某市人民医院绩效考核方案.docx

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某市人民医院绩效考核方案

**市人民医院

绩效工资考评分配方案

为深化医院分配制度改革，建立以工作岗位性质、技术含量和风险程度、服务数量与质量等要素为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标管理责任制考评体系,充分调动全院各级各类人员的积极性与创造性，体现优秀人才的价值，经院部研究调整绩效工资考评分配方案如下：

一、指导思想

通过进一步完善绩效工资考评办法，提高医院的医疗服务质量和效率，提高医院的社会效益;通过成本核算与控制，优化资源配置，促进增收节支，提高经济效益；通过实行绩效工资二次考评，促进相关工作；通过深化医院分配制度改革，逐步建立按岗取酬、按工作业绩取酬的分配机制，充分调动各级各类人员的工作积极性和劳动创造性。

二、考评分配原则

1、实行院科两级考评。

2、坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的分配原则，向临床一线和技术风险高的科室倾斜，重技术、重实绩、重责任、重贡献，向关键岗位和优秀人才倾斜。

3、绩效工资分配不与药品收入挂钩、不与科室收入直接挂钩。

三、考评单元

考评单元分为临床（科室、诊疗组）、护理、医技科室、门诊科室、行政后勤科室等（含药剂科、供应室、门诊部及咨询台）五个系列。

四、考评内容

主要考评各考评单元的工作量、服务质量、服务效率、服务行为、成本效益以及根据不同时段工作考评重点调整确定的二次考评内容等指标。

（一）工作量的考评

医疗医技科室主要考评诊疗人次或手术台次、实际占用床日（病床使用率）等；行政后勤科室履行岗位职责与完成相关工作任务情况等。

（二）服务质量的考评

主要考评各项服务质量指标达标率、各项报表数据的及时性、准确率等。

（三）服务效率的考评

主要考评医疗文件书写及时性、检查报告单出具及时性、择期手术及时性、传染病和院内感染报告及时性、药占比、三合理规范执行、出院病历归档及时率、各项报表数据和考评结果出具的及时性、管理职能作用发挥（院部布置的各项工作任务落实到位和完成的及时性、职能部门为基层科室服务的及时性）等。

（四）服务行为的考评

主要考评法律法规和院纪院规的遵守、物价政策的执行、廉洁行医、各项便民惠民措施的落实情况、院级以上投诉、服务对象满意度等。

（五）成本效益的考评

主要考评各考评单元的实际收支结余、成本控制（可控支出）情况。

（六）二次考评内容

考评内容由院考评办根据不同时段工作重点调整确定。

五、考评办法

（一）实行双百分考评

对工作量、服务效率、成本效益三项指标实行总分百分考评，工作量和服务效率占50分，成本效益占50分；同时对服务质量和服务行为以及绩效工资二次考评规定的内容也实行总分百分考评。

后百分考评总得分率作为前百分考评得分的折扣系数。

各考评单元的实际考评得分为前百分考评实际得分乘以后百分考评总得分率。

绩效工资二次考评内容目前按人医院发[2007]20号文件精神执行。

对工作量的考评，实行完成规定基本工作量的得满分，未完成基本工作量的按比例倒扣分，低于基本工作量的70%不得分，超额完成的按比例加分；对成本效益的考评，实行完成规定基本收支结余的得满分，未完成规定基本收支结余的倒扣分，超额完成的加分，低于规定基本工作量70%时的收支结余为负分。

（二）实行院科二级考评

1、院考评办负责对五个系列各一、二级科室的考评

（1）对临床科室的考评

①工作量考评指标：

核定各科室门急诊人次或出院病人次或手术台次、病床使用率、病床周转次数等，考评实际工作量增减情况。

②服务质量考评指标：

门诊病历和处方书写合格率100%、出院病历甲级率100%、出入院诊断符合率≥95%、手术前后诊断符合率≥90%、危重病人抢救成功率≥84%、差错事故发生率0、无菌手术切口感染率≤0.5%、院内感染率≤8%、传染病漏报率0、院内感染率≤8%和漏报率≤20%等，核心制度执行率100%，考评实际达标率。

③服务效率考评指标：

各种医疗文件书写及时率100%、择期手术3日手术率≥85%、出院病历归档及时率100%、成份输血率≥90%、严格执行“三合理规范”、药占比达规定要求、各项便民惠民措施及时落实到位等。

④服务行为考评指标：

严格遵守法律法规和医院规章制度尤其是医疗核心制度和服务规范、严格执行物价政策、无收受“红包”、“回扣”、私自收费等不正之风、院级以上投诉0、服务对象满意度≥90%等。

⑤成本效益考评指标：

核定各科室或诊疗组基本收支结余，考评实际收支结余和可控成本的增减情况。

⑥二次考评内容指标：

根据院考评办对不同时段工作重点调整确定的内容。

（2）对医技科室的考评

①工作量考评指标：

核定各科室基本检查人次或检查项目数等，考评实际服务量增减情况。

②服务质量考评指标：

摄片甲级率≥40%、X线检查阳性率≥50%、检查报告单诊断合格率100%、报告数据准确率100%、室间质控达标、差错事故发生率0、传染病漏报率0，核心制度执行率100%等，考评实际达标率。

③服务效率考评指标：

检查报告单出具及时规范、各项便民惠民措施及时落实到位等。

④服务行为考评指标：

严格遵守法律法规和医院规章制度、服务规范、严格执行物价政策、无收受“红包”、“回扣”、私自收费等不正之风、院级以上投诉0、服务对象满意度≥90%等。

⑤成本效益考评指标：

核定各考评单元基本收支结余，考评实际收支结余和可控成本的增减情况。

⑥二次考评内容指标：

根据院考评办对不同时段工作重点调整确定的内容。

（3）对门诊科室的考评

①工作量考评指标：

核定门诊各考评单元基本诊疗人次，考评实际服务量增减情况。

②服务质量考评指标：

医疗文件书写合格率100%、出院病历甲级率100%、疾病诊断符合率≥95%、差错事故发生率0、院内感染率≤8%和漏报率≤20%、传染病漏报率0、核心制度执行率100%，考评实际达标率。

③服务效率考评指标：

应诊准时、各项便民惠民措施及时落实到位等

④服务行为考评指标：

严格遵守法律法规和医院规章制度、服务规范、严格执行物价政策、无收受“红包”、“回扣”、私自收费等不正之风、院级以上投诉0、服务对象满意度≥90%等。

⑤成本效益考评指标：

核定各考评单元基本收支结余，考评实际收支结余和可控成本的增减情况。

⑥二次考评内容指标：

根据院考评办对不同时段工作重点调整确定的内容。

（4）对护理组的考评

①工作量考评指标：

核定各护理考评单元人均病人实际占用床日数等，考评实际服务量增减情况。

②服务质量考评指标：

护理文件书写合格率≥90%、差错事故发生率0、病区管理、消毒隔离合格分95分、常规器械消毒灭菌合格率100%、医疗垃圾分类与毁形率100%、整体护理合格分90分、基础护理合格率100%、危重病人护理合格率≥90%、级别护理合格率≥85%、急救物品与器材完好率100%、褥疮发生率0（特殊情况除外）、核心制度执行率100%等，考评实际达标率。

③服务效率考评指标：

护理文件书写及时率100%、健康教育到位率100%、各项便民惠民措施及时落实到位等。

④服务行为考评指标：

严格遵守法律法规和医院规章制度尤其是医疗核心制度、服务规范、严格执行物价政策、无收受“红包”、“回扣”、私自收费等不正之风、院级以上投诉0、服务对象满意度≥90%等。

⑤成本效益考评指标：

参照各护理单元所在核算单元（诊疗组或科室）的成本效益指标进行考评。

⑥二次考评内容指标：

根据院考评办对不同时段工作重点调整确定的内容。

（5）对行政后勤科室的考评

①工作量考评指标：

明确各岗位工作职责和工作任务等，考评履职和任务完成情况。

②服务质量考评指标：

差错事故发生率0、各项报表数据准确率100%等，考评实际履职和任务完成情况。

③服务效率考评指标：

坚决执行院部、党委决议、决定并发挥职能作用、各项报表及时出具、服务工作及时到位、各项工作任务及时完成、各项便民惠民措施及时落实到位等。

④服务行为考评指标：

严格遵守法律法规和医院规章制度、服务规范、严格执行物价政策、无收受“红包”、“回扣”等不正之风、院级以上投诉0、服务对象满意度≥90%等。

⑤成本效益考评指标：

核定各考评单元可控成本支出，考评实际支出增减。

⑥二次考评内容指标：

根据院考评办对不同时段工作重点调整确定的内容。

2、科室对各班组或个人的考评

各科室根据医院考评方案的原则制定具体考评细则，考评到组或个人。

细则报院考评办审核通过后执行。

六、考评责任主体

医院成立绩效工资分配考评工作领导小组，负责领导和组织全院的考评工作；领导小组下设考评办公室，负责督促各考评小组按各自职责在规定时间内完成各项指标的考评以及考评结果的收集、统计、整理、汇报、出月报等工作。

设立医疗与医技、护理、行政与行为、收支结余与成本控制等四个考评小组，分别对各考评单元的工作量、服务质量、服务效率、服务行为、成本效益以及二次考评内容等进行考评。

考评采用定期或不定期相结合的办法。

七、分配办法

（一）根据医院运营效益情况,确定全院绩效工资及特殊津贴总额，作为加大考评分配力度。

另将人员工资中的地方性岗位津贴纳入绩效工资进行考评发放。

（二）临床（除主诊）、医技、护理、门诊、行政后勤系列按1：

0.85:

0.85:

0.75:

0.65分配系数进行分配，对纳入行政后勤的窗口科室如药剂科、财务部的门诊收费处和住院处按临床除主诊外医生均值的0.7系数分配。

（三）新分配人员及合同制医疗、医技、护理人员在取得执业资格或专业技术资格（定级）之前不享受绩效工资；新调进人员（不含引进人才和行政指令性调动人员），半年内不享受绩效工资；行政、后勤合同制人员一年内不享受绩效工资；军嫂休探亲假期间的绩效工资按行政人员均值的0.8统一标准由各考评单元掌握发放；外出进修人员的绩效工资按所在区域（专科）人员的均值发放至科室，由科主任统筹分配；卫生支农人员的绩效工资按所在区域人员的均值发放，1/2发放至个人，另1/2由科主任统筹分配（直接考评到个人的科室、单元另作规定）；因公工伤人员的绩效工资按所在区域人员的均值发放至科室，由科主任统筹分配，其个人的绩效工资按行政人员均值发放；院部返聘离退休专家的绩效工资由科室考评，院部统一发放；在未实行全员竞聘上岗定岗前，对已在本部轮岗的分院人员，其绩效工资按本部现岗位与分院原岗位各占一半发放，培训期间不予发放。

（四）绩效工资的计算方法

1、各系列绩效工资额=全院绩效工资总额提取后的余额×[系列工作人员数×系列分配系数/∑（各系列工作人员数×系列分配系数）]×系列调节系数。

2、各考评单元绩效工资=（本系列绩效工资额/本系列各考评单元考评总分）×考评单元实际考评分。

3、系列调节系数根据各系列各考评内容的考评得分情况确定。

对考评单元人均考评分在100分以上的按高于100%的1/2调高系数，考评单元人均考评分在100分以下的按低于100%的1/2调低系数。

4、各考评单元根据其制定的考评细则考评后分配到个人。

八、设院长基金、科主任基金和护士长基金

1、院长基金：

计提全院月度绩效工资的5%，由院长统筹安排用于全院管理。

2、主任基金：

（1）临床科室：

科主任计提科室各诊疗组绩效工资的3%，病区主任计提病区诊疗组绩效工资的2%；

（2）门诊部门：

门诊部主任计提所属科室绩效工资额的2%，科主任计提绩效工资的3%；（3）护理单元：

科主任计提各护理单元绩效工资的3%，各科室护士长计提本科室护理单元绩效工资的2%；（4）行政医技部门：

科主任统一计提科室绩效工资的5%。

所有计提主任基金由财务部统一提取后下发，用于科室内部管理。

各科室必须加强主任基金的监管，做到管理与使用分开，保证使用的透明度。

九、有关要求

1、各科室须于次月2日前将当月考勤表报送院办公室审核统计，院办公室将出勤情况及休假待遇意见于次月5日前送财务科执行。

2、物资、卫生材料等供应部门须于次月10日前将当月各核算单元耗材支出统计表送财务部核算小组。

3、各考评小组须于次月25日前将当月考评结果经考评小组组长审核签字