浙江省高新技术企业研究开发中心.docx

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浙江省高新技术企业研究开发中心

附件3：

浙江省高新技术企业研究开发中心

评估调查表

中心名称：

（公章）

中心负责人：

（签字）

依托单位：

（公章）

批复组建时间：

联系人：

联系电话：

移动电话：

E-mail:

联系地址：

邮编：

填表时间：

年月日

浙江省科学技术厅制

二○○八年四月

填表说明

1．本调查材料是为2008浙江省高新技术企业研究开发中心评估而设计，是评估的重要依据之一。

各研究开发中心务必指定专人负责分工填写，并保证所填写的内容真实、客观、准确。

2．调查材料所述内容务必具有可供核实的原始材料或复印件。

如果复印件太多，可只复印封面和金额、签字盖章等关键部分。

3．本调查材料的统计数据时间如未标明具体年份，则数据时段为2006年1月1日至2007年12月31日。

4．本材料各表格如果不够填写，可以加行、加页。

5．在确认本材料填写准确无误后，填写单位在本材料封面相应位置签字盖章，否则本材料无效。

请特别注意各表下的说明，并提供必要、详实的证书材料复印件。

6．各研究开发中心在浙江科技门户网站（网址：

）下载调查表的电子版，应于2008年6月10日前将调查材料正文及各附表的电子文挡上传浙江省科技信息研究院科技评估中心（邮箱地址：

pinggu@）

7．本调查材料中要求提供证明材料的数据，因故未提供证明材料，该数据视为无效数据。

8．各研究开发中心需确保上报的调查材料真实可靠，如发现有弄虚作假的数据，按不合格处理。

9．本调查材料上报后，将抽取一定比例的研究开发中心，对调查材料中的内容进行现场考察核对。

10．如果对调查材料内容有疑问，请与浙江省科技信息研究院科技评估中心联系。

11．指标说明：

地级市项目获奖：

为获得地级市科技进步奖的主要获奖单位，获奖证书上应有排名。

省、部级项目获奖：

为获得省、部科技进步奖的主要获奖单位，获奖证书上应有排名。

国家级级项目获奖：

获国家自然科学奖、技术发明奖、科技进步奖，为主要获奖单位，获奖证书上应有排名。

地级市项目：

为承担地级市科技管理部门所下达的项目。

省、部级项目：

为承担省级科技管理部门、国家各业务部委所下达的项目。

国家级项目：

为承担国家科技部所下达的项目（含子项目）。

研究开发经费：

为当年直接用于研究开发中心研发工作的经费投入，包括：

实验费、材料费、人员费、资料费、调研费、通信费、管理费、验收费、基建费、仪器设备费等。

其中：

基建费：

按实际使用的面积比例分摊，当年投入当年计算。

仪器设备费：

按10年折旧计算，并按实际使用的时间比例分摊。

其余指标参照“浙江省科学技术厅关于印发《浙江省高新技术企业研究开发中心评估指标体系》（2007年修订）的通知”

12．各研究开发中心应于2008年6月10日前，将调查表、总结报告纸质打印文稿5份、附件（含附表、证明材料）材料1份上报浙江省科技信息研究院科技评估中心。

逾期将视为自动放弃参加本次评估，按不合格处理。

1．中心主要专职研发人员基本情况（填五位）

姓名

职称/学位

承担国家级项目数

承担省（部）级项目数

获奖成果数

专利（软件）数

2．中心研发人员基本情况

项目

2006年

2007年

人数

所占比例

人数

所占比例

35岁（含）以下

35岁-45岁（含）

45岁以上

大专

本科

硕士

博士

初级专业职称

中级专业职称

高级专业职称

3．中心研发人员变动情况

项目

单位

2006年

2007年

新增研发人员

人数

新增人数/中心总人数（%）

研发人员外流

人数

外流人数/中心总人数（%）

研发中心年度末研发人员总数

研发中心研发人员总数占依托单位员工的比例（%）

4．五年来承担项目及获奖情况

项目

国家级

省部级

地市级

横向及企业自立项目

2006年

2007年

2006年

2007年

2006年

2007年

2006年

2007年

承担项目数（个）

在研发

立项

完成项目数（个）

一等奖

二等奖

三等奖

5．具有知识产权意义的情况

专利

2006年

2007年

当年受理数

当年授权数

当年受理数

当年授权数

发明专利

实用新型

外观设计

国际专利

合计

国家、行业标准制定（个）

主持

参与

主持

参与

登记的软件著作权（个）

新药批准证书（个）

新农药（兽药）批准证书（个）

获农业（林业）新品种权（个）

其它具有知识产权意义的认证

商标（个）

已注册

中国驰名商标

省著名商标

6．交流情况

项目

单位

2006年

2007年

合计

学术会议

举办

次

参加

人次/中心总人数（%）

行业技术培训交流

举办

次

参加

人次/中心总人数（%）

7．产学研合作情况

项目

2006年

2007年

合作开发或技术转让项目

（提供有关合同证明）

数量（项）

合作项目的研发投入占研发总投入的比例％

建立各种实习基地

合作单位数

人次

在运行博士后流动站

脱产学习或学位学习

人数

8．依托单位生产的产品销售状况

项目

单位

2006年

2007年

主要产品名称

产品销售收入

万元

技术转让收入

万元

合计

注：

提供产品税务部门或有关财务证明

按销售额（或销售量）主要产品在行业中的市场占有率

%

按销售额（或销售量）主要产品在行业中的排名

第名

注：

提供权威机构的证明材料。

9．中心研发的产品销售状况（万元）

项目

2006年

2007年

销售额

所占比例

销售额

所占比例

中心研发的新产品占依托单位在该年度总销售额及比例

中心研发的产品占依托单位在该年度总销售额及比例

合计

注：

提供产品税务部门或有关财务证明

10．中心研发的国家级、省级、市级新产品销售状况（万元）

产品名称

省级及

以上

市级

2006年

2007年

销售额

所占比例

销售额

所占比例

合计

注：

提供产品税务部门或有关财务证明，并提供新产品认定证明。

11．中心研发的专利产品销售状况（万元）

专利产品名称

专利类型

专利号

2006年

2007年

销售额

所占比例

销售额

所占比例

合计

注：

提供产品税务部门或有关财务证明，并提供专利证明

12．中心研发的高新技术产品销售状况

产品名称

是否为企业自主知识产权产品

2006年

2007年

销售额

所占比例

销售额

所占比例

合计

注：

提供产品税务部门或有关财务证明，并提供高新技术产品证明

13．资产状况

项目

单位

2006年

2007年

研究开发仪器设备

万元

与前一年度的变化率%

中心独立使用房屋建筑面积

平方米

m2/人

14．研发经费投入

项目

单位

2006年

2007年

年科技经费投入总额（A）

万元

依托单位年销售总额（B）

万元

A占B的比例

%

财务是否独立核算

注：

提供审计或有关财务证明。

15．研发经费来源（万元）

来源

预算金额

实际到位金额

2006年

2007年

2006年

2007年

银行贷款

政府资助

依托单位自筹

其它（捐助、赞助等）

合计

注：

提供合同或有关财务证明。

16．国家级技术（研发）中心

建立国家级技术（研发）中心情况

是

否

17．附表清单

附表1中心主要固定研究人员名单

序号

姓名

学历

年龄

职称

专业

主要研究方向

附表2中心主要兼职研发人员名单

序号

姓名

学历

年龄

职称

所在单位

专业及主要研究方向

附表3中心技术（学术）委员会名单

序号

姓名

学历

年龄

职称

所在单位

专业及主要研究方向

附表42006年—2007年中心承担政府科技计划项目清单（附合同或相关证明）

序号

计划名称

项目来源

项目名称

项目编号

经费

（万元）

立项时间

附表52006年—2007年中心承担外单位横向委托项目清单（附合同或相关证明）

序号

项目名称

委托单位

经费（万元）

承接时间

附表62006年—2007年中心成果获奖清单（附奖励证书或相关证明）

序号

成果名称

奖励名称

等级

获奖时间

附表72006年—2007年中心专利（软件）等具有知识产权意义认证清单（附相关证明）

专利（软件）或具有知识产权、

有关资格认证的名称

认定或者授权部门

获得年份

附表8中心拥有的重要设备（仪器）清单（8万元以上）：

仪器设备名称

型号

数量

添置方式

金额

外部订购

自制

外汇

（万美元）

人民币

（万元）

附表9中心的管理、奖励制度清单：

制度名称

建立时间

是否有效

18．附件清单

1．依托单位法人营业执照或事业法人证书（最新年检的复印件）

2．批准组建研究开发中心立项文件

3．依托单位的环保证明

4．2006—2007年2年证实销售收入的财务年度审计报告

5．企业2006—2007年2年财务报表

6．2006—2007年2年新产品税务证明

7．2006—2007年2年国家、省、市科研课题证明（合同）

8．2006—2007年2年获国家、省、市奖证书

9．2006—2007年2年获市级以上新产品证明（立项文件）

10．2006—2007年2年专利授权证书及专利受理通知书

11．工商管理部门颁发的商标证书、中国驰名商标证书、省著名商标证书

12．2006—2007年2年制定并已生效的国标、行标及其他具有知识产权意义的认证

13．2006—2007年2年横向研发课题证明（协议书或合同以及收入财务证明）

14．2006—2007年2年主要科研成果验收证书

15．2006—2007年2年购买重要设备（仪器）清单（8万元以上）的财务证明

16．其他

注：

各高新技术企业研究开发中心所提供的调查表（含附表、附件）应按以上顺序逐一装订。

承诺书

经核实，本上报的材料中所填数据和情况描述准确无误，提供材料的单位承诺对材料中所提供的各种数据、情况的真实性负责。

中心主任（签字）：

年月日

依托单位负责人（签字）：

年月日

中心依托单位（盖章）：

年月日

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所在县（市、区）科技局意见：

（盖章）：

年月日

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所在市科技局意见：

（盖章）：

年月日