急诊常见病宣教.docx

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急诊常见病宣教

鱼台县人民医院

健康教育指导手册

尊敬的病员们：

为了使你们对自己的疾病知识有所了解，以利康复，我科编制了《鱼台县人民医院健康教育指导手册》，请仔细阅读。

祝你早日康复！

鱼台县医院急诊医学科编制

2018年3月

软组织损伤病人健康教育

定义：

软组织损伤是指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。

临床表现：

疼痛，肿胀，畸形，功能障碍。

一、休息指导：

局部软组织损伤要制动，注意休息，避免剧烈活动；全身多处损伤者应卧床休息，以免加重组织肿胀出血。

二、出血部位的处理：

早期用冰袋或毛巾冷敷出血部位，以缓解疼痛，减轻组织充血肿胀和出血；48小时后可行热敷、按摩和理疗，改善血液循环，促进组织修复和吸收。

三、用药指导：

遵医嘱抗炎治疗，预防感染；使用活血化淤药物，促进瘀血消散吸收；适当使用止痛药，缓解疼痛，减轻痛苦。

四、饮食指导：

进食营养丰富，高热量、高蛋白、高维生素、高纤维、易消化的饮食（如：

鱼肉、鸡蛋、牛奶、水果和蔬菜等），以增强体质，促进康复。

冠心病的健康教育

1．冠心病的定义

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。

冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手”。

2.引起冠心病发病的危险因素

冠心病是一个多因致病的疾患，影响冠心病发病的危险存在于我们的日常生活中，与生活方式紧密相关，这些危险因素，均可增加我们得冠心病的机会，主要包括：

年龄与性别，高脂血症，高血压，吸烟，糖尿病，肥胖症，久坐生活方式以及遗传、饮酒、环境因素等。

除遗传外，以上危险因素我们可以控制和改善的。

了解增加心脏疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠状动脉内的斑块的形成和动脉的粥样硬化是我们的生活中逐步形成的，我们应该了解和尽可能减少这些危险因素，以便对抗或推迟冠状动脉阻塞的发生和减少心肌梗死的发生。

（1）年龄与性别：

40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等。

3.患者往往有濒死感，同时有头晕、眼花、出冷汗。

有些人还可有上腹疼痛和恶心、呕吐。

老年人发生心肌梗死时一般无剧烈的疼痛，病人突然出现胸闷发憋，心律失常，呼吸困难，大汗淋漓，持续不能缓解，亦有可能转为心肌梗死

4．冠心病病人应注意的几个问题

（1）坚持长期服药，不突然停药，定期就诊复查。

（2）生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。

（3）合理膳食，低盐低脂饮食，限制食盐，每日五克以下，提倡少食多餐；保持排便通畅，防止便秘。

（4）参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。

（5）肥胖者要逐步减轻体重。

（6）治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。

（7）不吸烟，不酗酒。

（8）常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。

若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。

5.家庭指导：

在家中发病时，应立即打电话通知“120”或附近医疗单位，请其来人前来急救。

（2）要让病人就地卧床休息，保持安静，不要乱加搬动。

病人若十分烦躁，过分紧张，则可给其口服安定药以镇静，减少心脏负担，并立即给其口含硝酸甘油1片，如无效，还可口服1片。

（3）病人一旦发生猝死，呼吸心跳骤停，就要立即进行心肺复苏，以挽救生命。

急性肠胃炎的健康教育

定义：

本病是胃肠粘膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。

本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。

中医根据病因和体质的差别，将胃肠炎分为湿热、寒湿和积滞等不同类型。

临床症状：

（1）有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

（2）起病急，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。

（3）常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。

（4）呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。

（5）体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进

饮食与指导：

患病后应卧床休息，初24小时给予流质饮食，多喝开水，严重者暂时禁食，症状缓解后可进稀饭。

肠炎初期：

患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面、烩薄面片等。

如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内水、维生素和电解质的不足。

肠炎好转期：

可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等。

宜采用少食多餐的方法，每日进食4～5次。

需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖，会加重肠道负担，对病情不利。

肠炎恢复期：

由于胃肠道尤其是肠道病理生理的改变，此时肠道对食物非常敏感,因此，要特别注意节制饮食，饮食上宜吃些清淡、软烂、温热的食物，避免过早地进食肥肉、油炸、生冷坚硬的食品以及多纤维食物,如芹菜、韭菜、蒜苔等。

恢复期后2～3天左右，即可按正常饮食进餐。

注意事项：

1．禁酒。

2．禁止一切辛辣刺激性食物。

3．少食多餐。

4．平时用手顺时针柔摸腹部。

5．按时吃药，遵医嘱。

6．注意锻炼身体

急性酒精中毒的健康教育

定义：

酒精中毒俗称醉酒，是指患者一次饮大量酒精（乙醇）后发生的机体机能异常状态，对神经系统和肝脏伤害最严重。

医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种，前者可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可以直接或间接导致死亡。

急性酒精中毒有三种形式：

普通醉酒、病理性醉酒、复杂醉酒。

现场救护：

急性酒精中毒

对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法（如用筷子等）引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法），然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。

如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。

严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。

健康指导：

用咖啡和浓茶解酒并不合适，喝浓茶（含茶碱）、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用。

但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，可加重心脏的负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和浓茶解酒并不合适，还是喝些果汁、绿豆汤，生吃梨子、西瓜、荸荠（马蹄）、桔子之类的水果来解酒更好。

眩晕症

定义：

眩晕（vertigo）是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍、一般无意识障碍。

临床上将眩晕分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕。

症状起因：

（一）周围性眩晕（耳性眩晕）

是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。

1、梅尼埃病：

是由于内耳的淋巴代谢失调、淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳膜迷路积水所致，亦有人认为是变态反应、维生素B族缺乏所致。

2、迷路炎：

常由于中耳病变（表皮样瘤、炎症性肉芽组织等）直接破坏迷路的骨壁引起，少数是炎症经血行或淋巴扩散所致。

3、前庭神经元炎：

前庭神经元发生炎性病变所致。

4、药物中毒：

由于对药物敏感，内耳前庭或耳蜗受损所致。

5、位置性眩晕：

由于头部所在某一位置所致。

6、晕动病：

是由于乘坐车、船、或飞机时，内耳迷路受到机械性刺激，引起前庭功能紊乱所致。

（二）中枢性眩晕（脑性眩晕）

是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变引起。

1、颅内血管性疾病：

见于脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足、锁骨下动脉偷漏综合征、延髓外侧综合征、高血压脑病和小脑或脑干出血。

2、颅内占位性病变：

见于听神经瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤和其他部位肿瘤。

3、颅内感染性疾病：

见于颅后凹蛛网膜炎、小脑脓肿等。

4、颅内脱髓鞘疾病及变性疾病：

见于多发性硬化和延髓空洞症。

5、癫痫。

6、其他：

如脑震荡、脑挫伤及脑寄生虫病等。

（三）全身疾病眩晕

1、心血管疾病：

见于高血压、低血压、心律失常（阵发性心动过速、房室传导阻滞等）、病态窦房结综合征、心脏瓣膜病、心肌缺血、颈动脉窦综合征主动脉弓综合征等。

2、血友病：

见于各种原因所导致的贫血、出血等。

3、中毒性疾病：

见于急性发热性感染、尿毒症、重症肝炎、重症糖尿病等。

（四）眼源性眩晕

1、眼病：

见于先天性视力减退、屈光不正、眼肌麻痹、青光眼、视网膜色素变性等。

2、屏幕性眩晕：

看电影、看电视、用电脑时间过长和（或）距离屏幕距离过近均可引起眩晕。

（五）神经精神性眩晕：

 见于神经官能症、更年期综合征、抑郁症等。

注意事项：

让患者处于一种舒适、监测其生命体征和意识情况。

当眩晕发作时，若患者卧床，抬高床沿护栏。

拖患者处于站立位，若患者处于站立位，扶患者到椅子上，关掉房间内的灯，使患者平静。

1、患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。

2、发作时应卧床休息,室内宜安静,空气要通畅,光线尽量暗些。

避免刺激性食物及烟酒,饮食宜少盐。

3、发作间歇期不宜单独外出,以防事故。

健康指导：

1、保持病室安静，操作轻柔。

2、卧床休息。

3、监测生命体征变化。

4、遵医嘱使用药物，并观察药物疗效与副作用。

5、保持周围环境无障碍物，注意地面防滑。

6、将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方。

呼吸性碱中毒健康指导

定义：

呼吸性碱中毒（respiratoryalkalosis）是指由于各种原因引起的肺通气过度导致二氧化碳排出过多，引起以血浆碳酸浓度原发性降低，酸碱值升高为特征的酸碱平衡紊乱。

症状起因：

（一）低氧血症

1、肺部疾患

肺炎、肺间质纤维化、肺栓子、肺水肿。

2、充血性心力衰竭

3、高山或高海拔居住

4、血压过低

5、严重贫血

（二）肺部疾病

（三）呼吸中枢兴奋

1、精神性或自主的换气增强

2、肝衰竭

3、G-性菌败血症

4、水杨酸中毒

5、代谢性酸中毒纠正后

6、神经系统疾病

如脑血管意外、桥脑肿瘤。

（四）机械性换气控制不当

临床症状：

1、呼吸不规则，呼吸由快而深转为快而浅或短促。

2、手足、面部麻木，感觉异常，肌肉颤动、强直、抽搐，以及陶瑟征征阳性，昏厥。

3、因二氧化碳下降、碳酸下降而致血管收缩使脑缺氧，出现头昏、眩晕、意识障碍。

护理措施：

1、指导病人深呼吸、放慢呼吸速度，向病人介绍使用纸袋呼吸的意义和方法。

2、根据病情鼓励并协助病人活动，注意采取保护性措施，如使用床栏或移除障碍物等，避免损伤发生。

3、定时监测并记录病人生命体征、出入量、意识状况、血气分析、血清电解质结果等

头皮裂伤健康教育

定义：

因锐器所致的头皮裂伤（scalplaceration）较平直，创缘整齐，除少数锐器可进入颅内造成开放性颅脑损伤外，大多数裂伤仅限于头皮，虽可深达骨膜，但颅骨常完整。

因钝器或头部碰撞造成的头皮裂伤多不规则，创缘有挫伤痕迹，常伴颅骨骨折或脑损伤。

临床类型和分类：

1、头皮单纯裂伤

2、头皮复杂裂伤

3、头皮撕裂伤

症状体征：

1、活动性出血：

接诊后常能见到头皮创口有动脉性出血。

2、休克：

在创口较大，就诊时间较长的病人可出现出血性休克。

3、须检查伤口深度、污染程度、有无异物、有无颅底骨折或碎骨片，如果发现有脑脊液或脑组织外溢，须按开放性颅脑损伤处理。

一般治疗：

头皮裂伤系头皮的开放伤，处理原则是尽早施行清创缝合，即使伤后已达24小时，只要无明显感染征象，仍可彻底清创一期缝合，术后给予抗生素。

护理措施：

1、观察伤口的渗液、渗血情况、有无感染征象。

2、定时监测生命体征、意识、瞳孔并记录。

3、监测血常规。

4、伤口敷料有污染时应及时给予更换。

5、枕上垫无菌治疗巾。

6、遵医嘱按时给予抗菌素。

7、保持病室清洁、温、湿度适宜。

8、保持病室空气新鲜，每日定时通风。

9、限制探视人数和次数。