B>1T为高场强
MRI技术考题（SXM）
一、名词解释：
1．流空效应心血管内血液由于流动迅速，被射频脉冲激发的氢原子核离开接收范围，所以测不到MR信号，T1WI、T2WI图像上均呈黑影，这种现象称为流空效应
2．脉冲序列具有一定带宽、一定幅度的射频脉冲和梯度脉冲组成的脉冲程序称作脉冲序列。
3．MRA属于FE序列的血管成像，突出显示血管表现，发现血管改变
4．MRCP是一种评价胰胆管系统影像学检查方法，它利用重T2WI技术直接显示胰胆管形态和结构
5．MRU磁共振尿路成像，具有无创伤性、安全简便、不需对比剂、可多方位成像、多角度观察等优点
二、选择题：
1 核磁共振的物理现象是哪一年发现的（ A ）
A.1946年 B.1952年 C.1972D.1977年 E. 1978年
2 第一幅人体头部MR图像是哪一年获取的（ E ）
A.1946年 B.1952年 C.1972年D.1977年 E.1978年
3 下列哪一项不是MRI的优势（ B ）
A.不使用任何射线，避免了辐射损伤 B.对骨骼，钙化及胃肠道系统的显示效果
C.可以多方位直接成像 D.对颅颈交界区病变的显示能力 E.对软组织的显示能力
4 T1值是指90°脉冲后，纵向磁化矢量恢复到何种程度的时间（ B ）
A.37% B.63% C.36% D.73% E.99%
5T2值是指横向磁化矢量衰减到何种程度的时间（ A ）
A.37% B.63% C.36% D.73% E.99%
6 在SE序列中，TR是指（ D ）
A.90°脉冲到180°脉冲间的时间 B.90°脉冲到信号产生的时间
C.180°脉冲到信号产生的时间 D.第一个90°脉冲至下一个90°脉冲所需的时间
E.质子完成弛豫所需要的时间
7 在SE序列中，TE是指（ C ）
A.90°脉冲到180°脉冲间的时间 B.90°脉冲到信号产生的时间
C.180°脉冲到信号产生的时间 D.第一个90°脉冲至下一个90°脉冲所需的时间
E.质子完成弛豫所需要的时间
8 在SE序列中，T1加权像是指（ C ）
A.长TR，短TE所成的图像 B.长TR，长TE所成的图像
C.短TR，短TE所成的图像 D.短TR，长TE所成的图像
E.依组织密度所决定的图像
9 在SE序列中，T2加权像是指（ B ）
A.长TR，短TE所成的图像 B.长TR，长TE所成的图像
C.短TR，短TE所成的图像 D.短TR，长TE所成的图像
E.依组织密度所决定的图像
10 在SE序列中，质子密度加权像是指（ A ）
A.长TR，短TE所成的图像 B.长TR，长TE所成的图像
C.短TR，短TE所成的图像 D.短TR，长TE所成的图像
E.依组织密度所决定的图像
11 有关组织的信号强度，下列哪一项正确（ C ）
A.T1越短，信号越强；T2越短，信号越强 B.T1越长，信号越强；T2越长，信号越强
C.T1越短，信号越强；T2越短，信号越弱 D.T1越长，信号越弱；T2越长，信号越弱
E.T1越短，信号越弱；T2越短，信号越弱
12 下列哪一项不是MRA的方法（ B ）
A.TOE法 B.密度对比法 C.PC法D.黑血法 E.对比增强MRA
13 MR对比剂的增强机理为（B ）
A.改变局部组织的磁环境直接成像 B.改变局部组织的磁环境间接成像
C.增加了氢质子的个数 D.减少了氢质子的浓度 E.增加了水的比重
14 低浓度顺磁造影剂对质子弛豫时间的影响为（A ）
A.T1缩短，T2改变不大 B.T1缩短，T2延长 C.T1延长，T2缩短
D.T1缩短，T2缩短 E.T1延长，T2延长
15 高浓度顺磁造影剂对质子弛豫时间的影响为（ D ）
A.T1缩短，T2改变不大 B.T1缩短，T2延长 C.T1延长，T2缩短
D.T1缩短，T3缩短 E.T1延长，T2延长
16 超顺磁性颗粒造影剂对质子弛豫时间的影响为（ C ）
A.T1缩短，T2缩短 B.T1缩短，T2延长 C.T1不变，T2缩短
D.T2不变，T2延长 E.T1延长，T2缩短
17 铁磁性颗粒造影剂对质子弛豫时间的影响为（ C ）
A.T1缩短，T2缩短 B.T1缩短，T2延长 C.T1不变，T2缩短
D.T2不变，T2延长 E.D.T1延长，T2缩短
18 顺磁性物质缩短T1和T2弛豫时间与哪种因素有关（ E ）
A.顺磁性物质的浓度 B.顺磁性物质的磁矩
C.顺磁性物质局部磁场的扑动率 D.顺磁性物质结合的水分子数 E.以上均是
19 下列哪类患者可以行MR检查（ B ）
A.带有心脏起搏器者 B.心脏病患者 C.术后动脉夹存留者
D.换有人工金属瓣膜者 E.体内有胰岛素泵者
20 与X线CT相比，MRI检查显示占绝对优势的病变部位为（ B ）
A.头颅病变 B.颅颈移行区病变 C.肺部病变
D.肝脏病变 E.骨关节病变
三、问题
1.磁共振成像的临床应用
▪中枢神经系统病变
▪骨、关节及肌肉系统病变
▪盆腔病变
▪腹部实质性脏器病变
▪心脏、纵隔及胸腹壁病变
▪肺部病变
2.MRI对比剂的种类及适应症有哪些?
1、根据生物分布性分为：
（1）细胞液内对比剂：
（2）细胞液外对比剂：
2、根据磁特性（磁化强度）分为：
（1）顺磁性对比剂：
（2）铁磁性对比剂：
（3）超顺磁性对比剂：
3、根据组织特异性分为：
（1）肝组织特异性对比剂：
（2）血池对比剂：
（3）淋巴结对比剂：
（4）其他组织特异性对比剂：
4、根据化学结构分为：
（1）离子型和非离子型
（2）线形和巨环形螯合物
3.病人在行MRI检查前应进行什么准备？
一、MRI检查前的准备
（一）认真核对申请单
1、一般情况：
病人姓名、性别、年龄；
2、病史资料：
现病史、既往史、实验室资料、其他影像学检查资料；
3、临床印象：
检查目的、部位等；
（二）认真执行MRI检查的安全要求
1、对病人及其家属详细宣传MRI检查的安全性问题；
2、在MRI检查室外位置醒目处张贴宣传MRI检查的注意事项；
3、被检者及其家属填写病人的安全调查表；
4、了解病人体内是否含有金属异物、假体、弹片、心脏起搏器、铁磁性金属节育环等
5、严禁将金属物品带入检查室；严禁无关人员进入检查室；
6、消除病人的心理障碍，防噪音（耳塞），减少恐惧（闭眼），必要时镇静剂；
7、对育龄妇女了解是否怀孕，怀孕三个月内者应延期或停止检查；
8、用对比剂者，需说明目的、意义、反应；
（三）其他准备
1、制动：
讲明制动的意义
2、呼吸训练
3、对讲系统、音乐：
应用
4、肠道准备：
对腹部、盆腔部
5、危重病人应有临床医护人员监护
4.MRI检查的禁忌证
•装有心脏起搏器、疑有眼球内金属异物者，动脉瘤用银夹结扎术后者，严禁！
•体内留置金属异物或金属假体者，不宜！
•监护仪器、抢救器材不能带入MR检查室，故在检查过程中有生命危险的急诊、危重病人，不能！
5、SE脉冲序列的构成和应用
SE脉冲序列：
序列构成：
该序列以90°RF激励脉冲开始，继而施加一次或多次180°相位重聚脉冲，质子相位重聚产生自旋回波信号，单回波SE序列，常用于获取T1加权图象（T1WI）。
多回波SE序列包括质子密度加权图象（DDWI）和T2加权图象（T2WI）。
临床应用：
常规SE脉冲序列是临床用途最广泛的标准成像序列，适用于绝大多数行MRI检查的病人，其中T1WI适于显示解剖结构，也是增强检查的常规序列。
T2WI更易显示水肿和液体，表现为高信号PDWI常可较好地显示出血管结构
6、IR脉冲序列的构成和应用
IR序列：
序列构成：
包括普通IR序列，短TI反转恢复脉冲序列，液动衰减反转恢复脉冲序列等。
应用：
IR脉冲序列主要用于获取T1WI以显示解剖，还用于增强检查。
MRI诊断学：
中枢神经系统：
1.基底节的组成：
尾状核、豆状核、屏壮核、杏仁核。
2.丘脑：
第三脑室将丘脑与基低结相隔。
3.脑白质结构：
胼胝体、内囊、前联合。
腹部：
肝脏：
正常为中等信号，质地均匀，肝内、外血管均显低信号。
1.T1WI：
肝、胰、脾、肾、胆、血管。
2.T2WI：
胰、脾、肾、胆、肝（除血管外）
1+2：
平扫时，信号由高到低。
增强后信号最高的血管。
呼吸循环系统：
K血管均出现流空效应，MRI显示大血管影象外，还可对心肌进行估算。
椎体：
T1WI等信号椎间盘：
T1WI等信号脊髓：
T1WI等信号
T2WI低信号T2WI高信号T2WI低信号
星形细胞瘤：
发生与任何年龄，高发年龄为20-40岁，承认幕上多见，恶性者多。
儿童多发与幕下，良性者多。
MRI：
①T1WI为低信号、T2WI为高信号。
②肿瘤周围有明显水肿，有明显的占位效应。
③增强时，肿瘤有不同程度强化并能显示假包膜征象。
脑外肿瘤：
1.听N瘤：
好发于桥小脑三角区，高峰年龄为30-50岁
MRI：
①听神经管不对称
②T1WI等低信号肿块，T2WI不均匀高信号。
③增强示不均匀强化。
2.脑膜瘤：
多发生于中年以上，女性高于男性，其中绝大多数为良性，幕上占85%，幕下15%，可生长于中枢神经系统内，脑实质外的任何部位，好发与矢状窦旁，半球凸面，镰旁，蝶骨嵴，其次为嗅沟，中颅窝，天幕，桥小脑区。
T1WI为等信号，T2WI为高或中等信号。
MRI：
增强时特征性表现为脑膜层怔。
4.垂体瘤：
①大腺瘤：
肿瘤＞10CM。
②微腺瘤：
＜1CM。
③肿瘤突破碟鞍向上生长呈“8”字怔。
5.转移瘤：
多见与大脑中动脉供血区的皮质和皮质下区，特征表现为小病灶大水肿和多发
性。
6.脑脓肿：
①病变中央T1WI低信号，T2WI明显高信号。
②增强扫描：
脓肿壁强化，脓液组织、水肿区无强化。
瘤周水肿与肿瘤组织类型及肿瘤大小无关。
脑血管病变：
1.脑梗塞：
两侧颞顶叶（大脑中A梗塞）、枕叶（大脑后A梗塞）、侧脑室后角外侧（中A、
后A交界处梗塞）
梗塞时间：
①MR扩散成像和灌注成像可在发病后2小时作出诊断。
②常规MRI8小时可显示T2WI高信号。
③典型梗塞后为T1WI低信号，T2WI高信号边缘清晰。
2.颅内出血：
①超急性期（数分钟到数小时）：
T1WI等信号，T2WI低信号。
②急性期（数小时到数日）：
血红蛋白脱氧成为脱氧红蛋白，具有吸磁性。
T1WI为略低或等信号，T2WI明显低信号。
③亚急性期（数天到数月）：
亚铁血红蛋白形成。
T1WI、T2WI均为高信号。
3.动脉瘤：
动静脉畸形，好发于大脑半球皮质下区，由于流空效应的存在，T1WI、T2WI均
显无或低信号
4.脑膜外血肿：
多为脑膜中A，MRI表现为棱形或梭形影像，与颌骨内板紧贴。
5.硬膜下血肿：
多为V损伤，形成颅板下新月形异常信号影，有水肿和占位效应。
6.蛛网膜下腔出血：
脑沟、脑裂、脑池内均出现高信号。
7.肝脓肿：
①T1WI：
圆形，界清低信号，有晕圈怔。
T2WI：
脓肿显高信号，晕圈显稍低信号。
②增强时，晕圈呈环形强化。
8.肝海绵壮血管瘤：
①T1WI呈均匀低信号，T2WI不均匀稍高信号。
略高于肝。
②肿瘤周围假包膜显低信号。
肿瘤假包膜和血管受侵犯显肝癌诊断的可靠诊断。
癌栓：
多见于门V，下腔V。
T2WI稍低不规则阴影。
9.转移瘤：
多发或单发，边缘清楚的病灶，T2WI中心显高信号，T1WI显低信号。
10.胰腺：
①胰腺T1WI、T2WI均为均匀低信号。
②胰尾部指向脾门，脾V无信号勾画出胰腺背侧。
③腹膜后脂肪组织可勾画出胰腺前缘。
④钩突部有腹主A、下腔V，肠系膜上A、肠系膜上V，钩突兵变黄疸出现晚。
11.胰腺瘤：
胰腺局部肿大，轮廓不规则，T1WI低信号，T2WI不均匀稍高信号。
胆总管和胰管同时扩张称“双管怔”
扩张的胰管，T1WI低信号，T2WI高信号。
12.肺TB：
淋巴结＞1CM淋巴结肿大。
隆突下淋巴结肿大→支气管隆突增大。
13.胸腺瘤：
好发于胸骨后大血管前。
14.胸内甲状腺：
气管周围软组织肿块。
15.N源性肿瘤：
脊柱旁会造成椎体骨质破坏。
MRI显示椎管内外哑铃壮生长的肿瘤，
观察脊髓的受压情况。
16.主A夹层：
发生于主A中膜内1/3至外2/3交界处。
根据主A内膜破口位置及血肿扩展范围分3型：
Ⅰ.破口位于升主A，血肿范围广泛。
Ⅱ.破口位于升主A，血肿范围局限。
Ⅲ.又分甲乙两型，破口位于降主A的锁骨下A分支。
真假层的判断：
真腔为流空无信号影，假腔内血流缓慢显稍低至等信号影，真、假腔之间的线条形等信号影。
1.四肢：
皮下脂肪、骨髓：
T1WI、T2WI、质子密度缘→高信号。
骨皮质、韧带、纤维软骨、肌腱→低信号
肿瘤组织、关节积液：
T1WI低，T2WI高。
2.膝关节：
MRI主要用于外伤所致半月板撕裂。
内侧副韧带复合体损伤轻多见。
T1WI矢状面最敏感，断裂处内高信号。
T2WI冠壮位显示，低信号，韧带内高信号。
★20.椎间盘突出的MRI表现：
①直接征象：
⑴椎间盘边缘局限性突出
⑵髓核和纤维环碎片游历于硬膜外腔。
⑶SCHMORL结节
②间接征象：
⑴硬膜外脂肪间隙变窄消失。
⑵硬膜囊、脊髓或神经根受压。
⑶突出的髓核周围骨质硬化。
⑷局部硬膜外V丛受压，增强MRI显示弧形，条带装高信号。
⑸相邻椎体退变。
3.椎体退变：
①边缘骨质增生。
②许莫氏结节。
③椎管狭窄。
④侧隐窝狭窄。
⑤椎间孔狭窄。
4.椎间孔狭窄的测量标准：
主要测量椎间孔中矢前后径。
腰椎：
≤1.5CM考虑狭窄≤1.2CM绝对狭窄。
颈椎：
≤1.0CM侧隐窝：
≤3MM黄韧带：
＜5MM
转移瘤：
主要为椎体批坏，不引起椎间孔狭窄。
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