玉溪市中医医院云南中医学院第四附属医院.docx

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玉溪市中医医院云南中医学院第四附属医院

玉溪市中医医院云南中医学院第四附属医院

临床教学基地考核评估自评报告

按照云南省教育厅、云南省卫计委《关于云南省2017年附属医院评估工作安排的通知》的安排，现将我院临床教学基地情况报告如下：

第一部分自评情况

Ⅰ-1基本建设

Ⅱ—1指导思想与规划（4分）自评分：

4分

评估内容：

1.基地建立有充分的调研、论证，教育特色鲜明，符合学校发展和定位；2.指导思想满足学校专业实践教学要求，以确保教学质量为核心，以强化实践能力和创新精神为目标，以专业建设标准为依据；3.建设规划目标明确，有具体的分阶段实施计划和配套措施，实践场所设置基本合理，能满足实践教学要求，已取得阶段性成果。

自查情况：

医院自1987年建院，1990年全面运行以来，一直重视临床教学工作，积极与云南中医学院联系协调，并于2002年由省教育厅、省卫生厅确定为云南中医学院第四附属医院（非直属关系），通过不断的教学能力建设，满足医学高等院校的临床实践教学需要。

医院每五年制定一次教学能力建设规划，明确教学指导思想，以强化实践能力和创新精神为目标，设定具体的分阶段实施计划和配套措施，实践场所设置基本合理，能满足实践教学要求。

医院以确保教学质量为核心、专业建设标准为依据，不断充实完善临床教学能力建设。

Ⅱ—2教学基本功能（3分）自评分：

3分

评估内容：

1.按照各专业人才培养方案要求能完成所承担的实践教学任务和临床技能训练；2.按照专业要求来规范学生行为准则，培养学生的职业素质和人文精神；3.制定和实施较完善的教学管理和实施规章制度；4.制定和实施师培规划，培养双师型教师。

自查情况：

按照中医学院各专业实习大纲要求，制定我院实习要求，能完成所承担的实践教学任务和临床技能训练；根据不同专业的要求来带教学生，规范学生行为，培养学生的职业素质和人文精神；2009年、2017年先后制定及修改完善教学管理相关规章制度；制定有师培计划并加以实施，逐步培养双师型教师。

Ⅱ-3教学基本条件（3分）自评分：

3分

评估内容：

1.实践教学基地功能、科室齐全，总体框架及布局合理，并且有学生实践条件；2.教学意识强，具有带教意识和经验。

自查情况：

我院于1987年成立，1989年门诊部投入使用，1990年住院部投入使用，2002年成为云南中医学院第四附属医院（非直属关系），经过近30年的努力，逐步成为一所集医疗、科研、教学、康复、保健为一体的中医特色突出的综合性中医医院，1997年、2013年被国家中医药管理局评审批准为“三级甲等中医医院”。

医院占地1.57万平方米，建筑面积4.52万平方米。

设置19个临床科室，12个医技科室，15个职能科室。

编制床位800张，实际开放床位921张，有高级职称专业技术人员107人，中级职称195人，硕士49人，博士1人、硕士研究生导师11人，国家级、省级老中医药专家学术经验继承指导老师6人，继承人12人；国家级重点中医专科2个（骨伤科、肛肠科），省级重点专科5个（骨伤科、肛肠科、肺病科、脾胃病科、针灸推拿科）；医院目前拥有1.5T磁共振、16层螺旋CT机、骨密度分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、胃肠X线机、全自动生化分析仪、数字化X线摄影系统（DR）、骨科手术显微镜、移动式C臂X光机、医用钬激光治疗仪、全自动微生物培养分析系统、全自动尿液有形成分分析仪、体外震波碎石机等一大批先进的诊疗仪器设备。

Ⅱ-4实践教学指导队伍（4分）自评分：

4分

评估内容：

1.基地临床带教教师结构合理，实践教学能力强,并有相应的资格证书；2.有基地教学管理人员和教师培养规划和措施。

自查情况：

医院有主任医师27人、副主任医师66人、主治医师84人、医师77人，副主任药师3人、主管药师17人、药师及药士38人，副主任检验师及副主任技师9人、主管检验师及主管技师9人、检验师及技师11人，各临床科室带教教师结构合理，实践教学能力强，有相应的卫生专业技术资格证书，有198名云南中医学院兼职教师；医院设有教学管理部门，安排专人负责教学管理工作；制定教师培养规划和措施，并加以落实。

近三年外出培训学习情况：

2014年外出培训学习391人次，2015年外出培训学习722人次，2016年外出培训学习866人次。

师资培训情况：

2014年外出参加教学师资类培训学习12人次；2015年外出参加教学师资类培训学习7人次，中医住院医师规范化培训管理人员师资培训13人次；2016年外出参加教学师资类培训学习4人次，中医住院医师规范化培训管理人员师资培训13人次。

学院组织竞赛情况：

2013年我院派出5名医生参加云南中医学院第五届（2013年）青年教师授课竞赛；2014年我院派出2名医生参加云南中医学院2014年首届针灸推拿临床技能大赛，分别获三等奖和优秀奖；2015年我院派出2名医生参加云南中医学院第六届（2015年）青年教师授课竞赛；2016年我院派出2名医生参加云南中医学院第二届针灸推拿临床技能大赛，分别获二等奖和三等奖；

医院组织教学竞赛情况：

2013年至2014年，医院组织了全面的教学能力竞赛活动竞赛内容含教学查房、课堂授课、中医门诊接诊、西医体格检查、急救项目、隔离技术操作、还原中药处方操作、中医护理技术操作。

通过比赛，将进一步推动了我院临床青年教师深入钻研教育教学业务，掌握教学技能，提高实践教学的能力。

每年医院均组织不同层次人员进行三基培训及考核，不断加强临床诊治水平，为临床带教提供了较为坚实的基础。

Ⅱ-5场地与环境（3分）自评分：

3分

评估内容：

1.实践场所生均面积能满足教学要求；2.各实践场所的设施基本完好，能确保完成实践教学任务；3.安全有保障；4.实践场所干净整洁，育人环境良好。

自查情况：

医院占地1.57万平方米，建筑面积4.52万平方米。

有可容纳80-100人的多媒体教室，面积为129.6㎡；可容纳300人的大教室一间，面积为397㎡；可容纳20人的电教室，面积为45㎡；2017年5月引进医学考试软件系统，为院内师资考核及今后的实习考核提供更好的评价工具；医院设置19个临床科室，12个医技科室，15个职能科室。

医院按照三级甲等中医医院标准配备，各临床科室按照国家中医药管理局临床科室建设指南要求进行建设，设施齐备完好；能满足教学要求，完成实践教学任务。

Ⅱ-6仪器、设备（3分）自评分：

3分

评估内容：

1.仪器设备配置合理，能满足教学要求。

2.仪器设备管理制度齐全，执行严格。

自查情况：

万元以上仪器、设备共713台件，十万元以上仪器、设备共154台件，各科室均配备教学用投影仪。

医院有完善的设备管理制度，各设施设备正常运行，可以满足教学要求。

Ⅰ-2教学质量保障与教学改革

Ⅱ-7教学文件（6分）自评分：

6分

评估内容：

1.有完整、明确的实践教学目标和要求。

2.实践教学计划、教学大纲、教学任务书、教材等教学文件规范齐全，执行严格。

3.有临床技能培训要求、标准和考核要求。

自查情况：

我院作为云南中医学院附属医院，确立明确的实践教学目标和要求，我们的任务便是培养能适应医学科学发展需要的新型医学人才。

为此目标，医院设立科教科专职管理教学工作，按照各专业各批次实习生制定了实践教学计划，执行各专业实习大纲，下发教学用教材。

我院针对学生实习过程各环节有质量考核控制，每科室轮转有理论和技能的出科考核，除此之外，2013年起，对中医专业（含中医各专业、中西医结合）实习生安排指定技能考核项目，学生不仅要通过轮转科室的出科考核，还需要通过全院性的固定技能考核方可获得最终的实习结业考评。

Ⅱ-8教学实施（6分）自评分：

4分

评估内容：

1.各实践教学环节标准明确、实施落实；2.各实践教学环节的考查、考核严格执行，并有记载；3.临床带教教师岗位职责明确，有奖惩激励机制。

自查情况：

医院制作下发教学工作记录本，各教研室按照医院教学管理的要求，落实实践教学各环节，如入科教育、操作示教、教学查房、教学病例讨论、科室小讲课、出科考核等，科教科对各教研室进行教学检查和教学督导，并有记录。

临床带教教师岗位职责明确，有奖惩激励机制。

Ⅱ-9教学体系（8分）自评分：

6分

评估内容：

1.形成全面培养学生素养、知识和技能的实践教学体系；

2.实践教学体系与理论教育体系有机结合、相互渗透，实施效果良好。

自查情况：

我院作为三级甲等医院，科室设置齐全，形成全面培养学生素养、知识和技能的实践教学体系，能够满足中医学院教学实践任务。

不足：

科室虽设置齐全，但少数科室在建设稍显不足，如中医儿科、中医妇科没有住院部，在实践教学的实施上稍有欠缺。

Ⅱ-10教学改革（5分）自评分：

5分

评估内容：

1.教学观念领先，有教学改革措施；2.结合实践改革教学方法有成效；3.积极开展教学研究，并取得较好成果。

自查情况：

教学观念领先，各教研室近年都针对教学中存在的问题提出教改措施，改进教学方法，不断提高临床实践教学水平；积极开展教学研究，2009年完成研究课题《高校非直属附院中医临床实践教学质控解决方案》获玉溪市人民政府科学技术三等奖。

Ⅰ-3基地管理

Ⅱ-11领导重视教学工作（8分）自评分：

8分

评估内容：

1.领导有明确分工，保证教学工作的重要地位；2.定期召开教学工作会议；3.分管院领导经常深入教学第一线，高度重视教学质量，及时解决教学中的问题；4.积极参加学校的有关教学工作会议和活动。

自查情况：

医院成立有以院长为组长、院领导为成员的教学工作领导小组，有专门分管教学工作的副院长。

定期召开一年一次的教学工作会议，院领导高度重视教学质量，经常深入教学第一线，开展教学督导，及时解决教学中的问题。

按照中医学院通知，积极参加学院有关教学工作会议和活动。

Ⅱ-12组织管理机构（10分）自评分：

10分

评估内容：

1.教学管理机构健全、体制合理；2.组织机构岗位取责明确，分工细则，运行情况良好；3.有严格规范的教学质量检查、监督、调控、保障体系及运行机制。

自查情况：

教学管理机构健全、体制合理；医院实行三级管理：

教学工作领导小组、科教科（含院级教学督导组）、教研室；各个岗位、各个教学人员职责明确，各教学单元运行情况良好；科教科每月对教研室进行教学质量控制检查；各专业实习生来院进科室前安排岗前培训与考核，入科安排入科教育，专人带教，出科安排出科考核。

Ⅱ-13规章制度（8分）自评分：

8分

评估内容：

1.建立健全科学、有效、严格的队伍建设规划和人员管理制度，并能组织实施；2.建立健全规范且能严格执行的教学计划、教学大纲、教学规程等教学文件，并有规范的教学过程运行管理制度并能贯彻执行；3.建立健全严格的设备、设施及物资管理制度；4.建立健全严格的实践环境、职业防护等的规章制度，并有效指导学生；5.建立健全严格的实践基地评估考核制度，并能组织实施。

自查情况：

有队伍建设规划和人员管理制度，并能组织实施；建立并不断规范实习教学计划、教学大纲、教学规程等教学文件，并有规范的教学过程运行管理制度并能贯彻执行；建立健全严格的实践基地评估考核制度，并能组织实施。

对入院实习学生进行消防知识培训、院感知识培训考核等；医院有较为健全的各项规章制度，能有效指导学生。

Ⅰ-4培养质量与效益

Ⅱ-14实践教学质量（10分）自评分：

10分

评估内容：

1.抽测学生实践教学和考核的原始记录，综合评价良好；

2.抽测学生临床技能，学生考核至少达到合格标准；3.抽测学生综合应用所学知识分析解决实际问题的能力，多数学生合格。

自查情况：

科室有出科考核原始记录。

科教科有实习技能考核评分表以及往年院级理论考核的其他资料。

Ⅰ-5医科院校的建设指导效果

Ⅱ-15效益及社会反映（10分）自评分：

8分

评估内容：

1.学生对实践教学反映较好，用人部门对学生的实践动手能力反映较好；2.教学基地社会声誉好。

自查情况：

定期召开教学工作会议、实习生座谈会，不断改进教学方法和教学管理；医院总体的社会综合满意度保持在95%以上。

不足之处：

医院只作为医学生高校教育的一个环节，对学生就业情况不掌握，尚未开展面向用人单位的反馈调研工作。

Ⅱ-16定期检查指导（3分）自评分：

3分

评估内容：

所属医科院校有定期组织对医院的业务指导相关规定并认真实施。

自查情况：

中医学院定期对我院有业务方面指导。

Ⅱ-17 帮助提升学术水平（3分）自评分：

3分

评估内容：

医科院校在医院的学术研究、人才培养、教学水平的提高等方面给予帮助并取得实效。

自查情况：

中医学院从学术研究、人才培养、教学水平等方面给予医院大力支持；2015年学院积极向省科技厅争取设立中医联合专项项目，通过此一项目，提高了我院的科研层次和水平；学院对我院各项师资培训均给予支持与帮助，不定期到我院进行教学教法培训、理论培训、实践教学现场指导等活动，帮助我院不断提高教学水平。

Ⅱ-18 教学相长成效（3分）自评分：

3分

评估内容：

医科院校对医院教学工作的检查评价情况。

自查情况：

云南中医学院对我院教学工作开展了检查评价工作。

综合以上各项，临床教学基地考核评估应得分：

100分，自评分：

94分。

第二部分校内评估情况

根据云南省教育厅和云南省卫计委关于开展临床教学基地评估工作的通知，云南中医学院组织专家于2017年7月13日对云南中医学院第四附属医院进行实地考察评估，通过医院汇报、查阅资料、到相关科室实地考察、观摩教学查房、教学讲座、教学病例讨论、考核实践技能、召开师生座谈会，其次按照云南省医学院校的临床教学基地考核评估指标体系对医院进行了全面的考核评估。

一、专家组意见

1.专家组认为医院党政高度重视支持教学工作，认识到位，措施灵敏，成效显著，明确科学的方针和教学工作指导思想，定期召开相关的教学专题会议，直视教学中存在的问题，全院上下形成了不断提高教学质量的动机。

2.教学管理和机构健全，职责明确，措施严密，工作多有成效，医院制订了一系列的教学管理规章制度，教学档案齐备，管理规范，并能认真实施教研室的工作，规范有序，能经常开展教学教研活动，很好地完成教学任务。

3.医院的教学师资队伍实力雄厚、结构合理，业务技术精湛，教学水平高，教学意识、质量比较强，医院制订有相应制度并认真开展，如青年教师的培训等，取得了一定的效果。

4.不断改革实验教学模式，建立了岗前、临床、技能强化训练和出科考核等核心制度，医院积极开展教学方法和教学手段的改革，取得了一定的成果和成绩。

5.建立健全教学质量监控和评价体系，比如科教科每个月都下科室进行教学质量检查，保证了正常的教学秩序和教学工作有计划。

专家建议：

1.建议进一步探索和创新医院教学工作机制，特别是院级组成员，需要进一步加强。

2.进一步加强和规范教学管理，传承以往比较好的教学经验，建立健全教学管理规章制度，并落到实处，加大执行和监督的力度，把握好教学工作的各个环节，主动提升质量，这次检查过程中一些工作的痕迹管理、记录整理还有欠缺，加强考核环节的管理。

3.建议加强教学的硬件和软件，比如师资队伍的建设，通过各种方式加强学生宿舍、教学设备。

4.进一步加强教学质量监控和评价体系，继续开展好教学各个环节的督导检查工作，加强院级督导，发挥好教学专家对老师和学生的指导，加强医院内部的教学机制，逐步落实和完善教师教学质量管理的一些措施。

5.建议医院完善教学激励机制。

（二）医院整改情况

针对以上学院专家组提出的建议，医院及时进行了讨论研究，提出了整改措施如下：

1.加强对各科室的教学活动的督导，督促各科室按照教学要求做好教学管理，落实每个教学环节，完善出科考核。

2.要求各科室重视对实习生基础理论、基本技能的培养和训练，通过实习能够基本掌握本科室常见病的诊疗常规、基本技能操作、本专科的体格检查等内容，带教老师应细致指导学生进行接诊问诊训练和门诊病历书写。

3.完善教学工作过程的痕迹资料管理。

4.改善教学设施，为各教学单元配备笔记本电脑；向周边学校协商租用学生宿舍，改善教学条件。

5.完善教学激励机制，准备在今年进行“科教质量考核”的基础上，细化教学质量管理指标，纳入绩效考核；设立专门的教学奖励基金，用于奖励优秀带教科室和带教老师。

第三部分目前存在问题及下一步努力方向

通过云南中医学院专家的校内评估检查，找出了医院在临床教学方面存在的一些问题，医院进行了整改，但对照标准，我们认为目前医院在临床教学基地建设方面还存在着不足，并就此提出下步努力方向。

1.全院对临床教学重要性的认识尚未高度统一。

目前医改形势严峻，少数人员存在“重临床、轻教学”的思想，在临床带教中疏“教”少“练”，学生实践能力未能得到很好的培养。

医院将不断强化教学意识，将临床教学提高到医疗业务同等高度看待，提高全院职工对教学重要性的认识，方能在具体的带教过程中落实好各项教学计划。

2.教学条件不足。

尽管医院与玉溪师院进行了商议租用学生宿舍等事宜，但由于该校也在进行扩招，无法外租用房，以致于我院在学生宿舍、教学专用场所方面仍然存在问题；为科室计划配备的笔记本电脑因预算、采购流程等因素尚未配置到位，准备在2018年内完成此项工作。

3.教学激励机制有待完善和加强。

在今年的绩效考核中，虽然纳入了科教质量考核的内容，但考核过宽，需要进一步细化考核指标，并计划在2018年内设立教学专项奖励基金。

玉溪市中医医院

2017年9月13日