急诊医学与灾难医学含全部答案.docx
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急诊医学与灾难医学含全部答案
一、绪论课后作业
1. 急救医疗服务体系的主要作用为( E )
A及时有效的院前救治
B科学地管理急诊科工作,组织急救技术培训
C对突发性的重大事故,组织及时抢救
D战地救护
E 以上都是
2. 以下病例不需启动EMSS的是( D )
A 心肌梗死 B 窒息 C 休克、骨折 D 乙型肝炎 E 急腹症
3. 属于急诊分诊I类标准的是( C )
A创伤病人的GCS评分为11—13分
B脉搏>140次/分或<50次/分
C喉头血管神经性水肿;喘息
D低血糖或高血糖伴有精神状态改变
E呕吐、腹泻,重度脱水或病态貌
4. 问诊时同时测量生命体征,如果发现生命体征不稳定或不正常,应立即( D )
A 安排病人躺在诊断床上
B 将病人送往ICU
C 将病人送往CCU
D 将病人送往抢救室
E 给予心电监护
5. 院前急救的首要任务是( A )
A 对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理,包括快速稳定病情和安全转运。
B 对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援。
C 在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。
D 承担急救通讯指挥,即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。
E 参与非专业人员急救知识的普及和培训。
6. ( B )年卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法(草案)》,规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统,实行三级急救医疗体制”,成立医院急诊科、城市急救站(中心)。
A 1983年 B 1986年 C 1989年 D 1992年 E 1995年
病人,男性,41岁,剧烈胸痛伴胸闷40分钟,大汗伴濒死感,既往有冠心病史,由120急救车送入急诊,血压115/55mmHg。
7. 若采用五级分类法对此病人进行分诊,此病人属于( B )
A Ⅰ级 B Ⅱ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级 E Ⅴ级
8. 该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是( B)
A.立即进行抢救与治疗
B.立即送到抢救区域,在10分钟之内给予紧急处理与严密观察
C.在30分钟内经急诊检查后,给予急诊处理
D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗
E.可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治
多选题
9.急诊医学的专业特点有( ABCDE )
A 危重复杂性
B 时限急迫性
C 病机可逆性
D 综合相关性
E 处置简捷性
题号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
答案
E
D
C
D
A
B
B
B
ABCDE
二、心肺脑复苏课后作业
1. 成人心脏骤停的心电图表现不常见的是( C )
A 心室静止 B 心室颤动 C 心房颤动 D 无脉电活动 E 无脉性室性心动过速
2. 小儿心脏骤停最常见的心电图表现是( A )
A 心室静止 B 心室颤动 C 心动过缓 D 无脉电活动 E 无脉性室性心动过速
3.心搏骤停早期诊断的最重要指标是( E )
A 意识丧失、瞳孔散大 B 意识丧失、呼吸停止
C 意识丧失、颈动脉搏动消失 D 意识丧失、面色苍白、口唇紫绀
E 意识丧失、呼吸停止和颈动脉搏动消失
4.发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后( C )分钟内就开始有效的心肺复苏
A 2分钟内 B 4分钟内 C 4~6分钟 D 6~10分钟 E 10分钟以后
5.当心跳呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应( B )
A 心前区叩击 B 心脏按压 C 口对口人工呼吸 D 清除口腔内异物开放气道 E 电除颤
6.有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是( C )
A 20~40mmHg B 40~60mmHg C 60~80mmHg D 80~100mmHg E 100~120mmHg
7.高质量的胸外按压不包括( A )
A 冲击式按压 B 按压深度至少5㎝ C 按压频率不少于100次/分 D 保证按压后胸廓恢复原状 E 尽量减少胸外按压中断
8.关于成人胸外按压的陈述,正确的是( A )
A 按压频率每分钟至少100次 B 胸骨下陷少于5cm C 按压与通气之比为15∶2
D 停止胸外按压查看心电监护 E胸骨下压时间长于放松时间
9.成人实施胸外心脏按压的部位是( C )
A胸骨上部 B胸骨中部 C胸骨下1/3 D剑突下 E心前区
10.成人心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为( D )
A 15:
2 B 10:
1 C 5:
1 D 30:
2 E 20:
2
11.婴儿双人心肺复苏时,胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为( A )
A. 15:
2 B. 10:
1 C. 5:
1 D. 30:
2 E. 20:
2
12.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是( C )
A 平卧硬板床 B在胸骨下段按压 C 按压次数每分钟40-60次
D 按压时双肘伸直 E 按压时使胸骨下陷5cm
13.患者,男性,55岁,开会中突然晕倒,意识不清。
8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。
此时应立即采取的最恰当的急救措施是( D )
A 气管插管,人工呼吸 B 按压人中,人工呼吸 C 立即气管插管,然后除颤
D CPR2分钟,然后准备除颤 E 开放静脉通路,给肾上腺素1mg静脉注射
14.除颤能量选择正确的是( B)
A双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,200J/次
B双相波除颤仪,200J/次,单相波除颤仪,360J/次
C双相波除颤仪,100J/次,单相波除颤仪,360J/次
D双相波除颤仪,150J/次,单相波除颤仪,220J/次
E双相波除颤仪,360J/次,单相波除颤仪,200J/次
15.电击除颤后首先做( B )
A分析心率 B 继续胸外按压 C 人工通气 D 推注药物 E 测量血压
16.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是( B )
A 肾上腺素0.5mg静脉推注,每3~5分钟1次
B 肾上腺素1mg静脉推注,每3~5分钟1次
C 肾上腺素1mg静脉推注,每1分钟1次
D 肾上腺素1mg静脉推注,每10分钟1次
E 肾上腺素0.5mg静脉推注,每10分钟1次
17.对目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为( D )
A 胸外按压 B 静脉推注利多卡因 C 静脉推注胺碘酮 D 立即除颤 E人工呼吸
18.胸外电除颤时,两电极板应分别置于( C )
A 胸骨右缘锁骨下方,胸骨左缘第2肋间
B 胸骨右缘第二肋间, 胸骨左缘第3肋间
C 胸骨右缘锁骨下方, 左侧乳头外下方
D 胸骨右缘第4肋间, 心尖区
E 胸部两侧对称位置
19.心室细颤,电击除颤前应( B )
A静注利多卡因 B静注肾上腺素 C静注5%碳酸氢钠 D静注去甲肾上腺素 E静注多巴胺
20.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是( A )
A 舌后坠 B 胃内呕吐物反流 C 气道分泌物
D 脱落的牙齿或异物 E 卧位不舒适
21.气管异物梗塞的临床表现应除外( C )
A 咳嗽、憋气、窒息 B 声门下拍击声 C 症状暂时缓解
D 哮喘音 E 双肺呼吸音不一致
22.PETCO2是指( A )
A 呼气末二氧化碳分压 B 动脉血二氧化碳分压
C 肺泡二氧化碳分压 D 静脉血二氧化碳分压
E 混合静脉血二氧化碳分压
23.下列哪项不是心肺复苏成功的指标( E )
A 可触及大动脉搏动 B 恢复自主呼吸 C 瞳孔散大 D 皮肤颜色、温度改善 E 尿量恢复
24.以下不是危重症孕妇预防心脏骤停措施的是( B )
A 左侧卧位 B 右侧卧位 C 吸入纯氧 D 建立静脉通路并静脉输液 E 考虑可逆因素,并积极处理
25.以下不是机械通气的目的是( B )
A 纠正低氧血症,缓解组织缺氧 B 纠正代谢性酸中毒
C 纠正呼吸性酸中毒 D 降低颅内压,改善脑循环
E 保证镇静剂使用安全,减少全身及心肌氧耗
26.属于主动体外复温的方法有( C )
A 体外循环 B 食管复温导管 C 热辐射 D 加温静脉输液(43℃) E 加温加湿吸氧(42~46℃)
27.脑复苏的主要治疗措施不包括( D )
A 尽快恢复自主循环 B 积极处理低血压 C 低温治疗
D 脑细胞及神经修复 E 抗癫痫治疗
病人刘某,在河中游泳时不慎溺水,查体:
神志不清,口含泥沙、河水,呼吸微弱,脉搏60次/分
28.在启动EMSS时,以下措施正确的是( A )(答案选的A,但是我觉得选B,大家觉得呢?
?
)
A.立即呼叫120等待救援 B 立即头偏向一侧,清除口腔异物
C.立即胸外心脏按压 D 叫人抬到医院
E 先联系家人
29.病人被送往医院急诊科后,最合适的监护措施是( A )
A 动脉血氧饱和度监测 B 无创血压监测
C 心排出量监测 D神志瞳孔监测
E 呼出气二氧化碳分压监测
30.病人转入ICU继续治疗,在ICU不能进行的操作是( D )
A 生理功能监测 B 生命支持 C 及时发现病情变化
D 手术治疗 E 防止并发症
31.患者,男性,49岁,以“急性下壁心肌梗死”为诊断,送入急诊抢救区,此时患者突发室颤,在对患者进行CPR后,患者恢复窦性心律至61次/分,但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持,你应给予的人工呼吸频率是 ( D )(参考答案选D,但是书上p241页写的事建立人工气道后,呼吸频率为8-10次/分,我觉得选E)
A.每2~4秒一次 B.每4~6秒一次 C.每5~6秒一次
D.每6~8秒一次 E.每8~10秒一次
32.患者,男性,55岁,开会中突然晕倒,意识不清。
8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。
此时应立即采取的最恰当的急救措施是 ( D )
A.气管插管,人工呼吸 B.按压人中,人工呼吸
C.立即气管插管,然后除颤 D.胸外按压2分钟,然后准备除颤
E.开放静脉通路,给肾上腺素1mg静脉注射
33.患者,男性,49岁,冠心病史5年,以“胸闷、剧烈胸痛半小时,伴大汗”为主诉来诊,进入抢救室后,心电监护示波显示“QRS波群消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波,频率为300次/分”。
此时应立即采取的最恰当的急救措施是( C )
A.按压人中,同时立即给予气管插管
B.应用单项波除颤器:
连续除颤3次,能量200J,300J和360J
C.应用单项波除颤器:
除颤1次,能量360J
D.气管插管,胸外按压
E.立即给予肾上腺素0.5~1mg静脉注射
患者,男性,45岁,诊断:
急性广泛前壁心肌梗死。
在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐,意识不清,血压测不到,心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动,频率为310次/分,QRS波群消失
34.请问此心电图示波属于哪种心律失常 ( A )
A.室颤 B.无脉性室速 C.无脉性电活动 D.停搏 E.室上速
35.作为值班医生你应该 ( B )
A.建立静脉通路 B.立即准备除颤 C.立即采取血样标本
D.立即描记18导联心电图 E.更换各导联电极片,再评估
36.此时你选择下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射 ( C )
A.胺碘酮 B.利多卡因 C.肾上腺素 D.阿托品 E.异丙肾上腺素
37.经过抢救,患者恢复窦性心律,于呼吸机辅助通气中,该患者治疗的后续目标的是( E )
A.识别并治疗急性冠状动脉综合征
B.优化机械通气,尽量减少肺损伤
C.降低多器官损伤的风险,根据需要支持脏器功能
D.客观评估预后恢复情况
E.以上均是
38.心肺复苏时急救者在电击后应( B )
A.立即检查心跳或脉搏
B.先行胸外按压,在5组(或者约2分钟)心肺复苏后再进行心跳检查
C.立即进行心电图检查
D.调节好除颤仪,准备第二次除颤
E.以上都不是
39.一般情况下,心脏骤停后,大脑对缺氧的耐受时间为:
( B )
A、30—60秒B、4—6分钟C、8—10分钟
D、10—15分钟E、20—30分钟
40.提高院外心脏骤停抢救成功率的关键是:
( D )
A、培养高水平的医务人员 B、尽快将病人送到医院
C、迅速打急救电话120 D、现场实施有效的心肺复苏
E、以上都不是
多选题
1.成人心脏骤停常见的心电图表现有( ABDE )
A 心室静止 B 心室颤动 C 心动过缓 D 无脉电活动 E 无脉性室性心动过速
2.心脏骤停在自主循环恢复后血流动力学不稳定状态,表现为( ABC )
A心排血量降低 B 低血压 C 心律失常 D 高血糖 E 酸碱失衡
3.2010年成人复苏“生存链”包括哪几个环节( ABCDE )
A 早期识别与呼叫 B 早期CPR C 早期电除颤
D 早期高级生命支持 E 心脏骤停后的综合治疗
4.2010年小儿复苏“生存链”包括哪几个环节( ABCDE)(我觉得选ABCD,见书P241.)
A 预防心脏停搏 B 早期有效心肺复苏 C 快速求救EMSS
D 早期高级生命支持 E 心脏骤停后的综合治疗
5.基础生命支持的主要内容包括( ABC )
A 早期识别与呼叫 B 早期CPR C 早期电除颤
D 早期高级生命支持 E 心脏骤停后的综合治疗
6.基本生命支持技术包括( ACD )
A开放气道 B 气管插管 C 胸外按压 D 电除颤 E 静推肾上腺素
7.ACLS的主要措施有( ABCDE )
A 人工气道 B 机械通气 C 建立液体通道,使用复苏药物
D 吸氧,改善氧合 E 寻找心脏骤停原因
8.高质量的胸外按压是指( ABDE )
A 按压频率不少于100次/分 B 按压深度至少5㎝ C 冲击式按压
D 保证按压后胸廓恢复原状 E 尽量减少胸外按压中断
9.胸外按压技术的注意事项是 ( ACE )
A.手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致
B.保证手掌全力压在胸骨上
C.肘关节伸直
D.放松时双手要离开胸壁
E.按压方向与胸骨垂直
10.关于成人人工呼吸正确的是( BE )
A 有脉搏,人工呼吸频率为6~8秒通气一次
B 有脉搏,人工呼吸频率为5~6秒通气一次
C 无脉博,人工呼吸频率为5~6秒通气一次
D 气管插管后人工呼吸频率为5~6秒通气一次
E 气管插管后人工呼吸频率为6~8秒通气一次(书上p241页写的事建立人工气道后,呼吸频率为8-10次/分)
11.关于除颤能量,正确的是( BCE )(书上写的双向波除颤能量120J,可能版本不一样。
)
A 双向波除颤能量150J B 双向波除颤能量200J C 双向切角指数波能量150~200J
D 单相波能量300J E 单相波360J
12.建立高级气道可选择使用( CDE)
A 口咽管 B 鼻咽管 C 气管导管 D 喉罩 E 气管食管联合导管
13.ACLS机械通气的目的是( ACDE )
A 纠正低氧血症,缓解组织缺氧 B 纠正代谢性酸中毒
C 纠正呼吸性酸中毒 D 降低颅内压,改善脑循环
E 保证镇静剂使用安全,减少全身及心肌氧耗
14.关于复苏药物使用正确的是( ABCE )(我觉得选ACE,B是错误的)
A 室颤使用胺碘酮,初始剂量300mg,静脉注射,无效可再加用150mg。
B 室颤使用利多卡因,初始剂量1~1.5mg/kg,最大剂量5mg/kg(正确为3mg)
C 尖端扭转性室速使用1~2g硫酸镁溶于10ml5%葡萄糖中,缓慢静脉注射
D 心室静止或PEA时首选阿托品1mg,静脉注射(不常规推荐使用)
E 心室静止或PEA时首选肾上腺素1mg,静脉注射
15.脑复苏的主要治疗措施包括( ABCDE )
A 尽快恢复自主循环 B 积极处理低血压 C 低温治疗 D 积极处理高血糖 E 抗癫痫治疗
简答题:
1.简述2010成人“生存链”的五个环节。
答:
①早期识别、求救
②早期CPR
③早期电除颤
④早期高级生命支持
⑤心脏骤停后的综合治疗
2.高质量的心脏按压包括哪些要点?
答:
①按压频率不少于100次/分
②按压深度至少5cm;
③保证按压后胸廓恢复原状
④尽量减少因检查或治疗造成胸外按压的中断
3. 实施高质量CPR的关键点有哪些?
①复苏体位:
仰卧位,平躺在坚实平面上;
②按压部位:
胸骨下1/3,即乳头连线与胸骨交界处;
③按压手法:
急救人员跪在患者身旁,一个手掌根部置于按压部位,另一手掌根部叠放其上,双手指紧扣进行按压;肩、肘、腕于同一轴线上,与患者身体平面垂直,用力、快速按压。
④按压通气比:
按压通气比例为30:
2,每个周期为5组30:
2的CPR,时间大致为2分钟;
⑤2人以上CPR时,每隔2分钟,应交替做CPR,轮换动作压快,尽量减少中断按压。
⑥尽量减少因分析心律、检查脉搏和其他治疗措施中断胸外按压的时间,中断胸外按压的时间<10s;
4. 自主循环恢复(ROSC)后的救治措施有哪些?
答:
(1)建立和维持有效的肺泡通气,优化氧合,包括置入高级气道如气管导管、喉罩、气管食管联合导管;吸氧;机械通气等。
(2)建立静脉输液,维持有效的循环,处理低血压,如补充血容量、使用血管活性药物、维持体液、电解质和酸碱平衡和治疗心律失常。
(3)进行必要的监测。
寻找心脏骤停的原因。
单选题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C
A
E
C
B
C
A
A
C
D
11
12
8
19
20
A
C
D
B
B
B
D
C
B
A
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
C
A
E
B
B
C
D
A
A
D
3
37
38
39
40
D
D
C
A
B
C
E
B
B
D
多选题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ABDE
ABC
ABCDE
ABCDE
ABC
ACD
ABCDE
ABDE
ABCE
BE
11
12
13
14
15
BCE
CDE
ACDE
ABCE
ABCDE
简答题
1. 答:
第一环 早期识别和启动EMSS。
第二环 尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压。
第三环 快速除颤。
第四环 有效的高级生命支持。
第五环 综合的心脏骤停后治疗。
1.答:
(1)用力按压,快速按压:
按压速率至少每分钟100次,按压幅度对成人至少为5厘米,对婴儿大约为4厘米。
(2)每次按压后让胸骨完全回弹。
(3)尽量减少胸外按压的中断(努力使中断时间<10秒)。
1.答:
(1)在识别心脏骤停后10秒内开始按压。
(2)用力按压,快速按压:
按压速率至少每分钟100次,按压幅度对成人至少为5厘米,对婴儿大约为4厘米。
(3)每次按压后让胸骨完全回弹。
(4)尽量减少胸外按压的中断(努力使中断时间<10秒)。
(5)给予有效的人工呼吸,使胸廓隆起。
(6)避免过度通气。