创伤性急性硬膜下血肿.docx
《创伤性急性硬膜下血肿.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《创伤性急性硬膜下血肿.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
创伤性急性硬膜下血肿
巩义市人民医院神经外科按病种付费治疗临床路径
患者门诊号：
住院号：
姓名：
性别：
年龄：
床号：
责任人：
宋宏恩郭辉
合理用药责任人：
王俊芳刑巧玲
编码：
S06.501疾病名称：
创伤性急性硬膜下血肿
适用对象：
诊断创伤性硬膜下血肿行硬膜下血肿清除术
拟行：
硬膜下血肿清除术
住院日期：
年月日/出院日期：
年月日
预期住院天数：
14天/实际住院天数：
天
预期术前住院天数：
天/实际术前住院天数：
天
总计价9163.15+手术室费用+材料费
住院日数
第一天（住院日）
第二天
第三天
日期
临床评估
病史询问及体格检查；
评估基本生命体征；
护理级别：
重症监护
首程及入院记录；
床位费
住院诊查
医疗费物处置
术前准备
向患者和/或家属交代病情，签手术知情同意书
准备急诊手术
书写手术记录及术后记录
评估基本生命体征
护理级别;重症监护
住院诊查
床位费
医疗费物处置
评估基本生命体征
护理级别：
重症监护
住院诊查
床位费
医疗费物处置
处置与手术
静脉采血
静脉输液
静脉注射
肌肉注射
皮试
留置导尿
硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压（必要时）
吸氧
静脉采血
静脉输液
静脉注射
肌肉注射
吸氧
静脉输液
静脉注射
肌肉注射
换药+拔管
吸氧
检查
血常规
尿常规
粪常规
肝功能
肾功能
电解质四项
血脂
乙肝五项
艾滋病抗体
梅毒抗体
丙肝抗体
凝血四项
胸部X线正位片（DR）
全导心电图
ABO血型鉴定
脑CT
备同型悬浮红细胞4u
备血3项
肾功能、电解质四项
脑CT
电解质四项
会诊
药剂
甘露醇针250ml*3
氯化钠100ml*2
泮托拉唑针40mg*2
苯巴比妥0.1*2
氯化钠针500ml*1
葡萄糖针500ml*2
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*4
血凝酶针1单位*2
头孢呋辛1.5g*6
氯化钠针100ml*3
氯化钠100ml*3
纳洛酮针4mg*3
甘露醇针250ml*3
氯化钠100ml*2
泮托拉唑针40mg*2
苯巴比妥0.1*2
血凝酶针1单位*2
氯化钠针500ml*1
葡萄糖针500ml*2
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*4
氯化钠100ml*3
纳洛酮针4mg*3
头孢呋辛1.5g*6
氯化钠针100ml*3
甘露醇针250ml*4
氯化钠100ml*2
泮托拉唑针40mg*2
苯巴比妥0.1*2
氯化钠针500ml*1
葡萄糖针500ml*2
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*4
氯化钠100ml*3
纳洛酮针4mg*3
头孢呋辛1.5g*6
氯化钠针100ml*3
手术室用药
麻醉药
卫生材料
营养
禁食
禁食
禁食
排泄
活动
卧床休息
卧床休息
卧床休息
医疗卫教
给患者告知书并进行说明
护理及卫教
入院介绍；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导
患者检查指导；住院基础护理；饮食指导
患者检查指导；住院基础护理；饮食指导
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
计价
1718.19
1257.54
781.72
住院日数
第四天
第五天
第六天
日期
当日费用
当日费用
当日费用
临床评估
评估基本生命体征
护理级别：
重症监护
住院诊查
医疗废物处置费
床位费
评估基本生命体征
护理级别：
重症监护
住院诊查
床位费
疗废物处置费
评估基本生命体征
护理级别：
重症监护
住院诊查
床位费
医疗废物处置费
处置与手术
静脉采血
静脉输液
肌肉注射
吸氧
静脉输液
吸氧
换药
静脉采血
静脉输液
吸氧
检查
血常规
肾功能、电解质四项
血糖监测
痰培养+药敏
血培养+药敏
血常规
肾功能、电解质四项
脑CT
会诊
药剂
甘露醇针250ml*4
氯化钠100ml*2
泮托拉唑针40mg*2
苯巴比妥0.1*2
氯化钠针500ml*1
葡萄糖针500ml*2
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*4
氯化钠100ml*3
纳洛酮针4mg*3
甘露醇针250ml*4
氯化钠100ml*2
泮托拉唑针40mg*2
苯巴比妥0.1*2
氯化钠针500ml*1
葡萄糖针500ml*1
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*3
氯化钠100ml*3
纳洛酮针4mg*3
甘露醇针250ml*4
氯化钠100ml*1
泮托拉唑针40mg*1
氯化钠针500ml*1
葡萄糖针500ml*1
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*3
氯化钠100ml*3
纳洛酮针4mg*3
卫生材料
营养
流食或鼻饲肠道内营养
流食或鼻饲肠道内营养
流食或鼻饲肠道内营养
排泄
活动
卧床休息
卧床休息
卧床休息
医疗卫教
护理及卫教
病情观察；分级护理；用药指导康复指导；功能锻炼
病情观察；分级护理；用药指导康复指导；功能锻炼
病情观察；分级护理；用药指导康复指导；功能锻炼
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
计价
853.31
651.83
1065.36
住院日数
第七天
第八天
第九天
日期
临床评估
评估基本生命体征
护理级别：
一级
住院诊查
床位费
医疗废物处置费
评估基本生命体征
护理级别：
一级
住院诊查
床位费
医疗废物处置费
评估基本生命体征
护理级别：
一级
住院诊查
床位费
医疗废物处置费
处置与手术
静脉输液
静脉输液
静脉采血
换药、拆线
静脉输液
检查
血肾功能、电解质
会诊
药×剂
甘露醇针250ml*4
氯化钠100ml*1
氯化钠针500ml*1
葡萄糖针500ml*1
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*3
泮托拉唑针40mg*1
氯化钠100ml*3
纳洛酮针4mg*3
甘露醇针250ml*3
氯化钠针500ml*1
葡萄糖针500ml*1
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*3
葡萄糖氯化钠液250ml
醒脑静针20ml
泮托拉唑胶囊40mg*1
奥拉西坦胶囊0.4*6
甘露醇针250ml*3
葡萄糖针500ml*1
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*2
葡萄糖氯化钠液250ml
醒脑静针20ml
泮托拉唑胶囊40mg*1
奥拉西坦胶囊0.4*6
卫生材料
营养
鼻饲/普通饮食
鼻饲/普通饮食
鼻饲/普通饮食
排泄
活动
卧床休息
卧床休息
卧床休息
医疗卫教
护理及卫教
病情观察；分级护理；用药指导康复指导；功能锻炼
病情观察；分级护理；用药指导康复指导；功能锻炼
病情观察；分级护理；用药指导康复指导；功能锻炼
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
计价
402.66
291.77
177.07
住院日数
第十天
第十一天
第十二天
日期
临床评估
评估基本生命体征
护理级别：
一级
住院诊查
床位费
医疗废物处置费
评估基本生命体征
护理级别：
二级
住院诊查
床位费
医疗废物处置费
评估基本生命体征
护理级别：
二级
住院诊查
床位费
医疗废物处置费
处置与手术
静脉输液
静脉输液
静脉采血
静脉输液
检查
血电解质
血常规
脑CT
会诊
药剂
甘露醇针250ml*3
葡萄糖针500ml*1
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*2
葡萄糖氯化钠液250ml
醒脑静针20ml
泮托拉唑胶囊40mg*1
奥拉西坦胶囊0.4*6
甘露醇针250ml*3
葡萄糖针500ml*1
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*2
葡萄糖氯化钠液250ml
醒脑静针20ml
泮托拉唑胶囊40mg*1
奥拉西坦胶囊0.4*6
甘露醇针250ml*3
葡萄糖针500ml*1
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*2
葡萄糖氯化钠液250ml
醒脑静针20ml
泮托拉唑胶囊40mg*1
奥拉西坦胶囊0.4*6
卫生材料
营养
鼻饲/普通饮食
鼻饲/普通饮食
鼻饲/普通饮食
排泄
活动
卧床休息
卧床休息
卧床休息
医疗卫教
护理及卫教
病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼
病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼
病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
计价
177.07
215.57
564.07
住院日数
第十三-十四天
第十五-十七天
第十八天（出院日）
日期
临床评估
评估基本生命体征
护理级别：
二级
住院诊查
评估基本生命体征
护理级别：
三级
住院诊查
评估基本生命体征
护理级别：
三级
住院诊查
处置与手术
静脉输液
静脉输液
静脉采血
检查
脑CT、血常规
药剂
甘露醇针250ml*2
葡萄糖针500ml*1
维生素C1.0*3
维生素B60.1*2
氯化钾针10ml*2
葡萄糖氯化钠液250ml
醒脑静针20ml
泮托拉唑胶囊40mg*1
奥拉西坦胶囊0.4*6
葡萄糖氯化钠液250ml
醒脑静针20ml
奥拉西坦胶囊0.4*6
卫生材料
营养
鼻饲/普通饮食
鼻饲/普通饮食
普通饮食
排泄
活动
试下床活动
下床活动
医疗卫教
护理及卫教
病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼
分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼
出院指导
变异
□有□无
□有□无
□有□无
护士签名
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
白班
小夜
大夜
医生签名
计价
266.62
727.37
13
升级会员 