改良的Rankin量表.docx

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改良的Rankin量表

改良的Rankin量表

改良Rankin量表是用来衡量患者脑卒中后的功能恢复的结果。

黑体字显示了每一级别的正式定义。

斜体字则给予了进一步指导，以期减少不同观察者间可能产生的误差，但对面谈的架构没有要求。

请注意仅考虑自脑卒中以后发生的症状。

假如患者无须外界帮助，可在某些辅助装置的帮助下行走，则被视为能够独立行走。

如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则应选择较为严重的一级。

0完全没有症状

尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。

1尽管有症状，但未见明显残障；能完成所有经常从事的职责和活动

患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上或是认知上的（比如影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。

用于区分级别1和2（见下）的关键问题可以是，“是否有些事情你过去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做在？

”。

频率超过每月一次的活动被认为是经常（usual）活动。

2轻度残障；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助

某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不再能够从事，但仍能每日照顾自己而无须他人协助。

患者能够不需要别人的帮助穿衣、行走、吃饭、去卫生间、准备简单的食物、购物、本地出行等。

患者生活无需监督。

设想这一级别的患者可在无人照顾的情况下单独居家一周或更长时间。

3中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助

在这一级别，患者可以独立的行走（可借助辅助行走的机械）能够独立穿衣、去卫生间、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。

例如，需要他人代替完成购物、做饭或打扫卫生的工作，和一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。

需要协助的不仅是照顾身体，更多的是给予建议：

比如，在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务。

4重度残障；离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身体需要

患者需要其他人帮助打理日常生活，无论是行走、穿衣、去卫生间或吃饭。

患者需要每天照看至少一次、通常是二次或更多次，或必须和看护者住得很近。

为区分级别4和5（见下），考虑患者是否能够在一天当中，常规单独生活适当的时间。

5严重残障；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾

虽然不需受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看。

6.死亡

日常生活活动能力量表（BarthelIndex）

项目

评分标准

吃饭

0依赖

5需部分帮助

10自理

洗澡

0依赖

5自理

修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）

0需帮助

5自理

穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）

0依赖

5需部分帮助

10自理

大便

0失禁或需灌肠

5偶有失禁

10能控制

小便

0失禁或插尿管和不能自理

5偶有失禁

10能控制

用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）

0依赖

5需部分帮助

10自理

床←→椅转移

0完全依赖，不能坐

5需大量帮助（2人），能坐

10需少量帮助（1人）或指导

15自理

平地移动

0不能移动，或移动少于45米

5独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯

10需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导）

15独立步行超过45米（可用辅助器）

上楼梯

0不能

5需帮助（体力、言语指导、辅助器）

10自理

美国国立卫生研究院卒中量表（NIHStrokeScale，NIHSS）

项目

评分标准

1a.意识水平：

即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。

只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。

0清醒，反应灵敏

1嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令

2昏睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应

3昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射

1b.意识水平提问：

月份、年龄。

仅对初次回答评分。

失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。

可书面回答。

0两项均正确

1一项正确

2两项均不正确

1c.意识水平指令：

睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。

仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。

若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。

对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。

0两项均正确

1一项正确

2两项均不正确

2.凝视：

只测试水平眼球运动。

对随意或反射性眼球运动记分。

若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。

若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。

对失语者，凝视是可以测试的。

对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。

0正常

1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）

2强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）

3.视野：

若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。

明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。

若全盲（任何原因）记3分。

若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。

0无视野缺损

1部分偏盲

2完全偏盲

3双侧偏盲（包括皮质盲）

4.面瘫：

0正常

1轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）

2部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）

3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）

5、6.上下肢运动：

置肢体于合适的位置：

坐位时上肢平举90o，

仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。

对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。

依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。

上肢：

0无下落，置肢体于90o（或45o）坚持10秒

1能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物

2试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o

3不能抵抗重力，肢体快速下落

4无运动

9截肢或关节融合，解释：

5a左上肢；5b右上肢

下肢：

0无下落，于要求位置坚持5秒

15秒末下落，不撞击床

25秒内下落到床上，可部分抵抗重力

3立即下落到床上，不能抵抗重力

4无运动

9截肢或关节融合，解释：

6a左下肢；6b右下肢

7．肢体共济失调：

目的是发现一侧小脑病变。

检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。

进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。

若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。

盲人用伸展的上肢摸鼻。

若为截肢或关节融合记9分，并解释。

0无共济失调

1一个肢体有

2两个肢体有，共济失调在：

右上肢1=有，2=无

9截肢或关节融合，解释：

左上肢1=有，2=无

9截肢或关节融合，解释：

右上肢1=有，2=无

9截肢或关节融合，解释：

左下肢1=有，2=无

9截肢或关节融合，解释：

右下肢1=有，2=无

8．感觉：

检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。

只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。

偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。

严重或完全的感觉缺失记2分。

昏睡或失语者记1或0分。

脑干卒中双侧感觉缺失记2分。

无反应或四肢瘫痪者记2分。

昏迷患者（1a=3）记2分。

0正常

1轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）

2重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）

9．语言：

命名、阅读测试。

若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。

气管插管者手写回答。

昏迷者记3分。

给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。

0正常

1轻-中度失语：

流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限

2严重失语，交流是通过患者破碎的语言

表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难

3不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力

10．构音障碍：

读或重复表上的单词。

若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。

若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。

同时注明原因。

不要告诉患者为什么做测试。

0正常

1轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解

2言语不清，不能被理解，但无失语或与失语不成比例，或失音

9气管插管或其他物理障碍，解释：

11．忽视：

若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。

若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。

视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。

0正常

1视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉的双侧同时刺激忽视

2严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己的手；只能对一侧空间定位

斯堪的那维亚卒中量表（ScandinavianStrokeScale，SSS）

项目

评分标准

意识

6完全清醒

4嗜睡（唤醒后意识完全清醒）

2昏睡（对语言刺激有反应，但不完全清醒）

0昏迷

定向力（时间、地点、人物）

6三项均正常

4两项正常

2一项正常

0所有定向力丧失

眼球运动

4无凝视麻痹

2有凝视麻痹

0眼球分离

语言

10无失语

6词汇减少，语言不连贯

3语句短缩，不能说长句

0仅能说是或不，或不能言语

面瘫

2无面瘫或不肯定

0有面瘫

上肢肌力（瘫痪侧）

6抬臂肌力正常

5抬臂肌力减弱

4抬臂时肘部屈曲

2能运动，但不能对抗重力

0完全瘫痪

手的肌力（瘫痪侧）

6正常

4减弱

2指尖不能触到手掌

0完全瘫痪

下肢肌力（瘫痪侧）

6正常

5伸膝抬腿时肌力减弱

4抬腿时膝部屈曲

2能运动，但不能对抗重力

0完全瘫痪

步行能力

12独立行走5米以上

9独立行走，需扶杖

6有人扶持下可以行走

3独自坐立，不需支持

0卧床或坐轮椅