主管药师考试辅导基础知识微生物学讲义.docx

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主管药师考试辅导基础知识微生物学讲义

微生物学

总论部分

　　1.绪论（掌握）

　　2.细菌的基本形态（掌握）和结构（熟练掌握）

　　3.细菌的增殖与代谢（掌握）和人工培养（了解）

　　4.噬菌体（了解）

　　5.细菌的遗传变异（了解）、实际应用（掌握）

　　6.消毒、灭菌、无菌、无菌操作（熟练掌握）物理及化学灭菌法（掌握）

　　7.细菌的致病性和机体的抗免疫性（掌握）

　　8.病毒概述（掌握）

　　9.真菌概述（掌握）

　　10.其他微生物（了解）

　　11.免疫学基础

（1）抗原、抗体的概念（熟练掌握）；

（2）特异性免疫与非特异性免疫（掌握）；（3）变态反应的概念与分类（掌握）；（4）疫苗及其他生物制品如干扰素（熟练）（5）免疫学诊断的基本概念（了解）

　　一、绪论（掌握）

　　1.病原生物与病原生物学

　　①微生物：

个体小，显微镜才能看到

　　②微生物的种类

特点

举例

非细胞型微生物

无典型细胞结构，仅含RNA或DNA一种核酸，只能在活细胞中繁殖

病毒

原核细胞型微生物

双链DNA和RNA组成，无核膜、核仁、有核糖体，无内质网、线粒体等

细菌

真核细胞型微生物

有细胞核和各种细胞器，能在体外生长繁殖

真菌

　　③正常菌群：

定居于人体表面和开放性腔道中。

　　④条件致病菌或机会致病菌：

正常情况下不致病，只是在抵抗力低下时才导致疾病。

　　⑤引起人类和动物发生疾病的微生物称为病原微生物。

　　有完整细胞核的微生物是

　　A.立克次体

　　B.放线菌

　　C.细菌

　　D.真菌

　　E.衣原体

『正确答案』D

　　二、细菌的基本形态（掌握）和结构（熟练掌握）

（一）细菌的基本形态

球菌

双球菌、链球菌和葡萄球菌等

杆菌

外形呈杆状

螺形菌

螺菌

菌体有数个弯曲

弧菌

菌体只有一个弯曲，霍乱弧菌

（二）细菌的基本结构及特殊结构

　　1.细菌的基本结构

结构

特点及功能

细胞壁

主要组分为肽聚糖，其功能是维持细菌固有的外形，并保护细菌抵抗低渗环境，起到屏障作用

细胞膜

功能：

渗透和运输作用；呼吸作用；生物合成；参与细菌分裂

细胞质

细菌新陈代谢的主要场所，胞质内含有核酸和多种酶系统，参与菌体内物质的合成代谢和分解代谢

核质

无核膜、核仁，双股环状DNA和RNA聚合而成，亦称为细菌染色体

　　2.细菌的特殊结构　

荚膜

抗吞噬作用、抗有害物质的损伤作用和黏附作用

鞭毛

是运动器，具有抗原性并与致病性有关

菌毛

普通菌毛可促使细菌黏附于宿主细胞表面而致病；性菌毛使噬菌体吸附于F＋菌，并使后者获取致病物质

芽胞

抵抗力强，耐高温。

为休眠状态，内含生命物质，可以再生。

通常以杀死芽胞作为灭菌指标

　　细菌芽胞最显著的特性是

　　A.抗吞噬性

　　B.具有毒素活性

　　C.耐热性

　　D.黏附性

　　E.侵袭性

『正确答案』C

　　三、细菌的增殖与代谢（掌握）和人工培养（了解）

　　1.细菌的生长繁殖

营养物质

（包括水分、无机盐类、蛋白胨和糖）、酸碱度、温度、气体等

生长方式

二分裂法繁殖

生长曲线

分为4个期，即迟缓期、对数期、稳定期、衰退期

　　2.细菌的新陈代谢

（1）细菌的能量代谢：

能量代谢的基本生化反应是生物氧化。

（2）细菌的分解代谢产物：

用代谢产物来区别和鉴别细菌种类的生化实验，称为细菌的生化反应。

用来鉴别细菌。

　　（3）细菌的合成代谢产物：

如抗生素、维生素等

　　3.细菌的人工培养（了解）37℃培养

　　四、噬菌体（了解）

　　其特点是：

　　①个体微小，在电镜下才可见；

　　②不具备细胞结构，主要由蛋白质构成的衣壳和包含于其中的核酸组成；

　　③只能在活细胞内以复制的方式增殖，是一种专性细胞内寄生的非细胞型微生物。

　　五、细菌的遗传变异（了解）实际应用（掌握）

　　1.细菌的遗传物质及变异机制

（1）细菌的遗传物质：

　　①细菌染色体：

DNA，可控制细菌的各种遗传性。

　　②质粒：

细菌内染色体以外的双股环状DNA

　　③噬菌体：

可整合基因至细菌上

（2）遗传与变异原理：

常见的变异有抗原性变异、毒力变异、耐药性变异等

　　2.细菌变异的实际应用（A1）

（1）影响细菌学诊断：

发生变异的细菌可以失去其典型的特征。

（2）预防耐药菌株扩散。

　　（3）制备疫苗。

　　（4）检测致癌物。

　　（5）基因工程方面的应用。

　　六、消毒与灭菌

　　1.基本概念（熟练掌握）

　　消毒：

指杀死病原微生物，但不包括芽胞。

　　灭菌：

是指杀灭物体上所有微生物，包括芽胞。

全歼

　　无菌：

不含活菌的状态。

即灭菌的效果。

　　无菌操作：

防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。

　　2.物理消毒灭菌法（A1）

　　是指用物理因素进行消毒灭菌的方法。

主要包括热力灭菌法、紫外线、电离辐射、超声波、滤过除菌法等。

　　3.化学消毒灭菌法

　　①促进菌体蛋白质变性或凝固的，如酚类、醇类、醛类等；

　　②干扰细菌酶系统和代谢、破坏菌体蛋白与核酸的，如氧化剂、重金属盐类等；

　　③损伤菌体细胞膜的，如酚类、脂溶剂等。

　　七、细菌的致病性和机体的抗免疫性（掌握）

　　1.细菌的致病性

　　>>致病性：

细菌引起感染的能力

　　>>毒力：

致病性强弱

　　记忆：

外阳内阴；外活内死；外蛋内糖；外强内弱

　　内毒素和外毒素

外毒素

内毒素

来源

G＋菌与部分G-

G-菌

存在部位

分泌到菌外，少数是崩解释出

细胞壁组分，菌裂解后释出

化学成分

蛋白质

脂多糖

稳定性

60～80℃，30分钟

160℃，2～4小时

毒性作用

强，对组织器官有选择性

较弱，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等

抗原性

强，刺激机体产生抗毒素；脱毒形成类毒素

弱，不能形成类毒素

2.抗细菌感染的免疫

（1）非特异性免疫（又称天然免疫）并非针对一种病原体

　　1）屏障结构：

皮肤、血脑屏障、胎盘屏障

　　2）吞噬作用：

中性粒、单核巨噬细胞

　　3）自然杀伤细胞的杀伤作用：

NK细胞

　　4）体液因素：

补体、溶菌酶和防御素

（2）特异性免疫机制

　　个体在生活过程中接受病原微生物等抗原物质刺激后产生的，具有明显的针对性（特异性）和记忆性。

　　①体液免疫：

IgA、IgM，IgG

　　②细胞免疫：

细胞毒性T细胞（CTL）和Th1细胞（分泌细胞因子）

　　3.细菌感染

（1）感染的来源：

内源性和外源性

（2）感染途径：

呼吸道感染、消化道感染、接触感染、创伤感染、虫媒感染

　　（3）感染类型可分为：

隐性感染、显性感染和带菌状态

　　（4）病原微生物侵入体内，其发生、发展和结局，主要取决于病原细菌的数量、毒力的强弱和侵入的途径以及宿主的抵抗力的强弱，其结局不同

　　八、病毒概述（掌握）

　　【概述】

　　非细胞型微生物

　　特点

　　体积微小，测量单位为纳米（nm）

　　只含一种类型核酸

　　严格的细胞内寄生

　　增殖方式：

复制

　　1.病毒的形态与结构

　　病毒的结构和组成－核心

　　成分

　　-核酸

　　病毒的结构和组成－衣壳

　　成分

　　-蛋白质

　　病毒的结构和组成－包膜

　　成分

　　-蛋白质、多糖、脂类

　　-刺突

　　2.病毒的繁殖方式　

　　增殖的方式：

在活细胞内经过复杂的生化合成过程、复制→转录→翻译等完成的。

　　复制周期：

分为吸附→穿入→脱壳→生物合成→组装与成熟→释放子代病毒，六个步骤。

　　不属于病毒复制周期的是

　　A.吸附

　　B.脱壳

　　C.组装

　　D.成熟

　　E.扩散

『正确答案』E

　　3.病毒的感染与免疫　主要包括两类：

（1）非特异性免疫：

主要是靠干扰素（诱导产生抗病毒蛋白＋激活细胞免疫应答）和NK细胞（与靶细胞接触裂解靶细胞）。

（2）特异性免疫：

包括体液免疫（抗体）和细胞免疫（T细胞）。

　　九、真菌概述（掌握）

　　真菌是一大类不含叶绿素，具有完整的细胞结构。

在自然界分布广泛，种类繁多，有的可入药。

真菌在药学领域具有重要意义。

　　1.真菌的生物学特性及致病性

　　【形态与结构】

分类

特点

单细胞真菌

出芽方式繁殖，如酵母菌（无菌丝）

多细胞真菌（霉菌）孢子＋菌丝组成

菌丝：

识别不同菌种的依据

孢子：

真菌的生殖结构

注：

细菌芽孢非繁殖方式

　　【培养和致病性】

　　培养真菌的温度为22～28℃，最适pH为4.0～6.0。

　　真菌的致病性：

大多数真菌对人无害，只有少数能引起人类疾病，即为致病性真菌，如脚癣、皮肤癣等。

　　2.真菌与药学之间的关系　生产多种抗生素。

　　十、其他微生物（了解）

（一）支原体：

没有细胞壁，可用人工培养基培养增殖的最小的原核细胞型微生物

（二）立克次体：

体积微小、专性活细胞寄生的原核细胞型微生物

　　（三）衣原体：

体积微小、专性活细胞寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物

　　（四）螺旋体：

一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物

　　十一、免疫学基础

　　1.抗原、抗体的概念（熟练掌握）

（1）抗原　

　　概念：

凡能刺激机体使其产生特异性免疫应答的物质。

必有三大性质（异物性、特异性和大分子性）。

（2）抗体　

　　抗原进入体内后，体内产生的一种能与相应抗原结合的球蛋白。

因为它参与免疫应答，最终清除抗原物质，故称免疫球蛋白。

即IgG、IgA、IgM、IgE、IgD，其功能各有不同

　　2.特异性免疫与非特异性免疫（掌握）；

（1）非特异性免疫

（2）特异性免疫

　　同前

　　3.变态反应的概念与分类（掌握）；

　　【概念】略

　　【分类】

类型

Ⅰ型（速发型）

Ⅱ型

Ⅲ型

Ⅳ型（迟发型）

临床疾病

过敏性休克、过敏性鼻炎

输血反应

急性肾小球肾炎、风湿病

接触性皮炎

4.疫苗及其他生物制品（熟练）

（1）用人工的方法，把减毒或无毒的但具有抗原性的病原体（细菌或病毒）经过一定工艺制成菌苗或疫苗，如麻疹、脊髓灰质炎疫苗等，用来预防疾病。

（2）经过人工的方法，将某种特异性抗体注射于患者，用来治疗或应急预防疾病。

如给患者注射破伤风抗毒素（TAT）等。

　　（3）干扰素的制备与应用。

　　5.免疫学诊断的基本概念（了解）

　　一般采用血清学反应的方法，对某些疾病进行诊断。

各论部分

　　1.病原性球菌（掌握）

　　2.肠道杆菌——大肠杆菌（掌握）、伤寒、痢疾（了解）

　　3.厌氧性细菌——厌氧芽胞杆菌（掌握）；无芽孢厌氧菌（了解）

　　4.弧菌属与弯曲菌属（了解）

　　5.肠道病毒（掌握）

　　6.呼吸道病毒——流感、风疹（掌握）、麻疹（了解）

　　7.肝炎病毒（掌握）

　　8.虫媒病毒（乙脑掌握）

　　9.疱疹病毒（了解）

　　10.其他病毒——HPV、微小病毒（了解）、HIV（掌握）

　　11.原虫——概述（了解）、余下掌握

　　12.蠕虫

（1）线虫概述及似蚓蛔线虫主要特征（掌握）

（2）吸虫概述及血吸虫主要特征（掌握）

　　（3）绦虫概述及猪肉绦虫主要特征（了解）

　　一、病原性球菌（掌握）

　　1.葡萄球菌属

　　生物学形状：

呈葡萄串状，无鞭毛，无芽孢，一般不形成荚膜。

　　抗原：

最主要的是葡萄球菌A蛋白（SPA）

　　葡萄球菌主要的致病物质是血浆凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、杀白细胞素和肠毒素。

　　2.链球菌属

甲型溶血性链球菌

乙型溶血性链球菌

丙型链球菌

别称

草绿色链球菌

溶血性链球菌

不溶血性链球菌

溶血现象

甲型溶血（α溶血）

乙型溶血（β溶血）

不产生溶血

致病力

多为条件致病菌

致病力最强，引起多种疾病

不致病，常存在乳类和粪便中

　　肺炎链球菌

　　有较厚的荚膜，具有抗吞噬作用。

肺炎球菌主要的致病物质是荚膜、溶血素、神经氨酸酶等。

　　所致疾病主要是引起人类大叶性肺炎

　　3.脑膜炎球菌：

　　抗原结构：

　　①荚膜多糖抗原；②外膜蛋白抗原；

　　③脂多糖抗原；④核蛋白抗原

　　致病物质：

荚膜、菌毛和内毒素

　　所致疾病：

流行性脑脊髓膜炎。

　　二、肠道杆菌

　　1.大肠杆菌（掌握）

　　为肠道正常菌群，一般不致病。

多数能发酵乳糖，并产酸、产气，可用于细菌鉴别。

　　致病物质：

　　①黏附素；②内毒素；③外毒素。

　　所致疾病：

　　①肠道外感染，如败血症、泌尿道感染、胆囊炎等；②肠道内感染：

主要以腹泻为主的疾病。

　　2.伤寒杆菌（了解）

　　发酵葡萄糖产酸不产气，不发酵乳糖。

导致伤寒，少数患者可出现肠出血、穿孔等并发症。

　　3.痢疾杆菌（了解）

　　分解葡萄糖产酸，一般不分解乳糖，多数分解甘露醇。

分A、B、C、D四群。

　　痢疾分型：

急性细菌性痢疾；中毒性痢疾（儿童多见）；慢性细菌性痢疾（2个月以上）

　　三、厌氧性细菌

　　1.厌氧芽孢杆菌（掌握）

（1）破伤风梭菌

　　生物学性状：

芽孢呈圆形，位于菌体顶端，使菌体呈鼓槌状（具有鉴别作用）

　　致病物质：

外毒素，可致骨骼肌痉挛（角弓反张、牙关紧闭、苦笑面容）

（2）肉毒梭菌

　　生物学性状：

芽孢呈椭圆形，细菌呈球拍状（有鉴别意义）

　　致病物质：

强烈的外毒素（肉毒毒素），作用于神经系统致神经末梢功能障碍

　　2.无芽孢厌氧菌（了解）

　　是一大类寄生于人和动物体内的正常菌群。

主要分布在皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道，在机体免疫低下时或菌群失调时才致病。

其种类较多。

　　其致病物质是菌毛、荚膜、毒素和酶类。

　　所致疾病为腹腔感染、口腔感染、呼吸道感染、败血症等。

　　四、弧菌属与弯曲菌属（了解）

　　1.霍乱弧菌

　　所致疾病：

霍乱

　　致病物质：

　　A.鞭毛与菌毛——吸附肠壁细胞上致肠壁损伤

　　B.霍乱肠毒素——致严重腹泻

　　临床表现：

严重腹泻

　　2.弯曲菌——幽门螺杆菌（消化性溃疡和胃癌）

　　五、肠道病毒（掌握）

　　1.肠道病毒的特点

　　传播途径：

消化道

　　分类：

脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒

　　共性特点：

RNA病毒

　　2.脊髓灰质炎病毒

　　病毒的防治一般用干扰素治疗，用注射相应的疫苗预防疾病。

　　六、呼吸道病毒

　　主要包括流行性感冒病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。

　　1.流行性感冒病毒（掌握）

　　甲型流感病毒最容易发生变异，接种疫苗是预防流感的有效方法，但接种疫苗必须与流行病毒型别相同。

流感无特效疗法，使用干扰素有一定疗效。

　　2.风疹病毒（掌握）

　　主要引起风疹。

　　3.麻疹病毒（了解）

　　主要引起麻疹。

　　七、肝炎病毒（慢性肝炎-肝硬化-肝癌）

传染源

传播途径

易感人群

甲型肝炎

甲型肝炎无病原携带者，传染源为急性期和隐性感染者

以粪-口传播为主，水源为暴发流行载体

抗-HAV阴性者

乙型肝炎

Dane颗粒

急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者

母婴传播，血液、体液传播（包括丁肝）

抗-HBs阴性者

丙型肝炎

急、慢性患者和病毒携带者

普遍易感

　　八、虫媒病毒（掌握）

　　流行性乙型脑炎病毒

　　1.传播媒介：

库蚊（虫媒）

　　2.致病性

　　直接损伤脑实质和脑膜；表现为高热＋头痛＋呕吐＋昏迷＋后遗症

　　九、疱疹病毒（了解）

　　人类疱疹病毒是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒，种类达100多种。

与人类感染有关的主要有单纯疱疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2），所致的主要疾病有唇疱疹、角膜结膜炎、咽炎。

　　目前研究认为HSV-2可能与宫颈癌发病有关。

　　十、其他病毒——HPV、微小病毒（了解）、HIV掌握

（一）人乳头瘤病毒——宫颈癌

（二）人类微小病毒——体积最小的DNA病毒，呼吸道传播，致慢性溶血等疾病

　　（三）人类免疫缺陷病毒——HIV

　　十一、原虫

　　1.原虫概述（了解）

　　2.疟原虫的特征（掌握）

　　分类：

间日疟、恶性疟（我国多见这两种）、三日疟、卵形疟

　　生长发育阶段：

滋养体，裂殖体和配子体

　　致病阶段：

感染期、感染方式、潜伏期、典型发作、再燃、复发。

　　临床表现：

贫血、脾大、肾病、黑尿热等。

　　3.阿米巴原虫的主要特征（掌握）

分属

寄生部位

对应疾病

内阿米巴

人和动物

阿米巴痢疾和肝脓肿

自由生活阿米巴

水和泥土中，偶入动物体内

耐格里属和棘阿米巴属主要引起脑膜脑炎、角膜炎、口腔感染和皮肤损伤等

　　4.阴道毛滴虫的主要特征（掌握）

　　是以性传播为主的一种传染病。

　　滋养体既是繁殖阶段，也是感染和致病阶段。

该虫通过直接或间接接触方式在人群中传播。

　　十二、人体寄生蠕虫

　　1.线虫概述及似蚓蛔线虫（掌握）

　　线虫虫体呈线形或圆柱状，不分节，左右对称，雌雄异体。

　　生活史：

经过虫卵、幼虫、成虫三个阶段。

　　生活史：

多数不需中间宿主，其生活史称之为直接型。

部分线虫需中间宿主，如丝虫，其生活史称之为间接型。

　　似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一

　　寄生部位：

小肠

　　传播途径：

吞虫卵-小肠孵化幼虫-血液移行至肺-再入消化道

　　2.吸虫概述和日本血吸虫（掌握）

　　【吸虫概述】

　　吸虫属生物源性蠕虫，生活史复杂，虫卵必须入水才能发育。

　　中间宿主：

淡水螺

　　【日本血吸虫】

　　寄生部位：

肠系膜静脉

　　危害：

虫卵沉积于肠壁和肝脏-引起超敏反应，在虫卵周围形成肉芽肿

　　预防：

大力灭螺。

　　3.绦虫概述和猪肉绦虫（了解）

　　【概述】绦虫又称带虫，虫体由头节、颈节和连体组成。

孕节片内含充满虫卵的子宫（补）。

　　【猪肉绦虫】

　　别称：

链状带绦虫

　　宿主：

人是终宿主

　　传播：

①自体内感染（患者反胃将孕节片反入胃中）；②自体外感染（误食自己排出的虫卵）；③异体（外来）感染（误食他人排出的虫卵）

　　不属于肺炎链球菌致病物质的是

　　A.M蛋白

　　B.荚膜

　　C.神经氨酸酶

　　D.肺炎链球菌溶血素

　　E.脂磷壁酸

『正确答案』A

　　最容易发生变异的呼吸道病毒是

　　A.麻疹病毒

　　B.呼吸道合胞病毒

　　C.甲型流感病毒

　　D.腮腺炎病毒

　　E.副流感病毒

『正确答案』C

　　感谢您的聆听！