同等学力人员申请硕士学位临床医学35 1.docx
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同等学力人员申请硕士学位临床医学351
同等学力人员申请硕士学位临床医学-35
一、A型题（总题数：
44，分数：
66.00）
1.子宫颈鳞状上皮不典型增生，是指
（分数：
1.50）
A.上皮细胞既具有异型性，又保持其分化能力 √
B.上皮细胞变成癌细胞，但基底膜完整
C.子宫颈柱状上皮被鳞状上皮代替
D.上皮细胞有异型性，完全失去分化能力
鳞状上皮不典型增生是指上皮细胞既具有异型性，又保持其分化能力。
子宫颈不典型增生分三级：
Ⅰ级（轻度），也称基底细胞增生，异型细胞局限于上皮层下1/3区；Ⅱ级（中度），异型细胞占上皮层下部的2/3；Ⅲ级（重度），异型细胞超过全层的2/3。
近年来的研究表明，HPV感染引起的宫颈不典型增生，细胞初期常在中层及表层，具有异型性角化不全及凹空细胞。
重度不典型增生为癌前病变。
2.子宫颈非典型增生的好发部位是子宫颈
（分数：
1.50）
A.鳞状上皮覆盖部
B.鳞、柱状上皮交界部 √
C.柱状上皮覆盖部
D.柱状上皮与腺上皮交界部
子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处是不典型增生的好发部位。
3.宫颈癌通过淋巴道首先转移到
（分数：
1.50）
A.髂总淋巴结
B.骶前淋巴结
C.闭孔、髂内、髂外淋巴结 √
D.深腹股沟淋巴结
淋巴道转移是宫颈癌最重要和最多见的转移途径。
一般是通过宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、髂内、髂外等淋巴结，而后再转移至髂总、深腹股沟或骶前淋巴结，晚期可转移至锁骨上淋巴结。
4.与宫颈癌密切相关的因素是
（分数：
1.50）
A.HBV
B.HIV
C.HPV √
D.HSV
经性传播的HPV感染可能是子宫颈癌的致病因素之一，尤其是HPV-16、18型与子宫颈癌的发生关系密切。
5.子宫颈癌开始最常发生于
（分数：
1.50）
A.子宫颈外口和转化带 √
B.子宫颈内口
C.子宫颈前唇
D.子宫颈管
子宫颈癌开始通常发生于宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处和转化带处。
外口不是一条线，而是宽约0.2cm的边。
交界处和转化带也不一定正好在外口，可以在近外口的颈管远端，或宫颈阴道部分。
大多数开始发生于宫颈外口或其附近的黏膜上皮。
6.子宫颈早期浸润癌是指癌浸润深度
（分数：
1.50）
A.不超过基膜
B.不超过基膜下3mm
C.不超过基膜下5mm √
D.超过基膜下8mm
子宫颈癌浸润未超过基膜称原位癌，超过基膜称浸润癌。
不超过基膜下5mm称早期浸润癌，超过基膜下5mm称浸润癌。
7.子宫外子宫内膜异位症最常见于
（分数：
1.50）
A.子宫圆韧带
B.卵巢 √
C.子宫直肠窝
D.阴道壁
子宫外子宫内膜异位症可见于许多脏器，如卵巢、子宫直肠窝、输卵管、子宫韧带、直肠、膀胱、子宫颈、阴道、外阴、腹股沟、腹部手术瘢痕、盆腔淋巴结等。
但最常见于卵巢。
8.子宫腺肌病是指子宫内膜异位于
（分数：
1.50）
A.阴道
B.子宫腺体
C.子宫肌层 √
D.子宫浆膜层
子宫腺肌病是指子宫内膜异位于子宫肌层，距子宫内膜基底层2～3mm以上。
9.鉴别高分化子宫内膜腺癌与子宫内膜不典型增生的主要依据是
（分数：
1.50）
A.腺体拥挤呈不规则形，核深染
B.核分裂象常见
C.腺体共壁增生呈假复层
D.有间质浸润 √
子宫内膜不典型增生也可见腺体共壁、假复层增生、核深染等，但没有间质浸润，因此间质浸润是鉴别癌与增生的主要依据。
10.临床上主要表现为功能性子宫出血的疾病是
（分数：
1.50）
A.子宫颈癌
B.子宫内膜增生症 √
C.子宫内膜异位症
D.子宫体癌
子宫内膜增生症主要表现为功能性子宫出血，为内源性或外源性雌激素增高引起。
11.增生的腺体密集排列，出现背靠背现象是指子宫内膜增生症的
（分数：
1.50）
A.单纯性增生
B.不典型增生
C.复杂性增生 √
D.癌前病变
子宫内膜增生症分单纯性增生、复杂性增生和非典型增生。
复杂性增生表现为腺体增生明显，相互拥挤，出现背靠背现象，腺体结构复杂且不规则，无细胞异型性。
12.子宫体癌最常见的组织学类型是
（分数：
1.50）
A.腺棘癌
B.腺鳞癌
C.高分化腺癌 √
D.低分化腺癌
子宫体癌的癌组织呈高、中、低分化，以高分化腺癌最多见。
腺棘癌和腺鳞癌少见。
13.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要不同点在于
（分数：
1.50）
A.可见胎盘绒毛间质水肿、增大
B.滋养层细胞增生，可见核分裂象，细胞有异型性
C.间质血管消失
D.绒毛侵犯子宫壁深肌层 √
良性葡萄胎可侵犯子宫壁浅肌层，而恶性葡萄胎常侵犯深肌层，引起破坏及转移。
胎盘绒毛间质水肿、增大，滋养层细胞增生，细胞有异型性及间质血管消失，是良恶性葡萄胎共有的。
14.恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要不同为
（分数：
1.50）
A.浸润肌层
B.细胞明显增生和具异型性
C.转移的阴道结节
D.有绒毛结构 √
绒毛膜癌组织无间质，常呈广泛出血坏死，不形成绒毛结构。
癌组织由分化不良的两种滋养层细胞组成，即细胞滋养细胞和合体滋养细胞。
如发现有绒毛，即使是退化的绒毛，也应诊断为恶性葡萄胎。
选项A、B、C是两者共有的。
15.关于良性葡萄胎，下列哪一点是错误的
（分数：
1.50）
A.胎盘绒毛间质水肿
B.绒毛间质血管消失
C.绒毛常侵犯子宫壁深肌层 √
D.可伴有胎儿或其附属物
良性葡萄胎可侵犯浅肌层，不侵犯深肌层。
胎盘绒毛间质水肿，间质血管消失及滋养细胞增生具有一定的异型性，皆可能为良性葡萄胎所具有的特点。
葡萄胎可分为完全性葡萄胎及部分性葡萄胎，部分性葡萄胎可伴有胎儿或其附属物。
16.葡萄胎最重要的特征是
（分数：
1.50）
A.绒毛高度水肿增大
B.绒毛间质血管消失
C.滋养层细胞增生 √
D.病变不侵入肌层
葡萄胎的镜下特点有三：
绒毛因间质高度水肿而增大；绒毛间质内血管消失；滋养层细胞不同程度增生。
其中滋养层细胞增生为葡萄胎最重要的特征。
17.青年女性，停经3个月，近来发现阴道结节，镜检找到变性绒毛，最大可能性是
（分数：
1.50）
A.异位妊娠
B.葡萄胎
C.绒毛膜癌
D.恶性葡萄胎 √
青年女性患者，有停经史，又出现阴道结节，应考虑恶性葡萄胎或绒毛膜癌。
虽恶性葡萄胎及绒毛膜癌均可发生阴道结节，但绒毛膜癌不形成绒毛结构，看不到变性的绒毛，镜检找到变性绒毛就应诊断恶性葡萄胎。
18.可以发生自发性消退的肿瘤为
（分数：
1.50）
A.子宫颈鳞状细胞癌
B.卵巢囊腺瘤
C.葡萄胎
D.绒毛膜癌 √
原发于子宫的绒毛膜癌可自行消退，有时手术切除原发癌后转移癌也可自行消退，这是绒毛膜癌有别于其他恶性肿瘤的特殊表现，但很少见。
19.绒毛膜癌经血行最常转移到
（分数：
1.50）
A.肾上腺
B..肝
C..肺 √
D..骨
绒毛膜癌最常经血行转移到肺，有时也可经血行逆流形成转移性阴道结节。
20.癌细胞核分裂象和砂粒体常见，间质浸润明显见于
（分数：
1.50）
A.卵巢黏液性囊腺瘤
B.卵巢浆液性囊腺瘤
C.卵巢黏液性囊腺癌
D.卵巢浆液性囊腺癌 √
卵巢浆液性囊腺癌细胞层次超过3层，癌细胞间质浸润，异型性明显，核分裂象多见，常见砂粒体。
21.鉴别卵巢浆液性囊腺癌与交界性浆液性囊腺瘤，下列哪一点是最主要的
（分数：
1.50）
A.乳头多
B.包膜和间质有浸润 √
C.细胞有异型性
D.可见核分裂象
浸润是癌的主要依据。
交界性浆液性囊腺瘤介于良、恶性中间，预后比浸润癌好，镜检主要表现为乳头上皮呈2～3层，乳头分支较稠密，核异型和核分裂象易见，但无间质浸润。
浆液性囊腺癌上皮细胞增生多在3层以上，包膜和间质均有浸润。
22.癌细胞核呈咖啡豆样外观见于
（分数：
1.50）
A.无性细胞瘤
B.颗粒细胞瘤 √
C.卵泡膜细胞瘤
D.支持-间质细胞瘤
颗粒细胞瘤的瘤细胞大小较一致，体积较小，椭圆形或多角形，细胞核通常可查见核沟，呈咖啡豆样外观。
23.卵巢巧克力囊肿的本质为
（分数：
1.50）
A.输卵管卵巢囊肿的结局
B.卵巢子宫内膜异位囊肿 √
C.卵巢黏液性囊腺瘤合并出血
D.卵巢囊性畸胎瘤
由于异位于卵巢的子宫内膜可有典型的腺体及间质，当出血严重时，可形成卵巢血肿，陈旧时肉眼呈巧克力样，故称卵巢巧克力囊肿。
24.关于无性细胞瘤的叙述，不正确的是
（分数：
1.50）
A.对放化疗敏感
B.镜下与精原细胞瘤类似
C.切面质硬，色灰黄 √
D.可有结核样肉芽肿
无性细胞瘤肉眼观，肿瘤体积一般较大，质实，表面结节状。
切面质软鱼肉样。
25.最常引起卵巢Krukenberg瘤的为
（分数：
1.50）
A.宫颈癌
B.乳腺癌
C.胃肠癌 √
D.肺癌
所谓Krukenberg瘤，是来自胃肠道的卵巢转移癌，最具特征性的是常来自胃肠道的黏液细胞癌，常表现双侧或单侧卵巢弥漫性增大，镜检可见不同分化的印戒细胞弥漫浸润。
26.关于前列腺增生症的叙述，不正确的是
（分数：
1.50）
A.增生的成分主要是纤维、平滑肌和腺体
B.腺腔内可见淀粉小体
C.基膜多不完整 √
D.极少发生恶变
前列腺增生症基膜完整，前列腺癌时基膜不完整。
27.前列腺癌血行转移最常至
（分数：
1.50）
A.肋骨
B.骨盆
C.股骨
D.脊椎骨 √
前列腺癌经血行转移主要转移到骨，以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、盆骨和肋骨。
28.最常见的女性恶性肿瘤是
（分数：
1.50）
A.宫颈癌
B.乳腺癌 √
C.卵巢癌
D.子宫内膜癌
乳腺癌目前居女性恶性肿瘤发病率的第一位，常发于40～60岁的妇女。
29.乳腺癌最常发生于乳房的
（分数：
1.50）
A.外上象限 √
B.外下象限
C.内上象限
D.内下象限
乳腺癌最常发生于乳腺外上象限（占50%以上），其次为乳腺中央区和内上象限。
30.下列关于乳腺粉刺癌的描述，错误的是
（分数：
1.50）
A.属于浸润性癌 √
B.最常见于乳腺中央部位
C.癌细胞排列紧密，核分裂象常见
D.癌灶中央区有坏死是其特征
乳腺粉刺癌属于非浸润性癌。
虽然乳腺癌好发于乳腺外上象限（占50%以上），但乳腺粉刺癌好发于乳腺中央部位（占50%以上）。
31.乳腺橘皮样外观常见的乳腺癌类型是
（分数：
1.50）
A.粉刺癌
B.Paget病
C.浸润性导管癌 √
D.浸润性小叶癌
乳腺橘皮样变是癌细胞累及或堵塞乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致，因此应该是浸润性癌的表现。
可首先排除选项A（粉刺癌为导管内原位癌）和选项B（Paget病非浸润癌，不会浸润表浅淋巴管）。
橘皮样变常见于浸润性导管癌。
浸润性小叶癌主要浸润纤维间质，或沿正常导管分布。
32.下列关于浸润性导管癌的叙述，错误的是
（分数：
1.50）
A.由导管内癌发展而来
B.常有坏死灶
C.腺管结构可有可无
D.癌细胞排列成单行串珠状 √
癌细胞排列成单行串珠状是浸润性小叶癌的病理特点；浸润性导管癌的癌细胞常排列成巢状、团索状，或伴有少量腺样组织。
33.乳腺癌最常见的淋巴转移部位是
（分数：
1.50）
A.纵隔淋巴结
B.对侧腋窝淋巴结
C.同侧腋窝淋巴结 √
D.锁骨上淋巴结
淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径，首先转移至同侧腋窝淋巴结。
34.关于单纯性甲状腺肿，下列叙述哪一项是正确的
（分数：
1.50）
A.男性显著多于女性
B.年龄越大发病者越多
C.甲状腺多呈结节状肿大
D.一般不伴有功能亢进或功能低下 √
在性别上单纯性甲状腺肿男女之比为1:
5～1:
9，女性显著多于男性，而且这是许多甲状腺疾病的特征，发病年龄在青春期和妊娠、授乳时最为多见。
大体上甲状腺呈弥漫性肿大，无结节形成。
病变性质为增生，不是炎症或肿瘤。
所以称为单纯性甲状腺肿是由于不伴有甲状腺功能的变化。
35.关于结节性甲状腺肿，下列叙述哪一项是错误的
（分数：
1.50）
A.结节具有完整的包膜 √
B.结节对周围甲状腺组织无明显压迫作用
C.滤泡上皮有乳头状增生者可发生癌变
D.结节内常有出血、坏死、纤维增生等改变
结节性甲状腺肿增生的结节，一般不具有包膜或仅有不完整的包膜。
而甲状腺腺瘤的腺瘤结节可有完整的包膜，这是一个鉴别要点。
其他各项都是正确的。
36.关于亚急性甲状腺炎，哪一项是错误的
（分数：
1.50）
A.女性多于男性
B.病因可能是病毒感染
C.病程多为1～2年，易转变为慢性甲状腺炎 √
D.病变为滤泡破坏，形成有巨细胞的肉芽肿
亚急性甲状腺炎病程多为数月，多可自行缓解，不能转变为慢性淋巴细胞性甲状腺炎或慢性纤维性甲状腺炎。
37.关于慢性纤维性甲状腺炎，下列哪一项是错误的
（分数：
1.50）
A.甲状腺质地甚硬如木样
B.不侵犯全部甲状腺组织
C.甲状腺内纤维增生显著但与周围组织没有粘连 √
D.组织内几乎没有淋巴细胞
纤维组织不仅进行性地破坏甲状腺组织，并向周围肌组织扩展，易与周围组织粘连。
38.下列各类肿瘤中，哪一项不属于甲状腺滤泡性腺瘤
（分数：
1.50）
A.胚胎性腺瘤
B.胎儿性腺瘤
C.单纯性腺瘤
D.乳头状腺瘤 √
甲状腺腺瘤一般分为两种，即滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤，滤泡性腺瘤又可分为胚胎性腺瘤、胎儿性腺瘤、单纯性腺瘤、胶样腺瘤、嗜酸性腺瘤及非典型性腺瘤。
39.癌细胞核呈毛玻璃样的甲状腺肿瘤是
（分数：
1.50）
A.乳头状癌 √
B.滤泡癌
C.髓样癌
D.未分化癌
甲状腺癌病理分4型：
乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。
乳头状癌镜下特点为：
乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。
乳头上皮可单层或多层，癌细胞可分化程度不一，核常呈透明或毛玻璃状，无核仁。
40.关于甲状腺乳头状癌，下列哪项错误
（分数：
1.50）
A.是甲状腺癌中最常见的类型
B.颈淋巴结转移较晚 √
C.生存率高低与肿瘤大小及是否有远处转移有关
D.5年生存率90%以上
甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移较早。
选项A、C、D均是乳头状癌的病理特点。
41.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的典型病变
（分数：
1.50）
A.脑实质受累 √
B.蛛网膜血管高度扩张
C.脑室扩张
D.脑脊髓膜血管高度扩张
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜，一般不累及脑实质。
由于炎性渗出物的阻塞，脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。
42.下列关于流行性脑脊髓膜炎的临床表现，不正确的是
（分数：
1.50）
A.颈项强直
B.角弓反张
C.视神经乳头水肿
D.血性脑脊液 √
流行性脑脊髓膜炎可出现脑膜刺激症状，如颈项强直、屈髋伸膝征（Kernig征）、角弓反张。
由于颅内高压，可引起视神经乳头水肿。
脑脊液压力增高，蛋白质含量增加，糖量减少，涂片及培养均可找到脑膜炎双球菌。
由于是化脓性感染，因此脑脊液呈脓性，而不是血性。
43.下列各项中，流行性脑脊髓膜炎最少见的临床表现为
（分数：
1.50）
A.高热
B.头痛
C.偏瘫 √
D.脑积水
脑积水是流行性脑脊髓膜炎的并发症。
流脑是化脓性炎，因此会出现高热。
流脑也会有颅内高压，因此可有剧烈头痛。
由于病变仅累及脑脊髓膜，未侵犯脑实质，因此很少出现偏瘫。
偏瘫是乙脑的并发症。
44.下列哪项不是乙型脑炎的病理改变
（分数：
1.50）
A.胶质细胞结节形成
B.脑软化灶形成
C.脑实质点状出血
D.蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润 √
乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病。
由于是病毒感染，且主要累及脑实质，因此一般不会出现蛛网膜下腔大量中性粒细胞浸润。
乙脑的主要病变位于脑实质：
脑实质点状出血、胶质细胞结节形成、软化灶形成、淋巴细胞套形成等。
二、B型题（总题数：
5，分数：
34.00）
∙A.乳头状癌
∙B.滤泡癌
∙C.髓样癌
∙D.未分化癌
（1）.甲状腺嗜酸性细胞癌属于（分数：
2.50）
A.
B. √
C.
D.
（2）.甲状腺梭形细胞癌属于（分数：
2.50）
A.
B.
C.
D. √
（3）.滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是（分数：
2.50）
A.
B.
C. √
D.
（4）.伴有砂粒体的甲状腺癌是（分数：
2.50）
A. √
B.
C.
D.
∙A.渗出性炎
∙B.变质性炎
∙C.纤维素性炎
∙D.化脓性炎
（1）.流行性脑脊髓膜炎属于（分数：
2.50）
A.
B.
C.
D. √
（2）.流行性乙型脑炎属于（分数：
2.50）
A.
B. √
C.
D.
流脑是脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症，主要累及脑脊髓膜，尤其是软脑膜，一般不累及脑实质。
乙脑是乙型脑炎病毒感染所致的一种急性传染病，主要导致脑实质变质性炎。
病变以大脑皮质、基底核、视丘最严重，小脑皮质、丘脑及脑桥次之，脊髓病变最轻。
∙A.软脑膜
∙B.硬脑膜
∙C.大脑皮质、基底核和视丘
∙D.蛛网膜下腔
（1）.流行性脑脊髓膜炎的病变部位主要在（分数：
2.50）
A. √
B.
C.
D.
（2）.流行性乙型脑炎的病变部位主要在（分数：
2.50）
A.
B.
C. √
D.
∙A.增生的少突胶质细胞围绕变性的神经细胞
∙B.小胶质细胞侵入变性的神经细胞内
∙C.小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性的神经细胞内
∙D.淋巴细胞围绕小血管浸润
（分数：
7.50）
（1）.淋巴细胞套是指（分数：
2.50）
A.
B.
C.
D. √
（2）.噬神经细胞现象是指（分数：
2.50）
A.
B.
C. √
D.
（3）.神经细胞卫星现象是指（分数：
2.50）
A. √
B.
C.
D.
①淋巴细胞套是指流脑时脑实质血管高度扩张充血，血管周围间隙增宽，以淋巴细胞为主的炎性细胞常围绕血管呈袖套状浸润。
②乙型脑炎可出现神经细胞的变性坏死。
乙脑病毒在神经细胞内增殖，导致细胞损伤，表现为细胞肿胀、尼氏小体消失，严重者核浓缩、溶解、消失，为增生的少突胶质细胞包绕，如5个以上胶质细胞环绕1个神经细胞，称“卫星现象”。
小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称“噬神经细胞现象”。
∙A.化脓性炎
∙B.假膜性炎
∙C.变质性炎
∙D.增生性炎
（分数：
6.50）
（1）.流行性乙型脑炎的病变特点是（分数：
3.25）
A.
B.
C. √
D.
（2）.流行性脑脊髓膜炎的病变特点是（分数：
3.25）
A. √
B.
C.
D.
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