生物化学检验各章节试题答案.docx
《生物化学检验各章节试题答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生物化学检验各章节试题答案.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
生物化学检验各章节试题答案
第一章绪论答案
一、1.C2.A3.E4.D
二、1.功能基因、蛋白质
2.繁殖能力、遗传特征
三、1.临床生物化学：
是在人体正常生物化学代谢基础上研究疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关代谢物的质与量的改变，从而为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。
四、临床生物化学研究领域就象生命本身一样宽广。
临床生物化学在医学中的应用主要有：
（1）探讨疾病发病机制中的应用；
（2）临床疾病和治疗中的应用；（3）医学教育中的作用。
五、临床生物化学的主要作用有两个方面：
第一，阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化。
第二，开发应用临床生物化学检验方法和技术，对检验结果的数据及其临床意义作出评价，用以帮助临床诊断以及采取适宜的治疗。
第二章蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱答案
一、1.A2.C3.E4.E5.E6.D7.D8.D9.A10.D11.B12.D13.A14.E15.C16.E17.D18.A
二、1.PA、ALB
2.PA、ALB、TRF
3.由嘌呤合成代谢紊乱引起、嘌呤吸收增多、嘌呤分解增加。
三、1.急性时相反应蛋白（acutephaseractionprotein,APRP）：
在急性炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等，AAT、AAG、Hp、CRP以及α1-抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、C3、C4、纤维蛋白原等，这些血浆蛋白浓度显著升高；而血浆PA、ALB、TRF则出现相应的低下。
这些血浆蛋白质统称为急性时相蛋白。
2.氨基酸血症（Aminoacidemia）：
当酶缺陷出现在代谢途径的起点时，其催化的氨基酸将在血循环中增加，成为氨基酸血症。
3.必需氨基酸（essentialaminoacid）：
体内需要而又不能自身合成，必须由食物供应的氨基酸，包括：
苏氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、赖氨酸和色氨酸。
四、1.AAT的临床意义有：
低血浆AAT可以发现于胎儿呼吸窘迫综合症。
AAT缺陷常伴有早年出现的肺气肿。
当M型AAT蛋白缺乏时，蛋白水解酶过度地作用于肺泡壁的弹性纤维而导致肺气肿的发生。
AAT的缺陷，特别是ZZ表现型可引起肝细胞的损害而致肝细胞硬化。
2.转铁蛋白的临床意义为：
血浆中TRF水平可用于贫血的诊断和对治疗的监测，在缺铁性的低血色素贫血中TRF的水平增高，但其铁的饱和度很低。
相反，如果贫血是由于红细胞对铁的利用障碍，则血浆中TRF正常或低下，但铁的饱和度增高。
在铁负荷过量时，TRF水平正常，但饱和度可超过50%，甚至达90%。
3.检测血浆中CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。
结合临床病史，有助于随访病程。
特别在炎症过程中，随访风湿病，系统性红斑狼疮，白血病等。
五、血浆总蛋白的浓度增高：
（1）血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高：
见于急性失水引致血液浓缩（如呕吐、腹泻、高热等）；又如休克时，毛细血管通透性的变化，血液发生浓缩。
（2）血清蛋白质合成增加：
主要是球蛋白增加，多见于骨髓瘤病人。
血浆总蛋白浓度降低：
⑴水、盐滞留血液稀释。
⑵摄入不足（营养不良、吸收不良）。
⑶消耗性疾病（严重结核、恶性肿瘤）。
⑷合成障碍（肝功能受损）。
⑸丢失增高（严重烧伤、失血、肾病综合症、蛋白漏出性胃肠炎）。
第三章糖代谢紊乱答案
一、1.D2.B3.D4.D5.E6.A7.D8.B9.C10.D11.B12.B13.B14.C15.A16.B17.B18.C19.C20.C
二、1．7.0mmol/L；11.1mmol/L
2．高血糖；高血钠；高渗透压
3．糖尿病酮症酸中毒；糖尿病非酮症高渗性昏迷；乳酸酸中毒
4．己糖激酶法；葡萄糖氧化酶法
三、1.口服葡萄糖耐量试验:
是一种葡萄糖负荷试验，当一次口服大量葡萄糖后，在其后2h内4次测定血糖含量，用以了解机体对葡萄糖的调节能力的试验，称之为OGTT
2.糖化血红蛋白，在红细胞生存期间，HbA与血中已糖（主要是葡萄糖）缓慢、连续的非酶促反应产物，为HbA合成后化学修饰的结果。
四、1．按2001年WHO标准可分为四种类型：
（1）Ⅰ型糖尿病
（2）Ⅱ型糖尿病
（3）特殊类型糖尿病
（4）妊娠性糖尿病
2．
（1）糖尿病
（2）肾阈过低
（3）情感性糖尿
（4）饮食性糖尿
（5）妊娠末期
（6）类固醇性糖尿病
五、1．与糖尿病相关的生化指标很多，大致可分成以下几类：
（1）与诊断有关：
血糖，包括随机血糖、空腹血糖等口服葡萄糖耐量试验、尿糖
（2）胰岛素的依赖评价指标：
与Ⅰ型糖尿病相关的有：
血酮体、尿酮体自身抗体：
ICA、IAA、GAD等胰岛素和C肽：
下降程度大
（3）糖尿病的监控指标：
短期监控：
血糖、尿糖长期监控：
糖化血红蛋白、果糖胺
等
第四章血浆脂蛋白及代谢紊乱答案
一、1.C2.E3.A4.C5.C6.A7.D8.B9.D10.A11.A12.B13.C14.D15.A16.B17.D18.E19.B20.E
二、1.脂蛋白残粒变性LDLB型LDLLp（a）
2.电泳超高速离心
3.转运外源性的TG和胆固醇
4.胆固醇的逆向转运
三、1.载脂蛋白，指血浆脂蛋白中的蛋白质部分，是由肝及小肠粘膜细胞合成的特异球蛋白。
Apoprotein
2．高脂血症（。
hyperlipidemia）是指血浆中胆固醇和／或甘油三酯水平升高。
由于血脂在血中以脂蛋白形式运输，实际上高脂血症也可认为是高脂蛋白血症。
近年来，已逐渐认识到血浆中HDL—C降低也是一种血脂代谢紊乱。
因而，有人建议采用脂质异常血症：
（dyslipidemia）全面准确反映血脂代谢紊乱状态。
3．动脉粥样硬化是指动脉内膜的脂质、血液成分的沉积，平滑肌细胞及胶；原纤维增生，伴有坏死及钙化等不同程度病变的一类慢性进行性病理过程。
四、1．主要有：
（1）生物学因素如个体问、性别、年龄和种族等。
（2）行为因素如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等。
（3）临床因素如①疾病继发（内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他）
2．主要有：
（1）超速离心分离纯化法目前广泛应用于脂蛋白、载脂蛋白代谢的研究中。
通常可将血浆脂蛋白分为CM、VLDL、LDL和HDL等四大类。
（2）电泳分离法由于血浆脂蛋白表面电荷量大小不同，在电场中，其迁移速率也不同，从而将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、臼脂蛋白、前口脂蛋白和a脂蛋白等四种。
（3）血浆静置实验若出现奶油样上层，即CM增加，若下层为混浊者即VLDL增加。
如果LDL增加，血浆仍呈现透明状态。
这一试验是粗略判断血中脂蛋白是否异常增加的简易方法。
健康人，该实验阴性（无奶油样上层）。
五、1.LDL或其他含ApoBl00、E的脂蛋白如VLDL、β-VLDL均可与LDL受体结合，内吞人细胞使其获得脂类，主要是胆固醇，这种代谢过程称为LDL受体途径（LDLreceptorpathway）。
该途径依赖于LDL受体介导的细胞膜吞饮作用完成，。
当血浆中LDL与细胞膜上被膜区域（coatedregion）的LDL受体结合（第1步），使其出现有被（被膜）小窝（coatedpit）（第2步），并从膜上分离形成被膜小泡（coatedvesicles）（第3步），其上的网格蛋白（clathrin）解聚脱落，再结合到膜上（第4步），其内的pH值降低，使受体与LDL解离（第5步），LDL受体重新回到膜上进行下一次循环（第6、7步）。
被膜小泡与溶酶体融合后，LDL经溶酶体酶作用，其中胆固醇酯水解成游离胆固醇和脂肪酸，甘油三酯水解成脂肪酸，ApoBl00水解成氨基酸。
LDL被溶酶体水解形成的游离胆固醇再进入胞质的代谢库，供细胞膜等膜结构利用。
第五章诊断酶学答案
一、1.B2.C3.C4.D5.A6.C7.A8.B9.A10.A11.B12.A13.C14.B15.B16.A17.A18.B19.C20.A21.B22.B23.A24.A25.E
二、1.酶促反应；酶活性；底物；产物。
2.酶浓度、底物浓度、pH、温度、电解质及辅酶、激活剂及抑制剂等。
3.量气法、分光光度法、荧光法和放射性核素法、电极法和其它方法。
4.同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化功能，但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。
三、1.Km值等于酶促反应的初速率为最大速率Vmax一半所需的底物浓度。
Km值一般在10-6-10-2mol/L之间。
Km只与酶的性质有关，而与酶的浓度无关。
Km是酶的特征性常数之一，在临床酶学分析中有重要意义。
2.血浆特异酶主要指作为血浆蛋白的固有成分，在血浆中发挥特定的催化作用的酶。
也称血浆固有酶。
3.非血浆特异酶这类酶在血浆中浓度很低，并且在血浆中很少发挥催化作用。
可进一步再分为：
①外分泌酶；②细胞酶这类酶细胞内外浓度差异悬殊，病理情况下极易升高，其下降的临床意义很少，因此这类酶最常用于临床诊断。
4.通常把酶学分析中作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性的酶称为工具酶。
四、1.
（1）酶浓度，在底物浓度远大于酶浓度时，酶促反应随酶浓度的增加而增加，即反应速率与酶的浓度成正比
（2）底物的种类和浓度，有些酶专一性不强，可作用多种底物，则须根据需要选择合适的底物。
研究酶的生理作用时，一般选择Km最小的最适底物。
临床酶学测定应首先考虑有较高诊断价值的底物。
底物专一性强的酶，如其所催化的为可逆反应，则和专一性不强的酶一样，需要从测定技术和实用方面考虑选择速度较快的正向或负向反应。
（3）缓冲液的种类、离子强度和pH；酶与底物结合的能力，酶的催化活性，会受不同pH的影响，只有在最佳缓冲系统内才能充分表达。
各种酶都具有使酶促反应速率最大时的pH，即最适pH。
（4）温度，我国推荐温度为37℃。
（5）激活剂与抑制剂，临床酶学测定中广泛地应用金属离子等激活剂来提高测定的灵敏度。
（6）其它，采用酶偶联法测定酶活性时，反应体系必须加入指示酶，有些方法还需加入辅酶。
此外，反应时间及产物对酶促反应也有影响。
2.
（1）电泳法在研究同工酶的所有方法中，电泳法的使用最为广泛。
（2）色谱法常用色谱法是柱色谱，如离子交换色谱和亲和色谱等用于同工酶的提纯与制备，但方法费时繁琐，通常不适合临床同工酶常规检测。
（3）免疫分析法；①免疫抑制法；②免疫沉淀法；③其它免疫学方法测定酶蛋白
（4）动力学分析法；①底物特异性分析法；②抑制剂分析法；③pH分析法；④热失活分析法。
（5）蛋白酶水解法。
3.
（1）性别多数血清酶的男女性别差异不大，但少数酶如CK、ALP及γ-GT等有性别差异，男性高于女性。
（2）年龄血清中有些酶的活性常随年龄而变化。
（3）进食。
（4）运动激烈的肌肉运动可使血清中多种酶，如CK、LD、AST、ALD和ALT等活性升高。
（5）妊娠妊娠时随着胎盘的形成和长大，胎盘组织可分泌一些酶进入母体血液，如耐热ALP、LD、LAP和ALT（少数）等，引起血清中这些酶升高。
（6）其它血清中有些酶与同工酶有种族差异。
此外，一些酶活性还与体重、身高的增长、体位改变、昼夜变化及家庭因素等有关。
五、1.
（1）AST，AMI发病6～8h即升高，48～60h达到高峰，4～5d恢复正常。
（2）CK，CK-MB同工酶测定比总CK具有更高的灵敏度和特异性，是曾经公认的诊断AMI最有价值的生化指标。
CK-MM亚型测定对早期AMI的检出更为敏感，一般以CK-MM3/CK-MM1＞1.0作为诊断AMI的标准，但必须排除急性骨骼肌损伤。
AMI发病2～4hCK-MM3/CK-MM1即开始升高，8～12h达峰值。
CK-MB2亚型在AMI早期诊断和判断有无再灌注上有很高的灵敏度和特异性。
一般以CK-MB2＞1.9U/L或CK-MB2/CK-MB1＞1.5作为AMI的诊断标准。
（3）LD，AMI时，LD由于分子量较大，在常用心肌酶中升高最迟，通常在梗死8～18h升高，48～144h达峰值，但其半寿期较长，增高持续时间可达5～10d，此时其它酶已恢复正常，在亚急性心肌梗死诊断上有一定价值。
但其诊断AMI特异性差，肝炎、白血病、溶血性贫血及晚期恶性肿瘤等均可有不同程度升高。
绝大多数的AMI患者血中LD同工酶都出现LD1/LD2＞1，即所谓“反转比率”（flippedLDratio）现象，且持续的时间长。
2.
（1）其它酶和物质的干扰反应体系各成分除可能引起测定酶反应外，有可能引起其它
酶的反应而干扰测定。
例如酶偶联法测ALT时，由于反应体系中含有大量NADH和LD，可与
血液标本中所含丙酮酸反应，引起340nm波长处吸光度下降，从而引起ALT活性测定误差。
（2）酶的污染因试剂用酶多从动物组织或细菌中提取，易污染其它酶，如不设法除去将
引起测定误差。
如组织匀浆中往往含有NADH-细胞色素C还原酶，它将干扰各种还原酶的测
定。
甚至有些工具酶中就含测定酶，酶促反应时会产生很高的本底。
所以方法中使用的酶制
剂必须提纯，并检查污染酶的含量。
例如测AST时，被苹果酸脱氢酶所污染的AST不应超过
相对量的5×10-5（0.005％）。
（3）非酶反应有些底物不稳定，没有酶的作用就会自行反应。
例如很多硝基酚的酯类衍生物在水溶液中不稳定，放置一段时间可自行水解释放出硝基酚。
（4）分析容器的污染如分析容或管道污染而混杂有其它一些物质，可能影响酶的活性。
如微量重金属可使酶失活，残留的表面活性剂可能抑制酶活性。
此外，一些酶易粘附在玻璃
上，清洗不净就会引起测定空白读数的增多。
如某些酶提纯时，单用蒸馏水冲洗不足于洗去
粘附在管壁的酶，必须使用强烈的清洗法。
此问题可以通过使用塑料或硅化试管来解决。
（5）沉淀形成使用分光光度法测定酶活性时，如有沉淀形成或组织匀浆中颗粒的下沉都会引起吸光度变化。
常加入表面活性剂以防止颗粒从匀浆中析出。
有些酶反应需镁离子作为辅因子，如反应液中含有多余磷酸根时将有沉淀出现。
第六章微量元素与维生素的代谢紊乱答案
一、1.A2.E3.B4.A5.D6.B7.E8.C9.D10.A11.E12.B13.E14.D15.D16.C17.E18.B19.A20.E
二、1.脂溶性维生素和水溶性维生素
2.宏量元素和微量元素
三、1.碘缺乏病是指由于长期碘摄入不足所引起的一类疾病。
由于这些病具有地区性特点，故称为地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
2.维生素B12又称钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。
其生物学作用是：
①参与同型半胱氨酸甲基化生成蛋氨酸的反应；②5′一脱氧腺苷钴胺素是L-甲基丙二酰CoA变位酶的辅酶。
四、1.1）概念：
缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，机体铁缺乏，红细胞生成受到障碍时发生的贫血。
2）产生的原因：
⑴铁的需要量增加而摄入不足，尤以生长快速的婴儿；⑵铁的吸收不良，如长期严重腹泻；⑶失血过多，如消化道出血等。
3）常见临床表现：
面色苍白，倦怠乏力，心悸和心率加快，眼花耳鸣，体力活动后气促等。
2.维生素B6包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺，三者通过酶可相互转换。
在体内以磷酸酯的形式存在。
吡哆醛和吡哆胺磷酸化后变为辅酶，分别为磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，两者可相互转换，均为活性型。
动、植物食物中均含有维生素B6。
体内主要在空肠吸收，吸收入血后与清蛋白结合转运，吡哆酸是代谢的最终产物，由尿中排出。
五、维生素B2又称核黄素，是由核糖和异咯嗪组成，其异咯嗪环上的第1及第5位氮原子与活泼的双键连接，这2个氮原子可反复接受或释放氢，因而具有可逆的氧化还原性。
游离型核黄素对紫外光高度敏感，在碱性条件下可光解为光色素，在酸性条件下可光解为光黄素而丧失生物活性。
维生素B2广泛存在于食物中，食物中核黄素绝大多数以辅酶黄素单核苷酸（FMN），黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）形式存在，仅有少量以游离型核黄素和黄素酰肽类形式存在。
核黄素的吸收主要在肠道，被吸收后在小肠粘膜的黄素激酶作用下可转变成FMN，在体细胞内还可进一步在焦磷酸化酶的催化下生成FAD，FMN和FAD是其活性型。
第八章肝胆疾病的生物化学诊断答案
一、1.B2.B3.D4.E5.D6.C7.C8.B9.C10.C11.C12.C13.D14.C15.D16.D17.C18.D19.A20.A21.A22.E23.E24.E25.B
二、1.气相层析法
2.大于1
三、1．初级胆汁酸：
以胆固醇为原料，在肝脏合成的胆汁酸。
2.次级胆汁酸:
在肠道细菌作用下初级胆汁酸7α-羟基脱氧后生成的胆汁酸．包括脱氧胆酸（DCA）、石胆酸（LCA）及相应结合型胆汁酸
3．凡能引起胆红素生成过多、或肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程发生障碍等因素而使血中胆红素出现增高的现象，称高胆红素血症。
它有高未结合胆红素血症和高结合胆红素血症之分。
四、1.肝昏迷（肝功能不全）的生物化学检测指标可有：
①血清胆红素显著增高；·②血清蛋白减低；③低胆固醇血症；④AST及ALP由高值转为低值；⑤血尿素氮呈低值；⑥血糖降低；⑦凝血酶原时间延长；⑧血浆纤维蛋白原呈低值；⑨血氨增高；⑩血液pH增高，PCO2降低（呼吸性碱中毒）等。
2.病人血清胆汁酸浓度增高的特征取决于所患肝胆疾病的性质。
在胆道梗阻时，病人血清中CA和CDCA浓度增加，但以CA为主，CA/CDCA>1；相反，肝实质细胞病变时，以CDCA为主，CD／CDCA<1，因此，血清中CA/CDCA比值可作为胆道阻塞性病变与肝裨细胞性病变的鉴别指标。
此外，胆汁淤积患者除上述变化外，血和尿中硫酸化的胆汁酸比例可见上升。
五、1.肝功能实验的选择应该考虑以下问题：
①肝病是否存在?
②存在何种类型?
③肝病的严重程度?
④能否进行治疗监测?
⑤预后如何?
目前没有一项实验结果其本身可以回答上述问题，应加以联合项目检查。
选用诊断价值高、操作简便、价格低廉的实验项目，对可疑肝病的病人进行筛选，而后再根据具体情况适当增加相对特异的实验项目，避免滥检查，应遵循的原则是：
①一般选用3~5个项目；②实验结果应能标明肝脏的主要功能和损伤情况；③方法简便，易于标化；④病人痛苦小，经济负担轻。
组合并筛选肝脏实验项目为：
①转氨酶（ALT，AST）反映肝细胞损伤状况；②CHE或清蛋白，代表肝脏合成功能；③γ-GT和ALP有助于判断有无肿瘤、再生和胆道的排泄功能；⑤麝香草酚浊度试验；可粗略提示肝脏有无炎症等。
2.主要有：
①胆红素在体内形成过多，超过肝细胞的摄取、转化和结合能力；②肝细胞对血中未结合胆红素的摄取、转化和排泄发生障碍；③胆汁排泄受阻，小管和毛细胆管内的压力增大，肝内转化生成的结合胆红素逆流人血，造成高胆红素血症。
3.δ胆红素又称胆素蛋白，是一种与蛋白质共价结合的胆红素，在血清中的存在时间明显长于其他胆红素，与重氮试剂呈直接反应。
血清δ胆红素的含量检测及其在总胆红素中的比例分析，对黄疸类型的鉴别及急性肝炎预后的判断有重要价值。
一般认为，肝性黄疸（肝炎、肝硬化）患者的未结合胆红素大于δ胆红素，肝外阻塞性黄疸δ胆红素大于未结合胆红素。
δ胆红素与急性黄疸性肝炎的恢复期密切相关，恢复期δ胆红素的相对百分比显著增高，最后达总胆红素的80％～90％以上；患者恢复后δ胆红素占总胆红素的40％～90％。
严重肝衰竭则δ胆红素／总胆红素的比值<35％；死亡前比值可降至20％以下。
第九章肾脏疾病的生物化学诊断答案
一、1.D2.D3.D4.B5.E6.A7.B8.D9.D10.B11.B12.A13.B14.B15.E16.D17.D18.D19.D20.C21.D22.B23.C24.D25.D
二、1.固有成分、注入物质
2.钾、氢、钠
三、1.当血液流经一肾脏时，血浆中的某些物质通过肾小球滤过或肾小管处理而排出体外，这一过程称肾脏对血浆中某些物质的清除或廓清。
衡量肾脏清除能力的指标为肾清除率，测定方法称肾清除试验或肾廓清试验。
肾清除率表示肾脏在单位时间内（min）将多少量（ml）血浆中的某物质全部清除而由尿排出。
被测者个体的结果应以标准体表面积（A）将结果标准化。
肾清除试验是反映肾功能最直接、最敏感的试验。
利用不同物质的清除率可分别测定肾小球滤过率，肾小管对各物质的重吸收和排泌作用,肾血流量等。
四、1.答：
肾功能试验的敏感度及其所反映的肾单位功能各有不同，因此应根据病人的具体情况选用适当的检查方法。
选择时注意以下几点：
①必须明确检查的目的：
是为了早期诊断、估计预后，还是为了观察病情。
②按照所需检查的肾脏病变部位，选择与之相应的功能试验，方法应用由简到精，由易到难。
③欲分别了解左、右肾的功能时，需插入导尿管分别收集左、右肾尿液。
④在评价检查结果时，必须结合病人的病情和其他临床资料，进行全面分析；最后作出判断。
2.答:
临床意义：
①尿微量清蛋白检测有助于肾小球病变的早期诊断。
在肾脏病早期，尿常规阴性时，尿微量清蛋白的含量可发生变化。
②尿微量清蛋白的测定可推测肾小球病变的严重性。
肾小球轻度病变时尿中Alb增高；当肾小球进一步受损时，尿IgG及IgA增高；肾小球严重病变时尿中IgM增高。
尿中Alb及IgG出现提示病变向慢性过渡，尿中IgM出现对预测肾衰有重要价值。
五、
测定部位
常用实验
肾小球
内生肌酐清除率
尿素、肌酐、尿酸测定
24小时尿蛋白定量
聚乙酰吡咯酮清除率
近端肾小管
酚红排泌实验
尿氨基酸、尿葡萄糖、尿钠、尿钠排泄分数、β2－m清除率
远端肾小管
（集合管）
尿比重、尿渗量测定
浓缩稀释实验
血、尿pH测定
二氧化碳结合力
肾血管和
肾单位等
肾血浆流量（PAH清除率）
肾血流量
有效肾血流量
第十章心脏疾病的生物化学标志物答案
一、1.A2.A3.D4.B5.C6.D7.A8.B9.C10.D11.A12.D13.B14.C15.B16.D17.C18.D19.B20.E
二、1．高血脂、CRP、凝血因子异常
2．典型的持续性的胸痛史；典型的心电图改变；包括ST段改变和Q波出现；心肌酶学的改变
3．TnC；TnI；TnT
三、1.通常把心肌细胞损伤后因膜的完整性和通透性改变，导致细胞内的大分子生物化学物质逸出，且能在血循环中被检出的这类大分子物质称为心肌损伤标志物。
2.测定周期，从采集血样标本到报告结果的时间，它与心肌坏死面积、并发症、生存率直接相关，IFCC建议TAT控制在1小时内。
四、1.主要有：
（1）心脏肌钙蛋白（cTnT或cTnI）取代CK-MB成为检出心肌损伤的首选标准。
（2）临床检验中只需开展一项心肌肌钙蛋白测定（cTnT或cTnI），没有必要同时测定两项cTn。
如已经常规提供一项cTn测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。
（3）放弃所谓的心肌酶学测定即不再将LD、AST和α-HBD用于诊断ACS患者。
不考虑继续使用CK-MB活性测定法。
如果因某些原因暂不开展cTn测定，可以保留CK和CK-MB测定以诊断ACS患者
升级会员 