骨外科学中级职称考试题.docx

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骨外科学中级职称考试题

一、A1/A2型题

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.关于股骨骨折，哪种说法不正确？

（　　）

A．老年人身体弱，不宜手术治疗

B．陈旧性骨折严重成角畸形，早期可手法折骨，再按新鲜骨折处理

C．最理想的治疗方法是闭合插针

D．3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引

E．儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异

【答案】A

【解析】

治疗方法依据具体骨折类型、综合衡量而制定。

目前股骨骨折切开复位内固定技术已经相当成熟，具有明确开放复位指征者，排除绝对手术禁忌后均可手术治疗。

2.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的？

（　　）

A．立即复位固定

B．清洁裸露骨折端

C．都需使用止血带

D．简单妥善固定患肢

E．清洁伤口后固定患肢

【答案】D

【解析】

骨折的急救原则是：

①止血和包扎伤口；②临时固定。

3.关于骨折的治疗原则，下列哪项是正确的？

（　　）

A．复位、固定及内外用药

B．复位、固定及功能锻炼

C．复位、固定

D．复位、固定及物理治疗

E．固定、功能锻炼及内外用药

【答案】B

4.急性化脓性脊椎炎多先侵犯的脊椎结构是（　　）。

A．椎体

B．椎间盘

C．椎弓根

D．椎板

E．棘突

【答案】A

5.股骨颈囊内骨折较为严重的后期并发症是（　　）。

A．创伤性关节炎

B．髋关节内翻畸形

C．髋关节屈曲畸形

D．下肢短缩畸形

E．股骨头缺血性坏死

【答案】E

【解析】

股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。

6.胫骨干骨折闭合髓内钉治疗的最常见并发症是（　　）。

A．骨折不愈合

B．骨筋膜室综合征

C．感染

D．膝关节疼痛

E．脂肪栓塞

【答案】D

7.股骨干骨折钢板内固定，钢板应置于股骨的（　　）。

A．前外侧面

B．外侧面

C．后外侧面

D．内侧面

E．前面

【答案】C

8.在下列股骨髁骨折的治疗中，哪项不正确？

（　　）

A．要达到解剖复位

B．为了使内固定牢固，术后不要早活动

C．术后要早期活动

D．要进行牢固坚实的内固定

E．术后应使用CPM关节活动器

【答案】B

【解析】

积极适当的功能锻炼既能促进骨折愈合，又能减少并发症。

9.骨折的早期常见并发症是（　　）。

A．脂肪栓塞

B．血管、神经和内脏损伤

C．缺血性肌挛缩

D．坠积性肺炎

E．感染

【答案】B

10.骨折整复时缓解肌肉紧张的最好办法是（　　）。

A．嘱患者自我放松

B．逐渐加力的牵引

C．快速有力的牵引

D．麻醉

E．将肢体放在适中的位置

【答案】D

【解析】

麻醉中的肌肉松弛效果是有效的缓解肌肉紧张的方法。

嘱患者自我放松、逐渐加力的牵引、快速有力的牵引、将肢体放在适中的位置作用均有限。

11.前臂双骨折易导致（　　）。

A．血管损伤

B．肌腱断裂

C．骨筋膜室综合征

D．旋转功能障碍

E．神经损伤

【答案】D

12.下列不易发生骨折不愈合的骨折是（　　）。

A．胫骨中下1/3骨折

B．月骨骨折

C．距骨骨折

D．尺骨骨折

E．股骨转子间骨折

【答案】E

【解析】

股骨转子间血供丰富，不宜发生骨折不愈合。

13.一病人外伤后，在下列临床体征检查中哪项支持骨盆骨折的诊断？

（　　）

A．下肢短缩

B．骨盆分离挤压试验阳性

C．Thomas征阳性

D．局部肿胀，皮下淤血

E．直腿抬高试验阳性

【答案】B

【解析】

挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。

14.为防止闭合性大腿骨折发生休克，下列哪项处理最好？

（　　）

A．镇静、输血

B．镇痛、外用药

C．镇痛、复位、固定

D．镇痛、输液

E．输血浆及葡萄糖

【答案】C

【解析】

镇痛可以缓解病人情绪，而复位、固定可以减少组织损伤从而减少出血。

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15.最容易引起粉碎性骨折的原因是（　　）。

A．骨骼肌突然猛烈收缩

B．暴力通过传导作用

C．暴力撞击

D．暴力通过扭转作用

E．长期、反复和积累应力的作用

【答案】C

16.髌骨横骨折，造成的原因可能是（　　）。

A．间接暴力

B．肌肉拉力

C．积累劳损

D．直接暴力

E．骨骼疾病

【答案】D

【解析】

骨折为直接暴力和间接暴力所致。

直接暴力多因外力直接打击在髌骨上，髌骨骨折。

如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多保持完好，亦可为横断型骨折。

17.骨折愈合过程中必须经过的过程是（　　）。

A．现场急救、医院治疗、术后随访

B．清创缝合、骨折固定

C．血肿肌化、骨痂形成、骨痂改造塑形

D．牵引、复位、内固定

E．复位、固定及功能锻炼

【答案】C

18.男性，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。

查体：

神志清楚，面色苍白，右上、下肢不能活动，明显肿胀及压痛。

X线片示右肱骨、右股骨、右胫腓骨骨折。

对此患者应密切注意可能产生下列哪种并发症？

（　　）

A．休克

B．重要动脉损伤

C．缺血性骨坏死

D．骨折部位感染

E．泌尿系统感染

【答案】A

【解析】

多发性骨折导致多部位出血，且查体面色苍白，可疑休克。

19.疲劳骨折的成因是（　　）。

A．直接暴力

B．间接暴力

C．肌肉牵拉力

D．积累性劳损

E．骨骼疾病

【答案】D

【解析】

骨每天承受反复负荷，可发生显微镜下损伤或称为微损伤，这种损伤不断积聚，超过机体修复能力，就会产生骨的疲劳性骨折。

20.有关下列骨折中，哪项是错误的？

（　　）

A．胫骨中1/3处好发骨折

B．胫骨上段骨折后常产生内翻畸形

C．股骨颈骨折多见于老年人

D．距骨骨折多发生于距骨颈部

E．胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合

【答案】B

【解析】

胫骨骨折的畸形容易发现，便于及时纠正，因此发生率低。

21.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在（　　）。

A．髋部的肌肉、韧带

B．髋臼、股骨头、颈和关节囊

C．髋部的神经、血管

D．骨盆

E．脊柱

【答案】B

22.引起骨折移位最根本而持续存在的原因是（　　）。

A．引起骨折的暴力

B．骨折肢体近侧段或远侧段的重量

C．检查和治疗的方法不当

D．肌肉收缩牵拉力

E．搬动和运送时伤肢被牵拉或推动

【答案】D

【解析】

暴力、肢体重量、检查及治疗不当、搬动均可造成骨折端移位。

最基本而持续存在的原因是肌肉收缩牵拉力。

23.创伤后或手术中止血带使用不当引起最严重后果是（　　）。

A．止血压迫造成局部皮肤坏死

B．形成充血带

C．患肢麻木

D．患肢坏死

E．患肢剧烈疼痛

【答案】D

24.肘关节脱位常为（　　）。

A．前脱位

B．后脱位

C．左脱位

D．右脱位

E．骨折＋脱位

【答案】B

25.小儿腹股沟斜疝发病的主要因素是（　　）。

A．生后腹膜鞘状突未闭

B．腹股沟区解剖结构薄弱

C．剧烈哭闹

D．小儿多仰卧，腹肌松弛

E．常腹泻或便秘

【答案】A

26.骨盆骨折并发症中，较少见的是（　　）。

A．直肠损伤

B．膀胱损伤

C．尿道损伤

D．神经损伤

E．腹膜后血肿

【答案】A

27.下列类型的骨折中，最不稳定的是（　　）。

A．嵌插骨折

B．螺旋形骨折

C．青枝骨折

D．横断骨折

E．裂隙骨折

【答案】B

【解析】

不稳定骨折是指骨折端在复位后可发生再移位的骨折。

例如一般的长管骨干的斜形、螺旋形、多段骨折。

28.下列哪个不属于胫腓骨骨折的并发症与后遗症？

（　　）

A．Charcot关节

B．再骨折

C．Sudeck骨萎缩

D．爪状趾畸形

E．骨不连与延迟愈合

【答案】A

【解析】

Charcot关节是常因关节营养原因，出现关节骨质破坏、脱落，多不伴有疼痛，关节活动范围扩大或异常活动的神经性、创伤性关节炎，常见于脊髓空洞症。

29.原发性骨质疏松的诊断标准是（　　）。

A．骨基质减少为主

B．骨矿物质减少为主

C．骨基质和骨矿物质等比例减少

D．皮质骨变薄

E．松质骨密度减低

【答案】C

30.新鲜骨折早期对位、对线不良，其最可能的后果是（　　）。

A．骨折不连接

B．畸形愈合

C．延迟愈合

D．合并感染

E．肢体残废

【答案】B

【解析】

对位、对线不良，导致畸形愈合。

二、A3/A4型题

以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。

请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的方框涂黑。

1.（共用题干）

男性，40岁，12小时前左小腿碾压伤，摄片胫腓骨未发现骨折，目前左小腿明显肿胀、疼痛，皮肤有张力性水疱，足趾屈曲，伸趾受限，皮肤感觉减退。

1.为明确诊断，需立即安排的检查是（　　）。

A.皮温测定

B.左小腿足部血管多普勒超声测定

C.肌电图神经传导速度测定

D.尿肌红蛋白测定

E.下肢CT检查

【答案】B

【解析】

左小腿足部血管多普勒超声测定能明确血管受压情况，判断血流受阻程度。

2.应立即采取的治疗措施是（　　）。

A.抬高患肢，向心性按摩

B.应用脱水剂

C.激素治疗

D.皮肤切开散在小切口减压

E.小腿深筋膜室均充分切开减压

【答案】E

【解析】

患者考虑筋膜室综合征，应该立即减压防止缺血性坏死。

2.（共用题干）

男性，60岁，左手被绞肉机绞伤急诊。

体查：

左手掌多条不规则裂口，深达掌骨，活动性出血，左拇指感觉运动正常，示指呈伸直位，屈曲功能障碍，中、环、小指从掌关节外完全离断。

1.该患者要求行中、环、小指再植术，医生提出了下列不宜进行再植术的理由，其中哪项是错误的？

（　　）

A.中、环、小指三指在手的功能中仅占30％，且损伤严重

B.老年人手指容易发生僵硬，术后往往功能很差

C.年龄大对手术的耐受能力差

D.同时伴手掌的严重挫裂伤，绞肉机致伤，容易并发感染

E.住院时间长，经济负担大

【答案】E

2.检查伤口发现局部红肿压痛，有波动感，穿刺少量血性液体，涂片见大量白细胞及脓球，下列处理哪项最恰当？

（　　）

A.加强抗炎治疗，暂不处理脓肿

B.配合理疗治疗，暂不处理脓肿

C.穿刺抽脓＋注入抗生素

D.拆除缝线，充分引流，加强抗炎治疗

E.切除所有感染及坏死组织，创面植皮

【答案】D

3.伤口红肿最可能的原因是（　　）。

A.吸收热

B.伤口并发感染

C.正常反应

D.尿路感染

E.上呼吸道感染

【答案】B

4.在对患者进行手部伤口检查时，同时要注意重点检查（　　）。

A.血压和脉搏

B.呼吸功能

C.神志变化

D.体温

E.邻近部位

【答案】A

3.（共用题干）

患者，男，25岁。

40天前因锐器刺伤右肘前方，经清刨缝合后，伤口已经痊愈，但右手逐渐出现猿手畸形，不能握笔写字。

1.病人可能出现的损伤是（　　）。

A.尺神经损伤

B.正中神经损伤

C.拇屈肌腱断裂

D.拇屈肌腱粘连

E.右手关节失用性强直

【答案】B

2.查体时可发现（　　）。

A.尺侧一个半手指皮肤感觉消失

B.拇指对掌功能障碍

C.手指夹纸试验阳性

D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍

E.1～5指主动屈曲障碍

【答案】B

3.应采取的治疗措施是（　　）。

A.手术探查修复

B.局部物理治疗

C.电刺激治疗

D.激光治疗

E.药物治疗

【答案】A

4.（共用题干）

男性患儿，12岁，低热37℃左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。

血色素11g/L，血沉55mm/h。

X线检查示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。

外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。

1.最可能的诊断是（　　）。

A.慢性骨髓炎

B.股骨中段结核

C.骨肉瘤

D.尤因瘤

E.转移癌

【答案】D

【解析】

发病高峰10～20岁，男性多于女性，表现为局限性疼痛。

开始为间歇性疼痛，迅速发展为持续性疼痛，尤以夜间为甚，可伴有发热、体重减轻、白细胞增高和血沉增快等全身症状。

2.最佳的治疗方案是（　　）。

A.抗结核治疗

B.大剂量抗生素

C.化疗后根治性手术可延长假体置换

D.截肢术

E.放射治疗

【答案】C

【解析】

此瘤对化疗、放疗敏感，其治疗应以化疗、放疗为主。

5.（共用题干）

男，45岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部后感腰痛，伴双下肢感觉运动障碍及大小便失禁24小时入院。

体查：

腰1椎体后突畸形，压痛，腹股沟以下平面感觉运动完全丧失。

X线片示腰1椎体压缩1/2，向后成角畸形。

1.最恰当的治疗方法是（　　）。

A.卧硬板床休息，不必进行其他处理

B.卧石膏床休息，不必进行其他处理

C.双下肢牵引整复骨折脱位

D.手法复位，卧硬板床及腰背下垫枕

E.尽早手术复位，椎管减压及内固定

【答案】E

【解析】

患者出现截瘫，应该尽早椎管减压，恢复神经功能。

2.该病常见并发症应排除（　　）。

A.骶尾部压疮

B.泌尿系感染

C.便秘

D.泌尿系结石

E.体温失调

【答案】E

【解析】

腰1平面未伤及体温调节中枢。

3.为了解脊髓受压及其损伤程度，下列哪项检查意义最大？

（　　）

A.腰穿做奎肯试验

B.X线摄片

C.CT

D.MRI

E.神经肌电图检查

【答案】D

【解析】

CT及MRI均能检查脊髓受压程度。

MRI显示软组织较CT为佳。

6.（共用题干）

男性，44岁。

右小腿被车撞伤1天，剧痛。

右足不能主动背伸，足背动脉搏动消失，足趾感觉过敏，小腿肿，皮肤略红，温度稍高。

1.此状态的病理原因是（　　）。

A.胫动脉断裂

B.胫静脉断裂

C.胫神经挫伤

D.缺血后水肿

E.患部早期感染

【答案】D

【解析】

足背动脉搏动消失说明血管损伤，缺血后水肿能解释患者症状。

2.指出此种情况最早出现的临床表现是（　　）。

A.伤肢持续剧痛

B.伤足背伸力消失

C.伤足背动脉搏动消失

D.伤足趾感觉过敏

E.伤肢小腿肿伴皮温上升

【答案】A

【解析】

缺血所致疼痛最早出现。

3.此症的严重后果是（　　）。

A.脓毒败血症

B.动脉瘤或动静脉瘘

C.神经瘤

D.患肢肌肉萎缩

E.坏疽

【答案】E

【解析】

因缺血而致感染等无法控制，坏疽为严重后果。

4.首选处理是（　　）。

A.联合大量抗生素静脉注射

B.胫神经探查术

C.局部彻底切开，石膏外固定

D.胫动静脉探查术，血管吻合术

E.皮牵引，观察病情发展，同时做组织压测定

【答案】C

5.如果手术治疗，术后病人出现无尿，休克，根本的治疗措施应考虑（　　）。

A.成分输血

B.快速补液

C.利尿药物

D.溶栓疗法

E.截肢

【答案】E

【解析】

如果血供不能得到有效恢复，应该考虑截肢。

三、B1型题

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考提前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

1.（共用备选答案）

A.关节穿刺抽脓注入抗结核药物

B.单纯病灶清除术

C.膝关节滑膜切除术

D.石膏管形固定于关节功能位

E.病灶清除术＋膝关节加压融合术

1.成年人膝关节全关节结核应采用的治疗方法是（　　）。

【答案】E

2.儿童膝关节早期全关节结核应采用的治疗方法是（　　）。

【答案】B

2.（共用备选答案）

A.骨折线由前下至后上

B.骨折线由后下至前上

C.骨折线由左下至右上

D.骨折线由右下至左上

E.骨折线为横行

1.伸直型肱骨髁上骨折（　　）。

【答案】A

2.屈曲型肱骨髁上骨折（　　）。

【答案】B

3.（共用备选答案）

A.尺桡骨双骨折

B.胫骨下1/3骨折

C.股骨颈骨折

D.骨盆骨折

E.肋骨骨折

1.易发生骨缺血坏死的骨折是（　　）。

【答案】C

2.易发生迟延愈合的骨折是（　　）。

【答案】B

4.（共用备选答案）

A.骨样组织逐渐钙化而形成新生骨的过程

B.血肿机化的过程

C.外骨痂形成的过程

D.内骨痂形成的过程

E.骨样组织形成的过程

1.骨折后约2周可初步完成的是（　　）。

【答案】B

2.骨折后1周即开始的是（　　）。

【答案】E

5.（共用备选答案）

A.颈椎间盘突出症

B.发育性颈椎管狭窄

C.脊髓空洞症

D.胸椎黄韧带骨化引起的椎管狭窄

E.脊髓侧索硬化症

1.脊髓前方受压的疾病是（　　）。

【答案】A

2.脊髓后方压迫的疾病是（　　）。

【答案】D

3.椎管骨性狭窄的疾病是（　　）。

【答案】B

6.（共用备选答案）

A.X线片

B.骨扫描

C.超声

D.MRE

E.CT

1.诊断早期股骨头缺血性坏死的首选方法是（　　）。

【答案】D

2.诊断隐匿性股骨颈骨折的首选方法是（　　）。

【答案】D

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