免疫规划培训资料.docx
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免疫规划培训资料
免疫规划培训资料
讲课内容
一、预防接种服务规范
二、县级疾控机构绩效考核（免疫规划部分）
三、讲述县、各中心卫生院（办）、乡镇卫生院要做那些工作，怎么做
一、服务对象
1、辖区内0～6岁儿童
2、其他重点人群。
二、服务内容
（一）儿童预防接种证（卡）管理。
及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案。
（二）根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。
在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗和钩体疫苗。
根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。
（三）采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。
在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。
在流动人口相对集中的地区，可设立临时接种点，适度增加门诊开放的频率和服务时间等，提供便利的接种服务。
（四）接种前的工作。
接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确定本次受种对象、接种疫苗的品种。
询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询问的情况。
（五）接种时的工作。
接种工作人员在接种操作时再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，核对无误后严格按照《预防接种工作规范》规定的接种月（年）龄、接种部位、接种途径、安全注射等要求予以接种。
（六）接种后的工作。
告知儿童监护人，受种者在接种后应留在留观室观察30分钟。
接种后及时在预防接种证、卡（簿）上记录，有条件的地区录入计算机并进行网络报告。
与儿童监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。
（七）处理、报告和登记疑似预防接种异常反应。
如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《预防接种工作规范》的要求进行报告和处理。
同时应及时向所在地的县级卫生行政部门、药品监督管理部门报告，并填写疑似预防接种异常反应报告卡。
三、服务流程
四、服务要求
（一）接种单位要求。
接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位，并具备有《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。
（二）接种人员要求。
承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格，并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。
（三）主动发现预防接种对象。
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要积极通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证的儿童。
（四）接种服务。
至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理。
合理安排接种门诊日，有条件的机构每周至少开展2次接种服务。
五、考核指标
建卡（证）率≥95%；免疫规划接种率≥90%
（一）建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数×100％。
（二）某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数×100％。
六、附件
1.疫苗免疫程序
附件1疫苗免疫程序
疫苗
接种对象
接种剂次
接种部位
接种途径
接种剂量
备注
月（年）龄
/剂次
乙肝疫苗
0、1、6月龄
3
上臂三角肌
肌内注射
酵母苗5μg/0.5ml，
出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天
CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml
卡介苗
出生时
1
上臂三角肌中部略下处
皮内注射
0.1ml
脊灰疫苗
2、3、4月龄，
4
口服
1粒
第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天
4周岁
百白破疫苗
3、4、5月龄，
4
上臂外侧三角肌
肌内注射
0.5ml
第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天
18～24月龄
白破疫苗
6周岁
1
上臂三角肌
肌内注射
0.5ml
麻风疫苗
8月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
（麻疹疫苗）
麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）
18～24月龄
1
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
乙脑（减毒）
8月龄,2周岁
2
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
流脑A
6～18月龄
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
30μg/0.5ml
第1、2剂次间隔3个月
流脑A+C
3周岁,6周岁
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
100μg/0.5ml
2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月
甲肝（减毒）
18月龄
1
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
1ml
出血热疫苗（双价）
16～60周岁
3
上臂外侧三角肌
肌内注射
1ml
接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种
炭疽疫苗
炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群
1
上臂外侧三角肌附着处
皮上划痕
0.05ml（2滴）
病例或病畜的直接接触者不能接种
钩体疫苗
流行地区可能接触疫水的7～60岁高危人群
2
上臂外侧三角肌附着处
皮下注射
成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml
接种第1剂次后7～10天接种第2剂次
7～13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4
乙脑灭活疫苗
8月龄（2剂次），
4
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下注射
0.5ml
第1、2剂次间隔7～10天
2周岁,6周岁
甲肝灭活疫苗
18月龄,
2
上臂三角肌附着处
肌内注射
0.5ml
2剂次间隔≥6个月
24～30月龄
注：
1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。
2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。
2.预防接种卡
附件2
预防接种卡
姓名编号□□-□□□□□
性别：
出生日期：
年月日
监护人姓名：
与儿童关系：
联系电话：
家庭现住址：
县（区）乡镇（街道）
户籍地址：
1同家庭地址2省市县（区）乡镇（街道）
迁入时间：
年月日迁出时间：
年月日迁出原因：
疫苗异常反应史：
接种禁忌：
传染病史:
建卡日期：
年月日建卡人：
疫苗与剂次
接种
日期
接种
部位
疫苗
批号
有效
日期
生产
企业
接种
医生
备注
乙肝疫苗
1
2
3
卡介苗
脊灰疫苗
1
2
3
4
百白破疫苗
1
2
3
4
白破疫苗
麻风疫苗
麻腮风疫苗
1
2
麻腮疫苗
麻疹疫苗
1
2
A群流脑
疫苗
1
2
A+C群流脑疫苗
1
2
乙脑（减毒）活疫苗
1
2
乙脑灭活
疫苗
1
2
3
4
甲肝减毒活疫苗
甲肝灭活疫苗
1
2
二类疫苗
四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核标准
预防接种评价内容：
见附件3
四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核操作表
见附件6
疾病预防控制工作绩效考核评估标准
免疫规划：
见附件4
接种门诊接种实例
以2010年2月10-14日为例,县CDC、中心卫生院（办）、乡镇卫生院各自的职责和任务
冷链运转的工作步骤和要求
接种前
县疾控中心、各中心卫生院（办、社区）、各乡镇卫生院应做那些工作
（一）、接种前—县疾控中心工作
1、1月20日前撰写接种说明，准备好疫苗
2、县疾控中心2010年1月20-25日安排一次全县中心卫生院（办）防疫例会
会议内容：
（1）各中心卫生院分管院长（防疫科长）汇报上次接种实施情况（组织、接种、督导、报表、存在问题）
（2）县疾控中心总结上次接种工作
（3）县疾控中心安排本次接种工作，学习接种说明
接种前—县疾控中心工作
3、县疾控中心于1月25-30日送疫苗到各中心卫生院
4、2月10日前免疫规划科组织对科室督导人员的培训。
（二）、接种前—中心卫生院（办）工作
１、分管院长、防疫科长到县疾控中心参加防疫例会
２、清理冰箱、接收疫苗、制备冰排等
３、各中心卫生院于2月10日前做好本院督导和接种人员培训
接种前—中心卫生院（办）工作
４、各中心卫生院于2010年1月26-30日安排一次辖区乡镇卫生院防疫例会。
会议内容：
（1）各乡镇卫生院防疫员汇报上次接种实施（组织、接种、督导、报表、存在问题）
（2）中心卫生院总结上次接种工作
（3）中心卫生院组织学习接种说明，分发疫苗
注意事项：
分发疫苗必须要求乡防疫员携带冷藏包，中心卫生院制备好冰排
附录：
冷藏包使用方法
冷藏包（箱）的使用方法为：
（1）脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底层；
（2卡介苗放在中层，并有醒目标记；
（3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上层，不要紧靠冰排，防止冻结。
（4）脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒的疫苗和稀释液用纱布包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫苗安瓿（瓶）振荡破裂。
（5）其他疫苗按照其疫苗使用说明书规定的储存温度，参照上述要求适当放置。
注意：
接种实施过程中，冷藏包使用同上
附录：
冰箱储存疫苗方法
（1）冰箱内储存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有1～2cm的空隙，并按品名和效期分类摆放。
（2）冰箱门因经常开启，温度变化较大，门内搁架不宜放置疫苗。
（3）每天上下午各记录一次冰箱内的温度及其运转情况。
（4）制备好接种时使用的冰排
（三）、接种前—乡镇卫生院工作
1、1月26-30日参加中心卫生院组织的乡防疫员会，带好上次接种小结和冷藏箱
2、冷藏箱带回疫苗后，按要求分别冷藏
3、2月1-5日，根据本次接种说明清理接种对象并汇总各类疫苗的应种人数。
使用冰箱、冷藏箱方法同前述
接种前—乡镇卫生院工作
4、2月6-8日，召开村医生会
会议内容：
（1）建卡工作：
各村医生上报
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