二十六微量注射泵使用技术.docx

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二十六微量注射泵使用技术

二十六微量注射泵使用技术

一操作要点

（一）仪表

仪表端庄，服装整洁

（二）评估

1、确认医嘱及输液卡片：

患者床号、姓名、药名及液量、液体滴速；

2、解释微量注射泵输液的目的、方法、注意事项，并简单介绍配合要点，取得患者合作；

3、评估患者的身体状况：

年龄意识状态（如意识不清或婴幼儿需考虑准备夹板）、营养情况、肢体活动度及合作程度；

4、评估穿刺部位血管及皮肤情况：

有无炎症、瘢痕、硬结，观察静脉充盈度及管壁弹性。

（三）操作前

1、个人准备：

应用六部洗手法清洗双手，戴口罩；

2、物品准备:

治疗车上放：

①微量泵及电源插座；②治疗盘内备：

消毒物品（2%碘酊、75%酒精、无菌棉签）一套、一次性20-50ml注射器、微量泵延长管、治疗巾、止血带、胶布或敷贴、弯盘、砂轮、无菌纱布、启瓶器、液体及药物（按医嘱准备）、输液卡、笔；③锐器收集器、手消毒剂；④必要时备小夹板、绷带、小垫枕、静脉留置针、封管液、一次性头皮针、一次性输液器

（四）操作中

1、推治疗车至患者床旁，核对床号、姓名、药名、滴速等，协助患者取舒适卧位；

2、接通电源，打开电源开关，将抽吸好药液的注射器妥当地固定在注射泵上，遵医嘱设定注射速度。

一般20-50ml注射器的注射速度为0.1-300ml/h

3、将微量泵延长管与注射器连接后再与静脉穿刺针连接，按常规排净空气

4、将治疗巾置于穿刺部位下方，放好止血带，选择静脉；按常规消毒穿刺部位皮肤，5cm*5待干；备胶布或敷贴；再次进行核对；扎止血带，再次排气后，穿刺进针，用胶布将穿刺针固定好后按“开始”键，注射开始

5操作后再次进行核对，并在输液卡上记录输液时间、滴速并签全名

6、整理用物；协助患者取舒适卧位，整理床单位，将呼叫器置于患者伸手可及处。

告知患者输液肢体不要进行剧烈活动、不要随意搬动或者调节微量泵，以保证用药安全，如有不适感或机器报警时应使用呼叫器通知医护人员进行处理

7、当药液即将注射完毕时，“即将结束”键闪烁并报警，注射继续进行；药液注射完毕，机器自动停止，“完毕”键闪烁并发出连续铃声，按压“静音”键，停止铃声；再次按压“静音”键，关闭“完毕”和“操作”灯

8、轻揭胶布，拔出针头，轻轻按压至不出血为止；分离注射器或微量泵延长管与静脉穿刺针的连接，取下注射器，关闭微量注射泵开关，切断电源

9、清理用物;协助患者取舒适卧位，整理床单位，感谢患者及家属的配合

（五）操作后

1、对用物进行分类处理：

将棉签、微量泵延长管、静脉穿刺针（剪掉针头）、注射器（去掉针头后）等物品放入医疗垃圾桶内；针头等锐器物放入锐器收集器内；止血带等泡入含氯消毒液中；弯盘放在污染区待消毒；其他未用物品物归原处

2、清洗双手：

在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录使用微量泵输液的日期、时间、药名、液体量、滴速及患者反应等，并签全名

二应掌握的知识点

1使用微量注射泵的目的

准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生作用。

2注意事项

（一）正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。

（二）随时查看注射泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。

（三）注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。

二十七静脉采血技术

（一）操作要点与评价标准

一、仪表：

仪表端庄，服装整洁

二、评估：

1、查看化验单，明确患者需作的检查项目，决定采血量及采血管（抗凝管、非抗凝管、血培养管等），明确需作检查项目的注意事项（如是否空腹等）

2、向患者解释操作目的、方法，配合要点，取得患者的合作

3、告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照要求进行采血前准备

4、评估患者局部皮肤及采备情况：

有无瘢痕、硬结、水症，局部静脉充盈度及管壁弹性，若一侧肢体有静脉液路，应在对侧肢体采血

三、操作前：

1、个人准备：

应用六步洗手法清洗双手，戴口罩

2、物品准备：

①治疗盘，内备：

消毒（2%碘酊、75%酒精、无菌棉签）1套、止血带、治疗巾、弯盘、一次性注射器（5~10ml）或真空采血器若干、标本窗口依检查项目而定；②锐器悼念器、手消毒剂；③化验单、笔

四、操作中：

1、携用物至患者床旁，对照化验单庆号、姓名、病历号、检查项目

2、协助患者采取舒适姿势，露出合适的采血部位，选择合适血管。

并将治疗巾置于其下

3、常规消毒皮肤，用止血带在采血部位上方6~8cm处打一活结；告知患者“进针时不要动，以免刺破血管”，嘱患者握拳，取无菌注射器，针头斜面向上与皮肤呈15°~30°角刺入静脉内

4、见血后抽取所需血量，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签轻压穿刺点迅速拔出针头，按压穿刺部位片刻至不出血为止。

询问患者感受，并手把手指导口才正确按压方法

5、根据检验项目将血标本放入不同的容器。

如为血培养标本，需按无菌技术将血注入培养瓶内，并摇匀；如为抗凝标本，在血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管数次。

将注射器放入弯盘内

6、再次核对化验单上患者床号、姓名、病历号、检查项目；采血结束后感谢患者及家属的配合

五、操作后

1、对物品进行分类处理：

注射器针头放入锐器收集器内；棉签、注射器（去掉针头后）等物品放入医疗垃圾筒内；止血带浸泡于含氯消毒液中；弯盘放在污染区待消毒：

未用物品放归原处

2、按六步洗手法彻底清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在护理记录单上记录抽血日期、时间、检查项目、患者反应等，并签全名。

将标本送检

（二）应掌握的知识点

1、静脉采血的目的

为患者采集、留取静脉血标本，协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。

2、静脉采血常用部位

肘部的贵要静脉、正中静脉（最常用）、头静脉。

3、血标本分类

分为：

全血标本、血清标本、血培养标本

⑴常见全血标本：

血沉、血常规检查、测定血液中某些物质含量如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖等。

⑵常见血清标本：

血清酶类、脂类、电解质、肝功能等。

⑶血培养标本用于查找血液中的病原菌。

4、注意事项

⑴严格无菌技术操作。

⑵严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血

⑶注意核对，所采的血标本要符合检查项目的要求

⑷血液注入窗口时应沿管壁缓缓注入，勿将泡沫注入，并避免震荡。

以免红细胞破裂溶血。

⑸抽血清标本需用干燥试管。

⑹抽全血标本，需用抗凝试管，血液注入容器后，要立即轻轻旋转摇动试管数次，将血液与抗凝剂混匀。

⑺采集血培养标本时，应严防污染。

除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养基是不明符合要求，瓶身有无裂缝。

瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。

一般血培养采血5ml，亚急性感染性心内膜炎患者，采血量可增至10~15ml。

临床常用培养瓶有两种：

一种是密封瓶，使用时用碘酊、酒精消毒瓶盖，更换针头将抽出血液注入瓶内，摇匀送检。

另一种是三角烧瓶，使用时先将封瓶纸松开，取血后将棉签取出，并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内，轻轻摇内，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。

⑻若同时制取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入干燥试管，动作应迅速准确。

⑼采集血培养标本后，应将注射活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连或针头阻塞。

二十八动脉血标本采集技术

（一）操作要点与评价标准

一、仪表：

仪表端庄，服装整洁

二、评估：

1、查看医嘱、化验单，明确患者床号、姓名、检查项目及注意事项

2、了解患者身体状况、吸氧情况和呼吸机参数设置情况

3、向患者解释动脉采血的目的、方法、配合要点，取得患者合作

4、评估患者穿刺部位皮肤、动脉搏动情况；穿刺部位有无瘢痕、硬结、皮下血肿。

易触及的动脉如桡动脉、股动脉等搏动是否明显等

三、操作前

1、个人准备：

应用六步洗手法清洗双手，戴口罩

2、物品准备：

⑴治疗盘，内备①消毒物品（2%碘酊、75%酒精、无菌棉签）1套，②一次2ml注射器或专用动脉血气针（内橡胶塞）1~2个，③一次治疗巾、弯盘、橡皮塞；④肝素生理盐水溶液；⑤化验单、笔；⑵治疗盘外备：

锐器悼念器、手消毒剂

四、操作中

1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名；协助口才取舒适体位，暴露穿刺部位，嘱患者穿刺过程中勿动、尽量放松，平静呼吸，避免影响检验结果

2、抽取少量肝素溶液，湿润注射器后排净（或使用专用血气针）

3、常规消毒穿刺部痊及操作者左手的食指与中指指腹，左手的食指与中指在穿刺部位确定动脉走向后并固定；右手持迅速进针，动脉血自动顶入血气针内，采集血量1~2

4、将干棉签按压针眼处，迅速拔针，拔针后立即将针尖斜面刺入橡皮塞或专用凝胶针帽，以隔绝空气，将血气针轻轻转动，使血液与肝素溶液充分混匀，立即送检

5、指导患者与家属垂直按压穿刺部位5~10min至不出血为止，禁止环揉，以免穿刺局部出血或发生血肿

6、告知口才穿刺部位应禁止热敷、不要沾水，当日尽量不洗澡，以免引起局部感染，穿刺部位同侧肢体避免提重物或剧烈运动，以免引起局部肿胀、疼痛，如果出现肿胀、疼痛等症状要及时通知医护人员

7、整理用物；对患者的配合表示感谢

五、操作后

1、对物品进行分类处理，将棉签、一次性治疗巾投入医疗垃圾筒内经盘置于治疗车下层（污染区）等消毒；未污染物品物归原处

（二）应掌握的知识点

1、动脉血标本采集的目的

采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据

2、常用采血部位

桡动脉、股动脉、肱动脉。

3、指导要点

（1）、指导患者南取血气尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果

（2）、告知口才正确按压穿刺占点，并保持穿刺点清洁、干燥。

4、注意事项

（1）若患者饮水热水、洗澡、运动，需休息30min后再取血，避免影响检查结果

（2）有出血倾向分析时注射器内勿有空气。

（3）做血气分析时注射器内勿有空气。

（4）消毒面积就较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。

（5）穿刺部位应当压迫止带至不出血为止

（6）标本应当立即送检，以免影响结果。

二十九物理降温技术

（一）操作要点与评价标准

一、仪表：

仪表商讨，服装整洁

二、评估：

1、查看医嘱：

患者床号、姓名、降温类型、时间等

2、评估患者生命体征及身体状况：

年龄、意识状态、活动是否受限、自理程度及生命体征变化情况

3、向患者解释物理降温的目的、方法、注意事项、要点，取得口才的合作

4、评估患者体表有无感染情况，如红、肿、热、痛以及感染部位有无破溃；了解局部组织状态、皮肤情况，了解患者对冷的敏感程度，如敏感、正常、感觉、丧失等

三、操作前

1、个人准备：

应用六步洗手法清洗双手；戴口罩

2、物品准备：

（1）温水/酒精擦浴降温：

水盆1个（内盛32~34℃温水2/3满，酒精浴时盆内盛25%~30%酒精300ml）、热水袋及套各1个、冰袋及套各1个、小毛巾2块、浴巾1块、衣裤1套，必要时备屏风

（2）冰袋冰囊降温：

冰袋（冰囊）及套各数个、冰块1块、木槌1个、帆布袋1个、盆或勺1个

（3）冰帽冰槽降温：

冰帽、冰槽各1个，冰块1块、帆布袋1个，木槌1个、盆或勺1个、海绵垫、水桶、棉球、凡士林纱条

（4）冷湿敷降温：

水盆1个（内盛冰水）、治疗盘1个（内备：

弯盘、纱布、敷料2块、血管钳2把、凡士林、棉签、油布治疗巾、干毛巾），必要时备屏风

四、操作中

1、携用物至患者床旁，核对医嘱及患者后，进行环境准备，关闭门窗，保证室内温度适宜，并为患者进行遮挡

2、不同的降温方法

温水或酒精擦浴

（1）松开床尾盖被，脱去上衣，松开裤带，置冰袋于头部，热水袋于足底

（2）擦拭方法：

暴露擦拭部位，将大浴巾垫于擦拭部位下，将小毛巾蘸温水（或酒精）拧至半干缠在手上，朝离心方向边擦边按摩，最后用浴巾擦干

（3）擦拭顺序