护理程序试题.docx
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护理程序试题
护理程序
一、A1型题（第1〜61题）：
以下每一道题下面有A、BCDE五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
A.从特定的健康问题向健康水平发展的护理诊断
B.从特定的潜在健康问题向健康水平发展的护理诊断
C.从特定的可能健康问题向健康水平发展的护理诊断
D.从低层次的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断
E.从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断
7.关于合作性问题，哪项叙述是错误的？
A.合作性问题常指一些病理生理并发症B.合作性问题是要通过医嘱和护理措施共同处理的
C.对于合作性问题，护士的任务主要是提供监测D.并非所有的并发症都是合作性问题
E.合作性问题是一种特殊的疾病诊断
8.有关护理诊断和医疗诊断，下列叙述哪项错误？
A.医疗诊断描述的是一种疾病B.护理诊断的决策者是护理人员也可以是医生
C.护理诊断随病情的变化而变化D.医疗诊断的名称在疾病发展中是保持稳定的
E.护理诊断描述的是个体对健康问题的反应
9.有关护理程序概念的解释，哪项不妥：
A.
B.是以促进和恢复服务对象的健康为目标
D.是对护理对象进行主动、全面的整体护理
是一系列有计划、有目的的护理活动
C.是一个综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程
E.是由估计、诊断、计划、评价四个步骤组成
10.下列哪项不符合护理诊断书写要求
E.确定护理诊断的优先次序
15.以下除哪项外，均是资料的来源:
A.患者B.其他医务人员C.
查阅的文献
D.护士的主观感觉
|E.病案的各种记录
16.除哪项外均是采用观察法收集的资料？
A.测量患者的体温B.听右下肺有无湿罗音C.
触摸皮肤温度、
湿度
D.阅读患者查体记录
E.查看患者尿液的颜色与性状
17.在护理诊断陈述时，字母E代表：
A.诊断名称B.分类C.
相关因素D.
临床表现
E.
实验室检杳
18.关于护理诊断下列哪项是错误的：
A•—项护理诊断可针对多个问题B.护理诊断以收集的资料为诊断依据
C.护理诊断必须通过护理措施解决D.护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应
E.护理诊断随病情变化而变化
19.关于收集资料，下列哪项是错误的：
A.收集资料要准确、全面B..收集资料是在病人刚入院时进行C.收集资料贯穿护理工作全过程
D.收集资料是护理评估的第一步E.收集资料为作出护理诊断提供依据
20•“有……危险”的护理诊断常用于下列哪种方式陈述
A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.PS公式E.P公式
21.护士发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列哪项陈述是正确的？
A.知识缺乏B.知识缺乏（特定的）C.知识缺乏：
与缺乏胰岛素注射方面的知识有关
D.知识缺乏：
缺乏胰岛素注射方面的知识E.知识缺乏：
与糖尿病有关
22.在对护理诊断进行排序时，下列哪项是正确的？
A.对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的
B.现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前
C.护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序D.一个病人首优的护理诊断只能有一个
E.首优的护理诊断解决之后再解决中优问题
23.护理程序是科学地确认问题和解决问题的
C.
A.工作基础B.工作方法
24.构成护理程序框架的理论是：
A.系统论B.信息交流论
25.关于客观资料的记录，正确的是
A.每天排尿4-5次，量中等
D.每餐主食2碗，一日三餐
工作条件D.工作方针E.工作前提
C.方法论D.解决问题论E.人的基本需要论
CI.
咳嗽剧烈，有大量粘痰C.每天饮开水5次，每次约200ml
E.发热两天，午后明显
26.属于护理程序评估阶段的内容是
A.收集分析资料B.确定预期目标C.制定护理计划
27.下列不属于病人资料收集的内容是:
A.患者的家族史过敏史B.
A.记录应及时B.资料描述应清晰简洁C.避免护士的主观判断和结论
D.
避免使用含糊不清的词语E.主观和客观资料应尽量用病人原话
29.责任护士向新人院病人资料收集的方法中，哪一项不妥:
冋题+体征+原因
E.利用医疗器械进行护理体检
30.下列资料的收集，哪项不属主观资料：
A.疼痛B.眩晕C.・水肿D.恶心E.愉快
31.关于护理诊断的陈述，错误的一项是：
A.问题+原因+症状B.问题+原因C.原因+症状D.问题+体征E.
33.关于护理诊断，不妥的是:
A.叙述病人由于疾病引起的健康问题C.一项护理诊断只针对一个问题
34.以下哪项不符合制定护理措施的要求：
B.一个病人可以有几个护理诊断
D..说明一种疾病的病理变化E.以收集的资料作为诊断依据
A.护理措施要具体切合实际
C.护理措施要与其他医疗措施相一致
E.护理措施应按护理目标而定
35.以下哪项护理诊断不妥：
B.护理措施要与护士人数相适应
D.护理措施制疋允许病人及豕属参与
A.营养失调高于机体需要量：
与进食过多有关B.皮肤完整性受损：
与长期卧床有关
C.眼球突出：
与甲亢有关D.便秘：
与生活方式改变有关E.焦虑：
与疾病诊断未明确有关
36.以下哪项不属于收集病人资料的内容：
A.患者的年龄、民族、职业B.病人对疾病的认识与反应C.病人的用药史、过敏史
D.患者的生活方式E.■病人家庭成员的婚恋史
37.除哪项外均是评价护理目标部分实现或未实现的原因：
A.原始资料是否充足B.护理诊断是否确切C.所定目标是否实现D.所用措施是否可行
E.评价方法是否合理
38.除哪项外均属主观内容：
A.我头很疼B.■我身上有出血点C.我入睡困难D.我不想吃饭E.我感到恶心
39.病人资料的来源最主要的是：
A.病人B.家属C.医生D.病案E.查阅文献
40.主观资料是指：
A.借助医疗器械而获得的有关病人资料B.通过望、触、叩、听获得的病人资料
B.病人的经历或感觉D.病人所表现的症状E.病人的体征
41.收集资料的方法不包括：
A.询问病史B.观察病情C.护理措施D.阅读病历E.护理体检
42.责任护士向新人院病人资料收集的方法中，哪一项不妥：
A.从病历中转抄病人的症状和体征B.与家属交谈获得病人情况C.通过观察和交谈了解病人心理状态
C.通过家属了解到病人的自理程度E.利用医疗器械进行护理体检
43.护士与患者交谈前应做的准备，以下哪项是不必的：
A.了解患者一般情况B.确定交谈目的C.选择交谈环境D.选择交谈时间|E.记录患者的治疗护理要点
44.北美护理诊断协会对护理诊断下的定义，正确的是：
A.是关于个人对现存或潜在的健康问题以及生命过程问题的反应的临床判断
B.是针对家庭现存或潜在的健康问题的反应C.是针对社会现存或潜在的健康问题的反应
D.是针对个人、家庭对现存或潜在的健康问题的反应
E.是关于个人、家庭或社区对现存的、潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断
45.护理诊断的要素完整正确的是：
A.问题+症状+体征B.问题+原因C.问题+原因+症状、体征D.原因+症状+体征E.症状+问题+体征
46.护理诊断是针对：
E.患者疾病所作出的行为反应
47.以下哪项不符合护理诊断书写要求:
A.诊断明确，书写规范，简单易懂
C.护理诊断必须有客观资料作依据
A.患者的疾病B.患者的疾病病理过程C.患者疾病潜在的病理过程D.患者疾病的病理变化
B.一个诊断可针对患者多个健康问题
D.护理诊断应能指出护理方向E.列出护理诊断应贯彻整体护理观点
48.下列除哪项外都是护理诊断：
A.营养障碍B.自理能力丧失C.睡眠形态紊乱D.胃出血E.焦虑
49.护理计划主要是针对下列哪项制定的：
A.护理诊断B.医疗诊断C.检验报告D.护理体检E.既往病史
50.对设定护理目标的叙述错误的是：
D
A.指期望病人达到的健康状态B.目标的陈述对象是病人C.目标要以病人的行为来描述
D.近期目标一般指半个月内能达到的E.远期目标指需要较长时间才能达到的
51.护理计划的设定应：
A.根据病人的要求而定B.与护士人数相适应C.与其他医疗措施相一致
D.符合实际，病人能做到E.不包括健康教育
52.属于护理程序实施阶段内容的是：
A.分析资料B.提出护理诊断C.确定护理目标D.记录护理活动过程E.评价病人反应
53.护理程序中的评价是指：
A.检查护理诊断是否正确B.检查护理目标实现与否C.找出护理目标未实现的原因
D.对护理过程的全面检查E.了解病人的需求是否得到满足
54.以下哪项不属于护理程序的评价内容：
A.护理诊断是否正确B.护理目标实现与否C.护理目标未实现的原因D.有无新的健康问题
E.修订诊断目标和措施
55.对书写护理记录单叙述，错误的一项是：
A.该单是护士运用护理程序方法为病人解决问题的记录B.该单书写时采用PIO记录格式
C.P:
表示病人的健康问题D.I:
表示病人出现的症状和体征
E.O:
表示护士对病人健康问题采取措施后的结果
56.护理小结是护士对病人在住院期间进行护理活动的概括记录，叙述错误的是：
A.护理目标是否达到B.护理问题是否解决C.护提措施是否落实D.护理效果是否满意
E.护理人员是否完成护理病案的书写
57.属于主观资料的是：
A.体温38.0CB.黄疸C.发绀D.■头晕E.颈项强直
58.健康资料的直接来源是：
A.患者B.亲属C.朋友D.同事E.保姆
59.应用触觉观察法收集到的患者资料是：
A.舌苔厚腻B.■脾脏肋下2cmC.叹气样呼吸D.咖啡色胃液E.剪刀步态
60.描述完整准确的护理目标是：
A.使患者1周内下床活动B.护士协助患者下床活动C.患者在帮助下能下床活动
D.2周内借助支撑物下床活动E.患者能下床活动
61.采用PIO格式进行护理记录时，P指的是
A.健康问题B.护理措施C.护理评价D.护理效果E.护理评估
二、A2型题（第62〜79题）：
以下每一道题下面有A、BCDE五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
62.患者刘某，入院后责任护士对其进行收集资料，以下哪一方法不妥：
A.通过医生病历获得体格检查的健康资料B.通过与患者交谈获得其健康资料
C.通过观察患者的非语言行为了解客观资料D.通过与患者家属交谈获得一定的信息
E.通过阅读化验报告获得客观的健康指标
63.患者女性，46岁。
因“转移性右下腹痛12小时”，以“急性阑尾炎”收住院，查体：
精神萎靡，卷曲
体位，体温39.5C，右下腹压痛、反跳痛明显。
对该患者护理诊断的描述，正确的是：
A.急性阑尾炎B.高热：
T：
39.5C，与阑尾炎有关C.腹痛：
炎症引起
D.体温过高：
T：
39.5C，与阑尾炎有关E.萎靡：
由于高热、疼痛所致
64.患者男性，76岁。
以“COPD（慢性阻塞性肺疾病）收住院。
护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是：
A.疼痛B.恐惧C.■清理呼吸道无效D.知识缺乏E.营养不良
65.肖女士，44岁，呕吐、腹痛、每天粘液便4-5次，不思饮食，病人神疲懒言，检查：
体温38.8C，皮肤萎蔫无光泽。
请问正确的护理诊断是：
A.营养不良B.腹泻C.痢疾D.急性胃肠炎E.恐惧
66.田女士，34岁，腹痛、腹泻，每天水样便6-7次，病人神疲懒言、皮肤无弹性，体温38C、P100次/分、R24次/分。
下列护理诊断应排在首位的是：
A.焦虑B.体温过高C.有体液不足的危险D.营养失调E.体液不足
67.陆女士，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位，病人情绪紧张，主诉患肢疼痛。
评估病人后,护士应首先解决的健康问题是：
A.躯体移动障碍B.焦虑C.生活自理缺陷D.疼痛E.有皮肤完整性受损的危险
68.刘某因患急性心肌梗塞住院，现胸痛难忍，呼吸急促。
此时排在首位的护理诊断是：
A.冠心病：
与心肌梗塞有关B.■胸痛：
与心肌缺血有关C.缺氧：
与心肌梗塞有关
D.焦虑：
与胸痛有关E.心肌梗塞：
与缺血缺氧有关
69.张某，因急性胃肠炎入院，护理观察发现病人每日排便次数达5次，粪便成水样便，听诊肠鸣音亢进。
对此情况的护理目标正确的陈述是：
A.禁食24小时B.给予口服止泻剂每日3次C.2天后排便次数减少为1-2次/日
D.卧床休息3天E.了解急性胃肠炎发生的机理
70.患者男性，50岁，因夜间阵发性呼吸困难入院，诊断为二尖瓣狭窄，入院评估发现患者呈二尖瓣面容，收集此资料的方法属于：
A.视觉观察B.触觉观察C.听觉观察D.嗅觉观察E。
味觉观察
71.患者男性，35岁，因严重脑外伤住院，评估患者后，确认患者存在以下健康问题，你认为应优先解决的是：
A.皮肤完整性受损B.■有窒息的危险C.语言沟通障碍D.营养缺乏E.便秘
72.患者男性，40岁，出租车司机。
因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，呕心，不思饮食，全身无力。
体温39.2C,脉搏120次/分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。
要求医师尽快治好疾病回去工作。
排列在首位的护理诊断应该是：
A.舒适的改变：
疼痛B.■气体交换障碍C.活动无耐力D.体温过高E.焦虑
73.患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料除哪项外均是间接来源：
A.患者亲属B..患者自己C.门诊病历D.文献资料E.医生
74.患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指：
A.患儿母亲B.患儿自己C.患儿的病例D.文献资料E..患儿保姆
75.患者男性，57岁。
有阵发性心前驱疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。
2小时前，患者因着急而发生持续性心前驱压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。
护士评估后作出如下护理诊断，排列在首位的是：
A.潜在并发症：
心源性休克B.■胸痛：
与心肌缺血、坏死有关
C.恐惧：
对心肌梗死可能致死感到恐惧D.知识缺乏：
缺乏有关冠心病预防的知识
E.进食、入厕、卫生自理缺陷：
与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关
76.张先生72岁，昏迷。
评估确认患者存在以下护理问题，你认为应优先解决的问题是：
A.便秘B.语言沟通障碍C.・清理呼吸道无效D.皮肤完整性受损
E.营养失调：
低于机体需要量
77.李某，女性，16岁，因患急性心肌炎入院，护士对其进行评估收集资料，其中属于主观资料的是：
A.心动过速、发热B.感觉心悸、发热C.■心悸、疲乏、浑身不适
D.气促、心动过速、发热E.气促、感觉心悸、心率快
78.患者王某，因急性胃肠炎入院，护理观察发现患者每日排便次数达5次，呈水样便，听诊肠鸣音亢进。
对此情况的护理目标正确的陈述是：
A.禁食24小时B.给予口服止泻剂每日3次C.2日后排便次数减少为1〜2次/日
D.卧床休息E.了解急性肠炎发生的机理
79.患者，男，65岁，因糖尿病而入院治疗。
责任护士为患者制定的护理目标陈述正确的是
A.患者的免疫能力增强B.患者了解糖尿病饮食的知识C.护士教会患者注射胰岛素的正确方法
D.■出院前患者学会皮下注射胰岛素E.患者的糖尿病彻底痊愈
三、A3型题（第80〜97题）：
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在
每题下面AB、C、DE五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（80〜81题共用题干）
病例：
患者男性，65岁。
高血压病史30年，因情绪激动，呼吸急促，左胸部剧烈疼痛，以“急性心
肌梗塞”收住院。
80.陈述正确的护理诊断是：
A.胸痛：
与心肌缺血有关B.情绪激动：
与心肌梗塞有关C.冠心病：
与咼血压有关
D.呼吸急促：
疼痛引起E.心肌梗塞：
与高血压病史、情绪激动有关
81.对该患者的护理，属于依耐性护理措施的是：
A.通知营养科调整患者饮食B..遵医嘱应用止痛药C.嘱患者卧床休息
D.观察吸氧后的病情变化E.安定患者情绪，进行心理护理
（82〜83题共用题干）
病例：
患者女性，54岁，肝硬化6年，现呕血600ml，心慌乏力，脉搏细速。
体检：
精神萎靡，皮肤干燥，身高156cm,体重45kg。
体温36.7C，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg.
82.属于主观资料的是：
A.呕血600mlB.■心慌乏力C.脉搏细速D.皮肤干燥E.脉搏108次/分
83.根据患者的情况，目前首先应解决的问题是：
A.恐惧B.知识缺乏C.■循环血容量不足D.营养不良E.精神萎靡
（84〜85题共用题干）
病例：
患者男性，43岁。
因腹痛伴发热、恶心呕吐，以“急性胃肠炎”收住院。
入院时患者呈急性面容，精神萎靡，查体：
体温38.1C，粪便呈水样。
84.属于主观资料的是：
A.水样粪便B.恶心呕吐C.体温38.1CD.腹痛E.急性面容
85.对该患者首先应解决的护理问题是：
A.精神萎靡B.疼痛C.焦虑D.发热：
体温38.1CE.■体液不足
（86〜87题共用题干）
病例：
患者女性，68岁。
2型糖尿病15年，皮下注射胰岛素控制血糖。
入院时大汗淋漓、高热、呼出气体呈烂苹果味。
住院治疗1周，血糖控制在正常范围。
86.患者“呼出气体呈烂苹果味”，收集此资料的方法属于：
A.视觉观察B.触觉观察C.听觉观察D..嗅觉观察E.味觉观察
87.患者认为出院后不需监测血糖，此时患者的主要问题是：
A.潜在的血糖升高B.感染的危险C.知识缺乏D.食欲下降E.不合作
（88〜89题共用题干）
病例：
赵某男性，32岁，因腹痛、腹泻诊断为急性肠炎入院，护理体检：
甚至萎靡不振，体温37.2C,
粪便呈水样。
88.在收集的资料中，属于主观资料的是：
A.体温39.5CB.痛苦面容，精神状态差C.■腹部脐周阵发性隐痛3小时
D.呕吐物中有酸臭味，量约300mlE.粪便稀黄，含有少量脓血，镜检见有大量的副溶血性弧菌
89.对该患者作出的护理诊断描述正确的是：
A.腹泻、副溶血性弧菌感染B.高热C.食欲下降：
与呕吐有关
D.排泄形态改变：
腹泻，与饮食不当有关E.急性肠炎：
与高热、呕吐、腹泻有关
（90〜91题共用题干）
病例：
患者女性，58岁，1型糖尿病经住院治疗后，症状缓解，即将出院。
90.患者来自农村，不识字，认为现在症状已缓解，不需长期使用胰岛素。
此时合适的护理诊断是：
A.血糖潜在升高的可能B.感染的潜在危险C.知识缺乏D.不合作E.无能为力
91.对该患者的护理诊断陈述正确的护理目标是：
A.每餐前30分钟注射胰岛素B.血糖保持正常C.每月到医院复查一次
D.2日内能准确的说出自己的病名和所需的药物及剂量E.教会患者自行注射胰岛素的方法
（92〜93题共用题干）
92.护士在收集资料时，资料最主要的来源是：
A.患者B.营养师C.患者家属D.
93.护士应首先解决的健康问题：
A.疼痛B.焦虑C.完全性尿失禁
（94〜96题共用题干）
病例：
患者男性，76岁，慢性支气管炎
病例：
患者，女，71岁，因右下肢股骨颈骨折入院。
给予持续牵引复位。
患者情绪紧张，主诉患肢疼痛。
门诊病例E.实验室检查
D.活动无耐力E.躯体移动障碍
24年，主诉发热、咳嗽、咳黄色黏液痰5天，自觉咳嗽无力,
痰液粘稠不易咳出。
吸烟40年，20支/日，难以戒除。
体检：
精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7C，肺部
听诊可闻及干、湿性啰音。
94.属于主观资料的是：
A.皮肤干燥B.痰液粘稠C.体温38.7CD..无力咳嗽E.肺部干、湿啰音
95.根据患者的状况，陈述正确的护理问题是：
A.清理呼吸道无效，与呼吸道炎症、痰液粘稠、咳嗽无力有关
B.体温异常，呼吸道炎症导致C.活动无耐力，因呼吸道炎症，氧供应减少引起
D.知识缺乏E.组织灌流量不足，与发热、皮肤干燥有关
96.针对你确定的护理诊断，预期目标是：
A.患者3天内体温下降B.,患者3天内炎症控制，自行咳出痰液
C.指导患者叙述有关呼吸道疾病的预防保健知识D.患者期间得到良好的休息，体力得以恢复
E.遵医嘱静脉输液，增加患者组织灌流量
（97〜98题共用题干）
病例：
患者男性，53岁，因车祸受伤送医院就诊。
诊断：
右下肢胫腓骨骨折，收住院。
查体：
右下肢疼痛、肿胀，功能障碍。
97.以下哪一项不是针对李先生病情所作出的护理诊断：
A.活动无耐力B.躯体移动障碍C.疼痛D.有皮肤完整性受损的危险E.焦虑
98.以下哪一项不是根据患者相关的护理诊断指定的的护理措施：
A.解释有关骨折的相关知识B.保持床单的干燥、平整C.给予必要的生活护理
D.保持环境安静，限制探视E.提供减轻疼痛的非药物方法
四、A4型题（第99〜106题）：
以下提供若干个案例作为题干，每个案例下设3〜6个考题，请根据各题干和各问题所提供的信息，在每题下面A、B、C、DE五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（99〜102题共用题干）
病例：
患者李某，男性，58岁，慢性支气管炎、肺心病，近两天因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，体温38C，脉搏110次/分，呼吸24次/分，口唇紫绀，两下肢浮肿，患者情绪不稳定，对疾病缺乏正确认识。
99.护士收集资料后，列出下列护理诊断，排在首位的应是：
A.焦虑B.体温异常C.知识缺乏D.■低效性呼吸型态E.皮肤完整性受损
100.针对此护理诊断的主要护理措施是：
A.物理降温B.健康教育C.皮肤护理D.解释安慰E.,氧气吸入
101.评价此护理措施有效的主要指标是：
A.情绪平稳B.咳嗽减轻C.皮肤完整D.■血氧饱和度恢复正常E.体温正常
102.除哪项外均为健康教育的主要措施是：
A.加强体育锻炼B.注意保暧C.雾化吸入D.合理饮食E.呼吸功能锻炼
（103〜105题共用题干）
病例：
王先生，82岁，在家突然昏倒，即送医院，诊断为脑血管意外。
其妻告诉护士，王先生在发病前几日，一直自服降压药以控制高血压。
103.下面哪项护理评估最能确定患者的意识状态：
A.角膜反射B.生命体征C.肌健反射D.■疼痛刺激反应E.瞳孔对光反射
104.王先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。
当王太太询问患者痊愈情况时，你应怎样回
答：
A.“很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈。
”
B.“你好象对是否能恢复你们过去的生活方式很焦虑。
”
C.“担心
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