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内科

冠心病具有确诊价值的检查手段：

心电图

急性心肌梗死患者使用尿激酶的目的：

可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死饭未缩小。

心源性水肿的特点：

1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体沉重，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。

2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。

一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。

3.伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。

相关检查有：

心电图，X线检查，超声心动图，放射性核素与磁共振成像（MRI）检查，运动耐量和运动峰耗氧量测定等。

急性心肌梗死的心肌酶检查：

（1）对于临床症状对心电图改变比较明确的病人，检查心肌酶谱，如出现异常升高时，可以确定诊断。

（2）对于有些根据心电图不能作出判断的病人，若发现心肌酶的升高，可帮助判断。

（3）心肌酶的数值，特别是CPK及CPK-MB的值常与心肌梗死面积大小有关，根据酶数值可大略估计梗死及心肌坏死程度（4）测定血清中心肌酶，如CPK、CPK-MB、AST、LDH，当其开始升高、峰值的时间及消失的时间都有一定的规律。

例如急性心肌梗死2-5天，CPK、CPK-MB升高，但5-6天大都恢复正常，而AST、α-HBDH及LDH仍然升高，所以根据某一种酶的升高，可粗略估计心梗时间。

（5）对急性心肌梗死采用溶栓治疗的病人，每1-2小时测定心肌酶（CPK及CPK-MB），根据这些酶峰值出现时间可估计溶栓后是否已经再通。

关于原发性高血压患者的药物治疗：

脉搏短绌的测量方法：

脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。

其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。

见于心房纤维颤动的病人。

脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。

若遇此病人，应同时测心率与脉率。

　　　脉搏短绌pulsedeficit,就是听诊心脏时同时测脉搏，脉搏少于心跳。

属于节律异常。

方法：

由两名护士一人测脉搏，一人测心率，测心率护士看表叫开始测一分钟结束。

脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率／脉率。

心绞痛发作的典型部位：

胸骨体中上段之后

急性心肌梗塞发生休克的主要原因：

高血压危象的定义：

是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候。

病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明；恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红；两手抖动、烦躁不安；严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊；更重的则抽搐、昏迷。

急救方法不要在病人面前惊慌失措，让病人安静休息，头部抬高，取半卧位，尽量避光，病人若神志清醒，可立即服用双氢克尿噻2片、安定2片；或复方降压片2片，少饮水，并尽快送病人到医院救治。

诱发因素：

精神创伤、情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化和内分泌失调（如绝经期或经期）等

发病机制：

由于高血压患者在诱发因素的作用下，血液循环中肾素、血管紧张素Ⅱ，去甲基肾上腺素和精氨酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高，引起肾脏出入球小动脉收缩或扩张，这种情况若持续性存在，除了血压急剧增高外还可导致压力性多尿，继而发生循环血容量减少血容量的减少，又反射性引起血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素和精氨酸加压素生成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平，从而加重肾小动脉收缩。

由于小动脉收缩和扩张区交叉所致，故其呈“腊肠串”样改变。

引起小动脉内膜损伤和血小板聚集，导致血栓素等有害物质进一步释放形成血小板血栓，引起组织缺血缺氧，毛细血管通透性增加，并伴有微血管内凝血点状出血及坏死性小动脉炎，以脑和肾脏损害最为明显有动脉硬化的血管特别易引起痉挛并加剧小动脉内膜增生，于是形成病理性恶性循环（图1）此外，交感神经兴奋性亢进和血管加压性活性物质过量分泌不仅引起肾小动脉收缩而且也会引起全身周围小动脉痉挛，导致外周血管阻力骤然增高，则使血压进一步升高此时发生高血压危险

正常血压的高值：

正常的血压在140mmHg/90mmHg以下，但是把从120mmHg-130mmHg以及舒张压80mmHg-89mmHg的范畴之内定为“正常高值”。

肺源性心脏病导致心力衰竭的机制：

慢性肺心病长期氧疗每日持续吸氧时间，浓度：

“持续低流量吸氧”，即每天持续12—15小时，氧流量低于2升/分钟。

洋地黄中毒的表现：

胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀。

2、中枢神经系统症状如视力模糊、黄视或绿视等。

3、各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。

急性心肌梗赛病人一周内休息与活动：

休息与活动第一周绝对卧床休息开始数日一切日常活动由护理人员帮助进行尽量减少患者体力活动然后逐渐在床上做四肢运动第二周帮助患者逐步离床站立和在室内行走第2-3周帮助患者逐步从室内到室外走廊漫步行走除病重患者外卧床时间不宜过长症状控制病情稳定应早期活动有利于减少并发症。

2.饮食护理因病人心功能下降心搏出量减少加上绝对卧床胃肠蠕动减弱消化功能降低给予低盐低脂低胆固醇清淡易消化饮食少食多餐保证热量供应避免饱食体重超重者控制总热量伴有糖尿病者控制碳水化合物。

3.排便护理发病一周内常因病人不习惯卧床大便进低渣饮食而发生便秘必须避免用力排便而增加心脏负担应说服病人养成床上排便习惯急性期可给与病人缓泻剂保持1-2天有一次大便避免排便过度用力屏气必要时做低压清洁灌肠以协助排便。

保钾利尿剂的常用药物：

氨苯喋啶；安体舒通，螺内酯；阿米洛利

特点：

常常与袢利尿剂或噻嗪类利尿剂合用，既能增强利尿及降压效应，又有利于预防低钾血症。

注意事项：

不能用于严重肾功能不全的病人。

常见的不良反应：

高钾血症（当与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、含钾药物、库存血等合用时，高钾血症的发生率明显增加），有干扰血糖、血脂、尿酸的代谢的作用，用药期间应注意监测血电解质、血糖、血尿酸、血脂、血压。

排钾利尿剂的常用药物：

氢氯噻嗪（双克）、吲达帕胺、呋塞米（速尿）

肺炎时可减轻胸痛的体位：

坐位

急性左心衰竭患者特征性痰液的症状：

粉红色泡沫痰

肺气肿发生气流受阻的病因：

小气道病变

吸气性呼吸困难特点：

以吸气显著困难为其特点，重症患者出现呼吸困难三凹症，即胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下凹，并伴有干咳和高调的吸气性哮鸣音，其发生与大气道狭窄梗阻有关。

阻塞性肺气肿的临床表现：

可分为两种类型，当然还有不少患者并不符合某一种类型的典型表现。

　　1.支气管炎型亦称紫绀臃肿型（BB型）支气管病变较重，粘膜肿胀，粘液腺增生，肺气肿病变轻微。

患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。

体检肥胖、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿，两肺底闻及罗音。

胸部X线片检查肺充血，肺纹理增粗，未见明显肺气肿征。

肺功能测验通气功能明显损害，气体分布不匀，功能残气及肺总量增加，弥散功能正常，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，红细胞压积增高，易发展为呼吸衰竭和（或）右心衰竭。

　　2.肺气肿型亦称无绀喘息型（PP型）肺气肿较严重，但支气管病变不严重。

多见于老年，体质消瘦，呼吸困难明显，无紫绀。

患者常取特殊的姿态，如两肩高耸、双臂扶床、呼气时两颊鼓起和缩唇。

X线胸片两肺透明度增加。

通气功能虽亦有损害，但不如支气管炎型那样严重，气体分布均匀，残气占肺总量比值增大，肺泡通气量正常甚至有通气过度，因此动脉血氧分压降低不明显，二氧化碳分压正常或降低

缩唇呼吸指导方法：

以缩唇呼气代替慢性阻塞性肺气肿患者呼气呻吟，可通过增加气道阻力来避免外周小气道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出，有助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气，在增加气量和增加肺泡换气的同时，使二氧化碳排出增多，缓解病情改善肺功能。

由于患者患病时间较长、体质较差，在进行缩唇呼吸操锻炼的时候，需掌握要领，坚持正确规范训练。

患者取端坐位，双手扶膝，舌尖放在下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，以增加呼气气流的阻力，口唇缩成“吹口哨”状。

吸气时让气体从鼻孔进入，这样吸入肺部的空气经鼻腔黏膜的吸附、过滤、湿润、加温可以减少对咽喉、气道的刺激，并有防止感染的作用。

每次吸气后不要忙于呼出，宜稍屏气片刻再行缩唇呼气，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，每次呼气持续4～6秒，然后用鼻子轻轻吸气。

要求呼气时间要长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气时间比为1∶2。

按照以上方法每天练习3～4次，每次15～30分钟，吸气时默数1、2，呼气时默数1、2、3、4，就能逐渐延长呼气时间，降低呼吸频率。

呼衰的诱因：

呼吸衰竭的病因，呼衰的病因分类繁多，根据呼衰的病理生理，其病因可分为三类：

1.通气功能衰竭的病因

（1）中枢N损害

（2）神经肌肉损害（3）支气管—肺、胸廓病等2.弥散功能衰竭的病因

（1）肺纤维变性、肺间质纤维化、纤维性肺泡炎、肺水肿等。

（2）肺组织的解剖性损害3.通气/血流比例失调的病因

（1）通气/血流>正常（肺栓塞）引起肺有效循环血量减少，造成无效通气。

（2）通气/血流<正常（气道阻塞、肺不张）形成无效血流或分流样血流。

（二）、呼吸衰竭的诱因

在肺功能已有损害的基础上或存在着慢性呼吸衰竭时，常因某种诱因而导致急性加重，出现呼吸衰竭或慢性呼衰急性加重。

常见的诱因有：

1.急性加重的主要原因：

感染、空气污染；其次为肺炎、肺栓塞、气胸、肋骨骨折和胸部外伤。

2.医源性：

不适当使用镇静剂、麻醉剂、止痛剂、利尿剂和b2-受体阻滞剂、不适当吸氧和补液过多，尤其是输入大量的晶体液。

3.合并其它系统疾病：

左、右心衰及心律失常、呼吸肌疲劳和合并其他疾病（如糖尿病、水电解质紊乱、胃肠道出血、营养不良）等。

4.基础代谢率突然增加：

如高热、甲亢、情绪激动和手术创伤等。

肺性脑病先兆观察：

早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。

继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。

主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。

此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。

精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。

确诊肺结核的重要依据：

痰培养（痰结核菌检查）

肝硬化腹水严重者每天入水量影限制在1000ml以内

肝性脑病患者灌肠紧用肥皂水，减少肠道氨及其他有毒物质产生和吸收的方法就是:

口服缓泻剂,如乳果糖、乳梨醇、甘露醇等,维持稀软大便2~3次/天。

不能口服或意识障碍时行清洁灌肠,使肠内保持酸性环境,减少氨的吸收，1常用的灌肠药物以及药物的浓度目前治疗HE灌肠的药液有多种。

国内报道治疗HE的灌肠液有乳果糖、食醋、硫酸镁、大黄煎剂、双歧杆菌制剂+食醋、双歧杆菌制剂+乳果糖等。

国外普遍使用的为乳果糖及乳梨醇。

1.1乳果糖是人工合成的双糖,长期以来一直是使用最多的治疗肝性脑病的标准药物，人类小肠微绒毛不含分解乳果糖的双糖酶,所以乳果糖在小肠内不被吸收而进入结肠发挥作用，乳酸果糖被结肠菌群酵解，能减少肠道产氨的细菌和需氧菌的数量，增加厌氧菌和乳酸杆菌的数量，增加大便次数，降低粪便pH值,减少肠道谷氨酰胺转化为氨或а-酮戊二酸，从而减少氨负荷，降低氨水平[5]。

常用的灌肠液80ml的乳果糖加入100ml的生理盐水。

1.2食醋食醋灌肠对肝性脑病的作用机制:

氨中毒是肝性脑病的主要发病机制之一,氨主要来自肠道。

正常人胃肠道每日产氨4g,在结肠部位吸收,当结肠pH值>6时,氨大量弥散入血。

当pH值<6时,氨从血液中转至肠腔随粪便排出[4]。

食醋灌肠一方面刺激肠蠕动,清除肠内含氮物质,另一方面可使肠腔保持pH值为5~6,有利于氨逸出进入肠腔随粪便排出[6]。

由于食醋价格低廉,国内各级医院尤其是基层医院使用较广泛。

其缺点是食醋浓度过高可导致直肠黏膜的损伤。

目前国内文献对食醋灌肠液浓度、pH值及方法众说不一,何宝杰等人的研究认为食醋灌肠的最佳浓度为25%[7]；楚秀菊等人研究认为食醋灌肠的浓度为30%和40%但为避免过浓的食醋对肠粘膜刺激引起损伤,宜选用30%食醋[8]。

张金俄等人认为由于市场销售食醋浓度不一、pH值不等,医嘱只是以生理盐水加食醋保留灌肠,导致配制的灌肠液浓度不等,酸度过高对肠道刺激性大,不易保留;过低达不到治疗效果,应以pH试纸测试后再使用。

pH值为5的灌肠液较为适宜,保留灌肠时肠腔pH值保持在5~6,利于血氨逸出肠黏膜进入肠腔,形成离子型氨盐排出体外,达到降低血氨的目的[9]。

目前国外文献尚未见食醋应用于保留灌肠的报道,提示国内应该对食醋的临床应用从循证医学的角度进行多中心的评价。

1.350%硫酸镁硫酸镁为容积性泻药,为在肠内不易被肠壁吸收而又易溶于水的盐类离子,口或灌肠后在肠内形成高渗盐溶液,因此能吸收大量水分并阻止肠道吸收水分,使肠内容积增大,对肠黏膜产生刺激,引起肠管蠕动增强而排便。

临床应用其导泻作用清除肠内蛋白质,降低血氨浓度以治疗HE。

其缺点是可自组织中吸取大量水份而导致脱水,且镁离子对中枢神经系统有抑制作用。

．2灌肠插管的深度：

传统的灌肠法插管的深度为15~20cm,缺点是插管深度过浅（正常成人肛管长约3~4cm,直肠长度为12~15乙状结肠为40~45cm）,灌肠液停留在直肠,引起直肠压力感受器兴奋,产生便意感,灌肠液易较快排出体外。

研究认为为肝性脑病患者灌肠，插管的深度应达到30cm,因为肠道产氨部位在结肠,距肛门30cm以上,如果按常规灌肠法,在治疗肝性脑病时可能不能充分发挥药理作用而导致治疗药物无效，．4灌肠的体位：

灌肠的体位要求是左侧卧位。

．5灌肠的温度：

张金俄等人认为灌肠液保持37℃接近直肠温度,对直肠黏膜刺激小,利于保留,进而维持作用时间,温度过低,肠蠕动加快,易引起腹泻、腹痛,不利于保留;如温度过高,灌肠液酸浓度易挥发,pH值增高,损伤肠黏膜,患者不易接受。

冬季为保持灌肠液恒温,应用热水袋在输液管处加温,维持60~70℃,并在规定时间滴入

肝昏迷前驱期的主要表现：

轻度性格改变、行为失常以及定向力、理解力相对减退等等，如抑郁或欣快、激动或淡漠少语、多动或行动迟缓、衣冠不整或随地便溺等，此期可有扑翼样震颤，但脑电图正常。

慢性再生障碍性贫血的危险：

与后天获得性再生障碍性贫血有关的危险因素包括药物及化学物质、电离辐射、病毒感染等

如何观察血小板的计数：

化验单。

看血小板计数一般情况下如需判断患者有无出血倾向和有无止血能力，需要做血小板检查，其中最为常见的是做血小板计数。

正常范围（100～300）×10^9/L。

（10--30万/mm3）1．

1血小板增多：

当>400x109/L时为血小板增多，常见于骨髓增生性疾病，例如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性大出血、急性溶血、恶性肿瘤、感染、缺氧、创伤、骨折等。

反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×109/L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。

脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600x109/L,，随后会缓慢下降到正常范围。

　　2．血小板减少：

当<100x109/L即为血小板减少，　　血小板生成减少（见于急性白血病、再生障碍性贫血和急性放射病等）　　血小板破坏过多（见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等疾病）　　血小板消耗增加（见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等；家族性血小板减少如巨大血小板综合征等）。

口服铁剂的护理：

1．铁剂不宜放置过久因硫酸亚铁是二价铁，放置过久，存贮不当，二价铁可氧化成三价铁而影响疗效。

2．铁剂不宜在饭前服用因为铁剂对胃粘膜有刺激，饭前服使患儿难以耐受，宜饭中或饭后服，以减轻胃肠道的症状；与维生素C同服，促进铁的吸收；避免与H2受体阻滞剂同服。

口服铁剂时用吸管服用，避免染黑牙齿。

3．铁剂不宜与茶、牛奶、咖啡同服因牛奶含磷高，可影响铁的吸收。

、4．铁剂不宜过量服用铁剂药片、药丸，外面包有糖衣，易被小儿吞服。

如果用量较大，可刺激胃肠粘膜，引起腹痛、腹泻等症状，严重者可发生昏迷，甚至死亡。

因此，铁剂不宜过量服用。

5．加服维生素C铁剂服用时可加服维生素C以促使铁吸收。

6．服铁剂后便黑铁剂服用后，可使患儿大便变黑，这是正常现象，停药后消失，家长不必紧张

幽门梗阻的临床表现：

1.呕吐　呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：

呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达一升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。

呕吐后感觉腹部舒服，因此病人常自己诱发呕吐，以缓解症状。

2.胃蠕动波　上腹可隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。

　3.震水音　胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。

4.其他　尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质。

口服钡剂后，钡剂难以通过幽门。

胃扩张、蠕动弱、有大量空腹潴留液，钡剂下沉出现气、液、钡三层现象。

确诊消化性溃疡的首选检查方法：

胃镜检查及胃粘膜活组织检查

胃溃疡：

胃窦小弯侧。

但更准确是在小弯胃角附近。

十二指肠溃疡好发部位：

球部前壁和后壁，前壁更多见。

前壁多见穿孔，后壁多见出血。

胃溃疡疼痛特点：

胃溃疡的疼痛位于上腹偏左或正中，节律性疼痛，饱餐痛胃酸一般不高，进食后短时间内舒适，但在餐后1～2小时内，因胃内饮食对胃壁的刺激，胃酸分泌量增多而出现疼痛，至下次餐前消失，很少午夜痛和饥饿痛。

这是因为胃酸分泌减少疼痛便缓解。

当溃疡位于胃和十二指肠后壁时，除节律性疼痛外，常可放射至背部。

十二指肠溃疡疼痛特点：

十二指肠溃疡疼痛位于上腹部偏右或正中，与胃溃疡不同，患者大多胃酸分泌亢进，疼痛的节律是餐后2～3小时开始疼痛。

进餐后才缓解，夜间痛和饥饿痛是它的特点。

这是因为进食后，食物将胃酸稀释中和，疼痛缓解，当胃内食物排空后，胃酸浓度又增高，又开始疼痛。

消化性溃疡根除幽门杆菌三联治疗方案：

食管静脉曲张大出血伴休克应首选：

补充液体，对中等量及大量出血的早期治疗主要针对纠正低血容量休克、防止胃肠道出血相关并发症和止血、监护生命体征、尿量。

保持静脉通畅，以便快速补液输血，应尽早恢复血容量

观察上消化道继续出血或再次出血：

数小时内失血量超过1000ml或超过循环血容量的20%主要临床表现为呕血和或黑便并伴有血容量减少而引起的急性周围循环衰竭。

：

①反复呕血及黑便次数增多，粪质稀薄、色泽暗红，伴肠鸣音亢进。

②周围循环衰竭的表现经补夜、输血未改善者。

③红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降者。

④补液与尿量足够的情况下BUN持续或再次升高者。

胃肠粘膜细胞有保护作用的物质是：

上消化道出血量的估计：

出血量的估计详细询问呕血或黑便发生的时间、次数、量及性状以便估计出血量和速度

尿路感染清洁中段尿培养菌落计数有意义的是：

尿沉渣镜检

尿路感染病人的药物护理：

磺胺类药物可作为首选，　　（１）短效制剂：

磺胺异恶唑

留取清洁中段尿的注意事项：

1在应用抗菌药之前或停用抗菌药5日之后留取尿标本。

2尿标本中勿混入消毒药液女性病人留尿时注意勿混入白带

留取中段尿液的方法：

如果是男病人，先用清水及肥皂把阴茎洗干净，然后用1：

1000的新洁尔灭溶液泡洗阴茎10～15分钟（1：

1000新洁尔灭给病人带走），然后留中段尿液。

女病人留尿培养，首先用清水及肥皂把外阴洗干净，用1：

1000的新洁尔灭把手消毒后再用1：

1O00新洁尔灭棉球消毒尿道口，然后留中段尿。

留尿培养的试管必须是无菌试管，留中段尿液前后，应点燃酒精灯，烧的无菌试管口，盖紧盖子，立即送到化验室检查。

注意事项：

1、尿标本必须清洁，留取标本前应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道口，并取中段尿。

2、应留取清晨第一次尿，保证尿在膀胱内停留6-8小时，否则阳性率低。

3、尿标本必须新鲜，最好在半小时内作培养，否则在室外温内放置过久易造成污染或细菌繁殖造成假阳性。

慢性肾小球肾炎的饮食护理：

　1、水、钠摄入：

钠的摄入应低于3克／天，水肿严重者则应低于2克／天；水的摄入量，可按前一天的总尿量+500ml计算。

　　2、蛋白质的摄入：

控制蛋白质的摄入量，也可达到低磷目的，一般每天0.6克／千克体重，其中一半为优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白质）、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。

　　3、能量的摄入：

每天摄入能量30～35kcal／kg，其中脂肪供能在30%以下，其余除蛋白质外，由糖提供。

　　4、补充各种维生素及微量元素：

如维生素A、B、C、D、E、P及微量元素Cn、Zn、Fe等。

可给予新鲜蔬菜、水果、仙人掌、坚果、牛肉等。

【慢性肾小球肾炎饮食的注意事项】1.饮食要冷热适宜，最好选用微温和微凉的食品。

2.用富含维生素A、维生素B2及维生素C的食物。

　3.选用生物价高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补充排泄损失。

　4.根据‘肾功改变情况限制蛋白质，食盐和水分，少尿者还应限制高钾饮食。

5.水分不需限制，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。

6.对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如动物肝、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。

7.为控制血压，应限制盐的摄人，根据病情给于少盐或无盐饮食，即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。

8.肾功能减退而血肌酐增高时，应给予低蛋白饮食，这有利于残余肾功能的保留。

要选用生物价高的蛋白质食物。

并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白，以增加患者的食欲。

脑血栓者的一般护理措施：

加强护理，防止各种并发症。

勤翻身，勤换洗，防止褥疮和肺部感染。

注意加强营养。

坚持患肢的功能锻炼，减轻和消除后遗症脑血栓的后遗症中最多见的就是偏瘫。

偏瘫指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。

脑血栓病人偏瘫发生在脑部病变的对侧，如果是左侧的脑出血或脑梗死，引起的是右侧的偏瘫，反之亦然。

偏瘫病人还常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉；有时还有同侧的视野缺损，表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。

以上这三种症状，总称为“三偏”。

　　当脑血栓发生在左侧时，言语功能有时会受到影响。

运动性失语表现为病人听懂别人的话语，但不能表达自己的意思，只能说一些简单而不连贯的单字，旁人不能理解。

感觉性失语，即语言表达无障碍，但听不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问。

　　脑血栓的范围较大或多次复发后，不少病人会有精神和智力的障碍，表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字，最后发展为痴呆，连吃饭、大小便均不能自理。

病人还会出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。

　　脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。

晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。

注意事项

　　1、适当参加体育锻炼。

如慢跑，散步，柔软体操，太极拳等体育锻炼可增加血液中的高密度脂蛋白，对动脉粥样硬化有极重要的防治作用。

应注意在体育锻炼过程中防止意外，如摔跤、骨折、扭伤等。

锻炼时间及程度应以不感到疲劳为度。

　　2、保持情绪稳定。

情绪过于紧张，可引起血管痉挛，血压骤升，血液变稠，从而影响人体正常血液循环，诱发血栓形成或血管破裂。

而且健康的心态更利于脑血栓病症的恢复。

　　3、注意防寒保暖：

对于老年人来说，在冷空气侵袭的日子里，由于气温骤变，应当特别注意预防脑血栓形成的发生。

原因是，在气温突降时，老年人的活动大多会有所减少，使体内血流速度迅速减慢，再加上原有的脑血管粥样硬化，血液粘稠度高等原因，易促进血栓形成而使脑血管部分阻塞。

另外，老年人的抵抗力大多较一般人为弱，