脊柱及骨盆骨折习题及答案.docx

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脊柱及骨盆骨折习题及答案

脊柱及骨盆骨折习题

一、名词解释

屈曲型损伤

伸直型损伤

椎体单纯压缩骨折

颈椎脱位

附件骨折

二、选择题

1.一学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动，估计为何种损伤？

A环椎前脱位

B环椎单侧半脱位

C枢椎凿突基底骨折

D环椎后弓骨折

E环椎后脱位

2.患者颈椎外伤截瘫，查体：

双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是：

A 2-3颈椎之间

B3-4颈椎之间

C4-5颈椎之间

D5-6颈椎之间

E6-7颈椎之间

3.颈椎周围哪一韧带断裂后容易引起脊髓受压？

A黄韧带

B后纵韧带

C棘间韧带

D椎旁韧带

E环椎横韧带

4.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环亦无移位，枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加，3周后离床活动，6周后颈病再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是：

A迟发性血肿压迫

B椎管内纤维质增生压迫

C脊髓血运障碍

D黄韧带增厚

E环椎迟发性前脱位

5.第十二胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是：

A胸段脊髓

B胸腰段脊髓

C腰段脊髓

D腰骶段脊髓

E骶段脊髓

6.脊髓半横切损伤平面以下的改变是：

A双侧肢体完全性瘫痪

B同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C同侧肢体运动和痛觉消失

D同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

E同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及伸感觉消失

7.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？

AS4以下

BS2以下

CL5以下

DL2以下

ETh12以下

8.脊柱外伤造成脊髓休克是由于：

A脊髓神经细胞受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍

B骨折片刺入脊髓

C脊髓受血肿等压迫

D外伤后脊髓神经细胞遭破坏

E脊髓上、下行神经传导束断裂

9.脊髓排尿中枢相当脊柱的哪一水平？

A第一骶椎

B尾椎

C第十二胸椎第一腰椎

D第十胸椎

E第九胸椎

10.脊柱骨折伴截瘫患者常见的并发症：

A创伤性关节炎

B周围神经损伤

C缺血性骨坏死

D缺血性肌挛缩

E尿路感染或结石

11.男性35岁，两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经Ominpaque脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫，此时应：

A自身功能复位

B双踝悬吊复位

C椎板切除减压术

D两桌法复位

E椎管侧后方减压术

12.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢迟缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑：

A颈椎间盘突出症

B颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C颈部软组织损伤

D颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

E胸椎骨折并脊髓损伤

13.颈椎压缩骨折合并明显脱位的首选治疗：

A颌枕带牵引

B手法复位，石膏固定

C颅骨牵引

D两桌复位法

E切开复位

14.20岁男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X显现是凿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上采取的措施是：

A石膏领固定

B颅骨牵引固定

C吊带牵引

D环枕固定术

E切开复位内固定

15.女性20岁，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈迟缓性瘫痪，高热40度左右，持续书日不降，应采取何种降温方法？

A口服A、P、C

B冬眠疗法

C使用抗菌素

D物理降温

E以上都不是

16.发生褥疮的最主要原因：

A脊髓损伤

B周围神经损伤

C营养不良

D局部循环障碍

E长期卧床，护理不良

17.骨盆骨折最重要的体征：

A畸形

B反常活动

C局部压痛和间接挤压痛

D骨擦音或骨擦感

E肿痛和淤斑

18.骨盆骨折最危险的并发症：

A盆腔内出血

B膀胱破裂

C尿道断裂

D骶丛神经损伤

E直肠损伤

19.男患，马车翻车时砸伤下腹部，查体：

耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时考虑：

A导尿管插入深放不足

B导尿管插入方法不对

C导尿管阻塞

D骨盆骨折合并尿道断裂

E骨盆骨折合并膀胱损伤

20.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理：

A采用橡皮导尿管导尿

B采用金属道尿管导尿

C膀胱穿刺

D膀胱改瘘

E尿道吻合术

三、简答题

1.脊柱有哪些功能？

2.依暴力作用方向，可将脊柱骨折分为哪几种类型？

3.脊柱屈曲压缩性骨折最多见于哪个部位？

4.不同类型的脊柱骨折受力有何不同？

5.脊柱哪些部位骨折属于稳定性骨折？

6.颈部挥鞭性损伤可引起哪些病理改变？

7.哪些原因可引起环椎脱位？

8.铲土者骨折发生在哪个部位？

9.脊柱损伤急救是采取哪种搬运方法？

10.屈曲型脊柱损伤有几种复位方法？

四、论述

1.试述胸腰椎骨折的分类

2.试述胸腰椎骨折的诊断

3.试述胸腰椎骨折的病因

4.试述骨盆骨折的分类

5.骨盆骨折常见的并发症有那些

脊柱及骨盆骨折习题答案

一、名解

1.受伤时暴力使身体猛烈屈曲，椎替相互挤压，使其前方压缩，同时棘上韧带也常断裂而分离。

2.高空仰面落下，中途背部被物阻挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，惴体横行裂开，棘突互相挤压而断裂，或上一椎替向后移位。

3.1-2个椎体前上方或侧方由于传导的屈曲暴力而压缩成程度不等的楔形。

4.下一椎体的前缘被压缩后，脱位这椎体向前移位，一侧或两侧椎间小关节可发生交锁，脊髓常被挫伤或压迫。

5.常与椎体压缩骨折合并发生，如关节突骨折，椎间小关节脱位，椎板、椎弓根、横突和棘突骨折等。

二、选择

 1.B       2.D       3.E       4.E      5.D

 6.D       7.C       8.A       9.C     10.E

11.E      12.B      13.C      14.B     15.D

16.E      17.C      18.A      19.D     20.E

三、简答

1.

（1）负重；

（2）运动；（3）吸收震荡；（4）平衡肢体；（5）支持、保护内脏和脊髓。

2.

（1）屈曲型；

（2）伸直型；（3）屈曲旋转型；（4）垂直压缩型。

3.胸椎段（Th11、12，L1、2）

4.

（1）屈曲型：

屈曲位受力；

（2）伸直型：

伸展位受力；（3）屈曲、旋转型：

屈曲位同时向一侧旋转受力；（4）垂直压缩型：

外力与脊柱纵轴方向一致。

5.

（1）单纯椎体压缩骨折，椎体压缩厚度不超过原有高度的1/3；

（2）L4-5以上单纯椎板，关节突骨折。

6.椎间不稳和脊髓损伤

7.

（1）环椎横韧带断裂；

（2）枢椎齿状突基底部骨折；（3）环椎前后弓骨折。

8.颈7胸1棘突

9.

（1）平托法；

（2）滚动法。

10.

（1）自身功能复位法；

（2）两桌法；（3）双踝悬吊法；（4）手术复位法。

四、论述

1.根据受伤时暴力作用的方向，可分为：

（1）屈曲型损伤，最多见；

（2）伸直型损伤，极少见；（3）屈曲旋转型损伤；（4）垂直压缩型损伤，引起胸腰椎粉碎压缩骨折。

根据损伤的程度分为：

（1）单纯椎体压缩骨折；

（2）椎体粉碎压缩骨折；（3）椎体骨折脱位。

2.

（1）有严重的外伤史，从高空落下，重物打击背部，塌方事故等。

（2）受伤局部疼痛，腰背肌肉痉挛，不能坐起，翻身困难，感觉腰部软弱无力。

（3）骨折局部肿胀和明显压痛，常有后突畸形。

（4）X线检查：

侧位片上可见椎体变扁或一侧呈楔形或有侧方移位等。

3.

（1）绝大多数是由间接暴力引起，如高空落下，足、臀或头、肩部着地，使身体剧烈屈曲，常使胸腰椎骨折，弯腰工作时，重物落下打击背部时也可使胸腰椎骨折。

（2）少数是直接暴力所致，如枪伤等。

4.

（1）骨盆边缘孤立性骨折：

1）髂前上棘或坐骨结节撕脱骨折；2）髂骨翼骨折。

（2）骨盆环单处骨折：

1）髂骨骨折；2）一侧耻骨上支或下支，或耻骨上、下支骨折；3）耻骨联合轻度分离4）骶髂关节轻度脱位。

（3）骨盆环双处骨折伴有骨盆环破裂：

1）一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离；2）双侧耻骨上、下支骨折；3）骶髂关节脱位合并耻骨联合分离；4）骶髂关节骨折和耻骨联合分离；5）耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位。

5.

（1）腹膜后血肿：

骨盆为松质骨，盆壁肌肉多，临近许多动脉和静脉丛，骨折后易引起广泛出血。

常导致病人休克。

（2）尿道或膀胱损伤：

双侧耻骨上、下支骨折，骶髂关节脱位合并耻骨联合分离时常见。

（3）直肠损伤：

常见于骨盆骨折伴有会阴部开放性损伤时。

（4）神经损伤：

多在骶骨骨折时发生，常累及第1、2骶神经。