临床执业医师消化系统考点试题及答案6.docx
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临床执业医师消化系统考点试题及答案6
2020年临床执业医师消化系统考点试题及答案-6
31、女性，45岁。
间断腹泻，排黏液稀糊样便3年，伴有腹痛，排便后腹痛缓解，无消瘦，上述症状常于工作紧张时出现。
最可能的诊断为
A、溃疡性结肠炎
B、慢性细菌性痢疾
C、肠易激综合征
D、阿米巴痢疾
E、结肠癌
32、女性，40岁。
便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。
纤维结肠镜检査未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外
A、结肠癌
B、甲状腺功能减低症
C、结肠冗长
D、先天性巨结肠
E、习惯性便秘
33、患者女性，38岁，反复腹痛腹泻5年有余，便后缓解，伴有失眠、神经衰弱，考虑诊断为
A、溃疡性结肠炎
B、克罗恩病
C、肠结核
D、肠易激综合征
E、慢性细菌性痢疾
34、女，60岁。
全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天1次大便，大便有黏液或带血。
体检：
贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断最可能是
A、回盲部结核
B、粘连性肠梗阻
C、溃疡性结肠炎
D、降结肠癌
E、家族性息肉病
35、男，65岁。
低热伴右侧腹痛不适半年。
查体：
贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。
最可能的诊断是
A、肠结核
B、盲肠套叠
C、右肾肿瘤
D、升结肠癌
E、阑尾周围脓肿
36、男性，36岁，半年来，时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，X线钡透检查见，距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm，充盈缺损，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为
A、直肠壶腹癌
B、升结肠结核
C、乙状结肠癌
D、降结肠结核
E、溃疡性结肠炎
37、女性18岁，因下腹部隐痛月余就诊，低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显，白细胞10×109/L，血沉25mm/小时，既往有结核病史，X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充盈，为明确诊断进一步检查应作
A、腹部B超
B、纤维结肠镜
C、选择性肠系膜血管造影
D、腹部CT
E、放射性核素显像
38、男性，45岁。
近3个月来自觉全身乏力，头晕低热，腹泻，便无脓血，近1周出现腹部阵发性疼痛，3天未排便，少量排气，既往行阑尾切除术。
查体：
右下腹可触及肿块压痛明显，肠鸣音亢进，白细胞10×109/L，血红蛋白80g/L，X线腹平片见多处液气平面，诊断最大可能是
A、粘连性肠梗阻
B、回盲部结核
C、阑尾残端脓肿
D、回盲部癌
E、溃疡性结肠炎
39、女性55岁，腹痛腹胀。
呕吐1天，近3个月来有时腹胀，大便带粘液，无血渍，查体：
体温36℃，脉搏80次/分，血压14/10kPa（115/75mmHg），腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5×109/L，中性80%，可能是
A、阑尾周围脓肿
B、回盲部肿瘤
C、回盲部结核
D、克罗恩病
E、回盲部肠套叠
40、80岁，男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带粘液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是
A、节段性肠炎
B、回盲部结核
C、回盲部癌
D、阑尾周围脓肿
E、以上都不是
41、男性，33岁。
不规则发热伴腹痛1个月余，腹泻，黏液便，粪便无脓血。
查体：
右下腹轻压痛，扪及可疑包块。
结肠镜示近结肠肝曲约10cm肠段病变，黏膜呈铺路卵石样改变，可见纵行溃疡。
最可能的诊断为
A、肠结核
B、溃疡性结肠炎
C、肠息肉
D、克罗恩病
E、淋巴瘤
42、女性，29岁。
克罗恩病史5年。
近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。
其原因可能是
A、克罗恩病复发
B、并发肠梗阻
C、并发癌变
D、瘘管形成
E、发生急性阑尾炎
43、男性，35岁。
1年来反复出现腹泻，粪便糊状。
结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是
A、结肠癌
B、溃疡性结肠炎
C、细菌性痢疾
D、克罗恩病
E、肠结核
44、男，37岁，反复腹泻3年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是
A、腹部平片
B、X线胃肠钡餐检查
C、钡剂灌肠造影
D、结肠镜检查
E、腹部CT
45、男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年。
查体腹部无异常，首选的检查方法是
A、便常规+菌培养
B、B超
C、钡灌肠透视
D、全胃肠钡剂检查
E、全结肠镜检查
46、患者女，39岁，溃疡性结肠炎多年。
患者因腹痛、腹泻明显，在社区就诊，应用过多M胆碱受体阻断药，可能引起下列并发症中的
A、机械性肠梗阻
B、结肠出血
C、中毒性结肠扩张
D、肠穿孔
E、肠瘘
47、男性，30岁，近5年腹泻，每日2~3次，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，Hb110g/L，下面哪项治疗是适当的
A、禁食
B、静脉高营养
C、输血
D、肾上腺糖皮质激素
E、水杨酸制剂
三、A3/A4
1、女性，25岁，低热，腹泻。
糊样便已3年，近3月加重。
查体：
右下腹5㎝×5㎝肿块，质中等，较固定，轻压痛
<1>、为确定诊断，应做哪项检查有助诊断
A、血沉
B、血常规
C、肠镜检查
D、X线钡透
E、腹试验性穿刺
<2>、最大可能是哪种疾病
A、右侧结肠癌
B、肠结核
C、克罗恩病
D、溃疡性结肠炎
E、血吸虫病性肉芽肿
2、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。
查体：
腹胀可见肠型。
腹软无压痛，肠鸣音亢进
<1>、下列检查最有意义的是
A、纤维结肠镜
B、腹部CT
C、腹部X线平片
D、全胃肠钡餐透视
E、钡剂灌肠
<2>、最可能的诊断是
A、胃炎胃绞痛
B、粘连性肠梗阻
C、绞窄性肠梗阻
D、结肠癌
E、幽门梗阻
<3>、最有效的治疗措施是
A、禁食水，胃肠减压
B、低压肥皂水洗肠
C、饮食疗法
D、手术探查
E、以上都不是
3、男患者45岁，1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。
查体：
BP16/11kPa，腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱。
白细胞12×109/L。
中性80%.
<1>、诊断首先应考虑为
A、粘连性肠梗阻
B、绞窄性肠梗阻
C、麻痹性肠梗阻
D、小肠吻合口狭窄，梗阻
E、以上都不是
<2>、进一步检查首先应选择
A、腹部X线平片
B、超
C、CT
D、钡剂灌肠
E、腹腔穿刺
<3>、应采取主要措施
A、剖腹探查
B、支持疗法
C、腹腔灌洗
D、肠造口术
E、以上均不是
4、男，58岁。
进行性贫血。
消瘦、乏力半年。
有时右腹隐痛，无腹泻。
查体：
右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
<1>、下列各项检查可明确诊断的是
A、纤维结肠镜
B、CEA
C、CT
D、B超
E、X线钡餐检査
<2>、如果需要手术治疗，术前准备最重要的是
A、纠正营养
B、肠道准备
C、心肺功能检査
D、肝肾功能检査
E、心理准备
5、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×109/L。
血红蛋白87g/L
<1>、下列检查意义最大的是
A、X线钡餐透视
B、纤维结肠镜
C、腹部B超
D、腹部CT
E、以上都不是
<2>、诊断首先考虑为
A、阑尾周围脓肿
B、卵巢囊肿
C、结肠癌
D、回盲部结核
E、回盲部套叠
<3>、应采取的治疗措施为
A、中药治疗
B、B超引导下穿刺
C、手术治疗
D、结肠充气复位
E、对症支持疗法
6、男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。
查体：
一般状态佳，左下腹轻度压痛
<1>、应补充询问下列哪项最无诊断意义
A、不洁饮食史
B、精神创伤史
C、疫水接触史
D、家族史
E、盗汗、午后潮热史
<2>、进一步做哪项检查最合适
A、血沉
B、α2球蛋白测定
C、粪便检查
D、结肠镜检查
E、腹腔镜检查
<3>、预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有
A、病变位于回肠，盲肠
B、粘膜血管模糊，粘膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和/或乙状结肠
C、粘膜呈铺路石样改变
D、匐行沟样纵行溃疡
E、非干酪性肉芽肿
参考答案：
31、
【正确答案】C
【答案解析】该病例慢性病史，反复发作，最主要症状是腹痛、排便习惯和粪便性状改变，精神紧张可诱使症状复发或加重，但全身健康状况却不受影响，体重无下降，综合以上考虑该患者为功能性疾病可能性最大，即肠易激综合征，但要确诊还需进一步除外其他器质性疾病。
溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾及阿米巴痢疾多见黏液脓血便。
【该题针对“肠易激综合征”知识点进行考核】
32、
【正确答案】B
【答案解析】该患者纤维结肠镜检查未见异常，可除外结肠癌、结肠冗长及先天性巨结肠。
甲状腺功能减低症也可导致腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻，该患者还有进食量减少、体重增加等表现，需除外甲状腺功能减低症所致便秘。
【该题针对“肠易激综合征”知识点进行考核】
33、
【正确答案】D
【答案解析】肠易激综合征：
最主要——腹痛、排便习惯和粪便性状改变。
症状反复发作或慢性迁延，病程长达数年至数十年，伴有全身：
抑郁、失眠、焦虑、头昏、头痛等精神症状，诊断不难。
【该题针对“肠易激综合征”知识点进行考核】
34、
【正确答案】D
【答案解析】结肠癌早期症状为排便习惯改变及黏液血便。
【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】
35、
【正确答案】D
【答案解析】右侧结肠癌以全身症状，贫血及腹部肿块为主要临床表现。
【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】
36、
【正确答案】C
【答案解析】由于左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状显著。
结合实验室检查考虑选C。
乙状结肠长约40～50cm，乙状结肠末端距肛门的距离是12～15cm。
根据题干提示，确定患者为肠道恶性肿瘤，另根据题干信息“距肛门约25cm处肠腔有约4.0cm”，判定为乙状结肠癌，故本题选C。
【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】
37、
【正确答案】B
【答案解析】右下腹触及肿块、钡灌肠盲肠充盈缺损提示盲肠处有肿块，纤维结肠镜既可观察肿块的外观形态，又可进行活检做病理学检查确定肿块的性质。
所以选择B。
【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】
38、
【正确答案】D
【答案解析】回盲部是结肠癌的好发部位，回盲部癌早期肠道症状不明显并且缺乏特异性，回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎，特别是晚期回盲部癌，局部常发生坏死溃烂和感染，临床表现有体温升高、白细胞计数增高，局部压痛或触及肿块。
此题中考虑患者为中老年，所以考虑为回盲癌的可能性加大。
结核常发于年轻患者。
【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】
39、
【正确答案】B
【答案解析】回盲部肿瘤由于症状缺乏特异性，易与回肠末端、盲肠及阑尾病变相混淆，该肿瘤好发于中老年，病情呈进行性发展，右下腹肿块质地坚硬，X线钡剂灌肠检查显示回盲部充盈缺损。
纤维结肠镜和活组织检查可获确诊。
临床上以右下腹包块、大便改变及不明原因的贫血为其主要特征。
【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】
40、
【正确答案】C
【答案解析】粘液便和脓血便排便习惯改变肿瘤体积小的时候，由于粘膜尚完整，一般不会出现出血，随着体积的增大，由于炎症、血运障碍、机械刺激等原因，粘膜发生糜烂、溃疡，甚至肿瘤破溃而发生出血。
腹部包块是其最常见症状，约在80%以上。
腹痛、腹胀是其常见症状，癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌。
综上所述选C。
A:
X线检查:
胃肠道钡餐造影能了解末端回肠或其他小肠的病变和范围。
其表现有胃肠道的炎性病变，如裂隙状溃疡、鹅卵石征、假息肉、单发或多发性狭窄、瘘管形成等，病变呈节段性分布。
钡剂灌肠有助于结肠病变的诊断，气钡双重造影可提高诊断率。
X线腹部平片可见肠袢扩张和肠外块影。
BX线检查结核造成肠道的缩短比Crohn病更明显，病变单纯累及回肠多见于Crohn病，而仅累及盲肠则多考虑为结核。
D阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见病理类型。
临床如有转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，右下腹扪及一边界不清的触痛性包块，应首先考虑阑尾周围脓肿。
B超提示右下腹混合包块对本病诊断颇有价值。
【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】
41、
【正确答案】D
【答案解析】克罗恩病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠，结肠镜下病变呈节段性，可见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或呈鹅卵石样，肠腔可狭窄，可见炎性息肉，病变肠段间黏膜正常。
该患者的病史及结肠镜表现具有上述特点，因此支持克罗恩病诊断。
【该题针对“克罗恩病的辅查、诊断、并发症”知识点进行考核】
42、
【正确答案】B
【答案解析】克罗恩病并发症中，肠梗阻最常见，患者近来腹痛、呕吐、未排大便，考虑并发肠梗阻。
【该题针对“克罗恩病的辅查、诊断、并发症”知识点进行考核】
43、
【正确答案】D
【答案解析】克罗恩病主要累及回肠末端及临近的结肠。
结肠镜检查示：
病变呈节段性（非连续性）分布，见纵行溃疡，溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样。
【该题针对“克罗恩病的辅查、诊断、并发症”知识点进行考核】
44、
【正确答案】D
【答案解析】反复腹泻2年，间有脓血便，考虑患者为溃疡性结肠炎。
结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断和鉴别诊断的最重要手段之一。
【该题针对“溃疡性结肠炎的病理、临床表现、辅查”知识点进行考核】
45、
【正确答案】E
【答案解析】依题干描述考虑可能是炎症性肠病，或肠结核，或消化道肿物，如腺瘤、息肉、肿瘤等等，为进一步明确诊断行结肠镜检查并取活检，意义大。
前面提到的三种疾病，便常规+菌培养没有诊断价值。
如为慢性菌痢，则便常规+菌培养有意义，但慢性菌痢出现脓血便较少见。
【该题针对“溃疡性结肠炎的病理、临床表现、辅查”知识点进行考核】
46、
【正确答案】C
【答案解析】中毒性巨结肠，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。
此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。
常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。
【该题针对“溃疡性结肠炎的治疗”知识点进行考核】
47、
【正确答案】E
【答案解析】氨基水杨酸制剂：
柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中型患者。
美沙拉嗪能在小肠、结肠定位释放，对病变在小肠和结肠的轻、中型患者适用。
【该题针对“溃疡性结肠炎的治疗”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】C
【答案解析】请注意，本题是选择“最佳答案”，低热，腹泻。
糊样便提示病变在肠腔可能性大，故C可以直接取病理活检，活检可明确诊断。
不必穿刺。
【该题针对“肠结核的病因机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断和治疗”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】便秘腹泻交替、右下腹肿块、固定，轻压痛、低热为肠结核较典型表现。
克罗恩病一般病史更长，更多并发瘘管或肛门、直肠病变。
【该题针对“肠结核的病因机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断和治疗”知识点进行考核】
2、
【正确答案】C
【答案解析】X线检查：
腹部X线平片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。
有疑问时，可作钡灌肠，在梗阻部位呈“鸟嘴状”。
【该题针对“肠梗阻的治疗”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】题干给出了患者有手术史，为肠梗阻的产生埋下了诱因，排便排气停止，大网膜移植术。
查体：
腹胀可见肠型。
腹软无压痛，肠鸣音亢进是肠梗阻的典型表现，而患者.胃炎胃绞痛，幽门梗阻与上述表现不符合，患者为年轻男性，不考虑肿瘤，患者腹部有压痛，无反跳痛，因此也不支持绞窄性肠梗阻。
【该题针对“肠梗阻的治疗”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】题干提供的是患者反复发作，是一个慢性过程，有半年时间，患者为解决这个问题，需要手术治疗。
做手术是清除粘连，分离，肠道位置重新排列。
如果患者是初次发作，尽量不做手术。
【该题针对“肠梗阻的治疗”知识点进行考核】
3、
【正确答案】C
【答案解析】1周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml”。
意义：
麻痹性肠梗阻的病因之一常见腹部手术中的机械性刺激，术中因肠管及其系膜受牵拉刺激后，蠕动功能暂时丧失。
根据“腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块。
肠鸣音弱，”结合病人手术病史不是一下子就诊断，是首先考虑到麻痹性肠梗阻的可能性大。
【该题针对“肠梗阻的治疗”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】麻痹性肠梗阻诊断必须有病史、临床表现，结合X线、CT等检查，才能明确诊断。
【该题针对“肠梗阻的治疗”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】可以先对症治疗，多数可以自行缓解。
基础治疗
（1）胃肠减压：
是治疗肠梗阻的主要措施之一。
（2）纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：
水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正。
在尚未获得血液生化检查结果前，应先给予平衡盐液（乳酸钠林格液）。
（3）抗感染：
肠梗阻后，肠壁血循环障碍，肠粘膜屏障功能受损而有肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染。
（4）其它治疗。
【该题针对“肠梗阻的治疗”知识点进行考核】
4、
【正确答案】A
【答案解析】因为结肠癌较有意义检查为X线气钡灌肠，纤维结肠镜活检。
血清癌胚抗原（CEA），60%结肠患者高于正常，但其特异性不高。
【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】术前肠道准备措施可使结肠排空并尽量减少肠腔内细菌数量，减少术后感染。
【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】
5、
【正确答案】B
【答案解析】该患者考虑诊断为：
结肠癌。
乙状结肠镜和纤维结肠镜检查乙状结肠镜虽长25cm，但75%的大肠癌位于乙状结肠镜所能窥视的范围内。
镜检时不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润范围。
通过乙状结肠镜可以采取组织作病理检查。
纤维结肠镜检查可提供更高的诊断率。
【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】
【正确答案】C
【答案解析】诊断考虑为结肠癌。
（一）早期症状：
最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘，便前腹痛。
稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
（二）中毒症状：
由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。
（三）肠梗阻表现：
为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。
体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
（四）腹部包块：
为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。
（五）晚期表现：
有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】
【正确答案】C
【答案解析】初步诊断结肠癌，治疗的话，无转移的情况下，最好手术。
【该题针对“结肠癌的病因、病理分期、临床表现、诊断及治疗”知识点进行考核】
6、
【正确答案】B
【答案解析】患者有粘液脓血便史，不排除阿米巴痢疾，霍乱、伤寒都有可能。
故应该追问疫水接触史。
消化道的感染性疾病大多与不洁饮食史有关，可以提供些有用信息。
不能除外结核，要问盗汗、午后潮热史、家族史。
【该题针对“溃疡性结肠炎的病理、临床表现、辅查”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】这道题选D
粘液脓血便2年，伴里急后重感。
提示病变在结肠直肠，而患者为年轻患者，不首选考虑恶性疾病，因此考虑溃疡性结肠炎，它表现如下
1.结肠镜所见：
①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。
②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。
③可见假息肉，结肠袋往往变钝或消失。
2.粘膜活检：
组织学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化。
3.钡剂灌肠所见：
①粘膜粗乱或有细颗粒变化。
②多发性浅龛影或小的充盈缺损。
③肠管缩短，结肠袋消失可呈管状。
【该题针对“溃疡性结肠炎的病理、临床表现、辅查”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】溃疡性结肠炎，它结肠镜表现如下
①粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性分布。
②粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。
③可见假息肉，结肠袋往往变钝
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