度社区卫生院公共卫生健康教育记录表模板最新全套21份.docx
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度社区卫生院公共卫生健康教育记录表模板最新全套21份
通知
村居民:
为了更好地开展社区卫生服务,增强居民的健康意识,及时发现居民中的慢性疾病,树立健康的生活理念,提高居民的健康水平。
我中心决定在您村(社区)举办活动,现通知如下:
时间:
地点:
讲座内容:
授课人:
参加人员:
社区卫生服务中心(卫生院)
年月日
****社区卫生服务中心(卫生院)
健康教育活动签到表
时间:
地点:
形式:
内容:
参加人员:
姓名
联系电话
姓名
联系电话
****社区卫生服务中心(卫生院)
健康教育活动签到表
时间:
地点:
形式:
内容:
参加人员:
姓名
姓名
姓名
姓名
****社区卫生服务中心(卫生院)
健康教育活动记录表
活动时间:
活动地点:
活动形式:
组织者:
活动主题:
接受健康教育人员类别:
接受健康教育人数:
健康教育资料发放种类及数量:
活动内容:
活动总结评价:
活动现场
存档材料请附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料
填表人(签字):
负责人(签字):
填表时间:
年月日
****社区卫生服务中心(卫生院)
2019年健康教育宣传日、咨询活动目录
序号
时间
地点
咨询内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
***社区卫生服务中心(卫生院)
2019年健康教育讲座活动目录
序号
时间
地点
讲座内容
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
****社区卫生服务中心(卫生院)
2019年健康教育宣传栏内容更换记录表
(一)
期数
更换日期
宣传栏资料内容
第一期
第二期
第三期
第四期
第五期
第六期
第七期
第八期
第九期
第十期
第十一期
第十二期
****社区卫生服务中心(卫生院)
2019年健康教育宣传栏内容更换记录表
(二)
期数
更换日期
宣传栏资料内容
第一期
第二期
第三期
第四期
第五期
第六期
第七期
第八期
第九期
第十期
第十一期
第十二期
****社区卫生服务中心(卫生院)
健康教育宣传栏使用记录表
主办单位
设置位置
期数
第期(共张)
出刊日期
主要内容
照片或底稿
****社区卫生服务中心(卫生院)
健康教育宣传栏出刊记录表
2019年第一期出刊日期:
2019年月日
主要内容:
社区
位置
照片
****社区卫生服务中心(卫生院)
学校/幼儿园健康教育督导表
督导时间
被督导单位
督导人员
督导内容:
1.学校健康教育有组织,有制度,有工作计划、总结,有专(兼)职人员负责;
2.设立健康教育宣传栏,定期更换宣传栏内容;
3.开展健康教育课;
4.开展健康教育主题活动,如开展心理健康、控制吸烟、保护环境、远离毒品、预防艾滋病及其它传染病、防止意外伤害和“爱眼日”、“爱牙日”等;
5.开展健康促进学校创建活动。
督导意见和建议:
被督导单位签字(盖章)
****社区卫生服务中心(卫生院)
健康教育印刷材料目录
序号
材料名称
数量
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
****社区卫生服务中心(卫生院)
健康教育资料领取登记表2019年
日期
团队/
单位/
村居
资料内容
数量
领取人
****社区卫生服务中心(卫生院)
音像材料目录3-1
序号
音像材料名称
音像材料图片
1
高血压防治
2
糖尿病防治
3
老年人
起居饮食
****社区卫生服务中心(卫生院)
音像材料目录3-2
序号
音像材料名称
音像材料图片
4
老年人
哮喘防治
5
腰椎间盘
突出症防治
6
艾滋病
离我有多近
****社区卫生服务中心(卫生院)
音像材料目录3-3
序号
音像材料名称
音像材料图片
7
多媒体实时播放
****社区卫生服务中心(卫生院)
音像材料播放3-1
序号
播放材料名称
播放现场
1
高血压防治
2
糖尿病防治
3
老年人
起居饮食
****社区卫生服务中心(卫生院)
音像材料播放3-2
序号
播放材料名称
播放现场
4
老年人
哮喘防治
5
腰椎间盘
突出症防治
6
艾滋病
离我有多近
****社区卫生服务中心(卫生院)
音像材料播放3-3
序号
播放材料名称
播放现场
7
多媒体实时播放
****社区卫生服务中心(卫生院)
健康教育影像播放记录表
播放时间:
播放地点:
大厅
播放形式:
DVD播放机
主办单位:
受众人群类别:
播放主题:
现场播放图片:
记录人:
记录时间:
2018年月日
****社区卫生服务中心(卫生院)
下村随访情况记录表
随访时间:
随访地点:
随访对象:
老年人和慢病患者
组织者:
随访医生:
随访人数:
发放健康资料种类及数量:
随访小结:
活动现场
备注:
填表人(签字):
负责人(签字):
填表时间:
年月日