急诊医学与灾难医学含全部答案.docx
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急诊医学与灾难医学含全部答案
一、绪论课后作业
1. 急救医疗服务体系的主要作用为（ E ）
A及时有效的院前救治
B科学地管理急诊科工作，组织急救技术培训
C对突发性的重大事故，组织及时抢救
D战地救护
E 以上都是
2. 以下病例不需启动EMSS的是（ D ）
A 心肌梗死 B 窒息 C 休克、骨折 D 乙型肝炎 E 急腹症
3. 属于急诊分诊I类标准的是（ C ）
A创伤病人的GCS评分为11—13分
B脉搏>140次/分或<50次/分
C喉头血管神经性水肿；喘息
D低血糖或高血糖伴有精神状态改变
E呕吐、腹泻，重度脱水或病态貌
4. 问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应立即（ D ）
A 安排病人躺在诊断床上
B 将病人送往ICU
C 将病人送往CCU
D 将病人送往抢救室
E 给予心电监护
5. 院前急救的首要任务是（ A ）
A 对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运。
B 对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援。
C 在特殊重大集会、会议、赛事和重要人物活动中承担预防意外救护。
D 承担急救通讯指挥，即联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽。
E 参与非专业人员急救知识的普及和培训。
6. （ B ）年卫生部颁布《中华人民共和国急救医疗法（草案）》，规定“市、县以上地区都要成立急救医疗指挥系统，实行三级急救医疗体制”，成立医院急诊科、城市急救站（中心）。
A 1983年 B 1986年 C 1989年 D 1992年 E 1995年
病人，男性，41岁，剧烈胸痛伴胸闷40分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由120急救车送入急诊，血压115/55mmHg。
7. 若采用五级分类法对此病人进行分诊，此病人属于（ B ）
A Ⅰ级 B Ⅱ级 C Ⅲ级 D Ⅳ级 E Ⅴ级
8. 该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（ B）
A.立即进行抢救与治疗
B.立即送到抢救区域，在10分钟之内给予紧急处理与严密观察
C.在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理
D.在30分钟至1小时内给予急诊治疗
E.可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治
多选题
9.急诊医学的专业特点有（ ABCDE ）
A 危重复杂性
B 时限急迫性
C 病机可逆性
D 综合相关性
E 处置简捷性
题号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
答案
E
D
C
D
A
B
B
B
ABCDE
二、心肺脑复苏课后作业
1. 成人心脏骤停的心电图表现不常见的是（ C ）
A 心室静止 B 心室颤动 C 心房颤动 D 无脉电活动 E 无脉性室性心动过速
2. 小儿心脏骤停最常见的心电图表现是（ A ）
A 心室静止 B 心室颤动 C 心动过缓 D 无脉电活动 E 无脉性室性心动过速
3.心搏骤停早期诊断的最重要指标是（ E ）
A 意识丧失、瞳孔散大 B 意识丧失、呼吸停止
C 意识丧失、颈动脉搏动消失 D 意识丧失、面色苍白、口唇紫绀
E 意识丧失、呼吸停止和颈动脉搏动消失
4.发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后（ C ）分钟内就开始有效的心肺复苏
A 2分钟内 B 4分钟内 C 4~6分钟 D 6~10分钟 E 10分钟以后
5.当心跳呼吸骤停的伤员进行心肺复苏时首先应（ B ）
A 心前区叩击 B 心脏按压 C 口对口人工呼吸 D 清除口腔内异物开放气道 E 电除颤
6.有效的胸外按压可产生的收缩期动脉峰压是（ C ）
A 20～40mmHg B 40～60mmHg C 60～80mmHg D 80～100mmHg E 100～120mmHg
7.高质量的胸外按压不包括（ A ）
A 冲击式按压 B 按压深度至少5㎝ C 按压频率不少于100次/分 D 保证按压后胸廓恢复原状 E 尽量减少胸外按压中断
8.关于成人胸外按压的陈述，正确的是（ A ）
A 按压频率每分钟至少100次 B 胸骨下陷少于5cm C 按压与通气之比为15∶2
D 停止胸外按压查看心电监护 E胸骨下压时间长于放松时间
9.成人实施胸外心脏按压的部位是（ C ）
A胸骨上部 B胸骨中部 C胸骨下1/3 D剑突下 E心前区
10.成人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为（ D ）
A 15:
2 B 10:
1 C 5:
1 D 30:
2 E 20:
2
11.婴儿双人心肺复苏时，胸外心脏按压与口对口人工呼吸的次数比例为（ A ）
A. 15:
2 B. 10:
1 C. 5:
1 D. 30:
2 E. 20:
2
12.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是（ C ）
A 平卧硬板床 B在胸骨下段按压 C 按压次数每分钟40-60次
D 按压时双肘伸直 E 按压时使胸骨下陷5cm
13.患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。
8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。
此时应立即采取的最恰当的急救措施是（ D ）
A 气管插管，人工呼吸 B 按压人中，人工呼吸 C 立即气管插管，然后除颤
D CPR2分钟，然后准备除颤 E 开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射
14.除颤能量选择正确的是（ B）
A双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，200J/次
B双相波除颤仪，200J/次，单相波除颤仪，360J/次
C双相波除颤仪，100J/次，单相波除颤仪，360J/次
D双相波除颤仪，150J/次，单相波除颤仪，220J/次
E双相波除颤仪，360J/次，单相波除颤仪，200J/次
15.电击除颤后首先做（ B ）
A分析心率 B 继续胸外按压 C 人工通气 D 推注药物 E 测量血压
16.心肺复苏时应用肾上腺素描述正确的是（ B ）
A 肾上腺素0.5mg静脉推注，每3～5分钟1次
B 肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟1次
C 肾上腺素1mg静脉推注，每1分钟1次
D 肾上腺素1mg静脉推注，每10分钟1次
E 肾上腺素0.5mg静脉推注，每10分钟1次
17.对目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为（ D ）
A 胸外按压 B 静脉推注利多卡因 C 静脉推注胺碘酮 D 立即除颤 E人工呼吸
18.胸外电除颤时，两电极板应分别置于（ C ）
A 胸骨右缘锁骨下方，胸骨左缘第2肋间
B 胸骨右缘第二肋间, 胸骨左缘第3肋间
C 胸骨右缘锁骨下方, 左侧乳头外下方
D 胸骨右缘第4肋间, 心尖区
E 胸部两侧对称位置
19.心室细颤，电击除颤前应（ B ）
A静注利多卡因 B静注肾上腺素 C静注5%碳酸氢钠 D静注去甲肾上腺素 E静注多巴胺
20.成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是（ A ）
A 舌后坠 B 胃内呕吐物反流 C 气道分泌物
D 脱落的牙齿或异物 E 卧位不舒适
21.气管异物梗塞的临床表现应除外（ C ）
A 咳嗽、憋气、窒息 B 声门下拍击声 C 症状暂时缓解
D 哮喘音 E 双肺呼吸音不一致
22.PETCO2是指（ A ）
A 呼气末二氧化碳分压 B 动脉血二氧化碳分压
C 肺泡二氧化碳分压 D 静脉血二氧化碳分压
E 混合静脉血二氧化碳分压
23.下列哪项不是心肺复苏成功的指标（ E ）
A 可触及大动脉搏动 B 恢复自主呼吸 C 瞳孔散大 D 皮肤颜色、温度改善 E 尿量恢复
24.以下不是危重症孕妇预防心脏骤停措施的是（ B ）
A 左侧卧位 B 右侧卧位 C 吸入纯氧 D 建立静脉通路并静脉输液 E 考虑可逆因素，并积极处理
25.以下不是机械通气的目的是（ B ）
A 纠正低氧血症，缓解组织缺氧 B 纠正代谢性酸中毒
C 纠正呼吸性酸中毒 D 降低颅内压，改善脑循环
E 保证镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗
26.属于主动体外复温的方法有（ C ）
A 体外循环 B 食管复温导管 C 热辐射 D 加温静脉输液（43℃） E 加温加湿吸氧（42~46℃）
27.脑复苏的主要治疗措施不包括（ D ）
A 尽快恢复自主循环 B 积极处理低血压 C 低温治疗
D 脑细胞及神经修复 E 抗癫痫治疗
病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：
神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏60次/分
28.在启动EMSS时，以下措施正确的是（ A ）（答案选的A，但是我觉得选B,大家觉得呢？
？
）
A．立即呼叫120等待救援 B 立即头偏向一侧，清除口腔异物
C．立即胸外心脏按压 D 叫人抬到医院
E 先联系家人
29.病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是（ A ）
A 动脉血氧饱和度监测 B 无创血压监测
C 心排出量监测 D神志瞳孔监测
E 呼出气二氧化碳分压监测
30.病人转入ICU继续治疗，在ICU不能进行的操作是（ D ）
A 生理功能监测 B 生命支持 C 及时发现病情变化
D 手术治疗 E 防止并发症
31.患者，男性，49岁，以“急性下壁心肌梗死”为诊断，送入急诊抢救区，此时患者突发室颤，在对患者进行CPR后，患者恢复窦性心律至61次/分，但呼吸仍需通过气管插管应用简易呼吸器进行支持，你应给予的人工呼吸频率是 （ D ）（参考答案选D，但是书上p241页写的事建立人工气道后，呼吸频率为8-10次/分，我觉得选E）
A.每2～4秒一次 B.每4～6秒一次 C.每5～6秒一次
D.每6～8秒一次 E.每8～10秒一次
32.患者，男性，55岁，开会中突然晕倒，意识不清。
8分钟后急救人员赶到现场触摸其颈动脉搏动消失。
此时应立即采取的最恰当的急救措施是 （ D ）
A.气管插管，人工呼吸 B.按压人中，人工呼吸
C.立即气管插管，然后除颤 D.胸外按压2分钟，然后准备除颤
E.开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射
33.患者，男性，49岁，冠心病史5年，以“胸闷、剧烈胸痛半小时，伴大汗”为主诉来诊，进入抢救室后，心电监护示波显示“QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为300次/分”。
此时应立即采取的最恰当的急救措施是（ C ）
A.按压人中，同时立即给予气管插管
B.应用单项波除颤器：
连续除颤3次，能量200J，300J和360J
C.应用单项波除颤器：
除颤1次，能量360J
D.气管插管，胸外按压
E.立即给予肾上腺素0.5～1mg静脉注射
患者，男性，45岁，诊断：
急性广泛前壁心肌梗死。
在急诊抢救室等待冠状动脉造影时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRS波群消失
34.请问此心电图示波属于哪种心律失常 （ A ）
A.室颤 B.无脉性室速 C.无脉性电活动 D.停搏 E.室上速
35.作为值班医生你应该 （ B ）
A.建立静脉通路 B.立即准备除颤 C.立即采取血样标本
D.立即描记18导联心电图 E.更换各导联电极片，再评估
36.此时你选择下的口头医嘱是给予哪种药物静脉注射 （ C ）
A.胺碘酮 B.利多卡因 C.肾上腺素 D.阿托品 E.异丙肾上腺素
37.经过抢救，患者恢复窦性心律，于呼吸机辅助通气中，该患者治疗的后续目标的是（ E ）
A.识别并治疗急性冠状动脉综合征
B.优化机械通气，尽量减少肺损伤
C.降低多器官损伤的风险，根据需要支持脏器功能
D.客观评估预后恢复情况
E.以上均是
38.心肺复苏时急救者在电击后应（ B ）
A.立即检查心跳或脉搏
B.先行胸外按压，在5组（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查
C.立即进行心电图检查
D.调节好除颤仪，准备第二次除颤
E.以上都不是
39.一般情况下，心脏骤停后，大脑对缺氧的耐受时间为：
（ B ）
A、30—60秒B、4—6分钟C、8—10分钟
D、10—15分钟E、20—30分钟
40.提高院外心脏骤停抢救成功率的关键是：
（ D ）
A、培养高水平的医务人员 B、尽快将病人送到医院
C、迅速打急救电话120 D、现场实施有效的心肺复苏
E、以上都不是
多选题
1.成人心脏骤停常见的心电图表现有（ ABDE ）
A 心室静止 B 心室颤动 C 心动过缓 D 无脉电活动 E 无脉性室性心动过速
2.心脏骤停在自主循环恢复后血流动力学不稳定状态，表现为（ ABC ）
A心排血量降低 B 低血压 C 心律失常 D 高血糖 E 酸碱失衡
3.2010年成人复苏“生存链”包括哪几个环节（ ABCDE ）
A 早期识别与呼叫 B 早期CPR C 早期电除颤
D 早期高级生命支持 E 心脏骤停后的综合治疗
4.2010年小儿复苏“生存链”包括哪几个环节（ ABCDE）（我觉得选ABCD,见书P241.）
A 预防心脏停搏 B 早期有效心肺复苏 C 快速求救EMSS
D 早期高级生命支持 E 心脏骤停后的综合治疗
5.基础生命支持的主要内容包括（ ABC ）
A 早期识别与呼叫 B 早期CPR C 早期电除颤
D 早期高级生命支持 E 心脏骤停后的综合治疗
6.基本生命支持技术包括（ ACD ）
A开放气道 B 气管插管 C 胸外按压 D 电除颤 E 静推肾上腺素
7.ACLS的主要措施有（ ABCDE ）
A 人工气道 B 机械通气 C 建立液体通道，使用复苏药物
D 吸氧，改善氧合 E 寻找心脏骤停原因
8.高质量的胸外按压是指（ ABDE ）
A 按压频率不少于100次/分 B 按压深度至少5㎝ C 冲击式按压
D 保证按压后胸廓恢复原状 E 尽量减少胸外按压中断
9.胸外按压技术的注意事项是 （ ACE ）
A.手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致
B．保证手掌全力压在胸骨上
C．肘关节伸直
D．放松时双手要离开胸壁
E．按压方向与胸骨垂直
10.关于成人人工呼吸正确的是（ BE ）
A 有脉搏，人工呼吸频率为6~8秒通气一次
B 有脉搏，人工呼吸频率为5~6秒通气一次
C 无脉博，人工呼吸频率为5~6秒通气一次
D 气管插管后人工呼吸频率为5~6秒通气一次
E 气管插管后人工呼吸频率为6~8秒通气一次（书上p241页写的事建立人工气道后，呼吸频率为8-10次/分）
11.关于除颤能量，正确的是（ BCE ）（书上写的双向波除颤能量120J，可能版本不一样。
）
A 双向波除颤能量150J B 双向波除颤能量200J C 双向切角指数波能量150~200J
D 单相波能量300J E 单相波360J
12.建立高级气道可选择使用（ CDE）
A 口咽管 B 鼻咽管 C 气管导管 D 喉罩 E 气管食管联合导管
13.ACLS机械通气的目的是（ ACDE ）
A 纠正低氧血症，缓解组织缺氧 B 纠正代谢性酸中毒
C 纠正呼吸性酸中毒 D 降低颅内压，改善脑循环
E 保证镇静剂使用安全，减少全身及心肌氧耗
14.关于复苏药物使用正确的是（ ABCE ）（我觉得选ACE，B是错误的）
A 室颤使用胺碘酮，初始剂量300mg，静脉注射，无效可再加用150mg。
B 室颤使用利多卡因，初始剂量1~1.5mg/kg，最大剂量5mg/kg（正确为3mg）
C 尖端扭转性室速使用1~2g硫酸镁溶于10ml5%葡萄糖中，缓慢静脉注射
D 心室静止或PEA时首选阿托品1mg，静脉注射（不常规推荐使用）
E 心室静止或PEA时首选肾上腺素1mg，静脉注射
15.脑复苏的主要治疗措施包括（ ABCDE ）
A 尽快恢复自主循环 B 积极处理低血压 C 低温治疗 D 积极处理高血糖 E 抗癫痫治疗
简答题：
1.简述2010成人“生存链”的五个环节。
答：
①早期识别、求救
②早期CPR
③早期电除颤
④早期高级生命支持
⑤心脏骤停后的综合治疗
2.高质量的心脏按压包括哪些要点？
答：
①按压频率不少于100次/分
②按压深度至少5cm；
③保证按压后胸廓恢复原状
④尽量减少因检查或治疗造成胸外按压的中断
3. 实施高质量CPR的关键点有哪些？
①复苏体位：
仰卧位，平躺在坚实平面上；
②按压部位：
胸骨下1/3，即乳头连线与胸骨交界处；
③按压手法：
急救人员跪在患者身旁，一个手掌根部置于按压部位，另一手掌根部叠放其上，双手指紧扣进行按压；肩、肘、腕于同一轴线上，与患者身体平面垂直，用力、快速按压。
④按压通气比：
按压通气比例为30:
2，每个周期为5组30:
2的CPR，时间大致为2分钟；
⑤2人以上CPR时，每隔2分钟，应交替做CPR，轮换动作压快，尽量减少中断按压。
⑥尽量减少因分析心律、检查脉搏和其他治疗措施中断胸外按压的时间，中断胸外按压的时间<10s;
4. 自主循环恢复（ROSC）后的救治措施有哪些？
答：
（1）建立和维持有效的肺泡通气，优化氧合，包括置入高级气道如气管导管、喉罩、气管食管联合导管；吸氧；机械通气等。
（2）建立静脉输液，维持有效的循环，处理低血压，如补充血容量、使用血管活性药物、维持体液、电解质和酸碱平衡和治疗心律失常。
（3）进行必要的监测。
寻找心脏骤停的原因。
单选题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
C
A
E
C
B
C
A
A
C
D
11
12
8
19
20
A
C
D
B
B
B
D
C
B
A
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
C
A
E
B
B
C
D
A
A
D
3
37
38
39
40
D
D
C
A
B
C
E
B
B
D
多选题
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ABDE
ABC
ABCDE
ABCDE
ABC
ACD
ABCDE
ABDE
ABCE
BE
11
12
13
14
15
BCE
CDE
ACDE
ABCE
ABCDE
简答题
1. 答：
第一环 早期识别和启动EMSS。
第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压。
第三环 快速除颤。
第四环 有效的高级生命支持。
第五环 综合的心脏骤停后治疗。
1.答：
（1）用力按压，快速按压：
按压速率至少每分钟100次，按压幅度对成人至少为5厘米，对婴儿大约为4厘米。
（2）每次按压后让胸骨完全回弹。
（3）尽量减少胸外按压的中断（努力使中断时间＜10秒）。
1.答：
（1）在识别心脏骤停后10秒内开始按压。
（2）用力按压，快速按压：
按压速率至少每分钟100次，按压幅度对成人至少为5厘米，对婴儿大约为4厘米。
（3）每次按压后让胸骨完全回弹。
（4）尽量减少胸外按压的中断（努力使中断时间＜10秒）。
（5）给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。
（6）避免过度通气。
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