新生儿监护室应急预案教学内容.docx

新生儿监护室应急预案教学内容.docx

《新生儿监护室应急预案教学内容.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新生儿监护室应急预案教学内容.docx（15页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

新生儿监护室应急预案教学内容

一、火灾的应急预案

1.遵守医院的火灾应急预案，任何时候发生火灾，科内30秒内立即形成第一灭火力量。

2.建立本科室火灾现场应急指挥小组：

总指挥为本科室护士长，成员包括监护室外护士6人、责任护士9人（分为报警组、灭火组、疏散组、救护组）和值班医生甲乙丙3人。

3.新生儿科病房内的消防设施

　灭火器和消防栓6个

位置：

、A、新生儿科病房入口处1个

Ｂ、护士站1个

C、护士站对面1个

D、消防通道2个

E、新生儿科后门处1个

报警装置9处

位置：

1、医生值班室边墙上1个

2、安全出口边墙上2个

3、预处理室边墙上2个

4、新生儿Ⅱ室边墙上2个

5、污物间边墙上2个

4.灭火器材的使用：

A、灭火器：

提着灭火器，操作人员站在火源上风口，拔掉保险栓（手柄上拉环），枪头对准火源根部，（距火源5米以内有效，2.5米---3米为最适距离）压下手柄。

简称　：

提拔瞄压。

Ｂ、消防栓：

打开玻璃，接上接头，拿下喷头拧紧，打开开关，冲向火源救火。

5.各小组职责：

A、报警组：

行总班护士立即按下墙上火灾报警，办辅班即刻打电话消防室保卫部（#23911）报警，讲清单位、部门、楼层、起火部位、火势大小、燃烧物质、报警人姓名，转移酒精。

Ｂ、灭火组：

NICU组长、护行提灭火器灭火，新生儿1室组长、行总、科室副主任、值班医生乙用消防栓灭火。

C、疏散组：

PICU组长、行巡、治辅1与值班医师甲立即疏散住院中病人，从安全通道离开。

D、救护组：

护士长、NICU责任A1、NICU责任A2、新生儿1室责任A1、新生儿1室责任A2、PICU责任A1、PICU责任A2与值班医师乙、丙巡视病房，并负责将伤员及时送至无火情科室进行救治。

E、灭火组灭火无效及时关闭起火点门窗、撤离起火点，加入救护组将伤员及时送至无火情科室进行救治。

6.夜间火灾：

夜间发现火源后，PICU护士任总指挥，３０秒内形成第一灭火力量。

夜间发现火源后NICU护士立即报警―――#23911，立即通知行政值班――6000，同时将值班人员（夜班护士3人，值班医师1人，实习或是进修生3人）迅速分成四个组（报警组灭火组疏散组　救护组），引导疏散撤离，并对伤病员进行救治。

7.夜间火灾各小组职责：

A、报警组：

NICU护士立即按下墙上火灾报警，接着打119报警，讲清单位、部门、楼层、起火部位、火势大小、燃烧物质、报警人姓名，转移酒精。

同时即刻向消防室保卫部（#3911）上报，之后外出接应或引导消防车进入火场。

B、灭火组：

值班医师提灭火器灭火，实习或是进修生2人用消防栓灭火。

C、疏散组：

PICU护士、新生儿1室与实习护生1、实习护生2、立即疏散住院中病人，从安全通道离开。

D、救护组：

NICU护士巡视病房，并负责将患儿及时送至无火情科室进行救治。

二、停电和突然停电的应急预案

1、接到停电通知后，立即做好停电准备。

备好应急灯、手电等，如有抢救患儿使用电动力机器时，需找替代的方法。

2、突然停电后，立即寻找抢救患儿机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

3、使用呼吸机的患儿，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。

4、通过电话与电工组联系，查询停电原因。

5、加强巡视病房，同时注意防火、防盗。

【流程】

接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电、如有使用呼吸机的患儿，应随时备好简易呼吸器

突然停电时，及时了解病室中危重患儿的情况及各种仪器设备的运转情况

及时与维修科联系，

并向有关领导汇报

维护病房秩序，组织人力保证患儿医疗安全

加强巡视，及时解决患者问题，

同时注意防火、防盗

三、停水和突然停水的应急预案

1、接到停水通知后，做好停水准备包括：

（1）给患儿备好使用水和饮用水。

（2）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。

2、突然停水时，白天与维修中心6082联系，夜间与院总值班6000联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。

3、加强巡视患儿，随时解决患儿沐浴及生活用水需求。

【流程】

病房接到停水通知后

突然停水时

烧好开水备用，尽可能多准备使用水

及时通知维修科，协助其查找

停水原因，尽快维修

备好饮用水

根据情况及时向有关领导汇报，夜间可与院总值班联系

加强巡视，解决好患儿沐浴及生活用水需求

四、患儿坠床时的应急预案

1、患儿不慎坠床，马上通知医生。

2、对患儿的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患儿意识等。

3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

4、如病情允许，将患儿移至抢救室或患儿床上。

5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。

6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。

7、协助医生通知患儿家属。

8、观察患儿病情，认真记录患儿坠床/摔倒的经过及抢救过程。

【流程】

五、患儿突然发生病情变化的应急预案

1.患儿突然发生病情变化时，应立即通知值班医生。

2.做好抢救准备，配合抢救工作。

3.通知科主任、护士长。

4.通知患儿家属。

5.认真书写护理记录。

重大抢救

患儿病情变化

通知值班医生

做好抢救准备

通知患儿家属

配合抢救工作

六、病情危重患儿家属拒绝治疗的应急预案

1、患儿病情危重家属拒绝治疗，责任护士及时向主管医师汇报。

2、主管医师了解拒绝治疗的原因。

3、主管医师向及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果，建议患儿继续治疗。

4、劝阻无效，汇报科主任、护士长，由患儿授权委托人在《拒绝治疗或检查申请书》上签字，主管医师及责任护士做好详细记录

患儿病情危重家属拒绝治疗时

责任护士及时向主管医师汇报

主管医师了解拒绝治疗的原因，与家属沟通

主管医师向家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果，建议患儿继续治疗

劝阻无效，汇报科主任、护士长，由患儿或患儿授权委托人在《拒绝治疗或检查申请书》上签字，主管医师及责任护士做好详细记录

【流程】

七．患儿静脉输液发生药液外渗时的应急程序

1.患儿输液后，应及时巡视，观察液体的滴速、穿刺部位的情况，观察患儿有无不适。

2.如发现液体不滴，应仔细观察穿刺部位，如局部肿胀或静脉回血不通畅，应考虑液体外渗。

3.立即停止输液，拔出穿刺针，选择静脉（避免肿胀部位）重新注射。

4.确定液体外渗的药物，评估患儿的肿胀情况。

5.如为刺激性强的药物（营养液、10%葡萄糖酸钙等），报告护士长及医生，必要时请会诊，给予1:

10稀释酚妥拉明局部湿敷。

6.如为刺激性不强的药物，对肿胀明显者，可抬高肿胀肢体，给予热敷，但要防止烫伤。

必要时，给予30%酒精局部湿敷。

7.密切观察渗出局部皮肤肿胀及肤色变化，注意皮肤损伤的情况。

发现静脉药物外渗立即停止药物输入，然后拔出针头。

评估药物外渗局部组织的情况。

通知主管医生及护士长

抬高患肢，局部用1:

10稀释酚妥拉明湿敷

根据情况进行进一步治疗护理

加强评估和交班，密切观察局部变化，直到局部皮肤好转。

停水和突然停水的应急预案

八、预防新生儿窒息和发生窒息后的应急预案

无陪新生儿监护室内要严防新生儿窒息的发生，有可能引起窒息的因素有：

呕吐导致的误吸、早产儿因吞咽不协调，吸乳时会引起窒息和俯卧位时。

1.病房的负压吸引器和氧气装置随时处于完好备用状态。

2.新生儿喂哺时要抬高头肩部20—30°，头偏向操作者，早产儿要严密观察其吞咽情况及面色变化，喂哺后轻拍背部，使胃内气体排出，以防溢乳及呕吐发生。

新生儿暖箱和婴儿床头部抬高10—20°，并置患儿于右侧卧位，或平卧位头偏向一侧，以防呕吐时发生误吸。

3.一旦发生窒息，立即置患儿于头低足高侧卧位，叩拍背部，同时用负压吸引器清理呼吸道，通知医生，根据医嘱给氧气吸入，加强巡视，密切观察生命体征，及时发现病情变化。

4.患儿俯卧位时要有专人看护。

吸引器和氧气装置随时处于完好备用状态

↓

喂哺时要抬高头肩部20—30°

↓

早产儿要严密观察其吞咽情及面色变化

↓→喂哺后轻拍背部

新生儿暖箱和婴儿床头部抬高10—20°

↓

置患儿于右侧卧位或平卧位头偏向一侧

↓

一旦发生窒息，立即置患儿于头低足高侧卧位

↓

叩拍背部，同时用负压吸引器清理呼吸道

↓↓

通知医生根据医嘱给氧气吸入

↓

加强巡视，观察生命体征和病情变化

↓

患儿俯卧时要有专人看护

九、危重新生儿突然发生病情变化时的应急预案

1、应立即通知值班医生。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救并做好记录。

4、必要时通知患儿家属。

5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知科主任、护士长。

【流程】

重大抢救或重要人物抢救

病情变化

通知值班医生

做好抢救准备

通知患儿家属

配合抢救工作并做好记录

通知科主任、护士长

十、新生儿监护室发现传染病患儿时的应急程序

1、发现甲类或乙类传染病，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感染办公室等）。

2、根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。

3、保护同病室的患儿。

4、患儿使用的物品按消毒隔离要求处理。

5、患儿出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

患儿应用的物品按消毒隔离要求处理

十一、住院新生儿意外烫伤的应急预案

1.立即去除热源,将患儿抱至水池边,用冷水冲洗或浸泡烫伤部位30分钟，无法以冷水冲洗或浸泡者,用生理盐水纱布湿敷或冷敷烫伤局部.评估烫伤的部位及局部表现。

2.通知医生,报告患儿烫伤的经过与受伤情况,及时执行医嘱。

3.及时记录患儿的烫伤经过、受伤情况，其他症状与体征及处理措施。

4.向护士长汇报患儿烫伤情况，书面记录事件经过，由护士长召集全科护士讨论此意外事件，24小时内将讨论结果上报护理部。

立即去除热源

↓

评估烫伤的部位及局部表现

↓

通知医生,执行医嘱，做好记录。

↓

向护士长汇报事件经过

↓

讨论此意外事件，24小时内将讨论结果上报护理部。

十二、气管插管意外脱出的应急预案

1、气管插管脱出，责任护士立即使用简易人工呼吸器辅助呼吸，立即通知医师，请值班医师评估患儿病情，遵医嘱改成其他吸氧方式或再次进行气管插管。

改成其他吸氧方式后应密切观察患儿病情变化。

2、重新进行气管插管后要妥善固定气管插管，防止再次脱出，躁动患儿给予肢体约束或遵医嘱用镇静药。

4、密切观察患儿病情变化，如有异常及时处理，并详细记录抢救过程。

5、事后病区分析原因，填写《不良事件报告表》报护理部。

【流程】

密切观察患者病情变化，如有异常及时处理，并详细记录抢救过程

妥善固定气管套管（气管插管），防止再次脱出，躁动患者给予肢体约束或遵医嘱用镇静药

气管插管脱出

立即使用简易人工呼吸器辅助呼吸，通知医师评估患儿。

事后病区分析原因，填写《不良事件报告表》报护理部

遵医嘱改其他吸氧方式，并密切观察患儿的病情变化。

重新进行气管插管

十三、使用中的呼吸机突发故障的应急预案

1、使用中设备出现故障，简易故障及时排除，恢复患者使用。

2、故障短时间内无法解除时，寻找替代的呼吸机，如无呼吸机，应立即使用呼吸简易呼吸器替代呼吸机，同时通知科主任或护士长（或夜间通知行政总值班6000）及设备维修室，启动设备紧急调配预案。

3、密切观察病情，确保患者安全，故障设备及时维修。

【流程】

十四、使用中的吸引器发生故障的应急预案

1.吸引器要正确连接，吸引瓶内引流液及时倾倒，防止过满。

2.使用中的吸引器出现故障，检查故障原因，简易故障及时排除，恢复患儿使用。

3.故障短时间内无法解除时，需寻找便携式电动吸引器。

同时通知设备维修室6078（或夜间通知行政总值班6000），启动设备紧急调配预案。

4.密切观察病情，确保患儿安全，吸引器故障设备及时维修。

吸引器正确连接，吸引瓶内引流液及时倾倒，防止过满。

检查吸引器管道连接有无松动、扭曲、堵塞，吸引瓶内液体是否过满，及时处理。

十五、患儿丢失的应急预案

1．最早发现患儿失踪的员工应立即保护现场。

2.白天通知保卫科和护士长来现场处理，夜间通知院总值班6000来现场处理，并按要求提供事情经过和患儿相关信息。

3.立即封闭病房的全部出口和楼道，仔细搜寻。

4.协助保卫人员进行调查工作，安抚家属。

5.维持病室秩序，保证患儿医疗护理安全。

6．做好相关记录。

安慰其他患者。

【流程】

十六、早产儿呼吸暂停的应急预案

1．呼吸暂停发生时立即给以托背刺激，促使呼吸恢复。

及时寻找病因并给予治疗。

2.刺激无效时，给予简易呼吸器加压给氧呼吸。

3.反复或长期的呼吸暂停，可选用药物治疗。

4.对药物治疗无效的反复发作的呼吸暂停可用CPAP。

.

5.对CPAP和药物治疗无效的患儿，需气管插管机械通气。

6.记录抢救过程。

【流程】

对CPAP和药物治疗无效的患儿，需气管插管机械通气。

做好抢救记录。