简易人工呼吸囊操作流程.docx
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简易人工呼吸囊操作流程
简易人工呼吸囊操作流程
病人饱和度突然降低，低于90%，自主呼吸不能满足机体氧需甚至呼吸骤停时，应紧急给与人工呼吸囊给氧，保证机体氧供。
方法：
1.将患者平卧，
2.清楚口中及喉部任何异物，
3.根据情况插入导气管，防止咬伤舌头，
4.急救者位于病人头部的后方将头部向后仰并拖住，下颌朝上使呼吸道通畅，
5.面罩盖住嘴巴与鼻子，拇指与食指紧握面罩，保持与脸部密合，其它手指上抬下颌，
6.另一只手挤压呼吸囊，将空气送入肺中，呼吸频率成人：
12~15次/分；小孩：
14~20次/分；婴儿：
35~40次/分，
7.观察患者胸部起伏规律，脸部与嘴唇颜色是否转红润，
8.非受过CPR合格者请勿操作本器材。
注意事项：
1.面罩大小合适，
2.未接氧气前，请将储气袋卸下，以免阻碍进气，
3.面罩、球体勿接触油、润滑液或其它化学品，以免损坏或老化，
4.污染后及时消毒处理，
5.勿清洗弹簧，以免造成压力误差增大，
6.洗涤后应按照要求测试后再使用。
简易呼吸器的应用操作考核标准
项目
技术操作要求
扣分
扣分
扣分
目的
（5分）
对无自主呼吸的或自主呼吸微弱病人的紧急抢救，保证重要脏器样的供应。
评古
（10分）
病人的年龄、体重、意识状态。
呼吸情况及气道是否通畅，又无使用简易呼吸器的指征、适应症和禁忌症。
准备
（5分）
病人：
去枕平卧：
清醒患者解释操作目的，可能带来的不适等；
环境：
整洁、安全，有电源、气源，有吸氧吸痰装置；
用物：
面罩、减压阀、硅胶球、储氧阀、储氧袋、氧气连接管。
流程
（60分）
1、备齐用物到床旁；（5分）
2、选择合适的面罩至病人身边；（2分）
3、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量10~12升/分（供氧浓度40%〜100%）,使储氧袋充盈，右无供氧装置则将储氧袋与硅胶球分离（10分）
4、病人去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧（5分）
5、清除口鼻腔内分泌物，有假牙者取出假牙，打开气道（标准：
下颌角和耳垂连线与患者身体垂直）（15分）
6、将面罩紧扣病人口畀部操作者手以CE手法保扌寸气道打开及固定面罩，另一手挤压硅胶球（成人：
10〜12次/分给与一次通气；儿童：
12~20次/分;新生儿：
40~60次/分;潮气量：
500〜600ml或6〜77ml/kg；每次通气要持续1
秒钟。
）（15分）
7、记录（3分）
8终末处理（5分）:
1呼吸面罩、活瓣用有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备用（特殊说明除外）
2因呼出气不经呼吸球，用后可不必消毒，或用有效氯1000mg/L的消毒液擦拭后再用清水擦拭备用
3储氧袋擦拭消毒（有效氯1000mg/L的消毒液），禁用消毒剂浸泡
4女口遇特殊感染者，应一次使用，或用环氧乙烷消毒
5消毒后的咅部牛应完全干燥，检查无损坏后，将咅部牛依顺序组装好备用。
注意事项
（5分）
1、保持呼吸道通畅，及时清除分泌物；
2、根据病人选择合适的面罩；
3面罩固定时不要漏气，避免损坏病人皮肤粘膜；
4挤压呼吸囊时，不可时快时慢，压力不可过大，约
挤压1/3~2/3为宜；
5由专人负责，定期检查，确保简易呼吸器处于良好的待用状态。
评介
（15分）
患者胸廓起伏，双市呼吸音、皮肤颜色、面色、口唇是否红润、SPO2是否改善。
电除颤考核操作标准
项目
技术操作要求
扣分
扣分
扣分
扣分
目的
通过电除颤，纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律。
（5分）
评古
病人的年龄、体重、心律失常类型、意识状态；
（10分）
除颤器的性育皈蓄电池情况。
准备
病人：
去枕平卧于硬板床
（5分）
环境:
整洁、安全，有电源、电源插座及吸氧装置；
用物:
除颤器导电胶、心电监测导线及电极、抢救车、盐水纱布等。
流程
1、
备齐用物至床旁，打开电源（5分）
（60分）
2、
暴露病人胸部，必要时建立心电监护；（2分
3、
判断病人心律失常类型；（2分）
4、
电极板均匀抹导电胶；（5分）
5、
选择合适的能量；（10分）
6、
充电：
放置电极于合适的位置（胸骨右缘第二肋间心尖部）；
大声喊其他人离开病人、病床；（10分）
7、
两手同时按下两个电极板上的放电键；（5分）
8、
观察病人心电图的改变；（5分）
9、
如果室颤/室扑（无脉性室速）持续出现，立即重新充电，重复步骤；
（5分）
10、
操作完毕，将能量开关回复至零位；（2分）
11、清洁皮肤，安置病人；（2分）
12、监测心律心率，并遵医嘱用药；（2分）
13、记录（3分）
14、终末处理。
（2分）
观察病人病情，确认病情平稳。
注意事项
（5分）
1、定时检查除颤器性能，及时充电；
2、导电胶涂抹要均匀，防止发生皮肤灼伤；
3、放电除颤时，注意病人和其他人、物绝缘；
4、能量选择要正确
5、对于能明确区分QRS和T波的室速，应进行同步电复律；无法区分者，采用非同步电。
评介
（15分）
1、病人的心律失常得到及时发现和有效控制；
2、根据病人个体情况正确调节能量；
3、病人安全，无皮肤灼伤等并发症。
中心静脉压的监测评分标准
项目
技术操作要求
扣分
扣分
得分
目的
通过中心静脉压的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，
（5分）
以指示补夜量，防止输液过多使心脏负荷过度。
评古
护士:
着装规范、仪表端庄、态度认真，洗手、戴口罩；
（10分）
病人：
去枕平卧位；
环境:
整吉、安全；
用物:
注射盘、三通一个、静脉输液延长管、10ml注射器1个、内径2mm的静脉延长管，监护仪，压力插件、压力传感器压力袋、生理盐水注射液、肝素纳、固定架等。
流程
1、
备齐用物至床旁，（5分）
（60分）
2、
向病人解释操作目的，（3分）
3、
摆好病人体位，摇平床头，取平卧位，（2分）
4、
连接传感器,打开监护仪,将三通前后两端分别连接长管和抽好无菌液体的注射器；将三通另一端与中心静脉管相连；（5分）
5、
校定“0”：
使换能器零点与患者右心房保持在一水平（患者平卧寸，相当于腋中线地四肋间），将零点通大气校零；将换育備通大气处固定在床头或床尾；（15分）
6、
测压：
暂停输液，连接压力传感器与病人中心静脉管，观测监护仪上描记的中心静脉压压力图形与数值；（20分）
7、
记录（5分）:
记录压力数值（正常值：
5~12cmH2O;mmHg0.49~1.18kPa）
8、
终末处理（5分）:
整理用物、洗手
观察病人病情，确认病情平稳。
注意事项
1、严格无菌操作，
（5分）
2、病人体位会影响测压结果，每次测压前均应校正压力传感器“0”点，
3、病人躁动咳嗽、屏气及使用呼吸机均会使测量的压力偏高，
4、导管应保持通畅，否则会影响测压效果，
5、测压前禁止使用血管活性药物和胶体类液体，注意使用生理盐水冲洗测压管路，以保持通畅，
6、中心静脉压<8.85mmHg（0.49kpa）时，提示有效血容量不足；血压低伴CVP
>10.44mmHg（1.18kpa）时，则提示有心功能不全；CVP>11.03—
14.7mmHg（1.47—1.69kpa）时，提示存在明显右心功能不全，有发生市水肿的可能，应及时报告医生，遵医嘱处理。
评介
（15分）
测压方法正确，测量CVP值准确
操作过程保持无菌，无气栓。
呼吸机考核操作标准
项目
技术操作要求
扣分
扣分
得分
目的
改善氧合；改善通气；减少呼吸功。
（5分）
评古
病人的年龄、体重、病情、心理状态、合作程度
（10分）
解释操作目的，可能带来的不适等
呼吸机性能
病室内有无中心供氧和中心供气氧气和空气的接头是否配套，电源与电源插座
是否与呼吸机上的电源插头吻合
呼吸机管道接头是否与人工气道接头吻合
准备
（5分）
护士：
洗手、戴口罩
病人：
以建立人工气道
环境：
整吉，有无电源插座
用物：
呼吸机、消毒好的管路、湿化器、滤纸、无菌蒸馏水、50ml注射器、模
拟肺、简易呼吸器、连接管、听诊器中心氧源、记录单等。
流程
（60分）
1、将用物携至床旁，向病人解释（5分）
2、使用呼吸机前的准备：
（10分）
正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道各部件，连接模拟肺；
连接电源、氧源、开压缩机开关，确保气源压力在规定范围；
开启呼吸机主机开关及湿化气开关，按检测程序进行检测，女如检测通过，调制待机状态；
向湿化气内加无菌蒸馏水至刻度。
3、使用呼吸机（30分）
遵医嘱调节呼吸机参数：
通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、触发
灵敏度等；
再次向病人解释，检查病人的人工气道德情况（气囊是否充气）；
取下模拟肺，将呼吸机与病人的人工气道相连；
设定有关参数的报警限，打开报警系统；
记录有关参数；
观察病人的脉搏、血氧饱和度呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇
静剂；
30分钟后做血气分析，遵医嘱调节有关参数，记录。
4、
停用呼吸机（10分）
遵医嘱检查病人是否符合脱机指征；
做好解释和指导；
准备好合适的给杨装置，充分吸痰，妥善处理病人的气道，撤去呼吸机，调至待机状态；
观察病人病情，确认病情平稳；
先关湿化器开关、呼吸机主机开关，再关压缩机和氧气最后切断电源；安置病人，记录。
5、
终末处理（5分）
确认病人短时间内不再需要使用呼吸机后，消毒呼吸机管路；
分离管路、湿化器，倒去湿化罐内湿化液，去除滤纸，将管路和湿化罐浸泡消毒；
消毒完毕，及时捞出，用无菌水冲洗干净后晾干，安装好是使之处于备用状^态。
注意事项
1、
使用呼吸机期间，病人床边应备有简易呼吸器吸引器、吸氧装置，并且性
（5分）
能良好；
2、
使用呼吸机期间,，应严密观察生命体征的变化，力口强气道管理，保持呼吸道通畅，遵医嘱定时做血气分析，防止机械通气并发症的发生；
3、
及时正确处理呼吸机报警；
4、
加强呼吸机的管理：
调节呼吸机支架或给病人翻身时,应妥善固定好人工气道，防止因管道牵拉
造成气管插管或套管脱出，导致病人窒息；
长期使用呼吸机的病人，应每日更换湿化液，每周更换呼吸机管道或按医院感染管理规范执行；
呼吸机上的过滤网应每天清洗；
及时添力加显化罐内蒸馏水，使之保持在所需刻度处；
保持积集水杯在管道的最低位，及时倾倒集水杯和管道内的冷凝水。
评价
（15分）
病人理解使用呼吸机的目的，并能配合；
病人的呼吸通畅；
病人的自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗；
病人达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意；病人安全，无气胸等机械通气并发症发生。
自我介绍
评估病人
报告痰的部位，决定吸痰
预冲氧，连接吸引管
体位放平床头
翻身拍背至2分钟
消毒
湿化
吸痰
纯氧—冲洗吸引管
体位整理床单位
心肺复苏（成人）（A、B角）
项目
技术要求
标准分
扣分标准
得分
目的
对因各种原因弓起呼吸、心跳骤停的病人进行抢救，保证重要
5
一项未达到扣2分
（5分）
脏器血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。
评古
1.病人心跳、呼吸。
5
未检查、判断病人病情扣5分
（10分）
2.口、咽、畀有无分泌物、异物。
5
缺一项扣1分
准备
视环境条件：
听诊器、、血压计、心脏按压板、纱布、除颤仪。
5分
物品少一件扣1分
（5分）
1.判断：
呼叫病人5秒（3分）（A角）
3
一项不符扣1分
2.呼叫：
准备AED（除颤仪）（2分）（A角）
2
未做不得分
3.开放气道，听呼吸音5-10秒：
（10分）（A角）
•清除口腔、气道内分泌物或异物，有义牙取下；
5
一项未做到扣2分
•手法开放气道:
仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。
5
手法不对扣1分
气道未打开扣5分
4.给2次呼吸（5分）（A角）
5
方法：
操作者用简易呼吸器加压通气，观察胸部上抬
一处方法不对扣2分
5
漏气扣2分
流程
5.摸颈动脉搏动5-10秒（5分）（A角）
（60分）
6.如无搏动按以下步骤胸外心脏按压：
（20分）（A角）
2
手法不对扣1分
•暴露心前区
5
•按压部位：
两乳头连线，与胸骨交点
5
•按压手法:
抢救者位于病人一侧，左手掌根部置于病
定位不正确扣5分
人按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，
禾利用身体重量，垂直向下用力按压；
4
手法不对扣2分
•按压深度：
胸骨下陷4-5cm（1.5-2英寸）
4
•按压频率:
100次分，按压与放松的时间大致相等；
7.人工呼吸：
（10分）（B角）
5
深度不正确扣2分
•方法：
同上
5
频率不正确扣2分
•频率：
按2（呼吸）：
30（按压）的比例进行
5
比例不正确扣5分
8.操作5个周期后观察心、肺复苏是否有效。
（5分）（A角）
周期不对或未判断扣3分
注意事项
1.人工呼吸前需保持气道通畅，吹气时防止气体从口鼻逸出。
（5分）
2.胸夕卜心脏按压部位要准确，压力要适当，过轻则无效，过
重易造成损伤。
3.
4.
5.
操作中途换人应在5个周期（2分钟）间歇进行，不得使
抢救中断时间超过5秒。
判断各项指标的时间不得少于5秒（5-10秒）。
抢救过程中应尽早使用AED。
5
回答缺一项扣1分
评价
1.
抢救及时，动作准确。
7
动作不熟练扣5分
（15分）
2.
人工呼吸与心脏按压指标显示有效。
8
一次无效扣1分
总分
100
升级会员 