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内科大纲

单元

细目

要点

要求

一、常见症状与体征

1.发热

（1）常见原因：

感染性、非感染性

掌握

（2）发生机制

熟悉

（3）临床表现：

发热的分度、过程与特点、热型、临床意义

掌握

（4）诊断方法与步骤：

伴随症状与体征、实验室检查

掌握

2.咳嗽与咯痰

（1）常见病因

了解

（2）临床表现

掌握

（3）伴随症状

掌握

3.咯血

（1）概念

掌握

（2）病因

（3）临床表现

（4）伴随症状

4.紫绀

（1）概念

熟悉

（2）发生机制

（3）分类与临床表现

（4）伴随症状

5.胸痛

（1）常见病因

掌握

（2）发生机制

熟悉

（3）临床表现

掌握

（4）诊断步骤

掌握

6.呼吸困难

（1）常见病因

掌握

（2）临床表现与发生机制

（3）诊断步骤

7.水肿

（1）常见病因

掌握

（2）发生机制

熟悉

（3）临床表现

掌握

（4）诊断与鉴别诊断

掌握

8.恶心、呕吐

（1）发生机制

熟悉

（2）常见病因与临床特点

掌握

（3）伴随症状和意义

掌握

9.腹痛

（1）常见病因

掌握

（2）发生机制

熟悉

（3）临床表现

掌握

（4）诊断方法、步骤

掌握

10.腹泻

（1）常见病因

掌握

（2）发生机制

熟悉

（3）临床表现

掌握

（4）诊断方法、步骤

掌握

11.呕血

（1）常见出血病因及部位

掌握

（2）不同出血量的病理生理改变和临床表现

（3）伴随症状、体征和临床意义

（4）食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张破裂出血的区别

（5）出血量与活动性判断

12.便血

（1）病因

掌握

（2）不同出血量的病理生理改变

（3）临床表现

（4）伴随症状和意义

13.黄疸

（1）正常胆红素代谢

熟悉

（2）黄疸分类

掌握

（3）黄疸鉴别诊断

掌握

（4）实验室及其他检查：

肝功能、免疫学检查、血液学检查、超声、Ｘ线、核素等治疗性试验

掌握

14.腹水

（1）常见病因

掌握

（2）发生机制

熟悉

（3）诊断方法、步骤

掌握

（4）常见疾病的鉴别诊断

掌握

15.肝肿大

（1）概念

掌握

（2）常见病因、机制

（3）诊断方法

（4）常见疾病的鉴别诊断

16.淋巴结肿大

（1）正常淋巴结

熟悉

（2）引起淋巴结肿大的常见原因

掌握

（3）浅表淋巴结的触诊方法与顺序

掌握

（4）肿大淋巴结的触诊内容

掌握

（5）淋巴结肿大的临床意义

掌握

17.紫癜

（1）概念

掌握

（2）引起紫癜的常见原因

（3）紫癜的临床特点，与出血性皮疹的鉴别

（4）紫癜的临床表现

18.脾肿大

（1）正常脾脏的体表投影位置

熟悉

（2）引起脾肿大的常见原因

熟悉

（3）体格检查时脾肿大的测量方法及临床常用脾肿大分度标准

掌握

19.尿量异常

（1）多尿、少尿、无尿的定义及临床意义

掌握

（2）夜尿增多的定义及临床意义

20.尿路刺激征

（1）概念

掌握

（2）临床意义

21.血尿

（1）概念

掌握

（2）临床意义

22.头痛

（1）常见病因

掌握

（2）临床表现

（3）伴发症状

23.头晕

（1）常见病因

了解

（2）临床表现

（3）伴发症状

24.意识障碍

（1）常见病因

掌握

（2）临床表现

（3）伴发症状

二、体格检查

1.一般检查

（1）生命征

掌握

（2）发育与体型

（3）营养状态

（4）意识状态

（5）语调与语态

（6）面容与表情

（7）体位与姿势

2.皮肤、粘膜、淋巴结检查

（1）皮肤检查

掌握

（2）粘膜检查

（3）淋巴结检查

3.头颈部检查

（1）头部

掌握

（2）颈部检查

4.肺部检查

（1）视诊

掌握

（2）触诊

（3）叩诊

（4）听诊

5.心血管检查

（1）心脏检查

掌握

①视诊

②触诊

③叩诊

④听诊

（2）血管检查

①视诊

②触诊

③听诊

6.腹部检查

（1）视诊

掌握

（2）触诊

（3）叩诊

（4）听诊

7.脊柱、四肢检查

（1）脊柱

掌握

①弯曲度

②活动度

③压痛和叩击痛

（2）四肢与关节

8.神经系统检查

（1）颅神经检查

掌握

（2）运动系统检查

（3）感觉功能检查

（4）神经反射检查

（5）植物神经系统检查

三、常见疾病的病因、发病机制、病理、药理

1.慢性阻塞性肺病

（1）病因和发病机制

掌握

（2）病理和病理生理

2.哮喘

（1）概念

掌握

（2）病因、发病机制

3.肺炎

（1）病因分类

掌握

（2）发病机制和病理

4.呼吸衰竭

病因和病理生理

掌握

5.心力衰竭

病因和病理生理

掌握

6.高血压病

常见病因和降压药物应用

掌握

7.冠状动脉粥样硬化性心脏病

（1）心绞痛的发病机制

掌握

（2）急性心肌梗死的发病机制

8.心脏瓣膜病

病因

掌握

9.心律失常

心律失常药物的作用机制

了解

10.肝硬化

（1）病因

熟悉

（2）病理

11.消化性溃疡

（1）概念

掌握

（2）病因和发病机制

（3）病理

12.上消化道出血

病因

掌握

13.急性胰腺炎

（1）病因和发病机制

掌握

（2）病理

14.泌尿系感染

（1）感染途径

掌握

（2）常见致病细菌

15.肾衰竭

病因和发病机制

熟悉

16.肾病综合征

（1）继发性肾病综合征的常见原因及其特点

掌握

（2）糖皮质激素的应用

（3）常用免疫抑制剂及其他治疗

17.多脏器功能衰竭

（1）概念

掌握

（2）发病机制

18.缺铁性贫血

（1）铁代谢

掌握

（2）病因和发病机制

19.急性白血病

（1）概述

掌握

（2）分类

20.特发性血小板减少性紫癜

病因和发病机制

掌握

21.糖尿病

（1）病因和发病机制

掌握

（2）病理生理

22.甲状腺功能亢进症

（1）病因和病理

了解

（2）病理生理

23.系统性红斑狼疮

病因和发病机制

熟悉

24.类风湿关节炎

（1）病因和发病机制

熟悉

（2）病理

25.脑血管病

（1）脑血管的解剖和危险因素

了解

（2）脑血管病的概念

26.脑变性疾病

（1）分类和基本病理改变

了解

（2）概念、病理改变和发病机制

27.周围神经疾病

概念、发病原因和基本病理改变

了解

28.病毒性肝炎

病原学：

肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统

熟悉

29.艾滋病

（1）病原学：

病原体

掌握

（2）发病机制：

CD4+T细胞受损伤的方式及表现

熟悉

30.伤寒

（1）病原学：

病原体

了解

（2）病理解剖特点

31.流行性乙型脑炎

病原特点

了解

32.肺结核

（1）原发性肺结核发病机制

掌握

（2）血行播散性肺结核发病机制

（3）继发性肺结核发病机制

33.急性一氧化碳中毒

（1）接触机会

熟悉

（2）发病机制

掌握

34.急性有机磷杀虫剂中毒

（1）接触机会

熟悉

（2）发病机制

掌握

单元

细目

要点

要求

一、呼吸内科

1.肺癌

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

2.慢性支气管炎

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

3.支气管哮喘

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

4.肺炎

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

5.慢性肺源性心脏病

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

6.胸腔积液

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

二、心血管内科

1.心力衰竭

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

2.高血压病

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病

（1）危险因素

（2）分型

（3）辅助检查

（4）心电图和血清心肌酶学改变

（5）治疗要点

掌握

4.心脏瓣膜病

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）Ｘ线和超声心动图检查

（4）治疗要点

掌握

5.心律失常

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）心电图表现

（4）治疗要点

掌握

6.心肌疾病

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）Ｘ线、心电图和超声心动图检查

（4）治疗要点

掌握

三、消化内科

1.慢性胃炎

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

2.胃癌

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

3.肝硬化

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

4.消化性溃疡

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

5.上消化道出血

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

6.急性胰腺炎

（1）临床表现和分型

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

四、肾内科

1.泌尿系感染

（1）感染途径

（2）常见致病细菌

（3）临床症状

（4）诊断要点

（5）辅助检查

（6）治疗要点

掌握

2.急慢性肾衰竭

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

3.肾病综合征

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

五、血液病

1.缺铁性贫血

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

2.白血病

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

3.特发性血小板减少性紫癜

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

六、内分泌学

1.糖尿病

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

2.甲状腺功能亢进症

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

3.水、电解质代谢和酸碱平衡失调

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

4.高脂血症

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

七、风湿与临床免疫学

1.系统性红斑狼疮

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

2.类风湿关节炎

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

八、神经内科

1.脑血管疾病

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

2.癫痫

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

3.痴呆

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

4.周围神经病

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

5.脑变性疾病

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

九、传染病

1.病毒性肝炎

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

2.艾滋病

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

3.伤寒

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

4.流行性乙型脑炎

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

5.肾综合征出血热

（1）流行病学

（2）临床症状

（3）诊断要点

（4）辅助检查

（5）治疗要点

掌握

6.疟疾

（1）流行病学

（2）临床症状

（3）诊断要点

（4）辅助检查

（5）治疗要点

掌握

十、结核病

1.肺结核

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

2.结核性脑膜炎

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

十一、职业病

1.一氧化碳中毒

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

2.有机磷中毒

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

3.亚硝酸盐中毒

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

4.酒精中毒

（1）临床症状

（2）诊断要点

（3）辅助检查

（4）治疗要点

掌握

标*为303内科学专业实践能力考核内容

单元

细目

一、心力衰竭*

1.慢性心力衰竭

2.急性心力衰竭

3.心源性休克

二、心律失常*

1.窦性心动过速及过缓

2.期前收缩（房性、室性）

3.阵发性心动过速（房性、室上性、室性）

4.心房扑动及心房颤动

5.心室颤动

6.房室传导阻滞（一、二、三度）

7.病态窦房结综合征

8.预激综合征

三、心脏骤停和心脏性猝死

四、先天性心血管病

1.房间隔缺损

2.室间隔缺损

3.动脉导管未闭

五、高血压病*

1.原发性高血压

2.继发性高血压

3.高血压急症

六、冠状动脉粥样硬化性心脏病*

1.稳定型心绞痛

2.急性冠脉综合征

①不稳定型心绞痛

②急性心肌梗死

七、心脏瓣膜病*

1.二尖瓣狭窄

2.二尖瓣关闭不全

3.主动脉瓣狭窄

4.主动脉瓣关闭不全

5.联合瓣膜病

八、感染性心内膜炎

1.急性感染性心内膜炎

2.亚急性感染性心内膜炎

九、心肌病*

1.扩张型心肌病

2.肥厚型心肌病

3.限制型心肌病

十、心肌炎*

病毒性心肌炎

十一、心包疾病*

1.急性心包炎

2.慢性缩窄性心包炎

十二、外周血管疾病

主动脉夹层

单元

细目

要点

要求

一、急性上呼吸道感染*

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）实验室检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

（6）预后和预防

掌握

掌握

掌握

掌握

掌握

熟悉

二、流行性感冒*

（1）病原体和发病机制

（2）临床表现

（3）实验室检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

（6）预防

掌握

掌握

掌握

掌握

掌握

熟悉

三、急性气管、支气管炎

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）实验室检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

（6）预后和预防

掌握

掌握

掌握

掌握

掌握

熟悉

四、慢性阻塞性肺病*

1.慢性阻塞性肺病

（1）概念

（2）病因和发病机制

（3）病理和病理生理

（4）临床表现

（5）实验室及其他检查

（6）诊断与严重程度分级

（7）鉴别诊断

（8）治疗

（9）预防

掌握

熟悉

掌握

掌握

熟悉

熟悉

熟悉

掌握

熟悉

2.慢性肺源性心脏病

（1）病因

（2）发病机制和病理

（3）临床表现

（4）实验室及其他检查

（5）诊断与鉴别诊断

（6）治疗

熟悉

熟悉

掌握

掌握

熟悉

掌握

五、肺动脉高压

1.原发性肺动脉高压

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）实验室检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

了解

熟悉

熟悉

熟悉

了解

2.继发性肺动脉高压

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）实验室检查

（4）诊断与鉴别诊断

熟悉

熟悉

熟悉

了解

六、支气管哮喘*

（1）概念

（2）病因、发病机制

（3）临床表现

（4）实验室及其他检查

（5）诊断与鉴别诊断

（6）并发症

（7）治疗

（8）教育与管理

掌握

熟悉

掌握

掌握

掌握

熟悉

掌握

熟悉

七、支气管扩张

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

（6）大咯血的处理

熟悉

掌握

掌握

掌握

掌握

熟悉

八、弥漫性泛细支气管炎

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

了解

熟悉

了解

熟悉

熟悉

九、呼吸衰竭

1.概论

（1）概念

（2）分类

掌握

2.慢性呼吸衰竭*

（1）病因

（2）发病机制和病理生理

（3）临床表现

（4）实验室检查

（5）诊断

（6）治疗

（7）血气分析的临床应用（包括酸碱失衡的判断）

掌握

掌握

熟悉

掌握

掌握

熟悉

掌握

掌握

3.急性呼吸衰竭

（1）概念

（2）病因和病理生理

（3）临床表现

（4）诊断

（5）治疗

掌握

熟悉

熟悉

掌握

熟悉

4.机械通气

（1）适应证、禁忌证

（2）通气模式及参数设定

（3）并发症

（4）无创通气

掌握

了解

熟悉

熟悉

十、肺炎

1.概论*

（1）病因分类

（2）社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的概念及临床特点

掌握

2.肺炎球菌肺炎*

（1）发病机制与病理

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

熟悉

掌握

熟悉

了解

掌握

3.葡萄球菌肺炎

（1）发病机制与病理

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

熟悉

掌握

熟悉

了解

掌握

4.克雷白杆菌肺炎*

（1）发病机制与病理

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

熟悉

掌握

了解

了解

掌握

5.肺炎支原体肺炎

（1）发病机制与病理

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

熟悉

掌握

熟悉

了解

掌握

6.军团菌肺炎

（1）发病机制与病理求恩

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

熟悉

掌握

熟悉

熟悉

掌握

7.肺部真菌感染（肺念珠菌病、肺曲菌病）

（1）发病机制与病理

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

了解

熟悉

熟悉

了解

了解

8.病毒性肺炎

（1）发病机制与病理

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

了解

熟悉

了解

了解

了解

9.卡氏肺囊虫肺炎

（1）发病机制与病理

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

了解

了解

了解

了解

了解

十一、肺脓肿

（1）病因及发病机制

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

掌握

掌握

熟悉

熟悉

掌握

十二、肺结核

（1）病原体与发病机制

（2）基本病理改变

（3）临床表现和分类

（4）实验室及其他检查

（5）诊断与鉴别诊断

（6）并发症

（7）预防原则和措施

（8）治疗

熟悉

熟悉

掌握

掌握

掌握

熟悉

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熟悉

十三、间质性肺疾病

1.概述

（1）间质性肺病的概念

（2）分类

（3）临床表现

（4）辅助检查

熟悉

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熟悉

2.特发性间质性肺炎

（1）发病机制与病理

（2）临床表现和分类

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

了解

熟悉

熟悉

熟悉

了解

3.结缔组织病所致间质性肺病症

（1）发病机制与病理

（2）临床表现和分类

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

了解

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了解

4.肺泡蛋白沉着症

（1）发病机制与病理

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

了解

熟悉

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5.肺血管炎

（1）发病机制与病理

（2）临床表现和分类

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

了解

熟悉

熟悉

了解

了解

6.肺出血-肾炎综合征

（1）发病机制与病理

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

了解

熟悉

熟悉

了解

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7.结节病

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

熟悉

掌握

熟悉

了解

掌握

8.嗜酸性粒细胞肺浸润

（1）病因及发病机制

（2）临床表现与分类

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（6）治疗

了解

熟悉

了解

了解

了解

9.其他弥漫性肺间质疾病

（1）矽肺

（2）石棉肺

（3）药物性肺病

（4）外源性过敏性肺泡炎

（5）Langerhans组织细胞增生症

了解

十四、肺栓塞

（1）病因与发病机制

（2）临床表现

（3）实验室检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

（6）预防

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掌握

熟悉

掌握

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十五、肺部肿瘤

1.原发性支气管肺癌

（1）病因和发病机制

（2）病理

（3）临床表现、分类与分期

（4）实验室及其他检查

（5）诊断与鉴别诊断

（6）治疗

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2.肺部良性肿瘤

（1）错构瘤

（2）炎性假瘤

（3）畸胎瘤

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十六、胸腔积液*

1.概述

（1）概念

（2）病因和发病机制

（3）渗出液与漏出液的鉴别

（4）良性与恶性胸水的鉴别

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2.结核性胸膜炎

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）实验室检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

熟悉

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3.肺炎旁胸水

（1）病因和发病机制

（2）临床表现和分类

（3）实验室检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

熟悉

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4.恶性胸水

（1）病因和发病机制

（2）临床表现（包括间皮瘤）

（3）实验室检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

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5.其他原因胸水

（1）结缔组织病

（2）乳糜胸

（3）漏出液性质的胸腔积液

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十七、气胸

（1）病因和发病机制

（2）临床表现和分类

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

熟悉

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十八、急性呼吸窘迫综合征

（1）病因和发病机制（急性肺损伤的概念）

（2）临床表现

（3）实验室及其他检查

（4）诊断与鉴别诊断

（5）治疗

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十九、睡眠呼吸暂停综合征

（1）病因和发病机制

（2）临床表现

（3）实验室检查