XX医院关于开展精益管理年活动的实施意见.docx

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XX医院关于开展精益管理年活动的实施意见

XX市XX医院

关于开展“精益管理年”活动的实施意见

各科、部、室：

为了扎实推进党的群众路线教育活动，进一步加强医院内涵建设，提高精细化管理水平，建立科学的精益管理体系，增强医院的竞争力，促进医院可持续发展。

医院决定将2014年定为“精益管理年”，在全院范围内开展“精益管理年”活动，主要针对医院目前管理现状，运用科学的组织架构、完善的管理制度、规范的服务流程，推进医院内部管理规范化、流程化、程序化，提高整体管理水平。

现制定如下实施意见：

一、管理理念

精益管理是一种管理理念，它起源于20世纪60年代日本丰田公司著名的“丰田生产方式”，是一种消除浪费、关注流程速度与效率的管理工具。

精益管理在医院降低运营成本方面非常实用，通过消除所有无增值性的时间、动作和步骤，利用有限的人力物力资源，以最少的投入获得最大的产出，向患者提供低耗、安全、及时、有效的服务，达到资源利用的最大化，建立责任明确、管理规范、运行高效、监督到位的长效管理机制。

精益管理的目标，一是从服务对象的视角诠释工作价值，树立以病人为中心和以团队为核心的价值观；二是以服务价值最大化为目标，努力增加有价值的行为，最大限度减少浪费行为；三是坚持群众路线，运用群策群力解决问题，建设高效团队；四是用事实和数据说话，优化管理流程，强化制度权威性，严格制度执行力，提升医院管理效能。

二、实施方法

（一）从思想上引领，树立精益管理理念

　　加强宣传教育，培养职工的精益意识。

医院要充分利用局域网、院周会、职工大会等多种形式，大力宣传开展“精益管理年”活动的重要意义、精益管理理论和方法，以及精益管理的好经验、好典型，引导、督促每一个职工树立精益管理意识，用精益管理的理念，以较低的成本向病人提供高质量的医疗服务。

只有医院每个职工自觉培养精益意识，才能使医院运营成本最小化，从而实现效益的最大化。

（二）从体制上完善，构建精益管理体系

精益管理的核心是要完善制度与规范流程、提升员工的执行力，通过细化、量化、实证化、流程化、标准化、协同化管理，使岗位责任、流程、制度执行到位。

要建立健全医院管控体系，明确职能定位，界定管理权限，重点完善和强化管理措施，做到管理环节环环相扣，管理链条无缝隙对接。

建立完善的考核、评价、监督、奖励体系，充分发挥各科室主观能动性和积极性，使医院运行成本管理体系规范化、标准化。

要求每个职工在工作中要认真执行工作标准，落实岗位职责，力求工作流程的最优化、标准化。

（三）从制度上规范，落实精益管理措施

医院作为特殊的服务场所，面对的是生命，担负着救死扶伤的神圣使命，任何一个环节都不能有丝毫的差错，必须有严格的规章制度及操作规范，必须有保证医疗规章制度严格执行的手段。

医疗过程中的每一个环节都应设定明确的标准并不断改善，要建立完善的医疗质量评价体系，科学设定工作任务和责任目标，明确每个人的责任，强化经常性的监督，加强过程控制，使精益管理的思想牢牢植根于医院制度中，逐渐成为一种广大员工所接受的自律文化深入到每个员工的心中，使其形成正确的价值观，由自觉遵守变成习惯，并保持阶梯式或增量式的改进，以确保医院制度文化建设的可持续发展。

医院大力推行精益管理，将制度文化建设渗透在医疗过程的各个环节，通过对医疗流程、工作流程的持续改进实现医疗工作、管理工作的零缺陷、零浪费、零纠纷，使员工在潜移默化中将医院制度变为指导思想，使制度文化升华成为一种精神深入到每个员工的心中，自我管理、自我约束成为医务人员的良好习惯，自觉按照规范做人做事，主动将自己的行为与医院命运融为一体，以优质的医疗服务质量服务患者，促使医院各项工作高效运行，持续发展，增强医院核心竞争力。

（四）从流程上优化，缩短无效行为过程，提高工作效率

精益管理的关键是建标准、立标准、用标准，通过流程再造和流程优化，建立标准化的操作流程，提高操作速度和准确率，降低医院成本、减少操作浪费和损失。

各部门、各科室要认真落实各项规章制度，全面落实已经清理、修订、细化的岗位职责、操作规范，建立健全工作、管理、技术三大标准体系。

明确管理层级之间、前后工序之间的权限，处理好业务之间的接口，把标准规范落实到管理和员工操作中去，确保制度完善、执行严格、考核到位、改进及时。

要有效降低在医院正常运营工作中各个环节的成本消耗，保证把医院成本降低到规定要求，从而降低病人医疗费用，提高医院经济效益和社会效益。

（五）从动态上监督，使成本消耗始终处于可控状态

　　为了完善精益管理体系，落实成本目标管理责任制，实行成本目标管理，形成全面有效的成本控制体系，把全院各部门各科室管理责任制明确到科室、班组和个人，通过成本会计核算系统，分析科室成本，把目标成本管理纳入医院日常工作范畴，定期考核目标成本。

各科室要根据医院下达的指标，结合工作量和相应的固定成本、变动成本等情况，将指标落实到工作组和个人，使各科室对自己科室的收、支情况账目清晰，高度关注。

全面推行预算管理。

把预算编制工作分解到管理的每个环节，引导科室进行成本预算管理，做到成本的全程控制。

各科室要在年初将本年度所需要的耗材及办公用品等费用上报财务部审核，根据前1年业务量的完成情况进行横向与纵向对比分析，确定本年度支出计划。

建立制定事前责任成本计划和成本控制标准，事中提示、预警、调整和控制，以及事后分析、反馈成本控制的体系，最大限度降低医院成本。

（六）在内涵上深化，确保医疗质量安全

一是要完善各项规章制度，规范医务人员执业行为。

建立健全“层次分明、职责清晰、功能到位”的质量管理体系，强化对诊疗质量、病案监控、医疗安全等服务工作的监管职责。

严格执行核心制度，加强医疗技术管理，对开展的诊疗项目进行梳理、分类、备案，严格医疗技术和人员资质准入、分级管理和监督评价管理。

建立医疗技术风险预警机制，实施医疗技术损害处置预案，对新开展医疗技术进行安全、质量、疗效等方面的全程追踪管理与评价。

二是要健全质量管理组织体系，形成医疗质量管理委员会、医疗质量管理小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

建立基础环节、终末质量、自我控制与全面监督并举的质控链，采取每周环节质控、每月医疗质控、分管院长周督查、医院季度检查等多种形式，重点加强对病历质量、围手术期病人管理、患者安全目标和核心制度执行情况督查，真正做到重点环节质控与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合，质控结果及时公布，并奖惩兑现。

要通过质量管理专题会、业务研讨联系会、质量持续改进会、护理质量讲评会、疑难病例查房等多种途径持续改进医疗护理质量。

三是要强化质量安全意识，确保医疗安全措施到位。

结合三级医院复审迎评工作，开展医疗安全教育，增强医务人员法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识。

全面推行患者病情评估制度，定期对ICU、儿童重症医学科、血液净化室、手术麻醉科等风险较高科室进行风险评估，提出整改建议，督查落实；建立健全医疗技术风险防范、控制及追溯机制，完善和细化重大医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序、非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。

建立健全医疗、护理、用药等不良事件报告及奖惩制度，开展医疗不良事件非处罚性网上直报，鼓励医务人员主动报告不良事件，并进行原因分析和讨论，制定改进对策，实行医疗缺陷责任追究。

加强医患沟通制度的落实，畅通投诉渠道，实施医疗安全预警上报，构建医疗安全管理长效机制。

四是推进临床路径及单病种质控，规范诊疗行为。

进一步推进临床路径及单病种质控工作，每季度进行一次临床路径实施效果评价与分析，通过临床路径和单病种质控，有效规范相关病种的诊疗流程，和谐医患关系。

五是要大力推进便民惠民服务，进一步优化服务流程，简化服务环节，落实惠民便民措施。

在就诊高峰期适当增加门诊挂号收费窗口工作人员，提前上班，弹性错峰排班，门诊划价、收费、取药一站式服务，缩短病人排队等候时间。

六是要加强手术安全管理，保证手术期安全。

严格执行手术审批制度和手术分级管理制度。

加强重点科室、重点手术特别是重大、疑难手术、新开展手术、外请专家手术的管理。

严格执行重大手术报告审批制度，对请外院专家进行手术的均应到医务部登记、分管院长批准。

重新细化手术安全核查流程，严格执行手术部位标识、手术安全核查和手术风险评估等手术安全管理制度，确保手术质量。

七是要实施精细化护理服务。

在护理管理中注重细节管理，落实各项护理规章制度，改进护理工作流程，严抓护理安全环节，强化服务质量。

继续开展优质护理服务示范工程建设活动，在全院所有护理单元开展优质护理服务，包括临床科室、手术室、急诊科，覆盖率100%，在儿二科试点“品管圈”基础上，全院推行“品管圈”活动，持续改进护理品质，不断提高患者满意度。

（七）在文化上导入，建设高素质人才队伍

创新医院文化建设，强化以客户为中心的核心价值观并付诸实践，服务质量以服务对象满意为最高目标，建立以病人为中心的服务文化；着力践行群众路线，提高全院职工对医院发展目标的认同度，建立以人为本的管理文化；鼓励以团队方式进行项目管理，通过合作共事凝炼团结协作意识，建立优秀团队文化；提升职工接受新理念、新知识的意识和能力，推动医院创新文化。

在医院文化正确引导下，大力实施人才战略，细化人才的选拔、培训、任用、评价、激励等制度。

把人才建设纳入医院发展规划，逐步构建以医院资深专家、专业领军人才、杰出青年技术骨干、亚学科带头人、十佳住院医师和优秀护理人才为梯队的人才培养与选拔评聘体系，以业绩和贡献为导向，细分考核评价方法。

探索从身份管理向岗位管理的转变，实行跟踪考核、动态管理，实现人员能上能下、能进能出、优胜劣汰。

加大人才培训力度，继续推行导师带学徒培训制度，加强住院医师规范化培训，开展系列“技能练兵比武”活动，组织实施全员“三基、三严”培训，开展医疗、医技、药剂、护理、后勤等岗位练兵活动，抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，提高员工执业技能。

定期举办管理知识讲座、学术讲座、培训班、学术论坛等；采取“送出去”、“请进来”相结合的办法，加强与知名三甲医院的合作，提升培训层次和质量，为医院可持续发展做好人才战略储备。

（八）以信息化建设为契机，完善绩效考核体系

把信息化作为实施精益管理的重要手段，加快医院管理信息平台建设。

各部门要以医院杭创信息系统平台建设为契机，加强医疗质量管理、人力资源管理、统计分析、业绩考核等方面的信息化建设，加大信息技术在医院经营管理、工作评价和绩效考核等管理过程中的应用，以提高管理效率和服务能力。

全面推行与目标管理、绩效考核、医德医风、技术水平、服务质量、数量等挂钩的平衡计分卡管理办法，细化考核的内容和标准，进一步优化考核方式和考核体系，完善奖惩办法，严格考核兑现。

建立由各职能科室共同参与，分级负责的考核组织体系，使业绩考核制度化、日常化。

坚持用事实和数据说话的原则，加强员工考核工作，建立起医院对职能部门、职能部门对科室、科室对员工的考核机制，将任务指标层层分解落实到人。

形成人人都管理、处处有管理、事事见管理的良好氛围，从而调动医务人员的积极性，有效保证医疗安全。

三、保障措施

（一）加强组织领导，强力推进

医院成立“精益管理年”活动领导小组及办公室，负责活动的宣传、组织、实施、监督和考核等工作。

陈兴川任领导小组组长，姚兴荣、高德玉任副组长，王惠东、冯金山、李晓、李鹏生、张恒泽、杨百泉、白慧萍、严培虎、邵志鸿、张建平、李青、吴雄泉、王丽华、蔺建新、张福兰、俞柏山、梁燕为成员，领导小组下设办公室，办公室设在人力资源部，邵志鸿任办公室主任，负责精益管理年活动的日常工作。

各科室主任为精益管理年活动科室第一责任人，全面负责科室精益管理年活动，科室要抽调精干力量，认真扎实组织开展活动。

（二）加强过程控制，突出重点

精益管理年活动分三个阶段进行，3月1日～15日为宣传培训阶段。

医院要通过各种途径宣传精益管理年活动的目的、意义，以精益管理为重点，通过外部学习和内部培训相结合的方式，加强相关知识学习和业务技能培训，积极组织员工学习精益管理知识，调查研究精益管理的内容、方式和途径。

3月16日～10月30日为组织实施阶段。

各部门要按医院要求，精心组织、周密部署、扎实开展好活动。

医院要选择1～2个精益管理样板，通过现场交流会等方式在全院推广，在适当时候举办医院第四届发展改革论坛，结合党的群众路线教育实践活动，对医院管理进行全面诊断，查找问题、分析原因、提供建议。

实施不同层次、各种类型的精益项目管理活动，重点在管理体系、业务流程、标准规范等方面提供改进措施。

精益管理年活动采取边推进，边督查，边考核的办法进行，考核以三级综合医院复审迎评领导小组办公室工作进度为依据，以三级综合医院评审项目、内容及医院目标任务为标准，每月考核，考核结果纳入平衡计分卡绩效考核序列，与当月绩效挂钩兑现奖金。

11月15日～30日为总结阶段，各部门科室要对精益管理年活动进行全面总结，分析存在的问题，提出进一步整改的措施办法，并向领导小组办公室提交总结报告。

（三）加强监督考核，务求实效

医院精益管理年活动办公室将组织相关人员定期对各科室活动开展情况进行监督检查，并通过局域网和内部信息进行情况通报。

各科室也要分解目标、细化方案、强化考核，不搞形式，务求实效，扎扎实实组织开展好活动，以此推动医院各项工作的持续、快速、协调、健康发展。

XX市XX医院

2014年2月28日