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无排卵性功血和有排卵性功血的区别
无排卵性功血:
好发于青春期和绝经过渡期,但也可发生在生育期。
约占功血的85%。
临床表现为子宫不规则出血,特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定,甚至大出血。
基础体温测定:
基础体温呈单相,提示无排卵。
青春期和生育期以止血,调整周期,促排卵治疗。
绝经过渡期以止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。
有排卵性功血:
好发于生育期妇女,较无排卵性功血少见。
分两种类型。
(1)黄体功能不足;一般表现为周期缩短,不孕,易早产。
基础体温双相,但是高温小于11天。
内膜活检显示分泌反应至少落后2日。
(2)子宫内膜不规则脱落:
一般表现为周期正常,但经期延长,且出血量多。
基础体温呈双相,但是下降缓慢。
在月经第5到6天诊断性刮宫,仍见分泌反应的内膜,且与出血期和增生期的内膜并存。
1、女性内生殖器包括哪些组织?
答:
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
输卵管及卵巢被称为子宫附件。
2、何谓子宫峡部?
其上下端的名称?
答:
宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部,在非孕时长约1cm,其下端与宫颈管内腔相连。
子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口,其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。
3、子宫韧带有哪些?
其中哪些韧带使子宫保持前倾位置?
答:
子宫韧带有4对,即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。
圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。
4、女性生殖器官有哪些邻近器官?
答:
邻近器官主要有:
位于阴道前面的尿道,位于子宫前面的膀胱,位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。
阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。
5、何谓月经?
答:
月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志,是随卵巢的周期性变化,子宫内膜周期性脱落及出血。
6、解释下列名词:
月经初潮、月经周期、经期、经量。
答:
月经初潮——女性月经第一次来潮。
月经周期——两次月经第一日的间隔时间,通常28-30日。
经期——月经持续数日,以3-6日居多。
经量——月经总失血量,每月失血量一般不超过80ml,以月经第2、3日出血量最多。
7、为什么月经血不凝固?
答:
月经血刚离开血循环时是凝固的,由于剥脱的子宫内膜含有激活经血中纤溶酶原为纤溶酶的激活剂,使已凝固的纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的降解产物,故使月经血不凝固。
8、卵巢有哪些功能?
答:
卵巢为女性性腺,具有两大功能。
生殖
功能——排卵;内分
泌功能——合成并分泌甾体激素(雌激素、孕激素、少量雄激素)和多肽激素(松弛素、制卵泡素等)。
9、何谓排卵?
何时排卵?
答:
随着卵泡的发育成熟,卵泡逐渐向卵巢表面移和并向外突出。
当卵泡接近卵巢表面时,该处的表层细胞变薄、破裂,卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出,此过程为排卵。
排卵通常发生在下次月经来潮前14日左右。
10、卵巢合成与分泌哪几种激素?
答:
卵巢合成与分泌3种性激素:
雌激素、孕激素和少量雄激素。
11、试述雌激素对子宫的生理作用。
答:
雌激素能促使子宫发育,肌层变厚,血运增加,有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性的作用;使子宫内膜增生;使宫颈口松弛,宫颈粘液分泌增多,质变稀薄,易拉成丝状。
12、试述孕激素对子宫的生理作用。
答:
孕激素能使子宫肌纤维松弛,兴奋性降低;降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性;有利于受精卵在宫腔内生长发育。
13、试述子宫内膜组织学的周期性变化。
答:
在卵泡期雌激素作用下,子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期,在月经周期的第5-14日。
在黄体形成后孕激素作用下,子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜,在月经周期的第15-28日。
接着为雌、孕激素水平骤降,子宫内膜剥脱出血为月经期,为月经周期的第1-4日。
14、受精卵着床必须具备哪些条件?
答:
着床必备条件有:
(1)透明带必须消失;
(2)囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞;(3)囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合;(4)孕妇体内必须有足够数量的孕酮。
15、受精卵着床后,按蜕膜与受精卵的部位关系,分为几部分蜕膜?
答:
按蜕膜与受精卵的部分关系,分为底脱膜(与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜,以后发育成为胎盘的母体部分)、包蜕膜(覆盖在囊胚表面的蜕膜,因高度伸展缺乏营养渐退化)和真蜕膜(为底蜕膜和包蜕膜以外覆盖宫腔的蜕膜)3部分。
16、胎盘有哪些功能?
答:
胎盘在气体交换(供给胎儿维持生命的O2并排出CO2)、营养物质供应(如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸)、排除胎儿代谢产物(如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等,经胎盘送入母血直至排出体外)、防御功能(胎盘的屏障作用有限,并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘)和合成功能(能合成蛋白激素如ICG、人胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等)。
17、试述BraxtonHicks收缩的特征。
答:
自妊娠12-14周起,在
腹部检查时可触及
子宫出现不规则(稀发、不对称)、无痛性收缩,因宫腔内压力于宫缩时不超过1.3-2.0kPa(10-15mmHg),这就是BraxtonHicks收缩的特征。
18、何谓黑加征?
答:
于妊娠早期行双合诊检查,发现子宫稍大和变软,且宫颈亦软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称黑加征。
19、何谓胎产式?
答:
胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。
两纵轴平行者为纵产式;两纵轴垂直者为横产式;两纵轴交叉呈角度为斜产式。
20、何谓胎先露?
答:
胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。
纵产式有头先露和臀先露,横产式为肩先露。
21、何谓胎方位?
答:
胎方位是指胎儿先露部的指示点(枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨)与母体骨盆前后左右横的关系。
22、怎样推算预产期?
答:
推算预产期的方法院按末次月经第一日算起,月份如加9(适用于1-3月份)或减3(适用于4-12月份),日数加7,即为预产期。
例如末次月经为阳历2000年11月28日,预产期应为2002年9月4日。
23、骨盆外测量哪几条径线?
答:
骨盆外测通常测量髂棘间径(两髂前上棘外缘距离,正常值23-26cm)、骼嵴间径(两髂嵴外缘最宽距离,正常值25-28cm)、骶耻外径(第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离,正常值18-20cm)和坐骨结节间径(两坐骨结节内侧缘距离,正常值8.5-9.5cm)。
24、何谓胎心率基线?
答:
在无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率称胎心率基线,包括每分钟心搏次数(若>160次或<120次且持续10分钟为心动过速或心动过缓)和胎心率变异(指胎心率有小的周期性波动,有变异也称基线摆动包括胎心率变异振幅和胎心率变异频率,振幅正常波动范围为10-25次,频率是计算1分钟内波动次数,正常≥6次)。
25、简述无应激试验(NST)。
答:
NST是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础,又称胎心率加速试验。
此试验是为了了解胎儿储备能力。
孕妇取半卧位,腹部放置胎心探头,自觉胎动时用手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号,记录20分钟,正常情况下至少有3次或以上的胎动且伴胎心率加快>15次,持续>15秒。
若胎动次数与胎心率加速数少于前述数值,或胎动时无胎心率加速,应寻找原因,可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。
26、简述缩宫素激惹试验(OCT)。
答:
OCT是用缩宫素诱导并用胎儿监护仪记录胎心率的变化,通常在妊娠28-30周开始进行。
若宫缩后胎心率基线有变异或胎动后胎心率加快,不出现晚期减速称阴性,提示胎盘功能良好,1周内无胎儿死亡
危险,可在1周后重复作此试验。
若宫缩后频繁出
现晚期减速,胎心率基线变异减少,胎动后无胎心率加快,称阳性,提示胎盘功能减退。
27、何谓分娩?
答:
妊娠满28周及以后的胎儿及附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩。
28、试述早产、足月产及过期产的概念?
答:
妊娠满28周至不满37足周间分娩为早产。
妊娠满37周至不满42足周间分娩为足月产。
妊娠满42周及其后分娩为过期产。
29、影响分娩的因素有哪些?
答:
影响分娩的因素有四,即产力、产道、胎儿和精神心理因素。
30、临产后的子宫收缩力有哪些特点?
答:
临产后的子宫收缩力特点为三性一作用。
三性是节律性(重要标志)、对称性、极性(宫底部最强,向下渐弱,子宫下段最弱),一作用是缩复作用(宫缩时宫体肌纤维短缩变宽,宫缩后肌纤维松弛但不能完全恢复至原来的长度而越来越短)。
31、何谓生理缩复环?
答:
临产后,由于子宫肌纤维缩复作用,子宫上段肌壁越来越厚,子宫下段肌壁被牵拉越来越薄,子宫上下段肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面有一环状隆起,就是生理缩复环。
32、试述临产开始的诊断标准。
答:
临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩,持续30秒或以上,间歇5-6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
33、何谓总产程?
临床分为几个产程?
答:
总产程是指分娩全过程,即从开始出现规律宫缩至宫口开全,初产妇约为3个产程,第一产程又称宫颈扩张期,从开始出现规律宫缩至宫口开全,初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。
第二产程又称胎儿娩出期,从宫口开全至胎儿娩出。
初产妇约需1-2小时,经产妇多在数分钟完成。
第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿娩出至胎盘娩出,约需5-15分钟,不应超过30分钟。
34、胎盘剥离有哪些征象?
答:
胎盘剥离征象有:
①宫体变硬呈球形,剥离的胎盘降至子宫下段,子宫体被推向上,宫底升高达脐上;②阴道口外露的一段脐带自行管长;③阴道少量流血;④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露脐带不再回缩。
35、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征?
得分如何计算?
答:
阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。
每项正常为2分,满分为10分,属正常新生儿。
36、何谓子宫复旧?
子宫复旧有哪些主要表现?
答:
胎儿及其附属物娩出后的子宫,在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。
产褥期子宫复旧的主要表现,是
子宫体肌纤维不断缩复和子宫内膜再生
。
直至产后6周,子宫恢复至非孕时大小,重量恢复至50g左右。
子宫内膜全部修复也需至产后6周时,故产褥期规定为6周。
37、何谓恶露?
有几种?
各有何特点?
答:
产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。
恶露分为血性恶露(鲜红色,含大量血液,约持续3日)、浆液恶露(淡红似浆液,血液少量,较多坏死蜕膜组织,持续约2周)和白色恶露(粘稠,含大量白细胞及坏死蜕膜组织,色白得名,约持续2-3周干净)3种。
38、何谓异位妊娠?
包括哪几种妊娠?
答:
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。
异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。
39、输卵管妊娠发展到一定限度可能发生的结局有哪些?
答:
输卵管妊娠发展到一定限度,发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂两种结局。
输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内,以孕8-12周居多,囊胚与管壁分离,整个囊胚剥离落入管腔,并经输卵管逆蠕动,经伞端排出至腹腔为完全流产,出血不多。
若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁,形成不全流产可致反复出血。
输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间,以孕6周左右居多,囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜,使输卵管破裂,出血多,短期内发生大量腹腔内出血导致休克。
40、阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值?
答:
阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。
因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处,即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。
一旦抽出暗红色不凝固血液,即可诊断为血腹症。
陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。
穿刺误入静脉,则标本放置10分钟血液凝固。
缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。
41、试述妊高征的概念。
答:
发生在妊娠20周后,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷,妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。
42、试述我国的妊高征分类。
答:
我国的妊高征分类是分为轻度、中度和重度妊高征。
轻度妊高征:
血压≥140/90mmHg,<150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可伴有轻身长蛋白尿和(或)水肿。
中度妊高征:
血压≥150/100mmHg,<160/110mmHg,蛋白尿+(>0.5g/24小时)和(或)水肿,无自觉症状或有轻度头晕等。
重度妊高征:
先兆子痫:
血压≥160/110mmHg,蛋白尿++~++++(>5g/24小时)和(或)水肿,有头痛、眼花、胸闷等自觉症状;子痫:
在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。
43、妊高征孕妇为什么应作眼底
检查?
答:
视网膜小动脉能反映孕妇体内主要器的小动脉状态,眼底改
变是反映妊高征严重程度的一项重要标志,对估计病情和决定处理均有重要作用。
妊高征时,眼底的主要改变是视网膜小动脉痉挛,通过观察动静脉管径之比,由正常时的2:
3变为1;2基屋1:
4,严重时出现视网膜水肿、视网膜剥离,或有棉絮状渗出及出血,孕妇可出现视力模糊或突然失明,于产后多能逐渐恢复。
44、重度妊高征时,为何首选硫酸镁解痉?
答:
硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用,适用于重症妊高征。
镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导使骨骼肌松弛,故能预防和控制了发作;镁离子使血管内合成前列环素增多,血管扩张,痉挛缓解,血压下降;鲜依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能,有利于钠泵运转,消除脑水肿及降低中枢神经细胞兴奋性,达到制止抽搐目的。
45、妊高征时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项?
答:
妊高征时应用大剂量硫酸镁,必须防止镁离子中毒,中毒现象首先表现在膝反射消失,故应定时检查膝反射,膝反射必须存在;血镁浓度增加能抑制呼吸,故呼吸每分钟一应少于16次;若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒,故尿量24小时应不少于600ml,每小时尿量应不少于25ml。
因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体,阻止镁离子继续结合,应备钙剂为解毒剂。
当出现镁中毒时,常用10%葡萄糖酸钙10ml立即静注。
46、妊高征孕妇终止妊娠的指征有哪些?
答:
妊高征孕妇经治疗后,适时终止妊娠是重要措施,其指征有:
①先兆子痫孕妇经积极治疗24-48小时未见明显好转者;②先兆子痫孕妇已超过36孕周,经治疗好转者;③先兆子痫孕妇不足36孕周,胎盘功能减退,胎儿成熟度检查提示已成熟者;④子痫控制后6-12小时的孕妇。
47、流产类型有几种,分别是什么?
答:
有七种。
先兆流产、难免流产、不完全流产、完全流产。
3种特殊类型:
习惯性流产、稽流流产、流产感染。
48、何谓早产?
如何预防早产?
答:
早产是指妊娠满28周至不满37足周之间(196-258日)分娩者,降低围生儿死亡率的重要措施之一就是预防早产。
应加强孕期检查,重视可能引起早产的因素。
加强对高危妊娠的管理,积极治疗妊娠合并症。
宫颈内口松弛者应于妊娠14-16周作宫颈内口环扎术。
49、何谓过期妊娠?
答:
平时月经周期规则,妊娠≥42周尚未临产称过期妊娠。
由于部分过期妊娠的胎盘功能减退,致使围生儿病率和围生儿死亡率明显增高,故列为高危妊娠。
50、判断胎
盘功能有哪些常用方法?
答:
判断胎盘功能的常用方法有:
①孕妇自测胎动次数12h内胎动数少
于10次,或逐日下降超过50%而不能恢复,为胎儿功能不良;②检测孕妇尿雌三醇值或雌激素/肌酐比值,雌三醇值<10mg或雌激素/肌酐比值<10或下降速度>50%,视为胎盘功能减退;③无应激试验(NST)若为无反应型,需作宫缩应激试验(CST),CST多次反复出现胎儿晚期减速,表明胎儿缺氧;④B型超声监测羊水量最大暗区直径<2cm应引起注意,<1cm则胎儿危险。
51、试述前置胎盘的分类。
答:
根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系,将前置胎盘分为3种类型,即完全性前置胎盘(也称中央性前置胎盘,宫颈内口全部为胎盘组织覆盖)、部分性前置胎盘(宫颈内口部分为胎盘组织覆盖)和边缘性前置胎盘(胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口)。
52、胎盘早剥有几种类型?
答:
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血形成血肿,使胎盘自附着处剥离。
胎盘早剥有3种类型,即显性剥离、隐性剥离及混合性出血。
①若剥离面大,出血并表成胎盘后血肿,血液冲开胎盘边缘沿胎膜与子宫壁之间,经宫颈管向外流出为显性剥离。
②若胎盘后血肿渐大,但胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎膜与子宫壁未分离,或胎先露部已衔接于骨盆入口,均使胎盘后的血液不能外流,积聚于胎盘与子宫壁之间为隐性剥离。
③若血液不能外流,血液在胎盘后越积越多,血液仍可冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出为混合性出血。
53、何谓子宫胎盘卒中?
应如何处理?
答:
胎盘早剥发生胎盘后血肿,血液积聚在胎盘与子宫壁之间,由于局部压力渐大,血液侵入子宫肌层,致使子宫肌纤维发生分离、变性、断裂,甚至波及子宫浆膜层,使子宫表面呈紫蓝色瘀斑,称子宫胎盘卒中。
在剖宫产时发现子宫胎盘卒中,在取出胎儿胎盘后,立即行宫体肌注宫缩剂,按摩子宫,子宫收缩多见好转而控制出血。
若子宫仍不收缩,则应输入新鲜血的同时行子宫切除术。
54、胎盘早剥应与哪些疾病相鉴别?
答:
轻型胎盘早剥因也可为无痛性阴道流血,产科检查无胎盘早剥典型征象,容易与前置胎盘相混淆,B型超声检查能协助排除前置胎盘。
重型胎盘早剥应与先兆子宫破裂相鉴别,尽管后者在分娩过程中出现强烈宫缩、下腹痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血及有胎儿窘迫征象,但多有分娩梗阻史,检查见子宫出现病理缩复环,导尿见肉眼血尿能够区分开。
55、何谓胎儿窘迫?
其病因有哪些?
答:
胎儿窘迫是一组综合症状,是指胎儿在子宫内有缺
氧征象危及胎儿健康和生命,主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。
胎儿窘迫的病因有母体因素(母体血中含氧量不足)、脐带及胎
盘因素(脐带传递通道受阻、胎盘功能障碍)和胎儿因素(胎儿心血管系统功能障碍、胎儿畸形等)3大类。
56、何谓胎膜早破?
对妊娠及分娩有哪些不利影响?
答:
胎膜在临产前提早破裂称胎膜早破。
其对妊娠及分娩的不利影响有早产率升高、围生儿死亡率增加、宫内感染率及产褥感染率均升高。
57、病毒性肝炎有几种?
哪几种存在母婴间垂直传播?
答:
病毒性肝炎有甲型、乙型、丁型和戊型。
乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎的病毒存在母婴间垂直传播,甲型肝炎病毒仅在分娩期前后感染发生病毒血症时,对胎儿有威胁。
58、Bishop宫颈成熟度评分法中的指标有哪些项目?
答:
Bishop宫颈成熟度评分法中的指标有宫口开大(cm)、宫颈管消退(%)、先露位置(坐骨棘平面=0)、宫颈硬度和宫口位置5个项目。
59、试述臀先露的临床分类?
答:
臀先露根据胎儿两下肢所取姿势不同,分为①单臀(腿直臀)先露:
胎儿双髋关节屈曲,双膝关节直伸,以臀部为先露;②完全臀(混合臀)先露:
胎儿双髋关节和双膝关节均屈曲,以臀部和双足为先露;③不完全臀先露:
以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。
膝先露是暂时的,产程开始后转为足先露。
60、何谓病理缩复环?
答:
嵌顿性肩先露时,子宫收缩继续增强,子宫上段越来越厚,子宫下段被动扩张越来越薄,子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊,形成环状凹陷并随宫缩逐渐升高,甚至高达脐上,形成病理缩复环,是子宫破裂的先兆,不及时处理会发生子宫破裂。
61、试述产后出血的定义?
答:
胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。
是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位。
62、试述子宫破裂的概念及分类。
答:
子宫体部或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂称子宫破裂。
根据破裂原因分为自发性破裂和损伤性破裂;根据破裂程度分为完全性破裂和不完全破裂;根据破裂部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。
63、试述先兆子宫破裂的临床表现。
答:
产妇自诉下腹剧痛难忍、烦躁不、呼叫,呼吸脉搏加快。
检晒腹部可见病理缩复环,且见子宫下段膨隆,压痛明显,子宫圆韧带极度紧张,胎先露部压迫膀胱出现排尿困难和血尿。
此时由于宫缩频发,胎心率有改变或听不清,需迅速解除,否则将发生子宫破裂。
64、试述女性生殖器的自然防御功能。
答:
两侧大阴唇自然合拢,
遮掩阴道口及尿道口;阴道口闭合,阴道前后壁紧贴;阴道上皮中糖原在乳杆菌作用下分解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5),使
适应于弱碱性环境的病原体受抑制(阴道自净作用);宫颈粘液栓堵塞宫颈管和宫颈内口平时紧闭,使宫颈粘液拴上2/3查不到细菌;子宫内膜周期性剥脱;输卵管粘膜上皮的纤毛向官腔方向摆动以及输卵管向官腔方向蠕动。
65、试述滴虫阴道炎的诊断依据。
答:
诊断依据有①稀薄、泡沫状白带增多,有时呈脓性有臭味;②外阴及阴道口瘙痒;③检查见阴道粘膜充血及散在出血斑点;④阴道分泌物用悬滴法在光镜下找到阴道毛滴虫。
66、试述念珠菌阴道炎的诊断依据。
答:
念珠菌阴道炎的诊断依据有①稠厚白色凝乳或豆渣样白带增多;②外阴奇痒、灼痛,严重时坐卧不安;③检查见小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色膜样物,擦除后露出红肿粘膜面或糜烂面及浅表溃疡;④阴道分泌物用悬滴法光镜下见到孢子和假菌丝。
67、试述慢性宫颈炎的病理类型。
答:
慢性宫颈炎的病理类型有①宫颈糜烂;②宫颈肥大;③宫颈息肉;④宫颈腺囊肿;⑤宫颈粘膜炎(也称宫颈管炎)。
68、生殖结核最常发生的哪些部位?
造成不孕的原因有哪些?
答:
生殖器结核最常发生在输卵管,占女性生殖器结核的90%-100%,因血行传播,故多为双侧性。
半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。
此外,盆腔腹膜结核也不少见。
输卵管粘膜破坏和粘连,常使管腔阻塞;输卵管周围粘连,管腔部分通畅,但粘膜纤毛被破坏且输卵管僵硬,蠕动受限,丧失其运输功能,都是造成生殖器结核不孕常见的原因。
69、何谓宫颈移行带区?
答:
宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成。
两者交接部位于宫颈外口,称原始鳞柱交接部或鳞柱交界。
此交接部并非恒定,雌激素增多使柱状上皮外移至宫颈阴道部,雌激素减少使柱状上皮内移至宫颈管,这种移位的鳞柱交接部称生理性鳞柱交接部。
在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间可形成区域称移行带区。
70、试述宫颈癌的癌前病变。
答:
宫颈癌的癌前病变称宫颈上皮内瘤样病变(CIN),是一组疾病的统称,包括宫颈不典型增生(指宫颈上皮部分或大部分被不同程度异型细胞所替代,异型细胞起于基底膜以上向鳞状上皮表现延伸,分轻度、中度和重度)和宫颈原位癌(指宫颈上皮细胞发生癌变,但未突破基底膜,也无间质浸润)。
71、试述宫颈癌的转移途径。
答:
宫颈癌的转移途径,主要为直接蔓延及淋巴转移,血行转移很少见
。
72、诊断宫颈癌有哪些辅助检查方法?
答:
诊断宫颈癌的辅助检查方法有①宫颈刮片细胞学检查;②碘试验;③氮激光肿瘤固有荧光诊断法;④阴道镜检
查;⑤宫颈和宫颈管活组织检查,是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠的方法;⑥宫颈椎切术。
73、宫颈癌晚期病例的主要死因有哪些?
答:
宫颈癌晚期的主要原因有四:
肿瘤压迫双侧输尿管所致的尿毒症;癌灶侵及大血引起的出血;局部或全身感染;重要器官癌转移或全身衰竭所致恶病质。
74、子宫肌瘤分为几种类型?
答:
根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系,分为肌壁间肌瘤(肌瘤均被肌层包围,占60%-70%)、浆膜下肌瘤(肌瘤向子宫浆膜面生长,占20%)和粘膜下肌瘤(肌瘤向子宫粘膜面生长,占10%-15%)3种类型。
75、常见的子宫肌瘤变性有哪些?
答:
肌瘤失去原有典型结构称肌瘤变性,常见的变性有玻璃样变(最多见),囊生变、红色