奉化地区临床执业医师复习题50题.docx
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奉化地区临床执业医师复习题50题
奉化地区临床执业医师复习题50题
单选题
1、男，44岁。
胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。
查体：
腹膜刺激征（+）。
腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。
腹部B超提示腹腔积液。
最可能的诊断是
A吐咽困难
B上腹伴贫血
C反复反酸、烧心伴胸痛
D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠
答案：
B
A首先考虑食管癌，B首先考虑胃癌，C首先考虑反流性食管病，D首先考虑胆囊炎，E首先考虑功能性消化不良。
单选题
2、首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A吐咽困难
B上腹伴贫血
C反复反酸、烧心伴胸痛
D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠
答案：
E
A首先考虑食管癌，B首先考虑胃癌，C首先考虑反流性食管病，D首先考虑胆囊炎，E首先考虑功能性消化不良。
单选题
3、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为
A12个月
B1个月
C0.9个月
D0.6个月
E3个月
答案：
A
冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为12个月。
单选题
4、少尿的定义是指尿量少于
A血浆胶体渗透升高，导致肾小球滤过减少
B血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多
C肾素-血管紧张素系统活动增强，可引起醛固酮分泌增多
D交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少
E血容量减少，导致肾小球滤过减少
答案：
B
大量出汗失水过多，引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器，反射性引起下丘脑一神经垂体合成、释放抗利尿激素（ADH）增多，使肾远曲小管和集合管对水重吸收增，故尿量减少。
单选题
5、男，26岁。
发现高血压1年。
查体：
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A肾实质病变
B肾动脉狭窄
C嗜铬细胞瘤
D原发性醛固酮增多症
E主动脉缩窄
答案：
E
正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎。
单选题
6、下列哪项不符合大叶性肺炎
A多由肺炎双球菌引起
B属浆液性炎
C可继发肺脓肿
D肺泡炎症为主
E可继发肺肉质变
答案：
B
大叶性肺炎为渗出性炎，以肺泡纤维素渗出为主。
单选题
7、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A静脉注射胺碘酮
B静脉注射肾上腺素
C静脉推注普罗帕酮
D皮下注射阿托品
E静脉推注毛花苷丙
答案：
A
患者老年男性，急性前壁心肌梗死7小时，心电监测示：
频发室性期前收缩。
控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。
单选题
8、女，50岁。
活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。
查体：
BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。
查体：
BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。
首选的治疗是
A心室超速起搏治疗
B同步直流电转复
C非同步直流电除颤
D植入永久起搏器
E植入临时起搏器
答案：
C
房颤的治疗：
应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。
治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。
单选题
9、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施
AⅡ，Ⅲ，aVF
BV1，V2，V3
CV3，V4
DI，Avl
EV5，V6
答案：
D
选项B提示前间壁梗死，C提示前壁梗死。
E提示前侧壁梗死。
单选题
10、患者，女，49岁。
近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。
检查：
肥胖体质，血压110/80Hg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。
病性进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有
A急性坏死性胰腺炎
B胆嚢穿孔性腹膜炎
C亚急性肝坏死
D胆嚢癌侵犯肝总管
E胆嚢结石进入胆总管并堵塞远端
答案：
E
考点：
胆囊结石的并发症。
单选题
11、发生大气道狭窄的患者体格检查时，出现的体征是
A静脉点滴呼吸兴奋剂
B静脉注射10%葡萄糖
C静脉点滴3%氯化钠溶液
D静脉点滴甘露醇
E机械通气
答案：
E
患者咳嗽、咳痰伴喘息20余年病史，加重1周，2天来发热、咳嗽、意识不清，结合实验室检查，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起肺性脑病。
患者发生肺性脑病，应选用机械通气纠正血氧含量。
单选题
12、患者，男，45岁。
患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。
产生这一并发症的原因主要是
A胃切除过多
B十二指肠残端关闭不严
C腹腔未放置引流
D胃肠减压失效
E未加作迷走神经切断
答案：
B
十二指肠残端破裂发生在毕II式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。
临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。
一旦确诊，应立即手术。
术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。
单选题
13、分泌胃酸的细胞为
A左肝上前间隙
B左肝下后间隙
C左肝上后间隙
D左肝下后间隙
E右肝上间隙
答案：
A
肝胃韧带和胃前方为左肝上前间隙。
单选题
14、下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应
A双侧髋关节类风湿关节炎
B双侧髋关节退变性骨关节炎
C双侧髋关节肿瘤性病变
D双侧股骨头缺血性坏死
E双侧髋关节创伤性滑膜炎
答案：
D
患者有长期服用激素类药物病史。
长期服用激素类药物的并发症之一是对骨关节的影响，可造成股骨头缺血性坏死。
单选题
15、急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是
A10%葡萄糖酸钙20ml缓慢静脉注射
B口服螺内酯
C输白蛋白
D控制液体入量
E葡萄糖加胰岛素静点
答案：
B
因病人血钾很高，而螺内酯为保钾利尿剂，单纯口服螺内酯会加重患者的高钾血症。
单选题
16、下列疾病中，纵隔向患侧移位的是
A大肠埃希菌肺炎
B军团菌肺炎
C血源性肺脓肿
D肺炎克雷伯杆菌肺炎
E肺结核
答案：
C
血源性肺脓肿：
多有原发病灶（疖、痈等）。
单选题
17、男，70岁。
急性前壁心肌梗死7小时，就诊时突然心悸，无头晕。
查体：
BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，心率88次/分，律不齐。
心电监测示：
频发室性期前收缩。
患者喘憋进行性加重，意识模糊。
查体：
BP70/40mmHg，心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是
AR-R间期规整
BQRS波群宽大畸形
C频率100-250次/分
D心室夺获与室性融合波
ET波与QRS波主波方向相反
答案：
D
心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。
室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。
室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是部分夺获心室。
单选题
18、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹疼痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分，有力，血压110/96mmHg，尿量26ml/h，下列哪一项不是其微循环变化的特征
A积极补充血容量
B联合应用抗菌药物
C尽早做胆管引流
D纠正酸中毒
E静脉滴注间羟胺
答案：
E
患者有胆管结石病史，右上腹疼痛，突然畏寒寒战，高热，提示出现胆源性感染，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，提示出现感染性休克。
但血压、尿量仍在正常范围，符合休克代偿期表现。
ABCD项均为感染性休克的治疗措施。
间羟胺为血管收缩剂，作用是兴奋心肌、收缩血管、升高血压，但其应在补充血容量、纠正酸中毒而休克未好转时，联合血管舒张剂一起应用，单独应用容易加重组织缺血、引发微循环瘀滞。
单选题
19、肺癌患者出现声音撕哑提示
A类癌
B鳞癌
C腺癌
D小细胞肺癌
E大细胞肺癌
答案：
B
中央型肺癌先发生肺门处，多为鳞癌，可迅速发生转移，导致肺门及纵膈淋巴结肿大。
单选题
20、女，4岁。
发热，呕吐1周，双眼呆滞1天。
查体：
消瘦明显，颈项强直。
经治疗无效死亡。
尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。
镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。
最可能的诊断是
A流行性乙型脑炎
B化脓性脑脊髓膜炎
C真菌性脑膜炎
D结核性脑膜炎
E多发性脑脓肿
答案：
D
患儿尸检发现渗出物中淋巴细胞、单核细胞，且见到灰白色粟粒大小结节弥漫分布，昏迷期有去大脑僵直表现，可初步诊断为结核性脑膜炎。
单选题
21、5岁男孩李某，玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部，出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开，并用手伸人切口。
李某的生命虽得救，但伤口感染。
经抗炎治疗后，伤口愈合，但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A医学会
B省级人民政府
C省级人民法院
D省级人民政府执法部门
E省级药品监管管理部门和卫生行政部门
答案：
E
该患者到省人民医院出现不良反应，需向省级部门报告。
单选题
22、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症状最晚的是：
A变形杆菌
B大场埃希菌
C肺炎链球菌
D铜绿假单胞菌
E弧杆菌
答案：
B
继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。
单选题
23、女，30岁。
转移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、发热2天。
查体：
全腹肌紧张，有明显压痛和反跳感，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。
腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能是
A粪链球菌
B铜绿假单胞菌
C变形杆菌
D金黄色葡萄球菌
E大肠埃希菌
答案：
E
本题考急性阑尾炎的诊断。
特征为转移性右下腹痛，致病菌多为革兰阴性杆菌和厌氧菌。
单选题
24、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是
A胃良性溃疡
B胃黏膜脱垂合并胃良性溃疡
C胃良性溃疡但不排除恶变
D幽门梗阻合并胃溃疡
E胃癌
答案：
C
患者老年女性，有溃疡史6年，钡餐已提供了胃窦溃疡的存在。
所以胃溃疡的诊断明确，但鉴于病人年龄偏高，半年来症状加重，且痛的规律消失，加之溃疡较大，边缘欠规则，不能除外恶性变的可能性。
单选题
25、慢性胃炎最主要的病因是
A化学损伤
B物理损伤
C刺激性食物
D药物损伤
E幽门螺杆菌感染
答案：
E
幽门螺杆菌（HP）是一种革兰染色阴性的螺旋状、微需氧菌。
广泛存在于人类尤其是亚洲人的胃液中，是许多慢性胃病发生、发展中的一个重要致病因子。
单选题
26、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是
A嗜酸性粒细胞
B树突状细胞
C巨噬细胞
D中性粒细胞
E淋巴细胞
答案：
D
气道、肺实质、及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变。
中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节。
单选题
27、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A平衡盐溶液
B血浆
C右旋糖酐
D5%碳酸氢钠
E全血
答案：
A
补充血容量是抗休克的关键措施，尽快建立静脉通路。
一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量。
单选题
28、患者男，大学生。
因被诊断为慢性肾衰竭而收住院治疗，入院后出现了失眠、哭闹和攻击性行为。
患者的这种角色变化属于
A洞察力
B理解力
C自制力
D自知力
E想象力
答案：
D
自知力是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。
自知力和幻觉是这两年来执业医师考试的重点，基本上每年必考。
单选题
29、下列哪项是治疗厌氧菌感染的首选药物
A氯喹
B卡巴砷
C磷酸伯氨喹
D甲硝唑
E吐根碱
答案：
D
病原治疗的目的是既要杀灭红内期的疟原虫以控制发作，又要杀灭红外期的疟原虫以防止复发，并要杀灭配子体以防止传播。
氯喹：
能杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体，作用快而强。
是控制疟疾症状的首选药；对红细胞外期疟原虫无效；恶性疟因无红细胞外期，可根治，但其配子体消灭须加用伯氨喹。
伯氨喹（伯氨喹啉，伯喹）primaguine：
能杀灭良性疟红细胞外期疟原虫，是防止复发的首选药。
单选题
30、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？
ANaCl
B清蛋白
C球蛋白
D纤维蛋白
E血红蛋白
答案：
B
血浆胶体渗透压的正常值约1.5mmol/L（25mmHg或3.3kPa）。
主要由血浆蛋白构成，其中清蛋白含量多、分子量相对较小，是构成血浆胶体渗透压的主要成分。
血浆晶体渗透压是指由血浆中的晶体物质所形成的渗透压，最主要的物质是NaCl。
单选题
31、女，20岁。
春天在花园中游玩时突然晕倒。
入院查体：
脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。
其首要的救治措施是
A急性左心衰竭
B哮喘急性发作
C过敏性休克
D急性呼吸窘迫综合征
E感染性休克
答案：
C
本题考查的是过敏性休克。
患者T38.5℃，P140次/分，R37次/分，BP75/40mmHg，面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及喘鸣音，身体多部位红色皮疹，提示可能为过敏性休克。
单选题
32、男，60岁，突发喘憋1小时。
查体：
BP160/70mmHg，双肺布满湿性啰音，心率105次/分，该患者最适宜的治疗措施是
A肺血栓栓塞
B结蹄组织病
CCOPD
D特发性肺动脉高压
E心源性肺水肿
答案：
C
本题考查的是肺动脉高压。
COPD的通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，肺泡毛细血管受压，导致肺动脉髙压。
单选题
33、最简单的判断心脏骤停的方法是
A胺碘酮
B利多卡因
C多巴酚丁胺
D肌苷
E肾上腺素
答案：
E
心室静止亦称心室停搏，是指房室交接区停搏合并室性停搏，须立即展开心肺复苏，就心脏复苏而言，肾上腺素被公认为是最有效且被广泛使用的首选药物。
单选题
34、顺利完成各种活动所必备的基本能力是
A需要和目的
B需求和目标
C诱因与目的
D意志与目的
E需要与诱因
答案：
C
诱因和目的是动机的两个条件。
单选题
35、患者，女，50岁。
进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。
为明确诊断，应首选哪一项检查
A观察，随诊
B溶石疗法
C中药排石
D选择性胆嚢切除术
E选择性腹腔镜胆嚢切除术
答案：
A
无症状的胆囊结石不需要立即行胆囊切除术。
单选题
36、患儿,男，2岁。
发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。
用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
A病毒性肺炎
B细菌性肺炎
C衣原体肺炎
D嗜酸性粒细胞性肺炎
E间质性肺炎
答案：
E
间质性肺炎是肺间质出现改变的肺炎，是病理特点，与之相对的是肺实变，不是病因分类。
单选题
37、肾母细胞瘤典型的临床表现是
A血尿
B消瘦
C发热
D腹部巨大肿块
E高血压
答案：
D
肾母细胞瘤是小儿泌尿系最常见的恶性肿瘤。
腹部肿块是最常见也是最重要的症状。
肉眼血尿极少见。
单选题
38、蛋白质-热能营养不良的少见并发症
A体重減轻
B皮下脂肪消失
C体重不增
D肌肉松弛
E身高增长停滞
答案：
C
本题考查的是营养不良。
小儿蛋白质-能量营养不良最早期的临床表现是体重不增。
单选题
39、女孩，2岁。
发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。
查体：
精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。
最可能的诊断是
A溶血性链球菌
B腺病毒
C柯萨奇病毒
D副流感病毒
E流感嗜血杆菌
答案：
C
患儿发热、烦躁、流涎，咽部充血，咽峡及软腭部疱疹及溃疡，可初步诊断为疱疹性咽峡炎，本病病原体为柯萨奇病毒A组。
单选题
40、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A血壁细胞抗体检测
B血胃蛋白酶原定量
C胃液中胃蛋白酶定量
D胃酸测定
E血清胃泌素测定
答案：
A
自身免疫性胃炎血清促胃液素水平明显升高，可测得壁细胞抗体和内因子抗体。
单选题
41、提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括
A腹主动脉旁
B腹腔
C胃大弯
D肝十二指肠韧带
E结肠中动脉旁
答案：
C
胃体部癌肿发生淋巴转移，首先受累的淋巴结群位于胃大弯。
单选题
42、男，48岁，2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A腹部B超
B上消化道气钡双重造影
C直接内腹内镜检查
D胃肠减压后内镜检查
EMRI
答案：
D
患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病因和病变范围。
因能加重梗阻，不可用钡剂造影检查。
单选题
43、目前临床常用的戒烟药物包括
A去甲替林
B可乐定
C阿司匹林
D肾上腺素
E尼古丁贴片
答案：
E
相对烟草而言，药用尼古丁是低剂量的，通过皮肤缓释或口腔黏膜的吸收，给身体提供少量的药用尼古丁足以抵抗烟瘾。
单选题
44、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是
A<4周
B4-8周后
C9-13周后
D14-18周后
E19-23周后
答案：
B
小儿感染结核后4-8周后，结核菌素试验阳性。
机制是致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌细胞因子，诱发炎症反应血管通透性增高，在注射局部形成硬结。
结核菌素反应属于迟发型变态反应。
单选题
45、患者，男，55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：
血氨130mg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
A肝性脑病
B糖尿病酮症酸中毒
C高渗高血糖综合征
D尿毒症
E脑血管病
答案：
A
肝性脑病诊断标准：
①有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环形成的基础；②出现精神紊乱、昏睡或昏迷，扑翼样的震颤；③有肝性脑病的诱因；④反映肝功能的血生化指标明显异常和（或）血氨升高；⑤脑电图异常。
综上，此题考虑患者为肝性脑病。
单选题
46、女孩，7岁。
发热伴腹痛半天，抽搐1次，呕吐2次。
查体：
T40℃，BP60/30mmHg，面色苍白，四肢湿冷，呼吸急促，心率快，腹平软，脐周压痛，肠鸣音活跃。
脑膜刺激征阴性。
应立即进行的检查是
A脑脓肿
B高热惊厥
C病毒性脑炎
D化脓性脑膜炎
E中毒型细菌性痢疾
答案：
E
10岁患儿，于夏季发病，起病急，反复惊厥，迅速出现面色发灰,四肢凉，血压低等休克症状。
最可的诊断是中毒型细菌性痢疾。
可做粪便检查，如有大量红细胞、白细胞可临床诊断。
单选题
47、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A腹部CT
B穿刺活检
C选择性肝动脉造影
D腹部B超
E腹部MRI
答案：
B
慢性乙型病毒性肝炎病史10年，表面有直径5cm结节可以做穿刺活检。
血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。
可排除其他选项。
单选题
48、莱县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感。
为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地卫生计生行政部门进行了报告。
该规定时限是
A3小时
B5小时
C4小时
D1小时
E2小时
答案：
E
本题考查的是H7N9。
对于甲类传染病、乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典、脊髄灰质炎、人感染高致病性禽流感等,应于2小时内报告。
单选题
49、男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。
查体：
上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A36-48小时
B1-2小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时
答案：
C
尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。
单选题
50、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A肺梗死
B心肌梗死
C急性心包炎
D心肌梗死伴继发性心包炎
E心肌炎
答案：
C
患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。
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