最新医学正副高级职称心血内科考试题无忧 提炼真题模拟练习题及答案解析 过关必做题.docx

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最新医学正副高级职称心血内科考试题无忧提炼真题模拟练习题及答案解析过关必做题

2012年最新医学正副高级职称（心血内科）考试题无忧提炼真题模拟练习题及答案解析过关必做题.1

1、单选题（每题1个得分点）：

以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1、一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmHO，尿比重1．004．首要的治疗是

A．硝普钠

B．西地兰

C．低分子右旋糖酐

D．速尿

E．间羟胺

2、最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况

A．心肌梗死

B．主动脉瓣关闭不全

C．主动脉硬化

D．心力衰竭

E．二尖瓣狭窄伴房颤

3、患者，男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值

A．超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样

B．超声心动图示主动脉伴回声偏强

C．超声心动图示肺动脉瓣少量返流

D．超声心动图示二尖瓣少量返流

E．超声心动图示三尖瓣少量返流

4、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。

这提示

A．二尖瓣狭窄进入右心受累期

B．二尖瓣狭窄程度减轻

C．合并二尖瓣关闭不全

D．合并主动脉瓣病变

E．内科治疗恰当，疗效好

5、一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀喇音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义

A．心脏B超

B．CPK测定

C．胸片

D．心电图

E．心功能测定

6、室壁瘤的主要依据是

A．频发室早

B．病理性Q波及sT段持续抬高

C．T波倒置

D．运动试验阳性

E．慢性心功能不全

7、单纯二尖瓣狭窄不会引起

A．肺动脉瓣高压

B．右室大

C．左室大

D．左房大

E．房颤

8、一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。

为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法

A．尿激酶溶栓治疗

B．急诊冠脉旁路移植术

C．大量输液补充血容量

D．主动脉内气囊反搏

E．经皮腔内冠状动脉成形术

9、急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜

A．应用吗啡

B．速尿

C．多巴酚丁胺

D．硝普钠静脉点滴

E．快速洋地黄化

10、嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药

A．血管紧张素转换酶抑制剂

B．酚妥拉明

C．钙拮抗剂

D．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

E．利尿剂

11、急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为

A．休克

B．气促

C．晕厥

D．胸痛

E．心律失常

12、一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。

治疗首选

A．青霉素

B．异烟肼

C．阿替洛尔

D．皮质激素

E．阿司匹林

13、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物

A．利多卡因

B．阿司匹林

C．胺碘酮

D．美托洛尔

E．维拉帕米

14、作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是

A．多巴胺

B．酚妥拉明

C．利尿剂

D．卡托普利

E．硝普钠

15、进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是

A．局限性动脉内膜的脂质条纹病变

B．纤维斑块病变引起管腔狭窄

C．纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变

D．血管内膜表面破溃形成血栓及机化

E．动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血

16、患者，女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70／50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗

A．硝酸甘油

B．多巴酚丁胺

C．大量输液

D．硝普钠

E．美托洛尔

17、下列哪种最容易发生向心性肥厚

A．甲状腺功能亢进

B．严重贫血

C．维生素B缺乏症

D．高血压

E．主动脉瓣关闭不全

18、患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0．2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是

A．不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

B．口服β受体阻滞剂治疗

C．口服长效钙拮抗剂治疗

D．口服ACEI治疗

E．考虑溶栓治疗

19、高血压死亡原因最常见的是

A．脑血管意外

B．心肌梗死

C．肾衰竭

D．心功能不全

E．心律失常

20、以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点

A．常伴有收缩期杂音

B．局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音

C．左侧卧位或活动后更清楚

D．右心衰时杂音可减弱或消失

E．杂音可伴舒张期阵颤

21、确诊冠心病最有价值的检查

A．X线检查

B．心电图示sT段压低T波倒置

C．运动试验阳性

D．选择性冠脉造影或血管内超声

E．超声心动图示，左室后壁运动减弱

22、治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是

A．地尔硫卓

B．硝酸甘油

C．美托洛尔

D．维拉帕米

E．阿替洛尔

23、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为

A．瓣膜明显增厚

B．漏斗型

C．隔膜型

D．二尖瓣狭窄伴关闭不全

E．联合瓣膜病变

24、患者，女，30岁，风心病史5年，今日经常出现夜间阵发性呼吸困难。

查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋见闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。

超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0．9c㎡，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选

A．开胸壁式分离术

B．人工瓣膜置换术

C．经皮球囊二尖瓣成形术

D．开胸直视分离术

E．强心药物治疗

25、1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是

A．关节痛

B．发热

C．血沉增快

D．既往有风湿热史和现患风心病

E．抗链球菌抗体及抗"O"浓度异常

26、心绞痛发作时可出现以下哪种情况

A．体温升高

B．血沉增快

C．血清心肌酶增高

D．血压下降

E．动脉血压升高

27、一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。

可能发生以下哪项改变

A．血压明显降低

B．引起血糖升高

C．再次使用美托洛尔无效

D．诱发急性心肌梗死

E．发生心力衰竭

28、目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

A．胸片

B．冠状动脉造影

C．磁共振

D．彩色多普勒超声

E．心电图

29、缺血性心肌病型冠心病的病理基础

A．心肌纤维化

B．冠脉内斑块形成

C．冠脉内斑块出血破裂

D．心肌坏死

E．心肌损伤

30、风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全

A．心尖区抬举样搏动

B．拍击样第一心音

C．肺动脉瓣区第二心音亢进

D．短绌脉

E．交替脉

31、哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音

A．主动脉瓣关闭不全

B．左房黏液瘤

C．扩张型心肌病

D．肺动脉瓣狭窄

E．重度贫血

32、查体时发现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。

诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期

A．左房失代偿期

B．左房代偿期

C．肺动脉高压期

D．右心受累

E．左室代偿期

33、患者，男，45岁，发现高血压2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高。

首选哪种药物治疗

A．氢氯噻嗪

B．硝苯地平

C．哌唑嗪

D．普萘洛尔

E．利血平

34、一患者乎卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。

宜首选何药治疗

A．维拉帕米

B．美托洛尔

C．异山梨酯

D．卡托普利

E．地高辛

35、患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗

A．氨茶碱

B．阿托品

C．异丙肾上腺素

D．植入临时心脏起搏器

E．用心肌营养药

36、一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选

A．静脉注射西地兰

B．口服美托洛尔

C．尿激酶溶栓治疗

D．口服卡托普利

E．静脉滴注低分子右旋糖酐

37、下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现

A．心尖区开瓣音

B．主动脉瓣区第二心音亢进

C．左心房大

D．心尖区舒张期隆隆样杂音

E．靴型心

38、临床上最常见的联合瓣膜病是

A．三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

C．二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄

D．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

E．二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全

39、女，56岁，胸痛2小时急诊。

心电图检查：

胸导联V～V出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。

对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用

A．洋地黄

B．异山梨酯

C．利多卡因

D．普萘洛尔

E．卡托普利

40、影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为

A．心肌梗死的部位

B．伴发的心律失常

C．心肌梗死面积的大小

D．心脏增大的程度

E．原有的心功能状态

41、心尖区有全收缩期杂音3／6级，向左腋下传导，应首先考虑

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣脱垂

C．左房黏液瘤

D．功能性杂音

E．三间瓣关闭不全

42、急性心肌梗死并发心室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项治疗

A．静脉注射、静脉滴注利多卡因

B．安装临时起搏器

C．溶栓治疗

D．同步直流电复律

E．非同步直流电复律

43、动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉

A．左冠状动脉主干

B．左冠状动脉回旋支

C．做冠状动脉前降支

D．右冠状动脉心房支

E．右冠脉后降支

44、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

A．周围血管征

B．主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导

C．主动脉瓣区第二心音减弱或者消失

D．心尖抬举样搏动

E．主动脉瓣区收缩期杂音

45、患者，男，30岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积1．0c㎡。

此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及

A．第三心音

B．收缩期喀喇音

C．开瓣音

D．Austin-Flint杂音

E．第四心音

46、患者，女，32岁。

患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。

因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用

A．硝酸甘油

B．神经垂体素

C．酚磺乙胺

D．卡托普利

E．硝普钠

47、应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为

A．变态反应

B．血压降低

C．颅内出血

D．脑栓塞

E．再灌注心律失常

48、高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1：

4。

选用何种药物最佳

A．依那普利

B．氢氯噻嗪

C．阿替洛尔

D．维拉帕米

E．吲哒帕胺

49、一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右室性期前收缩。

以下治疗哪项不适当

A．静脉滴注硝酸甘油

B．静脉注射利多卡因

C．肌内注射哌替啶

D．嚼服阿司匹林

E．静脉注射链激酶溶栓治疗

50、溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感

A．加速性室性自主心率

B．室性心动过速

C．室性期前收缩

D．房室传导阻滞

E．心室纤颤

51、患者，男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现

A．病毒性心肌炎

B．冠心病心肌梗死

C．肥厚型心肌病（梗阻性）

D．肥厚型心肌病（非梗阻性）

E．主动脉瓣狭窄

52、心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140