吉林省《经内科学》考前练习第472套.docx
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吉林省《经内科学》考前练习第472套
2020年吉林省《经内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.脊髓亚急性联合变性患者的检查结果中错误的是（）。
A.脑脊液多正常,少数有蛋白轻度增高
B.注射组胺做胃液分析可发现有抗组胺性胃液缺乏
C.周围血象及骨髓涂片检查显示为巨细胞低色素性贫血
D.SChilling试验可发现维生素B12吸收缺陷
E.周围血象及骨髓涂片检查显示为小细胞低色素性贫血
2.偏头痛的头痛发作开始位于（）
A.双侧眼眶部或额颞部头痛
B.一侧眼眶部或额颞部头痛
C.双侧枕部
D.一侧枕部
E.整个头部
3.以下关于重症肌无力治疗方案不正确的是（）。
A.抗胆碱酯酶药
B.皮质类固醇
C.白蛋白
D.胸腺切除
E.免疫抑制剂
4.供应枕叶的血管为（）。
A.大脑后动脉
B.颈内动脉
C.前交通动脉
D.大脑中动脉
E.大脑前动脉
5.诊断TIA主要依据（）。
A.病史
B.体检结果
C.脑电图
D.颅脑CT
E.颅脑MRI
6.第三脑室（）
A.左右各
B.位于两侧端脑之间
C.经室间孔通侧脑室
D.向下通中央孔
E.位于脑桥与小脑之间
7.颞动脉炎治疗期间可用以监测病情和疗效的实验室指标是（）。
A.C反应蛋白
B.血沉
C.性磷酸酶
D.β球蛋白
E.同型半胱氨酸
8.对于癫痫的药物治疗剂量最理想的是（）。
A.从小剂量开始,逐渐增加,达到既能控制癫痫,又无明显不良反应时为止
B.根据血药浓度,即使无发作也要血药浓度达标
C.据医生的经验
D.开始用大剂量,快速控制癫痫
E.根据患者用药经验
9.肌颤搐电位可见于（）。
A.臂从病变
B.肌肉病变
C.重症肌无力
D.先天性肌强直
E.感觉神经病变
10.定位于19p13.1q21和1q31疾病基因位点的头痛是
A.眼肌麻痹型偏头痛
B.视网膜动脉偏头痛
C.家族性偏瘫型偏头痛
D.基底型偏头痛
E.无先兆型
11.特殊感觉包括（）。
A.嗅觉,视觉,味觉,听觉
B.嗅觉,味觉,图形觉,听觉
C.嗅觉,视觉,味觉,重量觉
D.嗅觉,视觉,味觉,图形觉
E.嗅觉,味觉,图形觉,重量觉
12.下列对新型隐球菌脑膜炎描述,错误的是（）。
A.是中枢神经系统最常见的真菌感染
B.临床表现与结核性脑膜炎颇相似
C.常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者
D.多急性起病,病情进展快
E.CSF淋巴细胞轻、中度增多,蛋白增高,糖降低,墨汁染色阳性
13.感觉神经损害表现为（）
A.感觉缺失、感觉异常、疼痛、远端重于近端
B.感觉过敏、感觉缺失、疼痛、近端重于远端
C.只累及痛、温觉,不累及触觉
D.只累及痛、温觉,不累及关节位置觉
E.首先累及近端,逐渐向远端发展
14.脊髓亚急性联合变性患者若超过多长时间再治疗将不能获得完全恢复（）。
A.1个月
B.2个月
C.3个月
D.半年
E.1年
15.传导左上肢的深感觉和精细触觉是（）。
A.左侧薄束
B.左侧楔束
C.右侧脊髓丘脑侧束
D.右侧脊髓丘脑前束
E.左侧脊髓小脑后束
16.下列指标中,出现异常则提示异染性脑白质营养不良的是（）。
A.a半乳糖苷酶
B.酸性麦芽糖酶
C.芳香硫酯酶A
D.β半乳糖脑苷脂酶
E.磷酸化激酶
17.t-PA溶栓治疗脑血栓形成宜在发病后多长时间内进行（）。
A.1小时
B.3小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时
18.病理解剖时最常见的一种高血压性脑血管病变是（）。
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.脑栓塞
D.腔隙性脑梗死
E.脑静脉血栓形成
19.中枢性面瘫不同于周围性面瘫的是（）。
A.瘫痪侧鼻唇沟浅
B.瘫痪侧口角下垂
C.不能鼓腮
D.不能吹口哨
E.能皱额
20.急性脊髓炎急性期的治疗最应该采用（）。
A.中药
B.抗生素
C.激素
D.大量维生素
E.血管扩张药
21.进行性脊肌萎缩主要累及（）。
A.运动皮质
B.锥体東
C.脊髓前角细胞
D.脊髓前根
E.脑干运动核
22.有关腾喜龙,错误的是（）。
A.腾喜龙试验阳性指的是注射药物后,肌无力症状在30秒内改善
B.腾喜龙试验可以鉴别临床上是何种类型的危象
C.腾喜龙试验的方法为静脉注射
D.每次用量为10ng,静脉推注
E.腾喜龙可以治疗重症肌无力
23.患者四肢瘫痪,但无脑神经障碍,其病变在（）。
A.延髓
B.颈髓
C.小脑
D.脑桥
E.中脑
24.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易岀现的体征是（）。
A.双侧面神经瘫
B.心动过速
C.大小便暂时性潴留
D.共济失调
E.腱反射亢进
25.关于抗癫痫药物联合用药,下面不正确的是（）。
A.联合用药能明显提高疗效
B.单一药物治疗是应该遵守的基本原则
C.联合用药可能会增加药物的不良反应
D.联合用药会增加患者的经济负担
E.一旦出现不良反应,影响医生对不良反应来源的判断
26.偏头痛发作期血中5-HT水平（）。
A.上升
B.下降
C.无变化
D.先下降在上升
E.先升高再下降
27.新纹状体是指（）。
A.豆状核的壳和苍白球
B.豆状核的壳和尾状核
C.豆状核、尾状核和丘脑
D.尾状核和丘脑
E.豆状核和尾状核
28.临床上脊髓空洞症最常合并的畸形为（）。
A.扁平颅和脑积水
B.Arnold-Chiari畸形
C.脊柱裂、颈肋和弓形足
D.脊髓神经管闭合不全
E.脊髓血液循环异常
29.目前改善认知功能最常用的药物是（）。
A.5-HT再摄取抑制剂
B.乙酰胆碱酯酶抑制剂
C.扩血管药物
D.脑细胞代谢药
E.抗氧化剂
30.关于跌倒发作的情况,下列正确的是（）。
A.大脑中动脉缺血的特征性症状
B.因下部脑干网状结构缺血导致
D.经常伴有意识丧失
E.肢体瘫痪持续时间较长
二、A2（共20题）
31.患者,男性,74岁。
高血压病病史16年,1周前出现视物不清。
查体:
左侧同向偏盲,两侧额纹对称,眼睑闭合有力,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏、无舌肌萎缩,左肢体中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍。
病变部位是（）。
A.右枕叶皮质
B.左侧内囊
C.右侧内囊
D.左侧脑桥
E.右侧脑桥
32.患者,女性,42岁。
进行性两下肢庥木及无力半年,伴背部疼痛就诊。
体检:
脐水平以下感觉减退,两下肢肌力4级,伴肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。
此时患者的首要处理是（）。
A.给予镇静药
B.给予神经营养药
C.加强功能锻炼
D.尽快查明病因
E.大剂量维生素、激素治疗
33.患者,女性,45岁。
检査时发现右侧动眼神经麻痹,左侧面舌中枢性瘫痪,左侧肢体呈中枢性瘫痪。
其病变部位应在（）。
A.左侧中脑
B.右侧中脑
C.左侧中脑、脑桥
D.右侧中脑、脑桥
E.右侧中脑,左侧脑桥、延髓
34.患者,女性,70岁。
以“右眼一过性黑矇、左侧肢体无力3天,伴头痛、呕吐2次”来诊,既往有高血压史。
査体:
昏睡,右瞳孔1.5mm,左瞳孔2.5mm,右颈动脉搏动减弱,左侧面舌中枢性瘫痪,左肢体完全偏瘫。
最可能的疾病是（）。
A.右内囊出血
B.脑干出血
C.右大脑中动脉主十闭塞
D.右颈内动脉闭塞
E.椎-基底动脉闭塞
35.患者,男性,57岁。
高血压病10年。
2小时前生气后突然头痛,呕吐,右侧肢体不动,5分钟后患者意识不清、检查:
血压180/120mmHg,中度昏迷,瞳孔2mm,对光反应存在,右侧鼻唇沟浅,右侧上下肢痛刺激无反应,右侧病理征阳性、急查脑CT,见左侧豆状核区有一高密度影,左侧脑室体部和枕角内有高密度影、来院2小时后,瞳孔左侧5mm,右侧2mm,对光反应左侧消失,右侧存在。
最可能的诊断为（）。
A.底节出血
B.底节出血,颞叶钩回疝形成
C.底节出血,继发性脑室出血
D.底节出血,继发性脑室出血,颞叶钩回疝形成
E.脑梗死,脑疝形成
36.患者,女,76岁。
以“头痛、呕吐3小时,昏迷1小时”来诊。
查体:
血压200120mmHg,浅昏迷,四肢均无自主活动,双侧Babinski征（+）。
做头颅CT检查确诊为脑出血。
应迅速采取的治疗是（）。
A.止血
B.降血压
C.降颅压
D.维持生命体征
E.防治血管痉挛
37.患者,男性,60岁。
行走不稳,夜晚黑暗时加重,行走时双目注视地面,跨步阔大,举足过高,踏步作响,应考虑为（）。
A.小脑性共济失调
B.前庭功能障碍
C.感觉性共济失调
D.下肢痉挛性轻瘫
E.鸭步
38.患者,男性,35岁。
1周前双下肢无力,3天后双上肢无力,口角流涎,大小便正常。
体检:
双眼睑闭合不全,鼓腮欥气不能,四肢肌力4级。
腕、膝以下剌痛觉减退,腱反射普遍消失,双侧跖反射存在。
最可能的疾病是（）。
A.额叶占位病变
B.横贯性脊髓病变
C.周围神经病变
D.肌病
E.脑干占位
39.患者,女性,43岁。
近半年来反复发作右上肢抽动,每次发作约半分钟后自行缓解。
最可能的诊断是（）。
A.肌阵挛发作
B.单纯部分性发作
C.自动症
D.小舞蹈病
E.低钙性手足搐搦
40.患者,男性,62岁。
高血压病病史12年,晨起突然头痛、呕吐,2小时后出现神志不清,鼾声呼吸和大小便失禁。
査体:
血压180/97mmHg,中度昏迷,双瞳缩小,左侧鼻唇沟浅,左侧下肢外旋位,左侧Babinski征阳性。
抢救该患者首选的程序为（）。
A.静滴低分子右旋糖酐补充血容量
B.肌注地西泮预防抽搐,急查心电图
C.肌注利血平降血压,急行腰椎穿刺
D.静推甘露醇降低颅内压,急査头颅CT检查
E.静脉补钾,防止电解质紊乱
41.患者,男性,55岁。
近来出现动作缓慢和双手抖动。
到医院检査后诊断为帕金森病,对于该病一般不会出现的症状是（）。
A.协调运动减少
B.静止性震颤
C.全身肌肉强直
D.走路呈“慌张步态”
E.出现偏瘫症状
42.患者,男性,66岁。
以“不能说话、左侧肢体无力,5~6分钟恢复,反复发作3天”为主诉来诊。
神经系统检查无阳性体征。
诊断考虑为（）。
A.局灶性癫痫发作
B.脑栓塞
C.癔症发作
D.颈内动脉系统TIA
E.椎-基底动脉系统TIA
43.患者,男性,76岁。
以“眩晕、呕吐、言语不清20小时”为主诉来诊。
查体:
构音障碍、吞咽困难,右眼裂小、瞳孔小,右侧面部及左半身痛觉减退,右侧指鼻试验不准。
诊断考虑为（）。
A.右侧大脑前动脉血栓形成
B.左侧小脑上动脉血栓形成
C.右侧小脑上动脉血栓形成
D.左侧小脑下后动脉血栓形成
E.右侧小脑下后动脉血栓形成
44.患者,男性,45岁。
多发性硬化发病,轻截瘫缓慢进展,渐进性神经症状恶化,并岀现小脑、脑干和脊髓症状,其病程变化符合（）
A.复发-缓解（R-R）型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.良性型
45.l.患者,女性,28岁。
3天前不慎摔倒在地,1分钟后醒来发现头痛,失嗅,其余脑神经正常,肢体感觉、运动和反射均正常,失嗅的原因是（）。
A.脑震荡
B.脑内血胂
C.脑挫伤
D.前颅窝底骨折
E.动脉瘤
46.患者,男性,34岁。
双眼睑下垂,复视1年。
以吡啶斯的明治疗,症状一度缓解。
近期出现屈颈,抬头无力。
四肢疲软,该患者属于重症肌无力中的（）。
A.眼肌型
B.延髓肌型
C.轻度全身型
D.脊髓肌型
E.肌萎缩症
47.患者,男性,42岁。
曾患风湿性心内膜炎,近日发热,白细胞增多,皮肤黏膜有出血点,住院治疗,医嘱绝对卧床休息。
今晨患者自行起床,突感头痛,呕吐,左下肢麻木,倒地死亡。
该患者最可能的死因是（）。
A.心肌梗死
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.肺炎
E.脑动脉栓塞
48.患者,女性,68岁。
患高血压26年,2小时前岀现右侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语,并伴有意识模糊。
经CT检査未发现出血性病灶。
你认为该患者最可能的诊断为
A.大脑中动脉深穿支闭塞
B.大脑中动脉主干闭塞
C.大脑中动脉皮质支闭塞
D.颈内动脉闭塞
E.椎-基底动脉闭塞
49.患者,男性,35岁。
进行性四肢无力2年,饮水发呛及构音障碍半年。
检查:
双侧舌肌萎缩,四肢肌力4级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性,感觉正常。
脑MRI示小脑向下移位,进入椎管内,达颈1下缘,颈2~3椎体融合,T加权像见颈髓第2~7节段内有长条状的长T信号。
最可能的诊断为（）。
A.颈椎融合,小脑扁桃体下疝畸形
B.颈椎融合,脊髓空洞症,小脑扁桃体下疝畸形
D.脊髓空洞症,小脑扁桃体下疝畸形
E.寰枕畸形,颈椎间盘突出
50.患者,男性,63岁。
6个月内出现3次突然不能言语,每次持续20分钟左右,第3次伴右侧肢体麻木,既往有房颤病史,神经系统检査正常。
诊断考虑为（）。
A.癫痫
B.偏头痛
C.晕厥
E.顶叶肿瘤
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.MS的临床症状可有（）。
A.急性或亚急性起病
B.起病年龄多在20~40岁
C.有视力障碍、复视
D.有脊髓性感觉障碍
E.可有共济失调
52.脊髓胸段半横断损伤将导致（）。
A.对侧损伤平面下1~2节段以下痛、温觉减退或消失
B.患侧损伤平面以下粗触觉消失
C.患侧损伤平面以下深感觉和精细触觉消失
D.患侧损伤平面以下痛、温觉消失
E.对侧肢体瘫痪
53.单纯疱疹病毒性脑炎常见的临床表现包括（）
A.意识障碍
B.精神症状
C.腹泻
D.癫痫
E.头痛,发热
54.脊髓空洞症的诊断（）。
A.磁共振是确诊的首选方法
B.脑脊液检查多正常
C.X线可发现夏科关节
D.如合并其他先天性畸形更支持诊断
E.延迟CT扫描可显示空洞影像
55.下列属于单纯疱疹病毒性脑炎的确诊依据是（）。
A.双份血清和脑脊液检査发现HS特异性抗体有显著变化趋势
B.脑组织活检或病理发现组织细胞核內含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体
C.口唇或生殖道疱疹史,或本次发病有皮肤、黏膜疱疹
D.脑脊液的PCR检测发现HSVDNA
E.脑组织或脑脊液标本培养出HsV
56.对于某种遗传性疾病,检查未知致病基因的方法包括（）。
A.利用连锁分析和关联分析定位遗传病的致病基因
B.Southern印迹杂交技术
C.外显子组捕获技术
D.全基因组关联分析
E.原位杂交技术
57.下列因素中可使重症肌无力病情恶化甚至诱发MG危象有（）。
A.感染
B.精神创伤
C.过度疲劳
D.进食
E.妊娠、分娩
58.下列症状、体征符合特发性面神经麻痹的是（）。
A.Bel征阳性
B.多为单侧病变
C.伴耳后疼痛
D.可伴患侧咬肌无力
E.可伴患侧舌前2/3味觉障碍
59.重症肌无力患者,以吡啶斯的明治疗过程中岀现呼吸肌无力,血氧分压下降,新斯的明试验（-）,阿托品试验（+）。
以下处理措施正确的有（）。
A.加大吡啶斯的明剂量
B.肌内注射阿托品
C.停用吡啶斯的明
D.气管切开
E.吸痰
60.癫痫治疗的方法主要有（）。
A.心理治疗
B.病因治疗
C.康复治疗
D.药物治疗
E.手术治疗
61.下列哪些药物属于胆碱酯酶抑制剂（）。
A.美金刚
B.多奈哌齐
C.石杉碱甲
D.加兰他敏
E.重酒石酸卡巴拉汀
62.下面属于抗癫痫药物严重特异反应的是（）。
A.卡马西平、丙戊酸钠所引起的骨髓抑制现象
B.苯妥英钠导致的牙龈增生
C.卡马西平、拉莫三嗪所致的皮疹
D.丙戊酸钠、卡马西平、导致的肝损伤
E.苯巴比妥导致的智能、行为改变
63.下列关于臂丛神经炎说法中,正确的是（）。
A.多见于成年人,呈急性或亚急性起病
B.与感染或异种血清、疫苗接种有关
C.也可由颈椎病、颈椎间盘突出等颈部疾病引起
D.病前及发病早期多伴有发热及全身症状
E.病初以肩和上肢疼痛为主,继之出现肌无力和肌萎缩
64.关于脊髓前动脉综合征,正确的有（）。
A.以上胸段和中胸段多见
B.首发症状为病变平面突然出现的根痛和痉挛性瘫痪
C.排尿、排粪障碍明显
D.又称脊髓前2/3综合征
E.痛、温觉消失而深感觉存在
65.关于静脉窦闭塞,叙述正确的有（）
A.CT显示脑实质密度减低
B.静脉窦闭塞初始脑內静脉压即升高
C.MRI可显示静脉窦流空影消失D.后期可见脑室增大和室旁水肿
E.静脉窦闭塞全程血-脑脊液屏障一直保持完好
五、B（共5题）
66.供应延髓外侧面血液的血管为（）。
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
67.优势半球颞中回后部或颞枕交界区病变可出现（）
A.BroCa失语
B.WerniCke失语
C.传导性失语
D.经皮质失语
E.命名性失语
68.多发性硬化的临床分型不包括（）。
A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.恶性型
69.急性中毒一般可分为三期,昏迷期表现为（）。
A.面色潮红、欣快感
B.动作笨拙、身体平衡障碍
C.呕吐、大小便失禁、昏迷
D.出现幻觉,有幻听、幻视
E.没有任何症状
70.MS治疗中为预防复发,目前应用最广泛、疗效最为确定的药物是（）。
A.皮质类固醇
B.β-干扰素
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.环孢素A
A1答案：
1：
E2：
B3：
D4：
A5：
A6：
B7：
A
8：
A9：
A10：
C11：
D12：
D13：
A14：
C
15：
B16：
C17：
C18：
B19：
E20：
C21：
C
22：
E23：
B24：
E25：
A26：
B27：
B28：
B
29：
B30：
B
A2答案：
31：
C32：
D33：
B34：
D35：
D
36：
C37：
C38：
C39：
B40：
D
41：
E42：
D43：
E44：
C45：
D
46：
C47：
E48：
B49：
B50：
D
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
A53：
B54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
A
61：
B62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
D67：
E68：
E69：
C70：
B
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