耳鼻喉培训总结.docx

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耳鼻喉培训总结

清徐县人民医院

耳鼻喉科主任外出培训学习心得总结

姓名

通过在医院的月的学习，让我收获颇丰，科室管理是医院管理的基础，科主任肩负着本科室的医疗、教学、科研等工作的正常进行和科室发展的重任，肩负着承上启下的作用，是医院建设和发展的中坚力量。

在知识经济和市场经济高速发展、竞争日趋激烈的今天，对临床科主任的综合能力提出了更高的要求，不但要有系统的理论知识、丰富的临床经验、良好的科研基础，更要有高效的管理才能，才能带动本学科的发展。

因此，搞好科主任队伍的建设是医院工作的重要议程，通过学习，对新形势下科主任应具有的意识理念有了进一步认识。

1、全局意识与法律意识

医院由多个部门和科室组成，它们在工作中存在着相互协作和相互促进的关系。

对科主任而言，医院与科室的关系是整体与局部的关系，医院是整体，科室是局部。

因此，在医疗管理中科主任应着眼全院，而不应该仅从一个科室的考虑。

就本科室而言，也存在局部和整体、个人和集体的矛盾处理。

医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

这就要求科主任在医疗管理和医疗活动中要具有法律意识和必要的法律知识，因为只有科主任掌握了法律知识，才能教育和带领科室同志在医疗活动中依法行医，并确立以人为本的理念，杜绝贻误病人的事情。

2、质量意识与经营意识

科主任的日常工作涉及医疗、教学、科研、预防保健的方方面面，但医疗工作是科室工作的主要内容，质量管理无疑应当摆在头等重要的位置。

它是全科人员整体业务水平、职业道德、服务理念、学科建设、临床教学、科学研究等工作的集中体现。

科主任在医疗质量安全管理中的地位和作用显而易见。

科主任是科室医疗质量的第一责任人，其技术水平、质量意识和质量管理能力代表和决定着整个科室的质量水平和管理水平。

因此，科主任必须狠抓医疗质量管理，才能有效提高科室业务水平，有效防范医疗纠纷和医疗事故的发生。

在市场经济条件下，医院的经济效益和社会效益同等重要，而科室经济效益是医院效益的基础。

所以，提高经营意识，提高经营能力，在降低医疗成本、提高利润空间的同时，以病人为中心，提高业务水平，开展新技术、新项目，扩大影响力和知名度，使患者满意，而不能安于现状，居安思危，从而促进科室的发展。

3、学习意识与创新意识

科主任的学习意识包括业务和管理两个方面。

科主任是本专业的学术权威，应该具备良好的学习能力。

一是具有扎实的基础理论功底，能跟上本专业学术发展，掌握国内外学术动态；二是坚持临床实践，具有较丰富的临床经验；三是善于钻研，具有一定的科研能力。

管理也是一门科学，科主任必须围绕提高医疗质量、服务质量、业务发展、人才培养等实行全面管理。

明确自己的职责，熟悉各项规章制度，培养严格按章办事的作风，加强医德医风建设，强化服务质量，充分调动积极因素，增强对全科人员的凝聚力，促进科室的稳定和发展。

科主任必须通过勤奋学习，积累知识，在工作中勇于探索、不断开拓创新，并充分调动科室人员的积极性和创造力，加强横向联系，采取走出去，请进来的方法，广泛吸收他人的长处，不断形成和强化本科的技术特点和优势，形成“科有特色，人有专长”的科室优势。

4、团队意识与责任意识

团结既是科室的力量和方向，更是科室的生命和形象，同时也是管理的艺术。

科主任要维护团结，学会包容，无私才能无畏，要求别人做好的事情，自己首先要做好；要求别人不做的事情，自己首先不做，要懂得水可载舟，也可覆舟的道理。

同时，懂得合理分配工作，分工合作，使其在科室发展中最大限度地奉献自己的聪明才智。

科主任要勇于承担责任。

医护人员在工作中，尤其是在具有开拓性的工作中难免有失误，科主任一定要进行科学地、实事求是地分析，总结经验，吸取教训，勇于承担责任，千万不可推诿责任。

只有领导者具有高度的责任感，医护人员才能有安全感，才能更科学地大胆放手工作。

二〇一三年八月二十五日

二、具体业务学习总结 

耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器官疾病防治的一门科学。

下设耳科、鼻科及咽喉头颈科学三个亚专业。

1、培训达到的目的

按照规范化培训标准总则规定，学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。

达到具有独立从事耳鼻咽喉科临床工作的能力。

2、培训具体方法

学习了本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养了良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。

完成科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。

主要相关学科有：

心血管内科、普通外科（或胸外科）、麻醉科、神经内科、影像医学科等，其中麻醉科、影像医学科为必轮转科室。

3、培训所学内容

第一、耳鼻喉科门诊

掌握了：

①耳鼻咽喉头颈部各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识；②本专科的常规检查法及常规检查器械的应用；③认识本专科各部位的正常解剖形态及标志；④耳鼻咽喉头颈部各器官的症状学；⑤常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；⑥门诊诊疗手册的正规书写方法；⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。

熟悉了：

①耳鼻咽喉内镜检查法；②纯音测听法及结果分析；③颈部检查法；④某些急诊（鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。

了解了：

①耳、鼻、咽喉头颈部影像学检查法（X线、CT、MRI；②电反应测听及前庭功能检查法；③耳、鼻、咽喉头颈部一般外伤的处理方法。

参与病种及例数：

病　　种

例数

病　　种

例数

急、慢性化脓性中耳炎

各6

分泌性中耳炎

10

耳聋

10

鼓膜外伤

5

急、慢性鼻炎

各10

变应性鼻炎、鼻息肉

各5

急、慢性鼻窦炎

各10

鼻出血

5

急、慢性咽炎

各10

急、慢性喉炎

各5

小儿急性支气管炎

3

喉息肉

5

外耳道胆脂瘤

2

急、慢性扁桃体炎

各5

腺样体肥大

５

喉阻塞

3

耳鼻咽喉某些先天性疾病

2

外耳道炎及疖肿

5

外鼻炎症、鼻前庭炎

5

喉运动神经性疾病

5

参与常用基本诊疗技术操作及例数：

操作技术名称

例数

操作技术名称

例数

外鼻、鼻腔检查法

30

鼻窦检查法

30

简易嗅觉检查法

4

耳部检查法

30

咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽）

60

喉部检查法

30

喉部麻醉法

10

喉滴入法

10

咽鼓管吹张术（汽球法、导管法）

10

耵聍取出术、外耳道冲洗

10

上颌窦穿刺术

10

置换法

5

鼻滴药法

10

耳鼻部换药

10

鼻腔、后鼻孔填塞术

各10

扁桃体周围脓肿穿刺术

5

耳、鼻腔、咽喉异物取出术

各3

耳、鼻腔、咽喉活检术

各2

参与手术操作及例数：

手术名称

例数

手术名称

例数

咽后壁、咽旁脓肿切开引流术

各2

下鼻甲部分黏膜切除术

3

鼻骨骨折复位术

6

鼻息肉摘除术

3

咽、鼻、耳小良性肿瘤

切除术

6

在基本要求的基础上还学习了以下疾病和技能。

参与病种及例数：

病　　种

例数

病　　种

例数

喉癌

10

鼻咽部良、恶性肿瘤

5

鼻－鼻窦恶性肿瘤

5

梅尼埃病

中耳炎颅内外并发症

2

气管、食管异物

手术操作及例数：

手术名称

例数

手术名称

例数

鼓膜切开术与鼓膜置管术

２

喉息肉摘除术（间接喉镜下）

3

先天性耳前瘘管摘除术

2

腺样体刮除术

3

微波、激光在鼻出血中的应用

5

扁桃体剥离术

5

会厌囊肿切除术

2

第二、耳鼻喉科病房

掌握了：

①耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论；②耳鼻咽喉头颈部常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和处理方法；③耳鼻咽喉头颈外科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证；④住院病案、病程记录、手术记录、出入院记

录等各种医疗文案的正规书写方法。

熟悉了：

①纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的原理、方法及临床意义；②鼻内镜、电子喉镜、频闪喉镜的适应证及使用方法；③激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。

了解了：

①电子耳蜗植入术的相关知识；②耳鼻咽喉头颈部的恶性肿瘤的综合治疗方法；③睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗；④耳鼻咽喉头颈部特殊性炎症（鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等）；⑤艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现。

学习病种与例数：

病　　种

例数

病　　种

例数

慢性化脓性中耳炎

30

化脓性中耳炎颅内、外并发症

３

先天性外中耳畸形

５

耳廓化脓性软骨膜炎

2

梅尼埃病

５

耳聋（传导性、神经性、混合性）

20

周围性面瘫

2

外耳道、中耳肿瘤（良、恶性）

10

分泌性中耳炎

10

颈部外伤（闭合性、开放性）

５

耳气压伤

３

气管、食管异物

10

喉角化症及喉白斑病

各５

小儿急性喉气管支气管炎

５

喉阻塞

5

喉外伤

５

急性会厌炎

５

喉癌

20

喉先天性疾病

1

咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁）

10

急、慢性扁桃体炎

20

急、慢性鼻窦炎

20

扁桃体癌、病灶性扁桃体炎

各５

鼻窦囊肿

５

鼻出血

10

鼻中隔偏曲症

10

鼻外伤

10

①分管病床3～5张。

准确完成本专业住院病历、病程记录、出入院记录等各种医疗文案。

及时向上级医师汇报患者病情变化，能提出初步诊断和处理意见。

②常见诊疗技术操作及例数要求

参与操作技术名称

例数

操作技术名称

例数

耳、鼻、咽、喉部术后换药

100

扁桃体周围脓肿切开引流术

３

鼓膜穿刺术

10

耳鼻咽喉部异物取出术

10

鼓膜切开术与鼓膜置管术

２

耳鼻咽喉部肿瘤活检术

20

瘘管试验

10

喉直达镜检查术

10

音叉试验

10

颈部肿物穿刺、活检术

10

上颌窦穿刺术

20

耳鼻咽喉内镜检查法

各20

鼻骨骨折复位术

10

咽拭子及其他感染灶的细菌培养及药敏试验

20

鼻中隔血肿、脓肿切开引流术

２

③掌握手术操作及例数

手术名称

例数

例数

腺样体切除术

10

下鼻甲部分黏膜切除术

10

鼻息肉摘除术

10

鼻中隔黏膜下切除术

10

上颌窦根治术

5

上颌窦鼻内开窗术

10

蝶窦穿刺冲洗术

5

上颌窦癌各种术式上颌骨截除术

10

筛窦切除术（鼻内、鼻外、经上颌窦）

10

额窦囊肿切除术

5

鼻内镜手术

10

悬壅垂腭咽成形术

10

喉癌各种术式喉切除术

10

喉气管成形术

5

急性喉外伤手术

5

颈廓清术

10

支气管镜检查异物取除术

5

硬性食管镜检查并食管异物取除术

5

耳前瘘管摘除术

5

单纯乳突凿开术

5

中耳根治术鼓室成形术

10

还学习了以下疾病和技能。

病种及例数要求：

病　　种

例数

病　　种

例数

前颅底肿瘤

５

侧颅底肿瘤

５

化脓性中耳炎颅内外并发症

３

鼻窦炎颅内外并发症

２

甲状腺疾病

５

腮腺、颌下腺疾病

５

艾滋病（在耳鼻咽喉头颈部的表现）

１

耳鼻咽喉结核

１

参与手术操作及例数：

手术名称

例数

例数

外耳道良性肿瘤切除术

5

慢性中耳炎乳突根治术

5

乙状窦血栓性静脉炎手术

2

鼻内镜下鼻窦手术

5

上颌窦癌上颌骨部分切除术

5

鼻咽血管纤维瘤切除术

1

快速气管切开及环甲膜切开术

3

喉癌喉全切除术

3

鼻侧切开术

2

第三、麻醉科

掌握了：

麻醉学基本理论；相关药物的药理学知识；临床麻醉和急救（心脑肺复苏）的基本知识。

熟悉了：

临床麻醉的基本操作技能及监测技术；术后患者呼吸及循环功能改变的特点、常见治疗方法。

了解了：

术后危重患者（呼吸衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常、心力衰竭、休克、心肺脑复苏等）的处理；自体输血等血液保护技术。

学习麻醉种类及例数：

麻醉种类

例数

麻醉种类

例数

气管内麻醉

20

颈丛、臂丛阻滞麻醉

各５

腰麻、静脉麻醉

各５

硬膜外阻滞麻醉

５

基本技能：

操作技术名称

例数

气管内插管

20

术中、术后监护（术后重危患者抢救）

20

常用镇痛技术及术后镇痛技术

20

第四、医学影像科

掌握了：

耳、鼻、咽喉、气管、食管的Ｘ线、CT、磁共振（MRI）的正常解剖学图像。

熟悉了：

以上各器官炎症、肿瘤、外伤等的X线、CT、MRI图像诊断。

了解了：

X线、CT、MRI的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断；X线、CT、MRT的检查法。

病种及例数：

病　　种

Ｘ线例数

ＣＴ例数

MRI例数

中、内耳正常解剖学图像

10

15

５

鼻及鼻窦正常解剖图像

５

５

５

咽喉部正常解剖图像

５

５

５

中、内耳畸形

５

10

３

中耳炎症

５

10

３

中耳肿瘤

10

３

鼻及鼻窦疾病（炎症、肿瘤、外伤）

５

10

５

咽喉部疾病（炎症、肿瘤）

10

10

５

操作技术名称

例数

CT扫描方法（横断面、冠状面、矢状面）

10

造影增强扫描

５

Ｘ线机的操作和放射防护方法

10

专科检查常用投照技术

10

MRI在耳鼻咽喉头颈部的检查方法

10

第五、心血管内科

学习了心血管内科常见疾病的诊断与治疗；了解与耳鼻咽喉科相关疾病的知识。

掌握了：

常见心血管疾病的临床表现和诊治要点；心电图检查结果分析；水电解质紊乱、休克的诊断及治疗；心肺复苏术。

熟悉了：

与耳鼻咽喉科相关的心脏疾病（如心肌炎、风心病等）的诊治方法；本专科手术中及围手术期出现心脏异常情况的紧急处理方法。

了解了：

治疗心血管疾病常规用药种类及其用法、用量及副作用等。

病种及例数：

病　　种

例数

病　　种

例数

冠心病（心绞痛、心肌梗死）

15

常见的心脏病急诊（心脏骤停和阿斯综合征、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常）

5

高血压病

15

心肌炎

5

常见心律失常

5

常见瓣膜病

5

基本技能操作及例数要求：

操作技术名称

例数

十二导心电图操作

20

常见典型心电图诊断

100

心电监护

20

六、普通外科

掌握了：

外科手术操作基本技能（手术切开、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等技能）；手术后重症患者监测技术的基本方法和临床应用；临床合理用血相关知识。

熟悉了：

外科学基础知识及理论；术后危重患者、失血休克、感染休克等的急救程序、方法及常用的急救用药的用法、用量和毒副作用。

了解了：

外科常见病、多发病、急腹症及腹部或胸部外伤的诊断、鉴别诊断和治疗方法。

学习病种和例数：

病　　种

例数

病　　种

例数

破伤风

１

急性蜂窝织炎、丹毒

２

急性阑尾炎

５

肠梗阻

５

甲状腺疾病

10

气管、食管肿瘤

５

腹部或胸部外伤

５

血胸、气胸、液气胸

５

纵隔肿瘤

３

肺肿瘤

５

常用诊疗技术操作及例数：

操作技术名称

例数

操作技术名称

例数

静脉切开

５

腹腔穿刺

５

针刺活检

５

胸腔闭式引流

５

胸腔穿刺

５

术后重症监护（各种监护仪器使用方法及结果分析）

５

导尿

５

手术操作及例数：

手术名称

例数

例数

阑尾炎手术

5

甲状腺手术

5

肠吻合、胃肠吻合（某手术的一部分）

5

食管癌手术

5

气管肿瘤手术

5

纵隔肿瘤手术

5

七、内科

掌握了：

神经病学基本理论、基础知识；中枢神经系统及脑神经的解剖与功能；神经系统检查法。

熟悉了：

与耳鼻咽喉头颈外科相关的疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断；耳鼻部与颅脑毗邻关系；影像学（ＣＴ、ＭＲＩ）的诊断。

了解了：

神经病学科临床常用药物的药理、用法、用量及副作用。

病种及例数：

病　　种

例数

病　　种

例数

脑血管疾病（脑出血、脑梗死）

10

化脓性脑膜炎

５

结核性脑膜炎

５

脑炎

５

脑脓肿

５

与12对脑神经损害相关的综合征

５

操作技术名称

例数

神经系统检查法

20

腰穿

10

CT、MRI图像分析与诊断

各50