福建省通用小学学籍表格.docx
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福建省通用小学学籍表格
附件1：
福建省县（市、区）小学
年秋季入学的一年级新生名册
学校（盖章）：
主管部门（盖章）：
学号
姓名
身份证号
性
别
民
族
出生地
出生
年月
户籍所在地
备注
附件2：
______________小学_______级学生增加情况登记表
（时间范围：
年月日～年月日）
编入
年级班级
学号
姓名
性别
出生
年月
增加原因
备注
户籍
所在地
学籍变动时间
转入
从何地何校转入
休学
其他
注：
1、凡属转入、复学、其他栏类别的学生，只要在所属栏中打上“√”。
2、本表要与学校基层统计报表同步上报教育行政部门备案，各类增加人数要与本级别统计出的“小基3-2学生变动”表内数据一致。
3、学生增减变动的时间范围指：
从上学年基层报表上报之后，到本学年基层报表上报之前的时间范围。
4、级别指该年级学生的入学公元年。
_____级学生共增加___人，其中:
转入人；复学人；其他人。
______________小学_______级学生减少情况登记表
（时间范围：
年月日～年月日）
原年级
班级
学号
姓名
性别
出生
年月
减少原因
备注
户籍
所在地
学籍变动时间
转出
转到何地何校
休学
其他
注：
1、凡属转出、休学、其他栏类别的学生，只要在所属栏中打上“√”。
2、本表要与学校基层统计报表同步上报教育行政部门备案，各类减少人数要与本级别统计出的“小基3-2学生变动”表内数据一致。
3、学生增减变动的时间范围指：
从上学年基层报表上报之后，到本学年基层报表上报之前的时间范围。
4、级别指该年级学生的入学公元年。
_____级学生共减少___人，其中:
转出人；休学人；其他人。
附件3：
福建省小学借读学生花名册
学校（盖章）：
主管部门（盖章）：
学号
姓名
身份证号
性
别
民
族
出生地
出生
年月
原学籍学校
备注
附件4：
福建省小学转学申请表
姓名
性别
出生年月
学号
身份证号
原住址
现住址
户籍所在地
原学校年级
拟转入学校年级
转学原因
家长（签名）年月日
转入学校
意 见
教务处主任（签名）学校（盖章）年月日
转入学校
教育行政部门意见
（盖章）年月日
转出学校
意 见
教务处主任（签名）学校（盖章）年月日
转出学校
教育行政部门意见
（盖章）年月日
注：
（1）本表一式四份（转出学校、转入学校及双方教育行政部门各一份）。
（2）必须填写学号，栏目不得空白。
（3）学生须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理转学手续。
附件5：
转学证明存根
字第号
学生（男女）学号现年岁，系省市（县）人，于年月在本校年级上（下）期学习，现因请求转学，经核准，发给转学证明书。
此致
小学年月日
字第号
转学证明
学生（男女）学号现年岁，系省市（县）人，于年月在本校年级上（下）期学习，现因请求转学，请予批准。
此致
小学（盖章）
小学校长（签章）
年月日
转学证明回执
小学：
你校年级学生已转入我校年级班学习，特此告知。
小学（章）
年月日
附件6：
福建省小学休学申请表
学校
年级
身份证号
姓名
性别
学号
所在班级
申请
理由
家长签章学生签章年月日
班主任
意见
签章年月日
学校
意见
教务处主任签章学校盖章年月日
主管部门意见
盖章年月日
休学时间
复学时间和
备注
注：
1、本表由家长负责填写，学校审核上报。
2、本表一式二份，审批后一份送校，一份留教育行政部门。
附件7：
福建省小学借读申请表
姓名
性别
出生年月
学号
身份证号
原住址
现住址
户籍所在地
原学校年级
拟借读学校年级
借读原因
家长（签章）年月日
借读接收
学校意见
教务处主任（签名）学校（盖章）年月日
流入地教育
行政部门意见
教育局（盖章）年月日
原就读
学校意见
教务处主任（签名）学校（盖章）年月日
流出地教育
行政部门意见
教育局（盖章）年月日
注：
（1）本表一式四份（原就读学校、借读学校及双方教育行政部门各一份）。
（2）必须填写学号，栏目不得空白。
（3）学生须持户口簿及相关材料的原件、复印件办理借读手续。
附件8：
借读证明存根
字第号
学生（男女）学号，身份证号，现年岁，系省市（县）人，于年月在本校年级上（下）期学习，现因请求到县（市、区）学校借读，经核准，发给借读证明。
此致
学校年月日
字第号（校印骑缝章）
借读证明
小学：
学生（男女）学号，身份证号，现年岁，系省市（县）人，于年月在本校年级上（下）期学习，现因要求借读你校，请予批准。
特此证明。
小学（盖章）
小学校长（签章）
年月日
……………………………（校印骑缝章）……………………………………
借读回执
小学：
你校年级学生现已到我校年级班借读，特此告知。
学校（盖章）
年月日
附件9：
福建省小学毕业生花名册（共名）
填表人：
教务处主任（签章）：
校长（签章）：
年月日填
姓名
一
寸
黑
白
照
片
姓名
一
寸
黑
白
照
片
姓名
一
寸
黑
白
照
片
姓名
一
寸
黑
白
照
片
性别
性别
性别
性别
出生地
出生地
出生地
出生地
出生年月
出生年月
出生年月
出生年月
领证人
领证人
领证人
领证人
学号
学号
学号
学号
毕业证书号
毕业证书号
毕业证书号
毕业证书号
身份证号
身份证号
身份证号
身份证号
姓名
一
寸
黑
白
照
片
姓名
一
寸
黑
白
照
片
姓名
一
寸
黑
白
照
片
姓名
一
寸
黑
白
照
片
性别
性别
性别
性别
出生地
出生地
出生地
出生地
出生年月
出生年月
出生年月
出生年月
领证人
领证人
领证人
领证人
学号
学号
学号
学号
毕业证书号
毕业证书号
毕业证书号
毕业证书号
身份证号
身份证号
身份证号
身份证号
附件10：
学历证明存根
字第号
学生（学号：
身份证号：
）性别，
年月日出生，省市（县）人，年月在我校毕业（学制年），原毕业证书号码号，特发给证明。
年月日（）
…………………………（）毕字第（）号…………………………
学历证明
字第号
学生（学号：
身份证号：
）性别，
年月日出生，省市（县）人，年月在我校毕业，原毕业证书号码号，特发给证明。
本证明经教育行政部门验印后，具有毕业证书同等效力。
福建省小学
校长（签章）
年月日
附件11：
结业证明存根
字第号
学生（男女）现年岁系省（市）县（市）人，于年月在本校修满年级规定课程，因_____________，发给结（肄）业证明书。
该生受义务教育年限为年。
年月日
字第号
（校印）
结业证明
字第号
学生（男女）现年岁系省（市）县（市）人，于年月在本校修满年级规定课程，现发给结（肄）业证明书。
该生受义务教育年限为年。
︵
校
印
︶
学校校长（签章）
年月日
福建省小学发给结业证书的学生名册（共名）
年月日填
姓名
性别
学号
身份证号
结业证书
号码
备注
（原因）
姓名
性别
学号
身份证号
结业证书
号码
备注
（原因）
校长：
教务主任：
经办人：
附件12：
福建省__________小学学生学籍卡片
（一）
学号:
身份证号：
姓名
性别
出生
年月
年月日
出生地
省市（县、区）
民族
是否少先队员
家庭
地址
所在
社区
邮政
编码
健康状况
家庭主要成员
称谓
姓名
年龄
工作（或学习）单位及职务
联系电话
入学
相片
（一寸）
学
籍
变
动
记
载
项目
时间
已修满学期
原因
发给证件名称、号码
毕业相片
（一寸）
年月毕业
毕业证书号码
毕业班班主任
奖惩记载
校长：
经办人：
年月日填
福建省__________小学学生学籍卡片
（二）
项目
成绩
年级
学业成绩评定
基
础
性
发
展
评
定
︵
等
级
︶
升
留
级
出勤
统计
语
文
数
学
外
语
品德与生活︵社会︶
科
学
体
育
音
乐
美
术
艺
术
综
合
实
践
活
动
地
方
课
程
校本课程
其
它
事
假
病
假
旷
课
一
年
级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
二年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
三年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
四
年
级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
五年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
六年级
上期成绩
︵天
︶
︵天
︶
︵节
︶
下期成绩
学年成绩
重考成绩
毕业成绩
备注
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