医院可行性研究报告范本.docx
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医院可行性研究报告范本
可行性研究报告
第一章项目方简介
一、项目方:
***
二、项目方介绍
***,男,1980年5月出生,大专学历,先后在西安、兰州、深圳、江苏、广东等地的医院从事管理工作,有着多年的医院管理经验。
三、医院所设科室
临床科室:
急诊科、内科、外科、妇科、产科、儿科、皮肤科、皮肤科、五官科、中医科、骨科、麻醉科;
辅助科室:
心电图、B超、放射、检验、药剂、收款;
行政后勤:
院办、医务科、护理部、院感科、质控科、财务科、总务科、营养科
第二章医院建设项目简介
一、建设背景
我省为加快医疗卫生改革步伐,积极推进区域卫生规划工作,推行区域卫生规划,调整资源配置。
为适应经济和社会的快速发展,保证群众基本卫生服务需求,改革完善卫生机构管理体制和运行机制,建立和完善各种医疗服务要素的准入制度。
我省开始区域卫生规划的探索,调整三级医院规模与数量,鼓励发展医疗集团或医疗联合中心。
推行医疗机构分类管理,发展营利性医疗机构和民办非营利性医疗机构。
二、项目选址
**县北后街。
环境优雅、公共设施齐全、水电暖齐备、交通便利。
三、项目规划及建设进度
项目是租用的房屋进行改建。
占地面积5亩,建筑面积4500㎡,业务用房4000㎡。
2009年07月开始改建施工,预计2009年11月竣工,12月份投入使用。
四、设备购置计划
根据医院的规模和发展,一期将购进B超、心电图、500mAX机、血球仪、尿液分析仪、生化分析仪等。
五、投资计划
计划总投资500万元,前期投入300万元用于房屋改造与装修,后期投入200万元购置医疗器械。
资金来源为自筹。
六、未来发展规划
医院将全面推进“知识创新工程”总体战略,建设全方位、宽领域、多层次、开放的、宽容的人才与知识的竞争、合作体系。
充分发挥盈利性医院的体制优势和机制优势,不断进行技术创新,积极实施“技术领先”的技术发展战略;创新经营服务理念,实现面向“人的整体健康为中心”的不断的业务流程重组与服务质量的持续改进,进而形成科学的现代医院管理体系,为建设经营管理型的医疗服务事业奠定基础。
用5到10年的时间,形成以知识为基础的人才、技术和资本集约化经营的医疗服务产业的核心竞争力,通过品牌、管理输出和资本运营不断扩大医疗服务产业规模,致力于推动我国医疗服务产业的制度、管理、技术、服务的全面进步。
七、政府支持
2005年1月1日,**县政府出台了《**县招商引资总规程》,“第十六条?
凡不以营利为目的,在**捐资兴办文化、体育、教育、福利等社会事业的,其项目用地可依法实行行政划拨。
”“第十七条?
凡投资发展高科技农业,规模农业和农业产业化,兴建商业、娱乐业、服务业等,基础设施或固定资产投资在300万元以上的,参照本规程享受相关优惠政策。
”“第十八条?
凡引进资金和项目,以购买、租赁、联营等形式发展我县国有集体企业,投资额在500万元以上的,参照本规程享受相关优惠政策。
”同时制订了《**县招商引资考核奖惩办法》。
八、医院管理优势
民营医院之所以能够克服种种困难发展起来,有其自身的特长与优势:
首先是体制上的优势,民营医院“人员能进能出、职称能高能低、干部能上能下、薪酬能多能少”,这是公立医院“梦寐以求但却永远做不到的事情”;其次,由于公立医院人数众多迎接不暇,而民营医院无此烦恼,服务自然比公立医院细致到位;再次,民营医院虽然规模小财力薄弱,但总是能够找出那些公立医院不愿意或没有精力投入的科目,填补医疗市场的空白。
最后一个是民营医院由于成本控制得好,因此很多科目比公立医院收费要低很多。
第三章投资项目建设选址和有利条件
一、项目选址
项目选址在北后街,距县城中心1公里。
周围500米内没有大型的医疗机构。
二、建设条件
(一)市场规模及增长潜力分析
中国为世界人口大国,医疗卫生市场潜在规模无疑为世界数一、数二。
到2007年底,中国总人口13.2亿,占世界总人口的1/4,综合国力排世界第六名。
我国医疗总体规模达到4300亿元人民币,年增长率为5%左右,随着城乡居民生活水平和医疗保健需求的提高,医疗保险覆盖范围的扩大,以及新型农村合作医疗的开展,这一数字将以每年10%以上的速度增长,因此,从人口角度看我国医疗卫生市场规模和增长潜力巨大。
但我国人均公共卫生资源与经济发展水平不相适应,中央公共财政投入严重不足。
世界卫生组织在2000年的“世界卫生报告”中,中国在191个国家的卫生系统中排名188位,在世界上属于最低一档。
研究表明,非洲最穷的一些国家都要比中国的人均卫生支出水平高出一倍。
我国年人均医疗消费只有40美元,与发达国家的人均医疗费平均2619美元相比,相差65倍;在医疗产业发达的美国,年人均医疗消费达4271美元,为我国的130倍。
发达国家平均医疗消费占国民生产总值的14%,而我国医疗消费总额仅占国民生产总值5.1%,比我国高出很多。
我国2007年医疗卫生财政支出1973.76亿元,但与发达国家也存在相当大差距。
总之,无论是人均医疗消费支出、医疗消费总额占GDP的比重、中央公共财政支出都表明我国医疗投入与中国的综合国力世界前6名的排名位置严重不相称。
这表明中国医疗卫生市场投资的潜力较大。
(二)需求增长
人人享有卫生保健,全民族健康素质的不断提高,是社会主义现代化建设的重要目标,是人民生活质量改善的重要标志,是社会主义精神文明建设的重要内容,是经济和社会可持续发展的重要保障。
随着经济发展、科技进步以及人民生活水平的提高,人民群众对改善卫生服务和提高生活质量将有更多更高的要求。
工业化、城市化、人口老龄化进程加快,与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益加重,慢性非传染性疾病患病率上升。
一些传染病、地方病仍危害着人民健康,有些新的传染病对人民健康构成重大威胁。
2007年末,全国医疗机构床位370.1万张,其中:
医院床位267.5万张(占72.3%),卫生院床位76.3万张(占20.6%)。
与上年比较,医疗机构床位增加18.9万张,其中:
医院床位增加11.4万张,卫生院床位增加5.3万张。
2007年末,全国卫生人员总数590.4万人,乡村医生和卫生员数91.4万人。
与上年比较,卫生人员增加28.4万人(增长5.1%);乡村医生和卫生员减少4.3万人。
调整统计口径是卫生人员增加的原因之一,2007年起返聘本单位半年以上人员列入卫生人员中。
2007年卫生人员中:
卫生技术人员478.6万人,其他技术人员24.2万人,管理人员35.6万人,工勤技能人员51.9万人。
与上年比较,卫生技术人员增加16.2万人(增长3.5%),其他技术人员增加0.7万人,管理人员增加3.2万人,工勤技能人员增加8.3万人。
2007年卫生技术人员中:
执业(助理)医师201.3万人(其中:
执业医师164.4万人),注册护士142.6万人。
每千人口卫生技术人员由2006年3.58人增加到2007年3.67人,每千人口执业(助理)医师由1.54人增加到1.56人,每千人口注册护士由1.10人增加到1.17人。
2007年末,医疗机构卫生人员556.8万人,其中:
卫生技术人员454.5万人,内:
执业(助理)医师191.5万人、注册护士152.4万人。
疾病预防控制中心卫生人员19.6万人,其中:
卫生技术人员14.8万人。
2007年,全国医疗机构入院人数9828万人,其中:
医院6487万人,占66.0%;卫生院2700万人,占27.5%;其他医疗机构641万人(见表3),占6.5%。
与上年比较,医疗机构入院人数增加1922万人,其中,医院增加925万人,卫生院增加842万人。
2007年全国居民年住院率为7.54%。
医生工作负荷。
据卫生部门综合医院统计,2007年医生人均每天担负诊疗人次为6.0人次,比上年增加0.5次;医生人均每天担负住院床日为2.0日,比上年增加0.3日。
不同级别医院医生工作负荷有所不同。
2007年,全国医疗机构病床使用率为70.9%,其中:
医院78.3%,卫生院48.5%。
与上年比较,医疗机构病床使用率提高6.0个百分点,医院提高5.9个百分点,卫生院提高9.1个百分点。
(三)医疗支付能力将进一步增强
1、我国卫生服务弹性系数趋于合理,医疗费用支付能力进一步增强。
卫生服务弹性系数是指卫生总费用增长率同GDP增长率之间的比值。
2、个人医疗支付能力进一步增强
城镇居民可支配收入增长速度高于人均医疗费用增长速度。
2007年城镇居民可支配收入增幅再度超过GDP。
中国社科院社会学所所长李培林介绍,2007年中国城镇居民人均可支配收入扣除物价之后,实际增长约13%,这意味着今年城镇居民收入增幅超过同期GDP增幅
2007年,全国卫生总费用达10966亿元,占GDP比重为4.81%,人均卫生费用828元。
与2006年比较,卫生总费用增加1123亿元。
这说明居民用于医疗的支出能力增强。
以健康观念为主导的新型生活方式已经替代了温饱型的生活方式,人们不仅关注从调整膳食结构入手提高健康水平,而且更舍得在保健卫生上加大投资。
(四)医疗改革为民营资本投资提供了广阔的市场空间
在西方发达国家,民营医疗机构很成熟,美国民营医院比例为65.3%,德国民营医院比例为65.6%,而我国目前仅有1%是民营医院,营利性医疗机构所占的比重更低,在0.5%以下。
发达国家美国营利性医疗机构所占比重10%左右。
从年人均医疗消费来看,美国为4090美元,德国为2339美元,澳大利亚为1805美元,日本为1741美元,韩国为587美元,而中国仅为40美元,这对中国的3亿富裕人群(中国的社会财富集中于约25%的中产阶级以上人群中)来说,市场潜力和现有规模存在着巨大反差。
十七大把经济社会的协调发展提到新的高度,公共卫生体制改革将进一步深化。
一方面政府将强化公共卫生管理职能,建立与社会主义市场经济体制相适应的卫生医疗体系。
加强公共卫生设施建设,充分利用、整合现有资源,建立健全疾病信息网络体系、疾病预防控制体系和医疗救治体系,提高公共卫生服务水平和突发性公共卫生事件应急能力。
按照国家对医院分类管理的基本原则,一是使转变为营利和非营利性质的国有医院成为真正意义上的法人实体,自主经营,自负盈亏,逐步实现“医政分开”,完善其管理模式和管理方法,提高公立医院的运行效率;二是降低准入条件,扩大社会资本的投资,使民营盈利性医院充分产权明晰、机制灵活的优势,提高医院运营的成本、效率和质量。
另一方面,由于长期受计划经济体制的影响,加之医疗服务提供的特殊性,使得国有医院体制改革的步伐相对滞后,许多经济体制转型过程中出现的矛盾与冲突集中体现在了医疗服务行业,如医疗机构缺乏服务意识,服务质量与患者的需求差距拉大,医疗纠纷日渐增多,医患关系紧张等问题已经引起社会各界的关注,这些问题的出现已经影响到我国医疗服务系统今后的发展,国有医疗机构的改革已势在必行。
国有医院存在着以下几方面的问题:
1、国有医院与产权相联系的权责界定不清;2、医院运行中岗位聘任以及管理、技术人员的激励机制僵化;3、院长负责制存在缺陷;4、政府财政补偿机制有待转变。
我国作为世界上最大发展中国家,到2050年我国将达到中等发达国家水平。
2020年部分经济发达省份的部分城市经济将达到发达国家的水平。
因此,我国医疗市场的投资前景十分广阔。
部分经济发达省份的部分城市经济将达到发达国家的水平。
中国医疗市场的潜力巨大,投入不足,需求强劲,为社会资本,特别是民营资本的投资创造了前所未有的市场机遇。
因此,我国医疗市场的投资前景十分广阔。
第四章投资项目工程建设方案
一、总平面布置
项目布置见附件
二、建筑结构方案
(附后)
三、供、配电
项目用电50KW左右,主要用电设备有X机、空调、锅炉、日常工作和生活用电等;同时自备50KW发电机一台,以防停电时,能正常工作。
四、消防
项目改造时,即按照消防管理要求去做,并要通过消防的验收合格。
第五章政策和外部环境分析
一、政策法律依据
1、符合《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》;
2、符合《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》;
3、符合国务院第149号令《医疗机构管理条例》;
4、符合卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》;
5、符合山西省《山西省医疗机构管理办法》;
6、符合山西省卫生厅《山西省省实施<医疗机构管理条例>若干规定》;
7、符合山西省医疗机构设置审批和登记办法;
8、符合运城市及**县投资优惠政策;
9、符合《**县医疗机构设置规划》。
二、政治经济环境
改革开放以来,我国卫生事业有了很大发展,取得了举世瞩目的成就。
但当前卫生事业的发展与经济建设和社会进步的要求还不相适应,地区间卫生发展不平衡,农村卫生、预防保健工作薄弱,尤其是,实施新型农村合作医疗以来尤为明显,医疗保障制度不很健全,卫生投入不足,资源配置不够合理,存在医药费用过快上涨的现象,卫生服务质量和服务态度同社会发展要求还有差距。
为落实《国民经济和社会发展“九五”计划和2010年远景目标纲要》,中共中央、国务院自1997年发布了《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》及《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》等一系列相关的配套改革政策,加快建立与社会主义市场经济体系相适应的医疗卫生体系和改革指明了方向。
特别是为发展多样化、多形式办医模式奠定的政策基础。
国家将鼓励和扶持民营医院发展,形成公平、有序的竞争环境,加快卫生体制创新和制度创新。
鼓励民办非营利性医疗机构和营利性医疗机构的发展,促进医疗机构投资主体多元化,吸纳社会资金,引进竞争机制,优化卫生资源配置,满足人民群众多层次医疗保健需求。
2008年我省国民经济保持快速增长。
全省上半年,全省生产总值3254亿元,同比增长12.6%牞比全国平均水平高2.2个百分点。
财政总收入完成879.4亿元,增长42.5%,完成全年目标的60%以上。
全社会固定资产投资完成1141.9亿元,增速快于上年同期1.9个百分点。
城镇居民人均可支配收入6424元,增长12.6%;农民人均现金收入1918.3元,增长24.6%,均高于年初的预期目标。
经济增长的三大动力更加均衡,投资、消费、进出口增速分别为26.8%、23.4%、44.4%,均高于24%、15%、10%的预期目标。
全省夏粮总产25.9亿公斤,单产240公斤/亩,较上年分别增长16%和19%。
上半年,全省规模以上工业增加值完成1695.2亿元,增长17.8%。
1月-5月,规模以上工业实现利润256.8亿元,增长50.4%;实现利税563.5亿元,增长48.6%。
旅游总收入达363.5亿元,增长25%。
全社会固定资产投资中,服务业完成投资同比增长46.1%,高于第二产业31.2个百分点。
服务业增加值占GDP比重达到35.2%,比去年有所回升。
卫生事业加快发展,公共卫生体系建设得到加强。
截止2007年底,全省共有医疗卫生机构10036个(不含村卫生室),其中政府举办的2114个,其他7922个。
共有三级医院39所,其中三级甲等医院20所(含中医院2所、妇幼保健院1所),三级乙等医院19所(含中医院2所、妇幼保健院5所)。
共有床位110418张,千人口床位3.27张。
共有各类卫生人员17.88万人,其中卫生技术人员14.87万人,占83.2%。
千人口医生3.13人。
共有大型医用设备220台,其中甲类大型医用设备1台(伽玛射线立体定位治疗系统γ刀),乙类大型医用设备219台。
三、**县人口、经济和社会发展概况
山西省**县地处晋西南黄土高塬,黄河与汾河交汇处,全县总面积1080.5平方公里,耕地面积102万亩,14个乡镇,281个行政村,45万口人。
**县是中华民族的发祥地之一,史书上曾有“皇天后土”的记载。
自轩辕黄帝在这里“扫地为坛祭后土”至宋真宗皇帝,先后有8位黄帝24次在这里祭祀。
汉武帝8次巡幸河东,就7次到这里祭祀,并留下了千古绝唱《秋风辞》。
改革开放以来,**经济得到迅猛发展,农业结构不断优化,40万亩粮田、30万亩苹果、20万亩柿子为主的干果经济林、10万亩以药材为主的经济作物这一“4321”的格局基本形成;工业经济发展呈蓬勃之势,磁材、医药、化工建材、金属镁、焦化、农副产品加工六大主导产业基本形成。
基础设施不断完善,境内道路纵横交错,四通八达,209、108国道穿越县境而过;电力充足,水质优良,通讯便捷,政府网站、中国国际商务网站相继开通,跨上了信息高速公路。
近年来,**县委、县政府紧紧围绕三大一强一中心(果业大县、旅游大县、劳务输出大县、工业强县、中华民族根祖祭拜中心)的宏伟目标,着力打造五大品牌(中华圣母、笑话王国、华荣果业、恒磁科技、三九与华康药业),构建两区五园(两区是规划建设新经济开发区和中华圣母旅游开发区。
五园是恒磁工业园、鑫峰工业园、亚都金属镁工业园、中鲁农副产品工业园和荣河化工工业园),做强六大优势产业(医药、磁材、洗煤炼焦、化工建材、金属镁治炼和农副产品加工),不断加快新型工业化。
最近,县委、县政府又出台了招商引资、优化环境的若干政策,围绕六大支柱产业开展全方位的招商活动,一个全民招商的热潮正在**大地全面兴起。
2007年年末全县户籍总人口43万人,其中县城人口4.8万人,男性人口21.9万人,女性人口21万人,非农业人口6.3万人。
全年出生人口6794人,死亡人261口人,人口出生率15.8‰,死亡率6.09‰,人口自然增长率9.36‰。
城乡居民生活继续改善。
全年职工平均工资5004.6元,比上年增长13.7%。
据抽样调查,全年城市居民人均可支配收入4203.6元,比上年增长15.1%;人均生活费支出2604.16元,比上年增长11.5%,食品类支出占生活费支出(恩格尔系数)32.4%。
全年农村居民人均纯收入2627元,比上年增长6.7%;人均生活费支出2100元,增长12%,食品类支出占生活费支出30%。
(二)、经济状况
全年经济保持良好的增长势头。
一是地区生产总值翻番。
2006年,全县地区生产总值完成20.97亿元,比2002年10.43亿元增长101%,翻了一番。
二是财政收入翻番。
财政总收入完成9188万元,同口径相比,比2002年6589万元剔除农业税和特产税2300万元增长115%,翻了一番多。
三是规模以上工业总产值翻番。
规模以上工业总产值完成12.16亿元,比2002年5.75亿元增长111%,翻了一番。
四是工业增加值翻番。
工业增加值完成3.64亿元,比2002年1.88亿元增长93.6%,翻了近一翻。
五是固定资产投资总额翻番。
固定资产投资总额完成5亿元,比2002年2.9亿元增长72.4%,翻了近一番。
六是社会消费品零售总额翻番。
社会消费品零售总额完成7.9亿元,比2002年1.7亿元增长364%,翻了近三番。
与此同时,城镇居民可支配收入实现6543元,比2002年4675元增长39.9%;农民人均纯收入达到2517.4元,比2002年1851元增长39.2%;粮食总产量达1.4亿公斤;人口自然增长率控制在4.7‰。
近年,医疗保健支出迅猛增长,尤其是新型农村合作医疗在我县开展以来,彻底解决了农民因病致贫、因病返贫的现象。
2007年我县平均每户到医院看病4人次,年人均医疗保健费支出为168.6元。
居民收入增加,生活水平进一步提高,消费结构进一步优化。
居民消费的提高不仅体现在“量”的增加,更多体现在“质”的提高,医疗保健增长8.9%。
(三)、社会发展
十个亮点,第一个亮点:
新型工业化迈出坚实步伐。
全县五大园区建设初具规模。
三九、华康、恒磁、鑫峰、汇源、黄腾等6家企业产值过亿元;产值千万以上企业增加到18个,工商税收占财政收入比重增加到89%。
第二个亮点:
苹果产业不断提升。
通过实施“百名专家摆擂台,万把剪刀进果园”等五大质量提升工程,苹果生产迈上新台阶随着华荣果业等贮销企业的兴起和汇源、中鲁两家果汁企业的引进,苹果效益实现新突破。
第三个亮点:
旅游兴县建设方兴未艾。
连续四年成功举办了公祭后土圣母大典,尘封千年的后土祠重现光彩;孤峰山旅游景区一期建设工程顺利完工、阳光地中海一期建设工程基本完成,休闲旅游开发异军突起;运城市民俗博物馆李家大院景区开工建设,河东晋商文化开发在我县拉开帷幕。
第四个亮点:
文化兴县势头强劲。
《**笑话》杂志创刊,笑话艺术团成立,编排的第一个笑话剧《我听我爸话》在全市民间表演艺术大赛中一举包揽三项大奖,赴并演出,轰动省城。
**笑话笑出新天地,引起了中国民间艺术家协会的关注;“中国楹联文化县”挂牌,我县成为全国获此殊荣的31家县级城市之一;董永故里被列入国家非物质文化遗产名录,**笑话、后土文化和西村抬阁被确定为省批非物质文化遗产。
第五个亮点:
招商引资取得新突破。
四年来,全县招商引资达12.9亿元,其中投资千万元以上的项目达到16个,投资亿元的汇源果汁**分厂建设项目和中电联合镁业项目相继落户我县,工业经济蛋糕逐渐做大。
第六个亮点:
新农村建设如火如荼。
规划先行,示范带动,财政倾斜,资金整和,13个新农村建设试点村各具特色,27个重点治理村基础设施大幅改善,移民新村建设规划好、标准高,5000户村民用上了沼气,许多村建起了文体活动中心、图书室。
第七个亮点:
城市面貌日新月异。
新城区四星级后土大酒店、财富步行街、都市风情不夜城、新世纪商城、金鼎阳光、启越房产、检查院办公楼、国土培训大楼、青少年活动中心等一大批标志性建筑陆续兴建,老城区南北大街改造宽敞靓丽,城市品位不断提升。
第八个亮点:
财保工作稳步推进。
全县财政总收入四年增长了4899万元。
财政工作实现了五个确保:
确保了财政收入任务圆满完成和收支平衡;确保了全县干部职工工资的按时发放和增资部分及时兑现;确保了重点工程建设资金;确保了各项专款和“三农”资金及时到位;确保了社会保障机制的健康运行。
第九个亮点:
工程项目进展顺利。
全县四年共规划建设了93个重大工程项目和500多项工程实事。
2003年完成了22项重点工程,五大园区的建设和后土景区的开发为建设工业强县和旅游文化大县奠定了基础。
2004年完成了31项为民工程,重点促进了农业增效、农民增收和农村发展。
2005年完成了十大工程、十件实事,新城区的开发建设,进一步加快了城市化进程,开拓了新的发展空间。
2006年又完成了十大工程、十件实事,汇源工厂的建成投产,为全县果农带来实实在在的利益。
四年来,工程和项目的规模一年比一年大,质量一年比一年高,效益一年比一年好。
第十个亮点:
各项事业蓬勃发展。
党建和廉正建设进一步加强,社会治安综合治理和民主法制建设卓有成效,社会保障力度逐年加大,新型农村合作医疗全面启动,全县政治清明,社会稳定,人民安康和谐。
三、**县疾病现状分析
据2007年全县死因统计,我国城市居民前十位死因为:
①恶性肿瘤134.5/10万,②脑血管病105.4/10万,③呼吸系病77.3/10万,④心脏病76.210万,⑤损伤和中毒32.6/10万,⑥消化系病19.3/10万,⑦内分泌、营养和代谢疾病14.1/10万,⑧泌尿生殖系病7.1/10万,⑨神经系病4.8/10万,⑩围生期病162.1/10万活产。
我国农村居民前十位死因为:
①恶性肿瘤95.7/10万,②脑血管病89.9/10万,③呼吸系病70.9/10万,④心脏病45.5/10万,⑤损伤和中毒21.5/10万,⑥内分泌、营养及代谢疾病14.5/10万,⑦消化系病10.5/10万,⑧泌尿生殖系病7.2/10万,⑨围生期病372.2/10万活产,⑩肺结核4.2/10万。
但随着经济发展、科技进步和人民群众生活水平的提高,对改善卫生服务,提高生活质量提出更多更高的要求,工业化、城市化、人口老龄化进程加快,与生态环境、生活方式相关的卫生问题日益严重,我省疾病谱发生了很大的变化,卫生发展又面临新的挑战。
前五位死因分别是恶性肿瘤、呼吸系统疾病