医疗机构税收优惠.docx

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医疗机构税收优惠

　　为了贯彻落实《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》（国办发[2000]16号），促进我国医疗卫生事业的发展，经国务院批准，现将医疗卫生机构有关税收政策通知如下：

　　一、关于非营利性医疗机构的税收政策。

（一）对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收。

不按照国家规定价格取得的医疗服务收入不得享受这项政策。

　　医疗服务是指医疗服务机构对患者进行检查、诊断、治疗、康复和提供预防保健、接生、计划生育方面的服务，以及与这些服务有关的提供药品、医用材料器具、救护车、病房住宿和伙食的业务（下同）。

（二）对非营利性医疗机构从事非医疗服务取得的收入，如租赁收入、财产转让收入、培训收入、对外投资收入等应按规定征收各项税收。

非营利性医疗机构将取得的非医疗服务收入，直接用于改善医疗卫生服务条件的部分，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。

　　（三）对非营利性医疗机构自产自用的制剂，免征增值税。

　　（四）非营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。

　　（五）对非营利性医疗机构自用的房产、土地、车船，免征房产税，城镇土地使用税和车船使用税。

　　二、关于营利性医疗机构的税收政策。

（一）对营利性医疗机构取得的收入，按规定征收各项税收。

但为了支持营利性医疗机构的发展，对营利性医疗机构取得的收入，直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，3年内给予下列优惠：

对其取得的医疗服务收入免征营业税；对其自产自用的制剂免征增值税；对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。

3年免税期满后恢复征税。

（二）对营利性医疗机构的药房分离为独立的药品零售企业，应按规定征收各项税收。

　　三、关于疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构的税收政策。

（一）对疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构按照国家规定的价格取得的卫生服务收入（含疫苗接种和调拨、销售收入），免征各项税收。

不按照国家规定的价格取得的卫生服务收入不得享受这项政策。

对疾病控制机构和妇幼保健等卫生机构取得的其他经营收入如直接用于改善本卫生机构卫生服务条件的，经税务部门审核批准可抵扣其应纳税所得额，就其余额征收企业所得税。

（二）对疾病控制机构和妇幼保健机构等卫生机构自用的房产、土地、车船，免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。

　　医疗机构需要书面向卫生行政主管部门申明其性质，按《医疗机构管理条例》进行设置审批和登记注册，并由接受其登记注册的卫生行政部门核定，在执业登记中注明“非营利性医疗机构”和“营利性医疗机构”。

　　上述医疗机构具体包括：

各级各类医院、门诊部《所）、社区卫生服务中心（站）、急救中心（站）、城乡卫生院、护理院（所）、疗养院、临床检验中心等。

上述疾病控制、妇幼保健卫生等机构具体包括：

各级政府及有关部门举办的卫生防疫站（疾病控制中心）、各种专科疾病防治站（所，各级政府举办的妇幼保健所（站）、母婴保健机构、儿童保健机构等，各级政府举办的血站（血液中心）。

　　本通知自发布之日起执行。

　一、疗养院的组织管理原则

　　二、疗养院的领导体制

　　疗养院的领导体制主要有两种形式：

一是院长负责制；二是党委领导下的院长负责制。

院长负责制就是院长全面主持疗养院的业务、行政工作，对疗养院的工作全面负责，如同医院实行院长负责制一样，疗养院院长处于中心地位，起中心作用，并作为疗养院的法人代表。

设副院长若干人，在院长领导下分管相应的工作。

院党委起保证监督作用，支持院长的工作，使院长有职有责有权。

党委领导下的院长负责制主要在部队或其他特勤疗养院实行，即疗养院一切重大问题均由党委讨论，明确作出决定后，属于业务行政的工作由院长负责组织实施，属于政治工作则由党委书记（部队疗养院为政治委员）负责组织实施。

上述两种领导体制究竟采用哪一种为佳，要视实际情况而定，但从长远发展趋势来看，将向院长负责制发展。

不论采用哪一种领导体制，关键是坚持党的方针政策，贯彻民主集中制原则，工作中互相尊重、互相支持、互相体谅、互相补充，保证疗养院的工作做到职责分明、制度健全、统一指挥、高效有序。

　　三、疗养院的组织机构设置

　　疗养院的组织机构设置大体可以分为两大类，它们分别是适应院长负责制的体制和适应党委领导下院长负责制的体制。

（一）适应院长负责制的组织机构设置模式

　　可分为小型、中型和大型三种形式。

小型疗养院（100床以下）可设院长办公室、医务科、护理部、总务科、财务科，其中院长办公室内设人事、保卫秘书分别负责人保工作，其他职能与医院相同；医务科兼管门诊和预防保健工作；总务科兼管膳食管理职能。

中型疗养院为200床以上，可增设人事保卫科、器械设备科、门诊部、膳食科等；大型疗养院为400床以上，可增设科教科、信息科、预防保健科、人事科、保卫科等，必要时还可设基建科。

院长—

—院长办公室

院长—

—院长办公室

院长—

—院长办公室

—医务科

—护理部

—门诊部

—护理部

—药品器械科

—科教科

—人事保卫科

—信息科

—财务科

—药品器械科

—总务科

—预防保健科

—总务科

—膳食科

—人事科

—保卫科

—财务科

—总务科

—膳食科

小型疗养院

中型疗养院

大型疗养院

图1 各级疗养行政管理组织机构图

　　疗养院的业务组织机构组成很难以疗养院规模大小来进行划分，通常在院长领导下，在医务科、护理部、预防保健科的协助下分设五大部分：

①各种疗养科，根据疗养任务和建筑可分设一、二、三……科；②医疗业务科室，根据各院特点设立的疗养治疗各科，例如内科、老年病科、职业病科、中医科、康复科、体疗科、水疗科、蜡疗科、泥疗科等；③诊断检查科室，例如放射科、检验科、心电图、脑电图等功能检查室；④各护理组，根据疗养科分设护理组；⑤预防保健，可设防疫组、计划生育组、家庭病床组等。

（二）适应党委领导下院长负责制的组织机构设置模式

　　这种模式主要适用当今部队疗养院，与第一种模式不同的是：

①院首长代替院长，院首长包括政治委员、副政治委员、院长、副院长等，实行党委领导下首长分工负责制；②设医务处，分管医务、护理、科教等；③设立政治处，人事、干部、保卫、宣传等均属此外负责；④设院务处，负责办公室、总务、财务、基建等工作。

其他组织机构基本与第一种模式相同。

院首长

政治委员

院长

医务处

医务科

各疗养科

各业务诊疗科室

科教科

护理部

信息科

政治处

干部科

宣传科

俱乐部

院务处

总务科

膳食科

服务中心

文秘科

保卫科

汽车队

图2 军队疗养院组织机构示意图

　　四、疗养院的人员编制

（一）疗养院总人数编配

　　疗养院床位与工作人员的比例应根据疗养院的类型、任务、技术设备能力、设科数、建筑布局、地理环境等不同而定。

其中干部疗养院由于担负诊疗任务较重，比例可略高一些，宜按1∶1.10～1.20设置；特勤疗养院按1∶0.8～0.9设置；地方综合性疗养院介于上述二者之间。

　　在疗养院的工作人员中，卫生技术人员（包括医务行政人员）不低于65%，行政工勤人员不得超过35%。

（二）疗养院机关工作人员编配

　　院领导编配数：

200床以下的疗养院设2～3人，300～400床的设3～4人，500床位的设4～5人。

　　院办公室人员：

设办公室主任、行政管理员、公务员、收发员各1人，秘书2人（其中1人兼任打字员），400～500床的疗养院可增设行政管理员或秘书1人。

　　医务处（科）人员：

200～300床的疗养院设医务处（科）主任1人，医务助理员2～3人，统计、资料图书员各1人。

400～500床的增设护理部主任1人，医务助理员1～2人，资料图书员1人。

　　政治处人员：

200～300床的疗养院设主任1人，科室党支部书记或政治协理员3～4人，干事2～3人，俱乐部主任、文娱图书员各1人，广播放映员2人，400～500床的可增设党支部书记或政治协理员2～3人，干事1～2人。

　　院务处人员：

200～300床的疗养院设处长1人，助理员2～4人，会计或财务助理员2人。

400～500床的可增设副处长1人，助理员2～3人，会计或财务助理员1人。

　　（三）疗养院卫技人员编配

　　疗养科卫技人员：

可按以下公式计算：

　　所需人数=[编制床位数×床位使用率×每名疗养员所需的诊疗时间（分）/每名医师每天工作时间（分）]+机动数

　　注：

①床位使用率一般按85%计算；②每名疗养员所需诊疗时间按平均为24分钟计算；③每名医师每天工作时间按6小时（360分）计算；④机动数按25%计算。

各类疗养院疗养科的卫技人员与床位编配比例参照下表。

　　表1 各类疗养院疗养科卫技人员与床位数编配比例表

各类疗养院

主治医师与床位之比

医师（士）与床位之比

护士（师）与床位之比

干部疗养院

1∶25～30

1∶12～14

1∶5～6

一般职工疗养院

1∶35～40

1∶15～17

1∶7～8

特勤人员疗养院

1∶45～50

1∶18～20

1∶9～10

　　诊疗科和医技科室卫技人员编配：

可按工作量计算，公式如下：

　　所需人数=[编制床位数×床位使用率×每名疗养员每天所需工作件数×每件所需工作时间（分）/每人每天工作时间（分）]+机动数

　　（四）疗养院后勤保障系统人员编配

　　疗养院的后勤保障支持人员数要比综合医院为高，这是由疗养院的服务性质所决定的，编配比例如下：

①工疗人员食堂；疗养食堂工作人员与床位之比为1∶12～15，工作人员食堂，其人员与工作人员之比为1∶20～25。

②根据车辆编配汽车队人员，每辆车驾驶员1人，设队长1人和修理工1～2人。

③洗衣房人员，按与床位之比1∶50～70设定（含缝纫工）。

④锅炉房人员：

200～300床设2～3人，400～500床设4～5人。

⑤房屋和水电维修人员，其中水电工200～300床设2～3人，400～500床3～4人；木瓦工200～300床设1人，400～500床设1～2人，⑥物资仓库人员，200～300床设1～2人，400～500床设2～3人。

⑦话务人员，设2～4人。

⑧门卫人员，2～3人，可适当增加临时人员。

⑨花房人员，一般为2～3人。

⑩其他工勤人员，包括服务中心、招待所、幼儿园等，可根据实际需要编配。

表2 各类疗养院诊疗科和医技科室卫技人员与床位数编配比例表

200床位疗养院

300床位疗养院

400床位疗养院

500床位疗养院

医

师

（士）

诊疗科

1∶22～25

1∶24～26

1∶26～28

1∶28～30

检验科

1∶150～200

1∶200～250

放射科

1∶100～150

1∶150～200

1∶200～250

功能检查科

1∶150～200

1∶160～200

理疗科

1∶100～150

1∶120～160

体疗科

1∶150～200

1∶200～250

1∶250～300

1∶200

1∶300

1∶400

1∶500

技

师

（士）

检验科

1∶100～150

1∶120～150

1∶120～160

1∶140～180

放射科

1∶100～150

1∶150～200

功能检查科

1∶200

1∶300

1∶400

1∶500

理疗科

1∶200

1∶300

1∶200

1∶250

微机室

1∶200

1∶300

1∶200

1∶250

护

士

（师）

诊疗科

1∶40～45

功能检查科

1∶150～200

1∶120～160

理疗科

1∶40～50

1∶50～60

1∶60～80

体疗科

1∶200

1∶300

1∶200

1∶250

消毒供应室

1∶100～150

1∶120～160

营养室

1∶200

1∶300

1∶200

1∶250

表3 各类疗养院药品器械科卫技人员与床位数编配比例表

药剂师（士）

技师（士）

调（药）剂员

200床位疗养院

1∶40～50

1∶100～150

1∶200～250

300床位疗养院

1∶50～60

1∶150～200

400床位疗养院

1∶60～80

1∶130～150

1∶200～250

500床位疗养院

1∶60～80

1∶120～140

1∶250～300

第３．２．１条疗养用房按病种及规模分成若干个互不干扰的护理单元，一般由以下房间组成：

一、疗养室、疗养员活动室；

二、医生办公室、护士站、治疗室、监护室（心血管疗区设）、护士值班室；

三、污洗室、库房、疗养员用厕所、浴室及盥洗室、开水间、医护人员专用厕所。

第３．２．２条每护理单元的床位数，可根据疗养院的性质、医疗护理条件等具体情况确定，一般不宜少于４０床、亦不宜多于７５床。

第３．２．３条疗养室宜面临风景点或绿化庭园，并保证大部分房间具有良好的朝向。

第３．２．４条疗养室每间床位数一般为２～３床，最多不应超过４床。

第３．２．５条疗养室如护理需要，床位两侧应留有间距；当为单面采光时，其单排床位数不应超过３床，并应符合下列规定：

一、床长边与装置采光窗外墙的墙面间距不应小于０．６０ｍ。

二、两床长边的间距不应小于０．８５ｍ。

三、靠通道的床端部与墙面间距不应小于１．０５ｍ。

第３．２．６条疗养室附设卫生间时，卫生间的门宜向外开启，门锁装置应内外均可开启。

第３．２．７条疗养室应设每人可分隔使用的壁橱，橱净深不宜小于０．５０ｍ。

第３．２．８条疗养室宜设阳台，其净深不宜小于１．５０ｍ。

长廊式阳台可根据需要做灵活的隔断予以分隔。

第３．２．９条疗养室的门宽不应小于０．９０ｍ，并应设观察窗。

第３．２．１０条医护用房

一、护士站位置应设在护理单元的近中心处，护理单元较短时，可设在护理单元入口附近。

二、护士站与治疗室应有内门相通。

三、护士值班室内应有更衣装置。

四、心血管病疗区的监护室应靠近护士站。

第３．２．１１条公共设施

一、每一护理单元应设疗养员活动室，其面积按每床０．８０ｍ２计算，但不应小于４０ｍ２。

活动室必须光线充足，朝向和通风良好，并宜选择有两个采光方向的位置。

活动室宜设阳台，其净深不应小于１．５０ｍ。

二、公用盥洗室应按６～８人设一个洗脸盆（或０．７０ｍ长盥洗槽）。

三、公用厕所应按男每１５人设一个大便器和一个小便器（或０．６０ｍ长的小便槽），女每１２人设一个大便器。

大便器旁宜装助立拉手。

四、公用淋浴室应男女分别设置。

炎热地区按８～１０人设一个淋浴器，寒冷地区按１５～２０人设一个淋浴器。

五、凡疗养员使用的厕所和淋浴隔间的门扇宜向外开启。

六、护理单元内宜设供疗养员使用的晾衣设施，其位置应设在使用方便，易于管理及不妨碍观瞻处。

当前形势下疗养院的生存

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　　疗、休养院都是计划经济体制下的产物，都是为本系统广大职工创办福利、按计划安排职工疗、休养的。

疗养院的日常开支要依赖上级拨款。

　　一、疗养院生存发展的问题

　　计划经济体制下的一切事物必定要经受市场经济大潮的冲击，优者发展，适者生存，差者调整，劣者淘汰。

疗养院也不例外，普遍面临的问题有：

（一）疗养人数与相应的业务收入锐减，经费开支逐年攀升，收不抵支的矛盾日益尖锐。

我院80年代，年接待疗养员2000～2500人。

进入90年代则急速减少，1995年以后每年仅数百人。

而疗养院同期的事业开支则因员工工资及煤、水、电、油、通讯、维修等费用由80年代末的90万元升至1994年的270万元，1996年更达700万元。

（二）疗养的滑坡迫使疗养院设法从旅游接待市场上寻找弥补。

然而陈旧过时的房屋设施，过于简陋的餐饮娱乐条件，满足不了当今会议接待和旅游市场的基本需求。

另外员工队伍观念陈旧，缺乏服务意识，这些都制约着疗养院在市场的竞争。

　　（三）疗养的内涵已从过去老干部、劳模、科技骨干的慢性病康复疗养转变为普通干部职工的休闲度假；单纯的医疗管理转向宾馆化管理，因而出现了医疗业务萎缩，医务及行政人员大量过剩。

　　（四）医疗业务面向社会，困难重重。

各地卫生行政部门和各企事业单位有关医疗费用的各种限制规定，以及各综合医院、专科医院在知名度、技术及设备上的优势，均使得各类疗养院在这一竞争中陷入困难。

　　二、疗养院生存、发展的对策

　　因地制宜，扬长避短，立足实际，走向市场，应当是各种类型疗养院应取的现实态度。

疗养院最主要的资产是土地房屋，医疗设备与技术往往不具备优势。

因此，可以从盘活资产、搞活经营入手，探索疗养院生存之路。

（一）立足自身，搞活疗养接待：

　　1.改变原有的疗养模式：

要适应人们精神生活需求的提高，尽可能丰富疗养生活，合理安排自然景观与人文景观的游览，开展多种形式的健康教育。

除了固有的定期疗养形式，还可以开展不定期休养，组织周末、节假日的食、宿、行、游乐，以及全程休假服务等。

　　2.医疗工作要走出新路：

首先，可以建立特色专科。

专科的选择要尽量避开与社会医院竞争激烈的病种。

当然原先即有专科特色或有矿泉浴条件的单位，则应保持原有优势。

也可以开展面向本行业职工与社会的健康体检业务，这是既有经济与社会效益、又能积累人群健康资料，开展疾病谱与预防医学的研究。

还可以走出院门，担起全科医生的职责，开展行业内、外的社区医疗服务工作。

有条件的行业疗养院还可以通过适当调整，同时承担起企业医院的任务。

　　3.实行“一院两制”：

疗养院除发挥健康、康复疗养功能外，还应完善会议接待、餐饮、娱乐等配套设施，选拔和训练一支有较强生存竞争意识的服务队伍，实行宾馆化管理，采取有别于“大锅饭”机制的激励政策。

要规范服务，加强营销工作，广揽会议、团队和散客等各类客源，努力创收，为疗养院生存提供保证。

（二）面向社会，走联合之路：

　　1.个别自身困难重重而又地处新兴居民城区的疗养院，可以以提供场所为条件，与当地政府探讨联合兴办综合医院，由地方卫生行政部门统一组织技术力量，配备医疗设备。

这样可合理配置卫生资源，减少新建医院的投资。

　　2.与驻地城市较有知名度的社会医院合办专科病房、专科分院或康复中心等，利用对方的品牌与技术优势带活疗养院。

　　3.疗养院与地方有关部门联合兴办老年康复中心、护理中心、临终关怀中心，或敬老院之类的机构，解决老年疾病给社会和家庭带来沉重负担。

　　（三）以辅补主，多种经营：

疗养院应积极寻找能开发自身资源优势的生存途径，如：

地处有丰富旅游资源城市的疗养院，可筹资兴办度假村、旅游饭店；闲置的房屋土地可进入房地产租赁与开发市场；利用疗养院独有的园林环境开办对外开放的游乐公园；有条件的还可发展果木林业、淡水养殖、禽畜饲养等

第一章疗养院行业发展概述

第一节疗养院行业发展外部环境因素分析

1、疗养院行业政治环境因素分析

2、疗养院行业社会环境因素分析

3、疗养院行业技术环境因素分析

4、疗养院行业经济环境因素分析

第二节疗养院行业发展基本特征研究

1、疗养院行业沿革与生命周期

2、疗养院行业结构特点

3、疗养院行业产销规模

4、疗养院行业企业竞争格局

5、疗养院行业发展周期及波动性分析

6、疗养院行业关键成功要素分析

第三节 2009-2010年疗养院行业发展现状分析

1、现状分析

2、存在问题分析

3、问题成因及对策

第二章 2009-2010年疗养院行业市场供求分析

第一节 2009-2010年疗养院行业产品供给分析

1、产品产量

2、区域分布

3、供给影响因素分析

第二节 2009-2010年疗养院行业产品需求分析

1、产品市场需求量

2、区域市场分布

3、下游需求构成分析

第三节疗养院行业供需格局影响因素分析

1、再建及拟建产能情况

2、价格走势及影响因素分析

3、替代品对供需格局影响分析

4、疗养院行业分布及转移趋势影响

第三章疗养院行业进出口市场分析

第一节疗养院行业进出口市场发展现状

1、进出口市场特点分析

2、发展现状、存在问题及成因

第二节疗养院行业产品出口市场分析

1、出口目的地分析

2、出口数据统计定量分析

第三节疗养院行业产品进口市场分析

1、进口产品来源分析

2、进口数据统计定量分析

第四节影响疗养院行业产品进出口因素分析

1、金融危机特别是“后危机时代”主要影响因素

2、人民币升值对进出口影响分析

3、疗养院行业高端产品进出口市场分析

4、营销模式对产品进出口影响分析

5、其他因素

第四章 2010-2015年疗养院行业发展前景预测

第一节 2010-2015年疗养院行业供需预测

1、疗养院行业产品供给预测

2、下游需求预测

3、整体供需格局预测

第二节 2010-2015年疗养院行业发展影响因素

1、政策因素

2、技术因素

3、疗养院行业变革驱动因素

4、企业竞争因素

5、价格因素

6、其他

第三节 2010-2015年进出口市场预测

1、进口市场预测

2、出口市场预测

第五章 2009-2010年疗养院行业热点问题深度调研

第一节疗养院行业产业链分析及延长策略

第二节转变经济增长结构对疗养院行

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