风湿性心脏病的预防治疗和护理措施.docx

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风湿性心脏病的预防治疗和护理措施

风湿性心脏病的预防、治疗和护理措施

风湿性心脏病的预防、治疗和护理措施

风湿性心脏病有何预警信号

风湿性心脏病的症状多是由于湿热活动引起的，在风心病初期，其表现常常为无症状或者有轻微症状，而往往被人们所忽视。

风湿性心脏病的症状也可以作为一种来预防风心病恶化的利器，知道了其症状才能够更加及时的得到有效治疗。

风湿性心脏病的预警信号：

风心病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。

表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。

患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。

1、风湿性心脏病的症状之临床表现

主要症状为气急、咯血和咳嗽。

多在体力活动后出现或加重。

在重体力活动、情绪激动或呼吸道感染等情况下可诱发阵发性呼吸困难、端坐呼吸和肺水肿等症状。

2、风湿性心脏病的症状之体征表现

患病者可呈现面颊部潮红的二尖瓣面容、唇、指可有轻度周围性紫绀。

若有心房纤颤则心跳快慢不一，强弱不等，心跳和脉搏不一致。

有右心衰竭者出现颈静脉怒张、肝肿大和下肢水肿等征象，心尖区可扪到舒张期细震颤，并可听到舒张期隆隆性杂音，心尖区第一音亢进，胸骨左缘第3、4肋间隙可听到开放拍击音，是由于血液流经二尖瓣口时大瓣受到左心房的压力而骤然突向心室面所产生的尖锐短促的声音。

肺动脉瓣区第2音亢进和分裂。

严重二尖瓣狭窄，瓣叶硬化或钙化固定，则舒张期杂音可明显减轻，称之为安静型二尖瓣狭窄。

二尖瓣狭窄可导致右心负担加重，肺动脉压升高，引起功能性三尖瓣关闭不全，在胸骨左缘3、4肋间隙可听到收缩期杂音。

若并发肺动脉瓣关闭不全时则胸骨左缘可听到舒张期杂音。

风湿性心脏病存在四大危害

风心病（又称风湿性心脏病）患者容易出现呼吸道感染，表现为抵抗力下降，容易出现感冒症状。

主要是在肺淤血的基础上，很容易合并细菌感染，并加重心衰。

介绍有四大主要危害：

1.心律失常

即我们常说的“心脏乱跳”，最常见的是心脏颤动（房颤），房颤是风心病中最常见的心律失常，发生率50%以上，有时为首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。

房颤可导致心功能差，令病人感觉不舒服，最主要的是可能导致心房内血栓形成。

2．血栓栓塞

巨大左房合并房颤容易导致血栓形成，而血栓脱落可引起栓塞。

脑栓塞可偏瘫失语；四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死；深静脉血栓导致肺动脉栓塞。

3．感染性心内膜炎

发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物，感染的细菌常见链球菌，葡萄球菌，肠球菌等。

一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。

同时赘生物脱落导致栓塞。

4．心力衰竭

心力衰竭为晚期并发症，是风湿性心脏病的主要致死原因，发生率占50—70%。

主要表现为心源性恶液质，多脏器功能障碍

提醒：

先天性心脏病患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，直至心力衰竭，引起生命危险。

风湿性心脏病的治疗方法

一、风湿性心脏病的一般治疗

1、注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。

但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。

2、预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。

如果发生感染可选用青霉素治疗。

对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。

3、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（２钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。

4、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

5、房颤的患者不宜作剧烈活动。

应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。

6、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。

二、风湿性心脏病的药物治疗

1、病情稳定期，每月肌注长效青霉素一次。

2、有房颤和心力衰竭的患者应在医生指导下服用地高辛、阿斯匹林、利尿剂等药物。

三、风湿性心脏病的手术治疗

1、手术适应征：

无明显症状的心功Ⅰ级患者不需手术治疗。

心功Ⅱ、Ⅲ患者应行手术治疗。

心功Ⅳ级者应行强心、利尿等治疗，待心功改善后再行手术。

伴有心房纤颤、肺动脉高压、体循环栓塞及功能性三尖瓣关闭不全者亦应手术。

但手术危险性增大。

有风湿活动或细菌性心内膜炎者应在风湿活动及心内膜炎完全控制后6个月再行手术。

2、手术方法：

二尖瓣狭窄的手术有二尖瓣交界分离术及二尖瓣替换术两类。

前者又分闭式及直视分离术两种。

闭式二尖瓣交界分离术：

通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸，纵形切开心包，在左心耳基部作一荷包缝线，术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣。

在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器（图5-25），在食指引导下，扩张器通过二尖瓣口，逐次扩张，每次扩张后，应将扩张器闭合后退至左心室，食指探查二尖瓣交界分离情况，有无关闭不全。

直视二尖瓣交界分离术；适用于右心耳细小或左房内有血栓者。

手术应在体外循环下进行，经纵劈胸骨正中切口，插入动、静脉管，开始迂回心肺灌注，经房间沟切口，进入左房，显露二尖瓣，切开融合交界，分离粘连及融合的腱索。

二尖瓣替换术：

适用瓣膜病变严重，瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者。

手术在体外循环下进行，切除病变的二尖瓣，植入人造生物瓣或机械瓣。

目前最先进和微创的技术是胸腔镜下的二尖瓣置换术，风心病治疗。

风湿性心脏病护理七大措施

风湿性心脏病是由于心脏受到风湿热的侵犯而引发的一种疾病。

该病危害着人体内的重要的器官心脏，在治疗的时候，患者家人需要知道风心病护理措施，以更好的护理患者，减小治疗难度。

1、但患者发生风湿活动时，会有有发热、红斑以及血沉加快等症状，此时一定要卧床休息。

患者家人还需要为患者做好早晨晚上的护理，最大程度的满足患者的生活需要。

2、患者需要高热量、高维生素、易消化的食物，并且患者注意要少吃多餐。

如果患者有水肿者的话，不要吃含盐量丰富的食物。

3、要保证患者居住房间空气的新鲜新鲜，保证适宜的温湿度，还要给房间定期的消毒。

患者自己也要之道风心病护理措施，自己注意保暖，防止呼吸道感染。

4、患者需要保证口腔的清洁，每天刷牙两次，病情严重的患者更需要加强口腔护理。

5、注意心电监护，要密切观察患者身体的变化，包括脉搏、体温以及呼吸。

6、患者要保持自身皮肤的清洁，如果是水肿患者，在卧床时要不定期的翻身，并按摩受压的部位，以防止褥疮的发生。

7、当患者表现出呼吸困难时，要保持半卧位，并持续低流量吸氧。

风湿性心脏病是我们日常生活中比较常见的一种疾病，了解了这些风心病护理措施，患者及患者家人需要按照这些一一做到，使患者少受痛苦，能在最短的时间内使病情痊愈。

冬季防风湿性心脏病的方法

冬季如何预防风心病？

随着季节的变化，天气和环境也随之改变，不知不觉中，越来越多的疾病在这个季节变的异常踊跃，而患病后的人们也感到非常的不知所措。

1、睡前足浴暖好脚

脚是离心脏最远的一个部位，由于皮下脂肪层相对较薄，而血液供应的也会相对较少，甚至是更慢。

因此，冬天经常双脚冰凉，机体的抵抗能力也会随之减弱。

每天在睡觉前可以用热水泡双脚，使血液流动的速度加快，从而也给心脏减轻了负担。

2、戴上帽子暖好头

冬天，天气寒冷，出门在外会感觉到头疼，这让很多人都感到胃肠的奇怪。

这是由于寒气灌到头部，使血管收缩，从而导致了头痛和头晕。

因此，对于心脏功能较弱的人而言，戴帽子出门不仅仅可以当做装饰品，还可以让头部不受侵害。

3、戴个围巾暖好胸

很多人都说，冬天出门在外，戴围巾就好比多穿一件衣服。

冬天寒气袭人，首先被冲撞的就是人体面积最大的胸部和腹部。

如果胸腹部受寒，就很容易损伤体内的阳气，对心脏正常的运行造成干扰。

因此，胸腹保暖还可以养护胃肠功能。

无论哪个季节，防御疾病的心都不应怠慢，特别是冬天，人们的抵抗能力相比其他季节要稍稍弱一点，因此，做好全方面的预防，不仅能够保证体质的健康，还可以预防疾病的侵扰。

风湿性心脏病的生活指导

风湿性心脏病系由A簇乙组溶血性链球菌所致反复发作的非化脓性炎症，可发生于全身各部分的胶原组织，尤以心脏和关节最为特征。

急性发作后，若波及心脏会导致心瓣膜显着损害，而成为风湿性心瓣膜病。

主要发生在20－40岁的青壮年，女性略多，在我国北方较南方发病率略高，多发于冬春季节。

风湿性心脏瓣膜病中，以二尖瓣受累之机率最高，主动脉瓣次之，三尖瓣较少见，肺动脉瓣受累极为罕见。

风湿性心脏病的生活指导：

1、注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动，但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作；

2、心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品；

3、服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等；

4、房颤的病人不宜作剧烈活动，应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定；

5、如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染；

6、注意心率、心律的变化；

7、注意保暖，尽量避免上呼吸道感染；预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等，如果发生感染可选用青霉素治疗，对青霉素过敏者可选用头孢类药物治疗；

8、定期门诊随访复查。

风湿性心脏病该如何预防？

积极预防甲型溶血性链球菌感染，是预防风心病的关键。

加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。

积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和减少本病发生。

休息：

包括体力和精力两个方面。

病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。

病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。

对病人态度要和蔼、避免不良刺激。

预防呼吸道感染：

病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。

心功能不全者应控制水分的摄入：

饮食中适量限制钠盐，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。

服用利尿剂者：

应吃些水果如香蕉、桔子等。

房颤的病人：

不宜作剧烈活动。

应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。

如

需拔牙或作其他小手术：

术前应采用抗生素预防感染。

风湿性心脏病的饮食保健:

1.心功能良好又无风湿活动者，饮食与正常人相同，保证足够热量与营养；

2.心功能较差者，饮食应清淡，低盐，以含高蛋白、高维生素及纤维素食物为主，如瘦牛肉、羊肉、大虾、鲤鱼、大黄鱼、黄豆、蚕豆、香菇等；

3.尽量不吸烟、少饮酒，少饮咖啡与浓茶；

4.多吃新鲜蔬菜和瓜果如鸡毛菜、塌棵菜、茄子、西瓜、猕猴桃、香蕉、杏等；

5.常饮柠檬汁，口服柠檬汁对治疗风湿病有良好的疗效。

实验表明柠檬汁具有抑制链球菌导致风湿热的能力。

最后，本病是风湿病的后果，积极预防甲型溶血性链球菌感染，是预防本病的关键。

加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。

积极有效的治疗链球菌感染，如根治扁桃体炎、龋齿和副鼻窦炎等慢性病灶，可预防和减少本病发生。

风湿性心脏病日常保健:

1.预防感冒、防止扁桃体、牙龈炎等。

如果发生感染可选用青霉素治疗。

对青霉素过敏者可选用红霉素或林可霉素治疗。

2.注意休息，劳逸结合，避免过重体力活动。

但在心功能允许情况下，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。

3.心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克（２钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。

4.服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。

5.房颤的病人不宜作剧烈活动。

应定期门诊随访；在适当时机要考虑行外科手术治疗，至于何时进行，应由医生综合具体情况制定。

风湿性心脏病病人如何增强信心

风心病虽然是可以危害生命的疾病，但又是经过综合治疗完全可以控制的疾病，所以在治疗中要“在战略上藐视它，在战术上重视它”，医患配合，增强信心，战胜病魔。

（1）要有必胜的信心，应正确对待疾病，即从科学的态度上对待疾病，要了解疾病的特点和转变，做到早期就诊，不要错过治疗的良机，以减少疾病治疗的难度和复杂性，降低疾病的危险性。

（2）要有持久战的思想，应认识到风心病是难治性疾病，在整个病程中常常为复发和缓解交替出现，是一个长病程，长疗程的疾病，必须做好长期治疗的心理准备，树立持之以恒的思想，不能期望几天、几周之内就有惊人的恢复，必须积极配合医生治疗，并把自己在治疗中出现的微小变化，体会及时而又经常与医生沟通，以便医生调整整个治疗计划。

（3）要有面对现实的勇气，既然得了这种病，就必须面对现实，能够承受痛苦，今天的小痛是为了明天的不痛，任何侥幸取胜的想法都是不现实的，靠巫医，靠江湖骗子，都会误入歧途。

Tip：

提醒市民在选择医院进行治疗时一定要先了解医院，是要正规专业的医院然后再做选择。

风心病预防应着重避免风湿热

对于风湿性心脏病的认识还存在很多误区。

很多人普遍认为：

不是说之前没有心血管病史就不会得风心病，其实不然。

如果之前曾经有像猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染，是很容易得风心病的，并尤以中青年为多。

及早发现及早治疗

如果在日常生活出现下列现象时，应提高警惕，及时就医，以便早期发现风心病。

劳累或紧张时突然出现胸骨后疼痛，伴有出汗。

体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难。

饱餐、寒冷、看惊险影片时有心悸、胸痛现象。

在公共场合或会场中、或上楼、爬山时，比自己以前特别是同龄人更容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅、气短。

晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位，熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。

性生活时感到心悸、胸闷或胸痛等不适。

反复出现脉搏不规则、过速或过缓。

及时就医尤为重要，医生可通过手术等方法来治疗。

若就医不及时，后果不堪设想。

预防风心病先防风湿热

大家也不要这样就被风心病吓到了，其实风心病还是可以合理积极预防的。

风心病的预防，首先应着重预防风湿热的发生，使心脏瓣膜病根本无发病的基础。

一旦瓣膜损害已经形成，仍应积极控制和预防风湿活动，控制症状，改善心功能，以免病变加重。

出现以下6种情况中的任意一种，很可能您已经患上风湿性心脏病，建议立即去专业心胸医院进行检查。

1、进行体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难。

2、饱餐、寒冷、看惊险影片时有心悸、胸痛现象。

3、在公共场合或会场中、或上楼、爬山时，比自己以前特别是同龄人更容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅、气短。

4、晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位，熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来才好转。

5、性生活时感到心悸、胸闷或胸痛等不适。

6、反复出现脉搏不规则、过速或过缓。

风湿性心脏病患者要把好心门

如果我们把心脏比作一间房屋，那么它里面一共有四个房间，分别是左心室、右心室、左心房和右心房。

心脏的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，就是每个房间的“心门”。

如果家里的门坏了，关不严实，打开又困难，冬天透风、夏天漏雨，那这个家的窘境就可想而知了。

冬季，气温寒冷潮湿，细菌、霉菌感染，病毒性感冒等疾病高发，均有可能致使单个或多个瓣膜的功能或结构异常，出现不同程度病变，是心脏瓣膜疾病高发的季节。

“心门”为何会损坏

心脏瓣膜就像“心门”，心脏里有四扇这样的“门”，它们的开关是保证血液在心脏内按一定的方向单向流动的重要环节。

任何一个瓣膜发生病变，都会导致心脏血液流动方向或流量的改变而加重心脏负担，时间长了就会引起心力衰竭。

为何我们的心门会坏呢？

常见的原因有：

细菌和霉菌感染，链球菌感染后如病毒性感冒等继发的自身免疫性疾病，心肌梗塞、遗传的先天畸形、生活环境潮湿等等。

在四扇“心门”中，以二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣，又以风湿性心脏病对瓣膜损坏最为常见。

“心门”坏了尽量修补

风湿性心脏病是最容易损坏瓣膜的。

形象地说，风湿性心脏病就是心脏瓣膜潮湿了、锈蚀了，几乎粘连在一起，无法工作了。

遇到这种情况，医生主张给病人修补瓣膜或置换瓣膜。

瓣膜能够修补的就尽量修补，因为修补手术费用较瓣膜置换手术低，且并发症较少，能很好地降低中风几率，术后患者还不需要服用抗凝药，生活质量也会明显提高。

但瓣膜修补成形术却是一个“技术活”，手术方式也没有一种固定的模式，因而手术医生的经验和技术很重要。

瓣膜置换：

只选最适合的

虽然瓣膜成形好处很多，但如果瓣膜实在无法修补了，就需要置换瓣膜了。

陈绪发介绍，人工瓣膜目前主要分两大类，一类是机械瓣，另一类是生物瓣。

两类人工瓣膜各具优点，也有缺点。

*机械瓣：

寿命长但易出现血栓

机械瓣膜由高级金属或其他材料做成，具有耐酸、耐碱、耐高温、耐磨等特点，使用寿命长。

但是，对血液有一定的损伤，容易出现血栓，需要终生抗凝，并定期复查抗凝效果。

*生物瓣：

不需终生抗凝但寿命有限

生物瓣膜与人体结构相接近，它柔韧，开闭灵活，近似于心脏内天然瓣膜的工作状态。

这类瓣膜最大优点是不需要终生抗凝，只需作短期抗凝，但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣。

一般而言，老年病人（60岁以上）和欲生育的女性可优先考虑选择生物瓣。

有出血性疾病及其他原因不能接受长期抗凝治疗的患者，或在偏远农村地区，患者经济条件和当地医疗条件不允许，无法进行抗凝治疗的患者宜选用生物瓣。

当您感到胸闷、胸痛、喘气或半夜憋醒，请一定到心脏专科做一个全面检查，别等到心脏完全坏了，才来就医。