实习报告作业参考答案.docx

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实习报告作业参考答案

第一章组织细胞损伤及修复、代偿适应

二、标本测试

图片诊断诊断：

肝细胞脂肪变性（2分）

三、理论复习

㈠填空题

判断细胞坏死的形态学依据是：

核固缩、核碎裂、核溶解（3分）

㈡简答题

1．以病毒性肝炎为例，说明肝细胞水变性时肝脏发生的大体和功能变化。

（不要求）

⑴肝细胞水份增多→肝细胞肿胀→肝脏肿大→

体积增大（体检可在肋缘下触及肝脏）、包膜紧张（体检肝脏触痛和肝区扣击痛）、

边缘变钝、切面隆起、切缘外翻，

颜色无光泽

⑵肝细胞水变性→肝功能异常

正常肝功能病毒性肝炎

●含ALT、AST升高

●胆红素代谢黄疸

●合成多种凝血因子出血

●解毒肝性脑病，肝肾综合症

2．肉眼上肝细胞水变性和肝细胞脂肪变性有何异同？

（10分）

⑴相同：

体积增大、边缘变钝、包膜紧张、切缘外翻、实质高于间质

⑵不同：

肝细胞水变性→颜色无光泽、比重较大

肝细胞脂肪变性→颜色呈黄色、比重较小可浮在液面、触之有油腻感

3．为什么把干酪样坏死归在凝固性坏死一类？

它与一般凝固性坏死有何不同？

（10分）

凝固性坏死由于组织失水变干，细胞内结构蛋白和酶蛋白都发生凝固，坏死组织干燥、质实，而干酪样坏死也是一种固态坏死，因此把干酪样坏死归在凝固性坏死一类。

不同点：

主要区别点在于坏死后组织轮廓是否保存

干酪样坏死：

镜下，坏死彻底，不保留原有的组织轮廓

肉眼：

淡黄、松软、细腻，似奶酪（颜色与脂质多有关）

一搬性凝固性坏死：

镜下：

细胞结构消失，组织轮廓尚存

肉眼：

灰黄/灰白、干燥、质实

第二章局部血液循环障碍

三、理论复习

㈠名词解释：

（3*5=15分）

1、Infarction：

梗死-----血管阻塞导致局部组织缺血性坏死。

（可按课本上的概念）

2、Thrombosis：

血栓形成---活体心血管腔内血液成份形成固体质块的过程。

3、Embolism：

栓塞----血液循环中不溶的异常物随血流阻塞较小血管的过程和现象。

㈡简答题/思考题/分析题：

1．梗死与坏死的异同（10分）

坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡。

梗死是由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。

相同点：

均属于细胞死亡，梗死属于坏死

不同点：

梗死：

供血中断所引起的缺血性坏死

坏死：

除缺血之外，还有代谢障碍、免疫紊乱、创伤、中毒等多种原因。

2．增生与再生的异同（10分）

相同点：

细胞数目增多

不同点：

增生：

生理性增生和病理性增生，可表现为实质细胞和/或间质细胞数量的增多

导致组织或器官弥漫性均匀增大，或有单发或多发的增生性结节等

再生：

为修复“耗损”的实质细胞而发生的同种细胞的增生。

（增生：

属适应性变化，表现为实质细胞的增多。

细胞增生常与激素和生长因子的作用有关。

细胞增生通常为弥漫性，以致增生的组织、器官弥漫、均匀地增大。

在有关激素的过度作用下，前列腺、甲状腺、肾上腺和乳腺等常呈结节性增生。

再生：

损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生。

如果完全恢复了原组织的结构及功能，则称为完全再生。

再生可分为生理性再生及病理性再生。

生理性再生是指在生理过程中，有些细胞、组织不断老化、消耗，由新生的同种细胞不断补充，始终保持着原有的结构和功能。

病理性再生指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。

）

3．出血性梗死形成的条件（10分）

常见器官：

具有双重血液循环、组织结构疏松的器官，如肺和肠等

出血性梗死的条件

（1）有严重淤血，如严重肺淤血时，可将支气管的动脉供血阻断

（2）器官组织疏松：

组织间隙内可容纳多量的血液

（3）血管阻塞，主要是动脉阻塞（血栓形成、动脉栓塞、动脉受压、动脉痉挛等）

前2点为出血性梗死中的前提条件；第3点为梗死的条件。

4．血栓形成---血栓栓子---血栓栓塞的区别及关系？

（10分）

区别

血栓形成:

：

活体心血管内血液成分形成固体质块的过程

血栓栓塞：

由血栓或血栓的一部分脱落引起的栓塞;

血栓栓子:

引起血管阻塞的脱落的血栓碎片或节段。

关系

脱落运行

血栓形成→→血栓栓子→→血栓栓塞

血栓形成是血栓栓子、血栓栓塞的前提条件

5．标本D0202,这种血栓与死后血凝块如何区别？

可能引起什么后果？

区别：

（10分）

───────────────────────────——————

血栓死后血凝块

───────────────────────────——————

表面干燥，粗糙，无光泽湿润，平滑，有光泽

质地较硬，质脆，易碎柔软而有弹性

色泽色泽混杂，灰红相间暗红色，均匀一致，

有横行的灰白色波浪形条纹上层浅黄，似鸡脂

与血管壁关系头部与管壁粘连与管壁无粘连，易分离

血管胀大血管不胀大

───────────────────────────———————

血栓的后果：

（10分）

1.阻塞血管，动脉血栓形成会引起相应器官的缺血性坏死（梗死）。

静脉侧支循环丰富，下肢主要的深静脉的血栓形成，会在阻塞远端引起淤血、水肿。

2.脱落可引起栓塞

3.心瓣膜上的血栓可导致瓣膜病，出血等。

评分：

第三章炎症

三、理论复习

㈠填空题及名词解释：

1、炎症的局部基本病变是：

变质、渗出和增生，其中以渗出为炎症的特征性病变。

（5分）

2、渗出性炎分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎；其中化脓性炎又分为蜂窝织炎、脓肿和表面化脓和积脓。

（5分）

3、Ulcer：

溃疡---坏死物分离排出后，皮肤和黏膜表面形成较深的凹陷性缺损。

（10分）

4、Organization：

机化---由新生肉芽组织取代坏死组织、血栓及异物的过程。

（10分）

5、Exudation：

渗出----炎症局部血管内的液体、蛋白和细胞成分通过血管壁进入血管外（组织间隙、体腔、体表和粘膜表面）的过程。

（10分）

㈡简答题/思考题/分析题

1．Inflmmationgranulation和granuloma的区别？

（10分）

───────────────────────────———

inflammatorygranulationtissueinflammatorygranuloma

炎性肉芽组织肉芽肿

───────────────────────────———

本质对病变损伤的修复反应特异性慢性炎

原因病变损伤引起所致特异性感染/异物

病变

镜下大量新生的毛细血管、由巨噬细胞及其演化细胞，

纤维母细胞和各种炎症细胞呈局限性浸润和增生所形成

的境界清楚的结节状病灶

肉眼鲜红色，颗粒状，柔软湿润

───────────────────────────————

2．假膜性炎与纤维素性炎的异同？

（10分）

相同点：

均为渗出性炎，表现为以渗出纤维素为主

不同点：

假摸性炎是指发生在黏膜的纤维素性炎；

纤维素性炎包括假膜性炎，此外还可发生在浆膜（如绒毛心）和肺（大叶性肺炎）等器官或组织。

3．窦道与瘘管的区别？

（10分）

───────────────────────────

窦道瘘管

───────────────────────────————

 相同点深部坏死物向体表或自然管道穿破所致

不同点

开口 一个开口的病理性盲管有2个开口的病理性通道

部位体表或有自然管道的器官连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间

───────────────────────────

4．蜂窝织炎与脓肿的区别？

（10分）

───────────────────────────

蜂窝织炎脓肿

───────────────────────────

相同点化脓性炎，以中性粒细胞浸润为主

不同点

病变特点弥漫性化脓性炎局限性化脓性炎

好发部位疏松组织皮下、内脏

皮下、肌肉、阑尾

主要病菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌

坏死程度轻重，常有脓腔

痊愈后不遗留瘢痕易遗留瘢痕

───────────────────────────

五、病例分析

1．请作出病理诊断。

急性蜂窝织炎性阑尾炎伴穿孔（5分）

2．阑尾病理切片显微镜下会有何病变？

（10分）

①阑尾各层均有大量中性粒细胞浸润及血管充血，肌层中性粒细胞浸润最明显。

②阑尾腔…

阑尾粘膜层…

粘膜下层…

肌层…

浆膜…

3．病变的发生发展？

（5分）

机械性阻塞（粪石,寄生虫，刺激引起阑尾挛缩）

细菌感染

↓

●急性单纯性阑尾炎

↓

●急性蜂窝织炎性阑尾炎

↓

●急性坏疽性阑尾炎（穿孔）

↓

●急性弥漫性腹膜炎

评分：

附：

渗出液与漏出液的区别

───────────────────────────

渗出液漏出液

───────────────────────────————

本质炎症渗出非炎症漏出

成份

　蛋白含量30g/L以上29g/L以下

　细胞多少

检查

　比重>1.018<1.015

　外观浑浊澄清

　细胞数目>1000×106/L<300×106/L

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第四章炎症

1、炎症的局部基本病变是：

变质、渗出和增生，其中以渗出为炎症的特征性病变。

2、渗出性炎分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎；其中化浓性炎又分为蜂窝织炎、脓肿和表面化脓和积脓。

3、Ulcer：

溃疡---坏死物分离排出后，皮肤和黏膜表面形成较深的凹陷性缺损。

4、Organization：

机化---由新生肉芽组织取代坏死组织、血栓及异物的过程。

5、Exudation：

渗出----炎症局部血管内的液体、蛋白和细胞成分通过血管壁进入血管外（组织间隙、体腔、体表和粘膜表面）的过程。

6、比较inflammatorygranulationtissue和granuloma?

───────────────────────────———

inflammatorygranulationtissueinflammatorygranuloma

炎性肉芽组织肉芽肿

───────────────────────────———

本质对病变损伤的修复反应特异性慢性炎

原因病变损伤引起所致特异性感染/异物

病变

镜下大量新生的毛细血管、由巨噬细胞及其演化细胞，

纤维母细胞和各种炎症细胞呈局限性浸润和增生所形成

的境界清楚的结节状病灶

肉眼鲜红色，颗粒状，柔软湿润

───────────────────────────————

7、假膜性炎与纤维素性炎的异同？

相同点：

均为渗出性炎，表现为以渗出纤维素为主

不同点：

假摸性炎是指发生在黏膜的纤维素性炎；纤维素性炎包括假膜性炎，此外

还可发生在浆膜（如绒毛心）和肺（大叶性肺炎）等器官或组织。

8、比较窦道和瘘管

───────────────────────────

窦道瘘管

───────────────────────────————

 相同点深部坏死物向体表或自然管道穿破所致

不同点

开口 一个开口的病理性盲管有2个开口的病理性通道

部位体表或有自然管道的器官连接于体外与有腔器官之间

或两个有腔器官之间

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9、蜂窝织炎与脓肿的区别

───────────────────────────

蜂窝织炎脓肿

───────────────────────────

相同点化脓性炎，以中性粒细胞浸润为主

不同点

病变特点弥漫性化脓性炎局限性化脓性炎

好发部位疏松组织皮下、内脏

皮下、肌肉、阑尾

主要病菌溶血性链球菌金黄色葡萄球菌

坏死程度轻重，常有脓腔

痊愈后不遗留瘢痕易遗留瘢痕

───────────────────────────

附：

渗出液与漏出液的区别

───────────────────────────

渗出液漏出液

───────────────────────────————

本质炎症渗出非炎症漏出

成份

　蛋白含量30g/L以上29g/L以下

　细胞多少

检查

　比重>1.018<1.015

　外观浑浊澄清

　细胞数目>1000×106/L<300×106/L

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10、病例分析

（1）急性蜂窝织炎性阑尾炎伴穿孔

（2）镜下：

①阑尾各层均有大量中性粒细胞浸润及血管充血，肌层中性粒细胞浸润最明显。

②阑尾粘膜层可见坏死，淋巴小结被破坏，有坏死组织脱落，形成浅表溃疡，

阑尾腔内可见由坏死组织及脓细胞形成的脓液。

③粘膜下层除中性粒细胞浸润处，还可见脂肪组织增生。

④肌层组织疏松，大量中性粒细胞浸润。

⑤浆膜纤维素渗出，血管充血。

（3）病变的发生发展

机械性阻塞（粪石,寄生虫）阑尾挛缩（局循障碍）

↓↓

阑尾黏膜受损

大肠杆菌等细菌→↓

急性单纯性阑尾炎

（黏膜/黏膜下层炎性水肿,中性粒细胞浸润）

↓由浅表层向深层发展

急性蜂窝织炎性阑尾炎

（阑尾各层大量中性粒细胞浸润,伴炎性水肿和纤维素渗出）

↓腔内压↑、血栓性静脉炎

阑尾壁缺血坏死

↓

阑尾穿孔

↓

急性弥漫性腹膜炎

实习报告四第五章肿瘤

1、源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。

2、Borderlinetumour：

交界性肿瘤----组织形态和生物学行为介于良、恶性肿瘤

之间的肿瘤

3、常见的癌前病变：

（1）粘膜白斑伴上皮非典型增生

（2）子宫颈糜烂伴上皮非典型增生

（3）乳腺增生性纤维囊性变伴导管上皮非典型增生

（4）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡伴肠化及非典型增生

（5）皮肤慢性溃疡伴上皮非典型增生

（6）慢性溃疡性结肠炎

（7）结肠、直肠息肉状腺瘤

（8）肝硬化

4、肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别

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非肿瘤性增生肿瘤性增生

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遗传密码改变无有

代谢,功能,形态正常异常

分化成熟能力有缺乏

原因消除后生长停止继续

与整体协调性协调不

对机体的影响修复大

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4、肿瘤性播散与炎性播散有什么不同？

肿瘤性播散（转移）包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移

炎性播散：

主要指淋巴道（淋巴管炎、淋巴结炎）扩散

和血道扩散（菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症）

不同点：

肿瘤性播散：

瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形

成与原发瘤同样类型的肿瘤。

强调实质播散，而间质不播散。

炎性播散：

细菌或/和其毒素进入淋巴管、血液进行播散，强调细菌和毒素播散。

5、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？

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良性肿瘤恶性肿瘤

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分化,异型性好，小低，大

生长速度慢快

生长方式膨胀,外生性浸润，外生性

转移不有

继发改变少有

复发少易

对机体影响压迫、阻塞大

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6、癌与肉瘤的区别

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癌肉瘤

───────────────────────────

组织来源上皮组织间叶组织

发病率常见较少见

年龄＞40岁青少年

大体质硬,灰白,质软,灰红,湿润,

干燥鱼肉状

镜下癌巢实质弥漫

实质与间质界清实质与间质界不清

网状纤维多无多有

转移淋巴道血道

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7、病例分析，按上课时所给的课件。