优势病种中医护理常规.docx
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优势病种中医护理常规
优势病种中医护理常规
中风中医护理常规
中风因素质痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。
以突然昏仆、不醒人事、口舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。
病位在脑，涉及肝肾。
一、护理评估
1、根据入院评估表评估患者的情况，如生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达、生活情况、休息、排泄等情况。
2、辨证：
中脏腑证（风火闭窍、痰火闭窍、痰湿闭窍、元气衰败）；中经络证（肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动）。
二、一般护理要点
1、按照中医急症一般护理常规护理。
2、卧床休息，取适宜体位，避免搬动，保持肢体功能位置，定时为患者翻身拍背防褥疮等并发症。
注意肢体的防寒保暖。
3、呕吐、流口水者，将头偏向一侧，防窒息；烦躁者加床栏保护；加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理，用盐水或中药液清洗口腔，眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱块，留置尿管者，定时进行膀胱冲洗。
4、病情危重者每30-60分钟观察生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况，并做好记录。
5、发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，及时报告医生，及时处理。
三、给药护理
1、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。
2、服药后观察患者病情的逆顺变化。
3、及时记录服用至宝丹、牛黄解毒丸、苏和香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后及时报告医生。
4、服降压药、脱水药时应观察血压变化，防止头晕，注意安全。
四、饮食护理
1、参照辨证施膳指导。
2、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。
3、昏迷和吞咽困难者，采用鼻饲。
五、情志护理
1、耐心做好情志护理，解除患者恐惧、急躁、焦虑、紧张等不良刺激。
六、辨证施护
1、高热者，冰袋冷敷头部。
2、元气衰败，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撤肢冷、脉微欲绝，遵医嘱艾灸。
尿潴留者，可按摩腹部，虚证加艾灸，必要时导尿。
3、便秘者，遵医嘱给予通便中药服用。
七、健康指导
1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、过激过喜过劳过饱，防疾病复发。
2、饮食宜低盐、低脂肪、低胆固醇，多吃新鲜（含纤维素多）的蔬果、豆制品，忌吃辛辣刺激之品，戒烟酒。
3、保持大小便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。
4、积极治疗原发病，按时服药，注意血压变化，定期到医院检查。
5、根据自身情况，适当参加体育锻炼及肢体功能锻炼。
优势病种中医护理常规
圆翳内障中医护理常规
圆翳内障是因年老体虚，气血不足，晶珠失养所致。
以视力缓慢下降，终致失明为主要临床表现。
部位在晶珠，与肝肾脾有关。
一、护理评估
1、按照病人入院评估表进行评估。
2、评估有无高血压、糖尿病史，视物模糊症状、眼部检查情况。
3、辨证：
肝肾不足证、脾虚气弱证
二、一般的护理要点
1、向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管医师、护士。
2、病室内保持整洁、安静、空气流通、光线柔和偏暗，避免强光直射。
3、眼睛应充分休息，忌看电视，少阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。
4、协助医生进行视力功能检查，患者出现眼胀、头痛、眼压高时，报告医生。
5、需手术者，术前观察患者血压、脉搏、神志及二便情况，做好术前准备，术后保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理。
三、给药护理
1、中药汤剂宜温服。
2、服药后观察患者病情的逆顺变化。
四、饮食护理
1、饮食宜清淡、营养丰富，多食含硒、锌的食物，有利于患眼的恢复。
2、忌食辛辣、油腻、煎炸食物。
五、情志护理
1、嘱咐患者安心静养，勿恼怒。
2、耐心向患者解释手术情况，解除顾虑，积极配合治疗。
六、辨证施护
1、术后指导患者在1周内应减少头部活动及弯腰用力动作。
2、实施人工晶体植入者，散瞳应慎重，遵医嘱执行。
七、健康指导
1、积极治疗。
以控制或减缓晶体混浊的发展。
时机成熟，遵医嘱施行
手术治疗。
2、患有糖尿病、高血压等全身疾病者，应积极治疗。
3、注意饮食调护，宜食益气、补血之品，忌辛辣煎炸食物。
优势病种中医护理常规
绿风内障中医护理常规
绿风内障是因肝胆火盛，情志过敏，气郁化火，痰郁化热，痰火郁结所致。
以头眼胀痛、眼珠变硬、瞳神散大、瞳色淡绿、视力锐减为主要临床表现。
病位在瞳神，与肝、脾、肾有关。
一、护理评估
1、按照病人入院评估表进行评估。
2、家族史，发病诱因。
3、眼部剧烈胀痛，畏光流泪，视力不清或视力骤降，恶心、呕吐及全身症状。
4、心理社会状况，眼部检查、房角镜检查结果。
5、辨证：
风火攻目证、痰火郁结证、气火上逆证。
二、一般护理要点
1、按照中医眼科一般护理常规护理。
2、遵医嘱按时测量眼压。
3、密切观察病情变化，做好护理记录。
如出现以下情况，及时通知医生处理，并做好配合，眼压突然升高、眼球坚硬如石时；视力急剧下降、黑睛雾状混浊时；剧烈的眼胀痛、头痛或伴恶心、呕吐时。
4、手术患者按内眼手术护理常规进行。
5、对年老体弱者，注意观察生命体征变化。
6、不宜在暗室停留，看电视不应连续超过1小时，周围环境要适当照明，以防眼压升高。
三、给药护理
1、遵医嘱给药，做好护理记录。
2、保守治疗者，按时滴缩瞳药和其他降眼压药，以保持眼压稳定。
3、匹罗卡品溶液滴眼后，压迫泪囊2-3分钟，以免药物通过鼻黏膜吸收而引起中毒。
4、患者手术前严禁散瞳。
四、饮食护理
1、参照辨证施膳指导。
2、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。
五、情志护理
1、耐心做好情志护理，嘱患者心情开朗，安心静养，勿忧思恼怒，以防眼压升高。
2、需要手术者，应预防其情志过激及情志抑郁，积极配合手术。
六、辨证施护
1、头眼剧烈胀痛、恶心呕吐者，遵医嘱针刺或服降眼压药。
2、烦躁、焦虑、情绪紧张者，可遵医嘱耳针或药物镇静。
3、便秘者，遵医嘱给予通便中药服用或灌肠。
七、健康指导
1、嘱患者防止情志过敏，安心静养，减少诱发因素。
2、按时服药，定时测量眼压。
3、禁烟酒、浓茶及辛辣等刺激食品。
优势病种中医护理
视瞻昏渺中医护理常规
视瞻昏渺是因气血不足，目失濡养所致。
以眼外观无异常、视物昏朦不清为主要临床表现。
病位在视衣、目系，与肝脾肾有关。
一、护理评估
1、按照病人入院评估表进行评估。
2、视物昏朦或视物模糊症状。
3、心理社会状况，眼部检查、房角镜检查结果。
4、辨证：
痰湿蕴结证、肝肾阴虚证、气血不足证、瘀血阻络证。
二、一般护理要点
1、按照中医眼科一般护理常规护理。
2、病室物品放置有序，地面防滑，以方便视力不佳患者活动。
3、密切观察病情变化，注意视力与视野的变化；观察患者肢体感觉有无异常，有无运动障碍，做好护理记录。
三、给药护理
1、遵医嘱给药。
2、中药汤剂宜温服。
3、严密观察用药效果，做好护理记录。
四、饮食护理
1、参照辨证施膳指导。
2、饮食宜清淡、易消化，忌油腻、甘甜、生冷、辛辣之食物。
3、戒烟酒。
五、情志护理
1、耐心做好情志护理，消除患者思想负担。
2、嘱患者心情开朗，安心静养，配合治疗。
六、辨证施护
1、气血不足者，加强营养及饮食调理。
七、健康指导
1、生活规律、饮食有节，可适当地工作于学习。
2、注意眼部卫生，不得久用眼力，避免过劳及熬夜。
3、太阳辐射、强光等均可致黄斑损伤，外出做好防护措施。
优势病种中医护理
胸痹
胸痹是因邪痹心络，气血不畅所致。
以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。
病位在心。
冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。
一、护理评估
1、按照病人入院评估表进行评估
2、疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。
3、对疾病的认识程度及生活自理能力。
4、心理社会状况。
5、辨证：
心血瘀阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。
二、护理要点
1、按中医内科一般护理常规进行。
2、床边监测，配备必要的抢救设备和用物。
3、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。
4、保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。
5、病情观察，做好护理记录
⑴密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。
⑵观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。
⑶观察患者心电图变化，发现异常波型时，报告医师，并配合处理。
⑷观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。
三、给药护理
1、中药汤剂一般温服。
2、寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。
四、饮食护理
1、少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。
2、心衰者宜低盐饮食。
五、情志护理
1、避免情绪紧张及不良刺激。
2、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
六、辩证施护
1、寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。
2、心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。
3、疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物。
4、喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。
5、心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。
七、健康指导
1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屛气，排便不畅时可用开塞露。
2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
3、避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。
4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
5、指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。
优势病种中医护理
眩晕
眩晕因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。
以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。
病位在肝、肾、脾。
一、护理评估
1、眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。
2、生活自理能力。
3、心理社会状况。
4、辨证：
风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。
二、护理要点
1、按中医内科一般护理常规进行。
2、重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。
3、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。
4、病情观察，做好护理记录
⑴观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。
⑵出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。
三、给药护理
1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。
2、眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
四、饮食护理
1、饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。
2、风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。
3、气血亏虚者，多食血肉有情之品。
4、肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。
五、情志护理
1、关心体贴患者，使其心情舒畅。
2、对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。
3、对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需要介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。
六、辩证施护
1、眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。
2、眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。
七、健康指导
1、保持心情舒畅、乐观。
2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。
3、加强体育锻炼，增强体质。
4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。
5、不宜从事高空作业。
6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。
优势病种中医护理
椎间盘突出症中医护理常规
椎间盘突出症因腰椎间盘变性、纤维破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。
以腰腿痛为主要临床表现。
好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。
一、护理评估
1、根据入院评估表评估患者的情况。
2、发病史、诱因、疼痛部位、程度、体位、生活自理、心理社会状况。
3、腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便。
4、X线、CT等检查结果。
二、一般护理要点
1、按照中医骨科一般护理常规护理。
2、密切观察病情，做好护理记录。
3、对急性发作期的患者，观察疼痛的部位性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。
4、推拿前嘱患者排空大小便。
推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿痛情况。
症状缓解后坚持腰背肌锻炼。
5、注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。
三、给药护理
1、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。
2、服药后观察患者病情的逆顺变化。
3、服药期间忌生冷寒凉食物。
四、饮食护理
1、参照辨证施膳指导。
2、饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
五、情志护理
1、耐心做好情志护理，解除患者恐惧、急躁、焦虑、紧张等不良刺激。
2、做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。
六、辨证施护
1、非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解疼痛。
1-3周后，如症状缓解，可戴护腰下地活动。
2、手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。
术后遵医嘱翻身，翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲，预防并发症。
3、手术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。
七、健康指导
1、宜睡硬板床。
2、注意腰部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。
3、腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。
4、腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。
优势病种中医护理
骨折
骨折因外力或骨疾病等原因使骨的完整性和连续性遭到破坏所致。
以骨折局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍，出现受伤肢体的畸形、异常活动，可闻及骨擦音为主要临床表现。
病位在骨骼，涉及肾。
一、护理评估
1、根据入院评估表评估患者的情况，如受伤史，骨骼病病史。
2、精神状态，患肢疼痛、肿胀、瘀斑，功能障碍，畸形等。
3、生活自理能力。
4、心理社会状况。
5、X线摄片及CT等结果。
二、一般护理要点
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、减少患肢移动，必须移动时，取得患者配合。
移动时动作轻柔，用双手同时扶托骨折部位的上下两个关节。
3、牵引、复位、固定术前做好解释工作，取得患者的配合，术后摆放于功能位或所需特殊体位，防止畸形，并按各种牵引固定术护理常规进行护理。
4、病情观察，做好护理记录
⑴观察生命体征及患肢疼痛、肿胀、出血等情况。
⑵观察患肢指（趾）端血液循环，皮肤感觉及运动状况。
⑶开放性骨折，注意观察出血量的多少、伤口大小、有无异物及血管、神经损伤等。
⑷出现面色苍白、气短、出冷汗、四肢厥冷时，报告医师并配合处理。
⑸患肢出现疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白，或青紫、肤温较健侧低，甚至冰凉时，报告医师并配合处理。
三、给药护理
中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。
四、饮食护理
1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、骨折中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床患者，应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜、水果，以利大便通畅。
五、情志护理
给予精神上安慰，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗。
六、辩证施护
1、疼痛剧烈，遵医嘱给予针刺或药物止痛。
2、患肢瘀血肿胀，遵医嘱用中药外敷或熏洗。
七、健康指导
1、指导并帮助患者早期循序渐进的功能锻炼。
2、向患者讲解防止并发骨质疏松、关节僵硬等的知识。
优势病种中医护理
上肢骨折
上肢骨折指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。
一、护理评估
1、根据入院评估表评估患者的情况，如受伤史、暴力性质。
2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3、生活自理能力和心理社会状况。
4、X线摄片及CT等检查结果。
二、一般护理要点
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、保持肢体功能位或所需的治疗性体位。
3、病情观察，做好护理记录
4、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
5、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。
6、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
三、给药护理
1、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去。
2、注意观察用药反应。
四、饮食护理
1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、骨折中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
五、情志护理
1、做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
六、辩证施护
1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
3、肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。
帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。
4、注意保暖，防止受凉。
七、健康指导
1、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
1.指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。
2.定期复查，逐步恢复功能活动。
优势病种中医护理
下肢骨折
下肢骨折指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。
常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、部骨折等。
一、护理评估
1、受伤史、暴力性质。
2、其他脏器有无损伤。
3、患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。
4、生活自理能力及心理社会状况。
5、X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。
二、一般护理要点
1、按中医骨伤科一般护理常规进行。
2、嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
3、病情观察，做好护理记录，观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
三、给药护理
1、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
四、饮食护理
饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
五、情志护理
生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
六、辨证施护
1、下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、关节背伸90°、足尖向上位。
2、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。
3、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
七、健康指导
1、注意安全，防止发生意外骨折。
2、加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。
3、指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
4、指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。
5、去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。
定期到医院复查。
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