头痛，随即意识不清，头颅CT示左侧内囊高密度影。
（）
A、蛛网膜下腔出血
B、基底节区出血
C、中脑出血
D、桥脑出血
E、小脑出血
35.周期性瘫痪可表现（）
A、四肢强直，双手节律性静止性震颤
B、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离
C、四肢无力，血钾减低
D、四肢无力，肩胛带骨盆带肌萎缩
E、四肢无力，休息后减轻，活动后加重[问题：
96-98]
36.下列疾病的主要治疗，哪项是不正确的？
（）
A、急性面神经炎-强的松
B、三叉神经痛-卡马西平
C、重症肌无力-新斯的明
D、脊髓硬脊膜外脓肿-强地松
E、震颤麻痹-美多巴
37.一位53岁男性病人，突起剧烈头痛，呕吐，颈部抵抗，四肢自主运动存在，脑CT见脑池，脑沟与脑裂高密度影。
进一步病因诊断应首选做的检查是（）（）
A、脑血管造影
B、腰椎穿刺
C、血粘度检测
D、脑电图
E、颅骨X线平片
38.重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促。
体检：
右下肺可闻及细湿罗音。
下列哪项处理是错误的？
（）
A、急检血常规
B、急查血气分析
C、庆大霉素静点
D、急摄胸片
E、准备气管切开器械
39.男性，25岁，因剧烈头痛一天来门诊就诊。
检查：
神志清醒，颈强硬，无瘫痪，病理征阴性。
为确诊，下列哪项检查最有意义？
（）
A、脑电图
B、CT头颅扫描
C、脑血流图
D、脑血管造影
E、腰穿查脑脊液
40.患者，男性，56岁，爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清3小时入院。
既往有心肌梗塞史。
检查：
浅昏迷，右鼻唇沟浅，右侧肢体活动差于左侧。
当即检颅脑CT为阴性。
首先考虑为（）
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、蛛网膜下腔出血
D、脑出血
E、脑肿瘤伴出血
1.答案：
B
2.答案：
D
3.答案：
C
4.答案：
E
5.答案：
D
6.答案：
C
7.答案：
D
8.答案：
D
9.答案：
C
10.答案：
A
11.答案：
D
12.答案：
C
13.答案：
D
14.答案：
E
15.答案：
B
16.答案：
D
17.答案：
C
18.答案：
D
19.答案：
D
20.答案：
B
21.答案：
C
22.答案：
B
23.答案：
B
24.答案：
E
25.答案：
D
26.答案：
C
27.答案：
D
28.答案：
C
29.答案：
C
30.答案：
D
31.答案：
C
32.答案：
C
33.答案：
D
34.答案：
B
35.答案：
C
36.答案：
D
37.答案：
A
38.答案：
C
39.答案：
B
40.答案：
B
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