更新福建省新农合医院信息系统接口技术规范1.docx

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更新福建省新农合医院信息系统接口技术规范1

福建省新农合医院信息系统医院接口技术规范

2008年9月

版本

时间

作者

说明

V1.1

2009-12-18

江秋

蓝色字样为本次修改内容

一、接口设计主体思路：

采用文本文件交换信息的方式，每个业务接口主要步骤均为：

医院程序删除应答文件（如果存在），提交一个请求文件，医保程序检测到后自动解释，生成一个回答文件，并删除原来的请求文件，医院程序检测到应答文件生成后就去读取医保程序返回的信息。

文件的结构主要借鉴Windows系统通用的信息文件格式（*.ini）。

为安全起见，每一个涉及收费的接口均需校验卡号。

为方便起见，对交换文件不进行加密处理，采用文本文件。

为了全省数据的一致性，病种编码，发票项目编码、药品项目和诊疗项目编码将统一标准。

注：

如果医保政策或实施细则有变化，本规范将作相应调整。

二、医院程序设计注意事项：

1.发出请求前，应当删除应答文件；

（否则医保程序将不会响应应答文件。

）

2.发出请求文件时，填写request字段的内容应填写完参数后进行；

（最好采用独占方式（LOCKREADWRITE!

）打开文件,一次性写完后关闭。

）

3.检测应答文件时，应当等到应答文件的reply=TRUE时，方可进行读取工作。

4.写文件时，如用powerbuilder编程，不要用setprofilestring函数进行文件操作，必须使用fileopen,fileclose,filewrite,fileread等函数。

5.读结果文件时，可以和发送的信息进行一些简单的校验（例如接口发送和接收的处方数目，明细，总金额等是否一致等），保证程序正确运行。

三、各个具体业务的接口文件结构：

如无特殊说明，以下提及的各个文件均放在医保安装目录（缺省为C:

\medicare\hospital）

下的sfjk目录下。

请求文件名为:

request.txt接口返回的文件名为:

reply.txt

请求和应答文件中英文字段意义说明：

（C代表字符类型N代表数值类型N5,2代表取值0.00到999.99）（字段意义如文件中另有说明的除外）

文件中字段名字

位数或取值范围

字段意义

Request

TRUEorFALSE

各种业务接口请求文件的开始请求标志；=TRUE时表示请求文件可以开始被读取

Reply

TRUEorFALSE

各种业务接口返回文件的回答标志；=TRUE时表示应答文件可以开始读取

Success

TRUEorFALSE

操作结果成功否

Error

VarChar2（400）

操作失败原因

Cardno

C18

医保IC卡号

Id0000

C19

医疗保险号

Xming0

C8

姓名

Xbie00

C10男1女可能为空

性别

Brnl00

N3

年龄

Dwmc00

C30

单位名称

Icztmc

C20

IC卡状态名称

Gzztmc

C30

工作状态名称

Dqmc00

C20

投保人所属地区名称

Fzxmc0

C20

投保人所属分中心名称

Ghksmc

C10

挂号科室名称

Ghfy00

N5,2

挂号费用

Ghlsh0

C18

挂号流水号

Ghrq00

C8

挂号日期

Ghsj00

C4

挂号时间

Cxlsh0

C18

冲销流水号

Grzhye

N8,2

个人帐户余额

Bqbm00

C20

病种编码

Cfxms0

N3

收费项目数

Djlsh0

C18

单据流水号

Mzlsh0

C18

门诊流水号

Bckbcs

N3

本次看病次数（即视同住院次数）

Sftsmz

C1Y是N否

是否特殊门诊

Sftsbz

C1

是否特殊病种

Zhzfe0

N8,2

帐户支付额

Grzfe0

N8,2

个人现金支付额

Jjzfe0

N8,2

基金支付额

Bcbxf0

N8,2

总费用

Sfrq00

C8

收费日期

Sfsj00

C4

收费时间

Sfrxm0

C8

收费人姓名

Cxdjh0

C18

冲销单据号

Ryrq00

C8

入院日期

Rysj00

C4

入院时间

Ryksmc

C10

入院科室名称

Rylb00

C8’普通’或’家庭病床’

住院类别

Zylsh0

C18

入院登记流水号

Rydjr0

C8

入院登记人

Zyksmc

C10

住院科室名称

Cydjr0

C8

出院登记人

Cyrq00

C8

出院日期

Cysj00

C4

出院时间

Valid0

TrueorFalse

是否可以入院登记或是否可以挂号

Bnghyy

Varchar2（400）

病人不能挂号原因

Bndjyy

Varchar2（400）

病人不能入院登记原因

无

C20

<<处方明细信息>>中医院收费项目在医保中心的编号

无

C1YorN

<<处方明细信息>>中是否医保项目

无

C20

<<处方明细信息>>中医院收费项目在医保中心的发票项目名称

无

C50

<<处方明细信息>>中医院收费项目在医保中心的名称

无

C20

<<处方明细信息>>中医院收费项目在医保中心的规格

无

C20

<<处方明细信息>>中医院收费项目在医保中心的单位

无

N10,4

<<处方明细信息>>中医院收费项目在医保中心的单价

无

N8,2

<<处方明细信息>>中数量

无

N8,2

<<处方明细信息>>中金额

无

C8

<<处方明细信息>>中医生姓名

无

N5,4

<<处方明细信息>>中个人自付比例

bcyljz

N8,2

民政救助总额

jsjzze

N8,2

计生救助总额

cljzze

N8,2

残联救助总额

yy_xming0

C20

病人姓名

yy_djlsh0

C16

医院_单据流水号

mzlx00

C1

P-普通门诊T－特殊门诊

cslx00

C1

传送类型M-传明细S-实时结算，不设置，接口按照系统设置的传送类型进行结算

注意：

1、jjzfe0是指新农合补偿金额+民政救助总额+计生救助总额+残联救助总额，

新农合补偿金额：

基金支付额-民政救助总额-计生救助总额-残联救助总额,bcyljz是指民政救助总额，jsjzze是指计生救助总额，cljzze是指残联救助总额，实时结算模式，医院垫付金额=新农合补偿金额+民政救助总额+计生救助总额+残联救助总额。

2、处方明细信息增加收费日期（sfrq00）,用于传送每条处方明细的收费日期。

四、《特殊病种编码表》

00000001

结核病门诊初治涂阳病人

00000002

结核病门诊初治涂阴病人

00000003

恶性肿瘤门诊化疗和放疗

00000004

尿毒症透析

00000005

器官移植抗排斥反应

00000006

糖尿病

00000007

脑中风

00000008

精神分裂症

00000009

心脑血管病

00000010

结核病规范治疗

00000011

再生障碍性贫血

00000012

系统性红斑狼疮

00000013

高血压病

00000014

结核病门诊复治涂阳病人

00000015

结核病门诊复治涂阴病人

00000016

癫痫病

00000017

慢性心功能不全

00000018

高血压并发心，脑，肾疾病

00000019

危重病的抢救

00000020

慢性心功能衰竭

00000021

先天性无丙种球蛋白血症

00000022

结核病辅助治疗

00000023

儿童听力障碍（干预）

00000024

苯丙酮尿症（食疗）

00000025

血友病

00000026

支气管哮喘

00000027

白血病

00000028

甲状腺功能亢进

00000029

重症肌无力

00000030

类风湿关节炎

00000031

强直性脊柱炎

00000032

肺结核

00000033

骨折中医手法复位

00000034

基本药品目录内中草药饮片治疗

00000035

慢性肾炎

00000036

肝硬化

00000037

脑卒中及后遗症

注1：

接口应答文件返回时如有参保人信息，都有参保人的各种信息如：

姓名、性别、年龄、单位、ic卡状态、工作状态、个人账户余额、地区、分中心等；下面的接口说明均以“<<参保人其他信息>>”字样代表：

xming0=

xbie00=

brnl00=

dwmc00=

icztmc=

gzztmc=

grzhye=

dqmc00=

fzxmc0=

注2：

接口应答文件返回时如有处方明细信息，都有收费项目的各种信息如：

名称、规格等；下面的接口说明均以“<<处方明细信息>>”字样代表：

医院收费项目在医保中心的编号

是否医保项目

医院收费项目在医保中心的发票项目名称

医院收费项目在医保中心的名称

医院收费项目在医保中心的规格

医院收费项目在医保中心的单位

医院收费项目在医保中心的单价

数量

金额

医生姓名

此外，接口返回的收费文件的<<处方明细信息>>除有以上信息外，还增加一行信息，为医院收费项目在医保中心的个人自付比例（0到1）。

注3：

返回文件中的发票项目均分解到[yb0000]和[fyb000]两个小节中，分别代表按政策医保项目费用和按政策规定个人自付项目费用。

注4：

各医院HIS系统必须要有以下规范的独立请求模块。

◆门诊挂号:

1.医院程序形成"读卡请求"文件:

[mzghsk]

request=TRUE

cardno=

yy_xming0=

医保程序接受请求后将填写结果文件，并将原来的请求文件删除，此时医院程序检测到应答文件生成后（文件中reply=TRUE），就可以读取结果文件，读取完后将结果文件删除后，才可以发出下一个请求。

（以下各个接口也须照此处理）

[mzghsk]

reply=TRUE

success=

error=

cardno=

id0000=

;病人是否可以门诊挂号（TRUEorFALSE）

valid0=

;病人不能挂号原因

bnghyy=

医院程序读取"读卡结果"文件,如果读卡正常,且允许挂号,则录入挂号科室,挂号费,然后进行下一步请求。

2.医院程序形成"挂号提交请求"文件，内容如下：

[mzgh]

request=TRUE

success=

error=

cardno=

ghksmc=

ghfy00=

;医院门诊挂号流水号

yy_ghlsh0=

yy_xming0=

mzlx00=;注释：

P－普通门诊T－特殊门诊

bqbm00=；如果是特殊门诊，必须传特殊病种编码，特殊病种编码参看《特殊病种编码表》

cslx00=

医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:

[mzgh]

reply=TRUE

success=

error=

cardno=

ghlsh0=

ghrq00=

ghsj00=

ghksmc=

ghfy00=

id0000=

<<参保人其他信息>>

;病人是否可以门诊挂号（TRUEorFALSE）

valid0=

;病人不能挂号原因

bnghyy=

注:

本步骤医保程序仍需读卡并校验卡号是否与请求文件中的卡号一致，

所以投保人的IC卡必须放在读卡机内。

◆门诊挂号冲销:

医院程序形成"挂号冲销请求"文件，内容如下：

[mzghcx]

request=TRUE

cardno=

ghlsh0=

yy_xming0=

医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:

[mzghcx]

reply=TRUE

success=

error=

cardno=

ghlsh0=

cxlsh0=

;冲销挂号日期

ghrq00=

;冲销挂号时间

ghsj00=

ghksmc=

ghfy00=

id0000=

<<参保人其他信息>>

◆门诊收费

1.医院程序形成"读卡请求"文件，内容如下：

[mzsfsk]

request=TRUE

cardno=

yy_xming0=

医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:

[mzsfsk]

reply=TRUE

success=

error=

cardno=

id0000=

;挂号科室（如有多个用;隔开）

ghksmc=

.

.

2.医院程序形成"门诊收费请求"文件

内容:

请求，IC卡号,门诊流水号,病情编码,处方数,各个发票项目金额，

处方项目明细，包括（编号、发票项目编号、名称、规格、单位、

单价、数量、金额、医生姓名）

[mzsf]

request=TRUE

success=

error=

cardno=

mzlsh0=

bqbm00=

cfxms0=

;医院门诊收费单据号

yy_djlsh0=

mzlx00=;门诊类型是特殊门诊的，bqbm00必须是《特殊病情编码表》中的编码

;各个发票项目费用，分医保和非医保两种

[yb0000]

西药费=

成药费=

.

.

.

[fyb0000]

西药费=

成药费=

.

.

.

;处方明细（如cfxms0>0）

[mzsfmx]

;按<<处方明细信息>>说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共10行

<<处方明细信息>>

.

.

.

医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:

[mzsf]

reply=TRUE

success=

error=

djlsh0=

mzlsh0=

id0000=

cardno=

xming0=

xbie00=

brnl00=

bckbcs=

ghksmc=

bqbm00=

sftsmz=

sftsbz=

zhzfe0=

grzfe0=

jjzfe0=

bcbxf0=

sfrq00=

sfsj00=

sfrxm0=

cfxms0=

bcyljz=

jsjzze=

cljzze=

;各个发票项目费用，分医保和非医保两种

[yb0000]

西药费=

成药费=

.

.

.

[fyb0000]

西药费=

成药费=

.

.

.

;明细（可能没有，如cfxms0为零）

[mzsfmx]

;按<<处方明细信息>>说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共11行

<<处方明细信息>>

.

.

.

◆门诊收费冲销

医院程序形成"门诊收费冲销请求"文件，内容如下：

[mzsfcx]

request=TRUE

cardno=

cxdjh0=

yy_xming0=

医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:

[mzsfcx]

reply=TRUE

success=

error=

;单据号

djlsh0=

;被冲销的单据号

cxdjh0=

mzlsh0=

id0000=

cadno=

xming0=

xbie00=

brnl00=

bckbcs=

ghksmc=

bqbm00=

sftsmz=

sftsbz=

zhzfe0=

grzfe0=

jjzfe0=

bcbxf0=

sfrq00=

sfsj00=

sfrxm0=

cfxms0=

bcyljz=

jsjzze=

cljzze=

;各个发票项目费用，分医保和非医保两种

[yb0000]

西药费=

成药费=

.

.

.

[fyb0000]

西药费=

成药费=

.

.

.

;明细（可能没有，如cfxms0为零）

[mzsfmx]

;按<<处方明细信息>>说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共11行

<<处方明细信息>>

.

.

.

◆住院登记

1.医院程序形成"读卡请求"文件:

[rydjsk]

request=TRUE

cardno=

yy_xming0=

医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:

[rydjsk]

reply=TRUE

success=

error=

cardno=

id0000=

<<参保人其他信息>>

;可否入院登记（TRUEORFALSE）

valid0=

;不能入院登记原因

bndjyy=

医院程序读取"读卡结果"文件,如果读卡正常,且允许登记,

则录入科室,住院类别，住院日期,然后进行下一步请求。

2.医院程序形成"入院登记提交请求"文件

内容:

请求，IC卡号,入院日期，科室名称,住院类别（普通或家庭病床）

[rydj]

request=TRUE

success=

error=

cardno=

ryrq00=

rysj00=

ryksmc=

rylb00=

;医院系统的住院流水号

yy_zylsh0=

yy_xming0=

医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:

[rydj]

reply=TRUE

success=

error=

cardno=

zylsh0=

bckbcs=

ryrq00=

rysj00=

ryksmc=

rylb00=

id0000=

<<参保人其他信息>>

;可否入院登记（TRUEorFALSE）

valid0=

;不能入院登记原因

bndjyy=

rydjr0=

◆取消入院登记

医院程序形成"冲销请求"文件

内容:

请求，IC卡号,住院流水号

[rydjcx]

request=TRUE

cardno=

;要冲销的住院流水号

cxlsh0=

yy_xming0=

医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:

[rydjcx]

reply=TRUE

success=

error=

cardno=

;冲销流水号

zylsh0=

;被冲销的住院号

cxlsh0=

bckbcs=

ryrq00=

rqsj00=

ryksmc=

rylb00=

id0000=

<<参保人其他信息>>

rydjr0=

◆住院收费

1.医院程序形成"读卡请求"文件，内容如下：

[zysfsk]

request=TRUE

cardno=

yy_xming0=

医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:

[zysfsk]

reply=TRUE

success=

error=

cardno=

id0000=

<<参保人其他信息>>

zylsh0=

zyksmc=

;发票项目编码（编号；名称）

[fpxmbm]

;如以下

01;西药费

02;成药费

.

.

.

2.医院程序形成"住院收费请求"文件

内容:

请求，IC卡号,住院流水号,病情编码,普通病床天数，传染病床天数，

处方数,各个发票项目金额，处方项目明细，包括（编号、发票项目

编号、名称、规格、单位、单价、数量、金额、医生姓名）

[zysf]

request=TRUE

success=

error=

cardno=

zylsh0=

bqbm00=

;普通病床天数

ptbcts=

;传染病床天数

crbcts=

cfxms0=

;医院系统住院收费单据号

yy_djlsh0=

yy_xming0=

cslx00=

;各个发票项目费用，分医保和非医保两种

[yb0000]

西药费=

成药费=

.

.

.

[fyb0000]

西药费=

成药费=

.

.

.

;处方明细（如cfxms0>0）

[zysfmx]

;按<<处方明细信息>>说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共11行

<<处方明细信息>>

医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:

[zysf]

reply=TRUE

success=

error=

djlsh0=

zylsh0=

id0000=

cardno=

xming0=

xbie00=

brnl00=

bckbcs=

zyksmc=

bqbm00=

sftsbz=

;普通病床天数

ptbcts=

;传染病床天数

crbcts=

zhzfe0=

grzfe0=

jjzfe0=

bcbxf0=

sfrq00=

sfsj00=

sfrxm0=

cfxms0=

bcyljz=

jsjzze=

cljzze=

;各个发票项目费用，分医保和非医保两种

[yb0000]

西药费=

成药费=

.

.

.

[fyb0000]

西药费=

成药费=

.

.

.

;明细（可能没有，如cfxms0为零）

[zysfmx]

;按<<处方明细信息>>说明中的顺序排列，每项内容占一行，一个处方项目共11行

<<处方明细信息>>

.

.

.

◆住院收费冲销

医院程序形成"住院收费冲销请求"文件，内容如下：

[zysfcx]

request=TRUE

cardno=

;要冲销单据号

cxdjh0=

医保程序接受请求后并生成结果文件，内容如下:

[zysfcx]

reply=TRUE

success=

error=

;单据号

djlsh0=

;被冲销的单据号

cxdjh0=

zylsh0=

id0000=

cadno=

xming0=

xbie00=

brnl00=