义务教育档案样表.docx
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义务教育档案样表
云南省义务教育档案样表1
文化户口册
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）共页
户主或
与户主的
称谓
姓名
性
别
民族
出生
年月
健康
状况
户口（√）
是否
在
校生
现有文化程度
家庭住址
农村
城镇
文
盲
半
文
盲
脱
盲
小
学
初
中
高
中
中
专
专
科
大
学
注：
“现有文化程度”一栏中，学历含毕业或结业，肄业则往下靠。
在校学生填写在何年级，非在校学生在对应栏中画“√”号。
填表人填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表2
0—18周岁人口册
县（市、区）（年月日至年月日出生）
乡（镇）第页
办事处（村委会）共页
姓名
性
别
民
族
出生年月
在校生或完成义务教育情况
户口所在
派出所
家庭地址
家长（监护人）
小学何年级
初中何年级
完成义务
教育情况
（年限）
称谓
姓名
工作单位
注：
“完成义务教育情况”栏填写入学年龄以上的，非小学、初中在校生已完成义务教育年限情况。
填表人：
填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表3
0—15周岁残疾儿童、少年名册
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）共页
姓名
性
别
民
族
出生年月
残疾情况（√）
在何学校或未入学
家长（监护人）
家庭住址
视
力
残
听
力
残
智力残
称谓
姓名
工作单位
极
重
度
重
度
中
度
轻
度
填表人：
填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表4
经批准缓学适龄儿童、少年登记册
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）共页
姓名
性
别
民
族
出生年月
申请缓
学理由
有何
证明
材料
批准缓
学年限
（学期）
批准
单位
批准
书号
批准
日期
经办人
家长（监护人）
家庭住址
缓学期
满是否
已入学
称谓
姓名
填表人：
填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表5
在校学生名册
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）学校年级班共页
义务教育学号
姓名
性别
民族
出生年月
户口所在
派出所
家庭地址
家长（监护人）
备注
称谓
姓名
工作单位
校长：
班主任：
填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表6
残疾儿童、少年在校学生名册
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）学校共页
义务教育学号
姓名
性
别
民
族
出生年月
何种残疾
残疾程度
编入
班级
班主任
户口所在
派出所
家庭地址
家长（监护人）
称谓
姓名
工作单位
填表人：
填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表7
毕业学生名册
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）学校学年度班级共页
义务教育
学号
姓名
性
别
民
族
出生年月
户口所在
派出所
家庭地址
入学
时间
毕业
时间
班主任
义务教育
证书编号
毕业（结
业）后去向
备注
校长：
填表人：
填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表8
发放义务教育证书名册
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）学校共页
义务教育学号
姓名
性
别
民
族
出生年月
接受义务教育年限（年月至年月）
学业情况
证书
编号
发放
日期
经办人
学科成绩
操行评定
毕业
结业
肄业
思想品德
思想政治
语文
数学
外语
社会
历史
地理
自然
物理
化学
生物
体育
音乐
美术
劳动
劳动技术
校长：
填表人：
填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表9
正常流动学生名册
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）学校学年度共页
学号
姓名
性别
民族
出生年月
班级
班主任
因何原因有何变动
批准单位
批准日期
批准书号
转出去向
户口
所在
派出所
家庭住址
备注
注：
1、有何变动一栏所指：
转出、转入、经批准休学、复学、死亡。
2、申请书需随同此表册一起存档。
填表人：
填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表10
流失学生名册
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）学校学年度班级共页
义务教育学号
姓名
性别
民族
出生年月
班级
班主任
何时因何原因流失
流失后去向
家长（监护人）
家庭地址
户口
所在
派出所
备注
称谓
姓名
工作单位
校长：
填表人：
填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表11
借读学生名册
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）学校学年度学期共页
姓名
性别
民族
出生年月
户口所在地
现在家庭住址
借读原因
原在地区、学校、年级
借读
家长（监护人）
年级
年限
称谓
姓名
工作单位
填表人：
填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表12
教师情况一览表
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）学校学年度共页
姓名
性别
民族
政治面貌
出生年月
参加工作时间
教龄（年）
属何种教师
学历
专业技术职务
现任教年级
现任教学科
周课时
行政职务
何班班主任
担任何种社会工作
备注
公办
代课
合同
大学本科及以上
大专
中专
高中
初中以下
专业合格证书
高级
一级
二级
三级
未评级
中学
小学
注：
1、“属何种教师”、“专业技术职务”、“学历”栏画“√”。
2、“专业合格证书”栏中应注明取得何种（高中、初中、小学）级别证书。
3、“专业技术职务”栏中，一、二、三级应注明“小学”或“中学”。
4、“周课时”栏指学科课时。
填表人：
填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表13
小学校舍、设备情况统计表
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）共页
学校名称
学校类型
班数
学生
人数
校园占地
校舍建筑
跑道
篮排球场
绿化面积
教师桌椅
学
生
桌
椅
橱柜
普通教室
多功能教室
图书阅览室
自然实验室
面积
生均
合计
生均
其中
间数
面
积
面积
图书
生均
间数
面积
仪器配备类别
折价
危房
损坏房
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M
块
M2
套
单人套
件
间
M2
M2
M2
册
册
间
M2
类
千元
电教（语音）室
体育器材
音乐室
美术设备
劳动设施
少先队室
医务室或保健箱
教师住房
人均住房
学生宿舍
住校生生均
厕
所
其他设施（有、无）
备
注
面积
仪器配备类别
折价
是否达标
折价
间数
面积
设备
标准
折价
基地
操作室
设备
医务室
保健箱
设备折价
院墙
校门
水源
旗杆
标准
折价
标准
折价
M2
类
千元
千元
间
M2
类
千元
类
千元
亩
间
类
千元
M2
M2
M2
千元
M2
M2
M2
M2
蹲位
填表人：
填表日期：
年月日
云南省义务教育档案样表14
初中校舍、设备情况统计表
县（市、区）
乡（镇）第页
办事处（村委会）共页
学校名称
学校类型
班数
学生人数
校园占地
校舍建筑
跑道
篮排球场
教师桌椅
学
生
桌
椅
普通教室
多功能教室
礼
堂
绿
化
面
积
图书阅览室
电教（语音）室
面积
生均
合计
生均
其中
间数
面
积
面积
藏书
生均
间数
面积
标准
折价
危房
损坏房
M2
M2
M2
M2
M2
M2
M
块
套
单人套
间
M2
M2
M2
M2
M2
册
册
间
M2
类
千元
化学实验室
生物实验室
物理实验室
音乐设备
体育设施
美术设备
医务设备
劳动设施
教师住房
人均住房
学生宿舍
住校生生均
厕
所
其他设施（有、无）
备注
间数
面积
标准
折价
间数
面积
标准
折价
间数
面积
标准
折价
标准
折价
标准
折价
标准
折价
医务室
设备折价
基地
操作室
设备
院墙
校门
水源
旗杆
标准
折价
间
M2
类
千元
间
M2
类
千元
间
M2
类
千元
类
千元
类
千元
类
千元
M2
千元
亩
间
类
千元
M2
M2
M2
M2
蹲位
填表人：
填表日期：
年月日
升级会员 