骨科健康教育.docx

骨科健康教育.docx

《骨科健康教育.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨科健康教育.docx（8页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

骨科健康教育

脊柱科健康教育标准内容

骨科健康教育标准内容；1、长期卧床患者为什么要多饮水:

；①维持正常尿量;②预防骨质脱钙引起泌尿系结石；；2、长期卧床患者预防褥疮的方法：

；①勤翻身，观察受压皮肤情况；②受压部位垫防压气垫；3、长期卧床患者预防便秘的方法：

；①视病情在医护人员指导下进行床上活动；②多吃易消；4、持续导尿的注意事项：

；①每日用1：

5000呋喃西林溶液冲洗膀胱bid预防；5、高热病人

骨科健康教育标准内容

1、长期卧床患者为什么要多饮水:

①维持正常尿量;②预防骨质脱钙引起泌尿系结石；

2、长期卧床患者预防褥疮的方法：

①勤翻身,观察受压皮肤情况;②受压部位垫防压气垫，并合理用50%红花酒精按摩；③加强营养,进食高蛋白,高维生素类食物，多吃蔬菜水果；

3、长期卧床患者预防便秘的方法：

①视病情在医护人员指导下进行床上活动；②多吃易消化、清淡、粗纤维类食物，多吃蔬菜水果；③沿肠蠕动方向按摩腹部；④持续3天无大便者在医护人员指导下用缓泻剂或人工排便。

4、持续导尿的注意事项：

①每日用1：

5000呋喃西林溶液冲洗膀胱bid预防泌尿系感染；②持续导尿期间尿管应定时开放，4—6个小时开放一次，以训练膀胱舒缩功能;③多饮水,＞2000ml/d；

5、高热病人的注意事项：

①卧床休息，限制活动量,保持室内空气新鲜，保暖，每日通风二次；②进食清炎易消化，高热量、高蛋白流质或半流质，多饮水;③多漱口，口唇干裂时可涂石腊油；

6、脊柱骨折患者注意事项：

①搬动时应三人同时托患者头肩部、腰骶部及双下肢；②翻身时上下身同时旋转,避免扭曲，以防继续损伤造成截瘫；③颈椎骨折者,沿纵轴方向牵引头部，平卧于木板床，用砂袋固定于颈两侧，限制颈椎向左右两边摇动，防止发生高位截瘫；

7、牵引病人注意事项：

①牵引的意义：

利用作用力和反作用力，使痉挛的肌肉松驰；减轻疼痛.使错位的骨折复位，固定，减轻神经压迫;纠正关节畸形；②牵引前清洁皮肤；③牵引绳与肢体在一条轴线上，勿使牵引绳受阻或滑出滑车沟外;④搬运病人时应1人拉住牵引绳，不可随意取下重锤；⑤保持骨隆突处无受压，以防褥疮发生；⑥冬季注意患肢保暖；⑦骨牵引者不可去除骨牵引针孔处骨痴,每日用70%酒精消毒bid；

9、骨盆骨折患者护理注意事项：

①为防止骨折移位，切勿随意搬动或更换体位；

②12h用50%红花酒精按摩骶尾部皮肤,合理垫防压具预防褥疮；

③单纯骨盆骨折环前弓骨折，不影响负重者，数日后疼痛减轻即可下床活动；

10、急性骨髓炎患者注意事项：

（1）牵引制动的目的：

①减轻疼痛;②预防病理性骨折或关节挛缩；

（2）活动指导：

①抬高患肢，骨痂末形成前肢体应制动;②炎症消除后，有足够骨痂才可下床活动;

11、骨与关节结核疾病指导：

（1）服药指导：

①抗结核药应在清晨空腹，饭前30min服用；②服药后应多饮水;③如有耳鸣、听力减退等应及时报告医护人员；

（2）牵引制动的目的:

减轻疼痛及病灶的扩散，有利于组织修复，防止病性骨折，脊柱结核绝对卧床休息，以预防继发性截瘫的发生；

13、肢体功能锻炼的意义及方法：

（1）意义：

可以促进血液循环，消肿，防止肌肉萎缩，利于恢复肢体功能.

（2）方法：

①早期：

伤后1—2W内进行伤肢肌肉舒缩运动;②中期：

伤后2-3W继续做肌肉舒缩运动外活动范围可扩展到各处关节,下肢骨折在固定和持续牵引下可进行引体，抬臀等动作；③晚期：

伤后6—8W做全身各部肌肉关节活动，患肢关节的主动运动。

骨折功能锻炼注意事项

1．功能锻炼以病人不感疲劳，骨折部不发生疼痛为度.

2．功能锻炼要以恢复肢体的固有生理功能为中心。

3．功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动。

1．骨折早期：

骨折后1－2周

特点：

局部疼痛，患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。

目的：

功能锻炼以促进局部血运，加强新陈代谢，去瘀生新，改善局部症状，防止肌肉萎缩，关节粘连。

方法：

前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，下肢骨折时做股四头肌静力收缩运动，原则上骨折部上下关节不活动，身体其它部位均应进行正常活动。

2．骨折中期：

骨折后3－6周。

特点：

骨折局部症基本消失，骨折端亦基本稳定，骨痂已形成.

目的：

此期以主动运动为主，锻炼肌肉的舒缩活动和关节活动范围。

方法:

继续增强患肢肌肉舒缩活动；逐步恢复骨折部上下关节的活动，并逐渐从被动到主动，可进一步扩大活动范围，防止肌肉萎缩。

3．骨折后期：

骨折后6－10周。

特点：

骨折临近愈合后,又叫功能恢复期。

方法：

应尽快恢复机体功能，锻炼关节持重能力，上肢骨折可鼓励病人做力所能及的轻微工作，使关节各部分都能得到全部锻炼；下肢扶拐者，应逐渐改为单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿和旋转动作，促进骨折的完全康复

骨科手术一般健康知识宣教

手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术,还有部分整形手术。

手可影响手术术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功,手术前的准备与手术后的配合都效果.为了让病人积极配合治疗护理，请按以下指导进行。

一.术前指导：

1。

饮食:

⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。

⑵一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

2。

活动与休息：

⑴卧硬板床,以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。

⑵脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。

3.特殊检查指导:

磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等,以免相互干扰。

4。

特殊治疗指导：

高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的病人。

进入氧舱前，应穿纯棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火机），以免产生火花或引起火灾。

5.胃肠道准备：

⑴术前3日训练床上大小便,以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留.

⑵连续3日无大便者,需告诉护士，以便使用药物通便。

⑶术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复,还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染.

6。

进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。

7。

个人卫生指导：

⑴皮肤准备：

骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即应开始准备,具体方法如下：

手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤，连续2日，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。

⑵洗澡、洗头，更衣，剪指（趾）甲。

⑶若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。

二。

术后指导：

1。

饮食:

⑴全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质,慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。

⑵饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复.

2。

体位：

⑴全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸.

⑵四肢手术后,用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

⑶对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢,其肢体摆放,应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。

石膏未干前,避免移动肢体,且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍.

⑷大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床,术后4小时开始翻身与按摩，以后每2-3小时重复1次,以预防压疮。

3.护理：

⑴出现下述情况表明肢体受压、血液障碍,应及时告诉医护人员处理：

肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。

⑵有伤口引流装置者,防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。

4。

并发症的处理：

⑴骨科手术切口均有不同程度的渗血。

若出现大出血，切勿惊慌失措，立即用手压迫出血部位以达到止血目的，然后告诉医护人员进一步处理。

⑵疼痛:

一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。

⑶尿潴留：

术后6—8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。

用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。

若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。

颈椎病病人健康知识宣教

颈椎病是颈椎间盘退行变性后椎体间松动、椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。

根据受压组织不同分为五种类型:

神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型,可采取非手术治疗和手术治疗.神经根型和交感型可采取非手术治疗，常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等.需要手术治疗的病人请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理.

一。

术前指导:

1.饮食：

宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物，补充营养,增强机体抵抗力。

2.休息:

卧硬板床休息,颈部制动。

3.训练：

⑴前路手术病人应进行气管推移训练，第一天先从右往左推移1-2分钟，逐日增加，2-3天内达到推移气管10分钟不产生呛咳和呼吸困难。

⑵后路手术病人应进行俯卧训练，第一天先俯卧半小时，逐日增加，2-3天内达到能保持俯卧3小时，

同时进行呼吸功能训练，达到在俯卧位下仍能进行良好的呼吸活动.

4.如截瘫或已行颅骨牵引的病人，按“截瘫指导"或“骨科牵引指导"。

二.术后指导：

1。

体位：

⑴前路手术的病人—颈围护颈,不要做点头或左右摆动动作,因摆动过大易造成植骨骨片脱落而引起脊髓受压.

⑵后路手术的病人—颈部不受压,即头部垫枕，颈部悬空不受压，此种体位应坚持至少3个月.

2．注意：

⑴前路手术病人如出现呼吸困难应及时告诉医护人员。

⑵后路手术病人应保持不扭曲、压迫引流管，保持其通畅.

3.饮食：

头3天少量多餐流质饮食，以后改半流质或普食。

4。

服药应研粉，用温水送服。

5.功能锻炼:

不全瘫病人，应活动能活动的肢体；全瘫病人,应按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分钟，同时进行各关节被动活动。

三。

出院指导：

1。

饮食：

多进含钙质丰富的食物。

2.出院后坚持戴颈围，减少颈部活动，3个月内颈部不受压。

3。

加强体育锻炼,增强颈部及四肢肌力。

4。

寒冷天注意避免寒冷刺激,防感冒。

5。

保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1小时作1次颈部多方向运动。

6。

保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低,避免头偏向一侧.

7.对颈部，每日早、晚进行自我按摩,采用指腹压揉法和捏揉法,增进血液循环。

8。

带药回家，按医嘱服用。

9.每1—2月来院复查1次。

腰椎间盘突出症病人健康知识宣教

腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出，压迫附近的脊神经。

好发于30-50岁,主要症状是腰痛伴坐骨神经痛，可采取保守治疗和手术治疗.保守治疗有卧床休息、硬脊膜外腔封闭，推拿、按摩、重力牵引，当保守治疗无效时，应采取手术治疗。

手术治疗的病人请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。

一。

术前指导

1。

卧硬板床休息。

2。

俯卧位训练：

第1天俯卧半小时,逐日增加,2—3天内达到能保持俯卧2小时。

3.练习卧位大小便及卧位自理能力。

4。

进行腰背肌锻炼：

先以俯卧位，手用“飞燕式”方法，以后根据病人的耐受力，改为仰卧五点支撑法、三点支撑法,循序渐进.

二.术后指导：

1。

休息:

单纯做髓核摘除术，卧床时间2周，对手术复杂、探查的间隙多或全椎板减压者，可适当延长卧床时间。

2.如发现双下肢不能活动、感觉消失时，应立即报告医护人员。

3.注意保持不扭曲、不压迫引流管，保持其通畅。

4.术后8小时内需排尿，可用物理方法诱导排尿，如热敷、听流水声，不能自行排尿时应报告护士.

5.术后3天体温仍升高,诉腹痛，呈阵发性抽搐样疼痛,翻身时加剧，应及时报告医护人员。

6。

功能锻炼：

麻醉消失后，可作直腿抬高锻炼，术后3天可主动锻炼，抬高角度30—70度，每日锻炼时

间可酌情掌握，逐渐增加；术后1-2周，可进行腰背肌锻炼,在腰围保持下可下床活动。

7。

饮食：

定时定量，给予营养丰富、清淡、可口、含粗纤维食物，增加病人的抵抗力，并保持1—2天排便1次。

三。

出院指导：

1.继续坚持腰背肌锻炼,至少达半年以上。

2.腰围保护3个月，不弯腰，半年内避免重体力劳动。

3.饮食起居保持规律性,如有不适应随时就诊。

牵引病人健康知识宣教

牵引是应用作用与反作用的原理，使骨折或脱位整复，预防和矫正畸形。

牵引在骨科应用广泛，尤其对不宜手术的病人，也可以通过其达到治疗目的。

持续牵引有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种。

为了达到牵引效能，预防并发症,请病人按以下指导进行。

一。

牵引一般指导:

1。

牵引前清洁牵引部位皮肤。

2。

多饮水,多吃粗纤维素食物，以预防便秘。

颌枕带和颅环弓牵引时，以流质、半流质、软食为宜，防呛咳及食物呛入气管。

进食速度要均匀且慢，一口一口地咽，若病人出现堵塞气管现象，立即大声呼救。

3.体位：

头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力与体重的平衡。

4.护理方法指导：

⑴不能随意增减牵引重量,若牵引重量太大可引起过度牵引，使骨折端发生分离移位；牵引力太小，则不能达到复位和固定目的，而致骨折畸形愈合.照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置,可用手握住牵引弓代替牵引砝码的重量来维持牵引，以防移位。

⑵不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地,以免引起牵引重量相对减小,影响牵引效果，故应保持牵引砝码悬空和不靠床沿.

⑶在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护,以防冻伤。

5。

并发症的预防：

⑴牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时应告诉医护人员.病人应做力所能及的活动,如肌肉等长收缩、关节活动等，平时应用足托板或保护垫将足底垫起，防止足下垂.

⑵预防坠积性肺炎：

特别是老年人在卧床期间应练习深呼吸，用力咳嗽,定时拍打背部，利用拉手练习上身活动，有利增加肺活量,排出呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。

⑶预防褥疮：

由于牵引后活动受限,容易造成身体局部组织长期受压，血液循环障碍,组织营养缺乏而引起褥疮。

因此，应在护士指导下定时更换体位,受压处尤其是骨突处应定时按摩，并用温水擦浴2次/日，保持皮肤的卫生，以促进局部及全身血液循环，增强皮肤的抵抗力，同时要注意保持床单平整、清洁、干燥。

二.不同牵引需注意以下问题：

1.皮牵引者，若牵引肢体出现局部疼痛，可能与压迫太紧有关，应及时告诉医护人员调整松紧度；牵引带松脱，也应及时告诉医护人员，以免压迫足踝及足跟处引起压疮;皮肤因对牵引材料过敏出现水泡时，勿自行刺破，应由医护人员处理。

2.骨盆牵引者，应在髂骨处垫好厚棉垫，防止压疮。

3。

骨牵引者，要预防针眼感染，应保持局部皮肤清洁干燥，不可自行去除针眼周围皮痂,并由护士予酒精滴针眼每日2次；若因体位不当致钢针松动而偏斜者，不可自行调整牵引针位置，而应告诉医护人员处理；骨牵引拆除后,针眼处仍需保持清洁干燥,防止感染.

4.颅骨牵引者，出现滑脱及牵引后有头痛、呕吐等不适时表示位置不当及颅内压增高，应及时告诉医生。