洛南县校本研修教师个人工作手册 1 1.docx

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洛南县校本研修教师个人工作手册11

洛南县中小学教师校本研修

个人工作手册

（**年度）

姓名：

____________________

技术职称：

____________________

所在单位：

____________________

联系电话：

____________________

填报时间：

____________________

洛南县教育体育局制

一、基本情况

姓名

性别

2寸近期正面

免冠照片

身份证号

民族

政治面貌

任教学科

参加工作时间

教龄

现任教师职称

任职时间

毕业院校及专业

毕业时间

最后学历

学位

通讯地址

邮政编码

单位电话

个人电话

校本

研修

年度

计划

简述

主要从研修主题、研修目标、内容形式、时间安排、预期效果、保障措施等方面撰写。

（不够可续页）

二、研修内容

（一）研修活动登记表

研修

方式

研修内容

日期

地点

学时

学分

研修

方式

研修内容

日期

地点

学时

学分

学分小计

备注：

不够可续页。

（二）研修活动纪实表（20页）

日期

研修主题

主讲人

研修地点

学时

研修形式

研修内容

简要评析

研后反思

备注：

每次研修活动详细记录一次，不够可续页。

三、佐证材料

按照校本研修个人提交的6个方面的佐证材料填报，1-4项为必填，5-6项为选填。

四、实施评价

年度

校本

研修

总结

自评

从目标完成情况、研修过程、研修效果、特色创新、经验分析与改进措施等方面撰写。

（可续页）

申报

研修

学分

2014年度校本研修共计学分。

本人签字：

年月日

学校审核意见

学校意见：

负责人签字：

盖章

年月日

县教研室审核意见

县教研室意见：

负责人签字：

盖章

年月日

县教体局审核意见

县区教体局意见：

负责人签字：

盖章

年月日

佐证材料：

听评课活动记录

授课人

学科

年级

时间

授课内容

观察点

预设结果

课堂实录

随机点评

问

题

分

析

建

议

培训、学习

交流反思

教育教学案例

阶段性小结与成果