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静疗测试题

一名解1中央静脉置管：

CVC经过皮肤直接自颈内静脉,锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺,沿血管走向直至腔静脉的插管.

2植入式静脉输液港：

CVPAS简称输液港,是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统,可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品及血样的采集.

3PICC:

即导管置管技术,是指经外周插管的中央静脉导管,导管由肘前部的外周静脉穿刺置入,沿血管走行最终到达上腔静脉.

二填空

1静脉穿刺工具根据导管置入血管的类型可分为〔外周静脉导管〕、〔中心静脉导管〕.

2静脉穿刺工具根据导管的长度可分为〔短导管〕、〔中等长度导管〕、〔长导管〕.

3根据治疗的目的、时间、潜在并发症和个人的经验,谨慎选用头皮钢针给予〔短期单次〕,时间小于〔4〕小时的静脉输液治疗.

4在置有外周静脉导管一侧肢体不可使用〔血压袖带〕和〔止血带〕.

5静脉穿刺输液穿刺时,常规首选〔上肢远端部位〕,再次穿刺应位于前次穿刺点的〔近心端〕.

6导管类型的选择,在满足治疗方案的前提下,应尽量选择〔管径最细〕、〔长度最短〕、〔管腔最少〕的导管.

7儿童患者静脉穿刺可选择〔手〕、〔足背〕、〔头皮血管〕作为置管部

位.

8如发生〔静脉炎〕、〔感染〕或导管故障,应立即拔出导管.

9PleC常选择〔肘窝〕部位进行穿刺.

10PICC选择的血管有〔头静脉〕〔贵要静脉〕〔肘正中静脉〕.

11可应用于穿刺部位消毒的有〔乙醇〕〔氯已定〕〔络合碘〕〔碘酊〕.

12PleC可分为〔有瓣膜〕和〔无瓣膜〕两种.

13中央静脉导管敷料应〔7〕天更换一次,敷料一旦潮湿、松脱需及时更换.

14临床常用的冲封管液是〔生理盐水〕〔肝素盐水〕或者两者的混合使用.

15肝素钠盐水的配置是每毫升生理盐水含有肝素钠〔100U〕.

16选择PICC置管方式时要根据患者的〔病情〕〔血管条件〕治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术熟练程度等.

17在患者血管条件允许的情况下,进行PICC置管可以优先选择穿刺〔贵要静脉〕.

18PICC置管后应常规接受〔胸片检查〕,确定导管尖端位置,并排除气胸.

19对于年龄小于2个月的婴儿不建议使用〔氯已定酊〕消毒皮肤.

20预防对新生儿使用〔碘酊〕,由于他对新生儿甲状腺有潜在影响.

21导管的固定可使用〔无菌胶带〕〔缝合〕.

22封管液应根据PICC导管的类型、〔患者过敏史〕、〔输入的液体〕选择生理盐水或肝素盐水定期封管.

23输液港有两种导管类型分别是〔导管头端存在瓣膜〕〔头端开放的无瓣膜导管〕.

24输液辅助器具的消毒不仅限于输液架、电动和机械输液泵以及其

他与输液相关的物品.〔对〕

25置管部位不应使用〔丙酮〕〔乙醴〕等有机溶剂,不宜在穿刺部位使用〔抗菌油〕

26PICC适用于〔中长〕期静脉治疗,可用于〔任何〕性质的药物输注,不应用于高压注射泵注射造影剂动力学监测〔耐高压导管除外〕.

27CVC、PORT可用〔任何〕性质的药物输注,血液动力学的监测,不应用于高压注射泵注射造影剂〔耐高压导管除外〕.

28.无菌透明敷料至少每〔7〕天更换一次,无菌纱布敷料应至少每〔2〕天更换一次；假设穿刺部位渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换.

29可疑导管相关血流感染时,应立即停止输液,拔除PVC,暂时保存〔PICC〕〔CVC〕、PORT,遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录.

三选择

1外周静脉穿刺短导管留置时间不应超过〔D〕

A24-36小时B36-48小时

C48-72小时D72-96小时

2外周中等长度导管比外周短导管发生静脉炎的危险性低,比中央静

脉导管发生感染的的危险性低,一般保存〔D〕天.

A5—10天B10—15天

C15—20天D7—49天

3当治疗时间持续超过〔A〕天时,应使用中长导管或PICC.

A6天B10天C15天D20天

4PleC最常见的并发症是〔B〕

A静脉炎B感染C导管脱出D血栓

5从以下哪条血管穿刺PICC发生血栓的几率明显高于其他血管

〔A〕

A头静脉B肘正中静脉C贵要静脉D腋静脉

6进行PICC穿刺时最常用的辅助设施是〔A〕

A超声B血管造影C磁共振

7穿刺部位出现出血或渗出,应首选那种敷料？

〔A〕

A无菌纱布B聚亚氨酯膜C无菌敷贴

8对于意识障碍、躁动的患者应用什么方式固定？

〔D〕

A无菌胶布B聚亚氨酯膜C无菌敷贴D缝合

9使用冲管液的最少量为导管和附加装置容量的〔B〕倍.

A1倍B2倍C3倍D4倍

10儿科患者用肝素液封管时应使用多大浓度？

〔B〕

A1—5U/MLB1—10U/MLC5—10U/MLD10—15U/ML

11中央静脉置管时首选那条血管？

〔A〕

A锁骨下静脉B腋静脉C颈内静脉D股静脉

12使用消毒剂对输液辅助器具清洁消毒时应注意〔C〕

A尽量选用强效消毒剂B都可使用高压蒸汽灭菌

C使用的消毒剂应不对设备的完整性及功能性造成伤害

13.一次性钢针的使用时间不超过〔A〕小时.

A4小时B6小时C8小时D10小时

14留置针使用时间不宜超过〔D〕小时.

A24小时B48小时C72小时D72-96小时

15使用一次性钢针的消毒面积应为〔B〕,外周留置针消毒面积应为〔D〕

A5CMB5X5CMC8CMD8X8CM

16.PICC导管在治疗间歇应至少〔A〕维护一次.

A每周B2周C3周D4周

17肝素帽或无针接头应至少每〔D〕天更换一次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后,应立即更换.

A1大B3大C5大D7天

18PICC穿刺时应注意以下事项哪项是错误的〔A〕

A.接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结月中大或有月中块侧、安装起搏器侧可进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；

B.宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位,避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；

C.有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管.

四判断

1、静脉推注或滴注持续刺激性药物、发泡剂药物的治疗、肠外营养

液、PH值低于5或高于9的液体或药物、渗透压大于600SM/L的液体等药物时,预防使用头皮钢针,以防发生渗出引起的组织坏疽.

〔对〕

2、静脉输液时常规可以使用下肢血管进行穿刺.〔错〕

3、外周静脉导管的置管位置不是导致导管相关性感染和静脉炎的原

因.〔错〕

4、对于接受乳腺手术和腋下淋巴清扫的术后患者,静脉穿刺首选健

侧上肢,如需在患侧穿刺置管须征得医生同意.〔对〕

5、导管尖端位于中央静脉称为中央静脉导管,导管尖端位于外周静脉称为外周静脉导管.〔对〕

6、所有的静脉导管在X线下均为透视的,以防导管意外脱落入体内,

找寻和取出.〔错〕

7、外周静脉导管可用于常规静脉采血.〔错〕

8、穿刺导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材料的导管.〔对〕

9、穿刺工具和输液设备最好为螺口连接.〔对〕.

10建议穿刺工具最好为密闭设置,以预防血液暴露.〔对〕

11不管成人或儿童外周短导管保存时间为72—96小时.

〔错〕

12可以在置有外周静脉短导管的一侧肢体上端测量血压和使用止

血带.〔错〕

13因透明敷料便于直接观察,应选择透明敷料覆盖穿刺部位.如穿刺部位有渗血或渗液时,可用纱布敷料覆盖穿刺部位.〔对〕

14所有导管为一次性用品,禁止重复使用,即使穿刺不成功也不得再次插入血管.〔对〕

15无论成人还是儿童,中央静脉导管敷料均应7天更换一次,敷料一旦潮湿、松脱需及时更换.〔错〕

16使用超声引导下进行PICC穿刺,不但可以提到穿刺成功率,

还节约了时间和费用.〔对〕

17Plec导管尖端位置应放在上腔静脉下1/3段到上腔静脉与

右心房的连接处.〔对〕

18PICC置管及置管后护理应有经专门培训,具有资质的护士进行.

〔对〕

19儿科患者长期输液推荐使用PICG〔对〕

20导管敷料的选择,如将纱布辅料与聚亚氨酯膜一起使用,那么视同

纱布敷料,每48小时更换一次.

21假设使用无菌胶带固定时,只能将其粘贴在导管圆盘处,不能将其

直接粘贴在穿刺点处.〔对〕

22使用肝素液封管时,要注意观察有无血小板减少的病症及体征,

以及输入液是否和肝素有配伍禁忌.〔对〕

23肝素封管液的浓度,应为不引起系统抗凝且保持导管通畅的最低

浓度.〔对〕

24锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少,因此锁骨下静脉穿刺

方法优于股静脉穿刺法.〔对〕

25对于透析的患者,如果短期的通路预期可能延长,应选用带鞘的

中央静脉导管.〔对〕

30可使用痿管或移植管作为长期透析的通路,取代中央静脉导管.

〔对〕

31如果在置管初期使用缝线固定导管,而后出现松弛或不在完好时,

应再次缝合固定.〔错〕

32每根止血带只能用于一个患者.〔对〕

五问答

1、不适合外周静脉导管实施的输液治疗包括哪些？

持续刺激性药物、发泡剂药物的治疗、肠外营养液、PH值低于

5或高于9的液体或药物、渗透压大于600SM/L的液体

2、使用PICC的优点有哪些？

极大地减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦,导管不易脱出,液体流速不受患者体位的影响,预防化疗药物外渗,保存时间长,可有护士床旁插管等.

3PleC的并发症有哪些？

静脉炎、感染、血栓形成、导管阻塞、导管漂移、导管脱出

4导致PICC感染的因素有哪些？

未注意手卫生、紧急置入时未严格执行无菌操作、疾病的严重程度和导管类型、不熟练的人员进行置管和护理.

5选择置管方式时要根据哪些方面？

患者的病情、血管条件、治疗类型、既往使用静脉导管情况、操

作者的资质与技术熟练程度.

6PleC导管尖端位置放置不正确可引起哪些并发症？

心率失常、血栓形成、静脉炎、心脏穿孔、进入右心房导致死亡.

7使用中央静脉置管〔CVC〕的优点有哪些？

管径粗、血流速度快、血流量大、插入血管长度相对较短、穿刺成功率高,不受输入液浓度与PH值的限制,输入的液体很快被血液稀释,而不引起对血管壁的刺激,血管并发症少等优点.

8中央静脉置管〔CVC〕的用途有哪些？

输入静脉高营养液、化疗药物、大量输血、补液及中央静脉压的测定.

9中央静脉置管〔CVC〕穿刺时的并发症有哪些?

气胸、出血、穿刺失败、导管推进困难、导管相关性感染、败血

症.

10CVC、PICC留置期间可引起哪些并发症？

导管阻塞、导管移位、导管脱出、细菌定植、导管相关性感染、

败血症、静脉炎、渗出与坏死、血栓、局部皮肤过敏、回抽困难、导

管破损、导管拔除困难.

11预防导管相关性感染的综合举措有哪些？

对置管和维护的人员进行培训、使用最大的无菌预防屏障、置管

前用2%勺氯已定进行皮肤消毒.

12植入式静脉输液港适用于以下哪种情况？

可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品及血

样的采集.

13植入式静脉输液港的优点有哪些？

操作步骤少、损伤性小、维护少、增加患者的活动自由度.

14植入式静脉输液港有哪些考前须知？

输液港的植入需要经过专门培训的人员进行,并统一、细化无菌

操作技术,增强导管的维护与治理,降低导管相关性并发症的发

生率,提升使用满意度.

15输液港有瓣膜的输液系统的优点？

有瓣膜的皮下输液系统与标准的无瓣膜港相比,更有利于静脉血的回流,能明显缩短护理人员在冲管前对血液回流的判断时间.

16合理选择静脉穿刺工具的优点？

合理选择静脉穿刺工具不但可以减少穿刺次数,减轻患者痛苦,减少穿刺并发症,使患者享受平安医疗,而且可以保护护理人员的安全,减轻劳动强度.

17使用头皮钢针的缺点有哪些？

头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率,从而导致化学性和机械性静脉炎的增加,如果液体是发泡剂,会有潜在严重并发症的风险.

18PICC的目的？

（1）为患者提供中、长期的静脉输液治疗.

（2）静脉输注高渗性、有刺激的药物,如化疗,胃肠外营养等.