儿科名解 中医药大学 儿科学期末考试重点.docx

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儿科名解中医药大学儿科学期末考试重点

儿科名解中医药大学儿科学期末考试重点

名词解释

1、生长：

小儿身休体各器官各系统和长大和形态变化可以用相应的测量值表示。

是量的变化。

2、发育：

细胞、组织、器官分化的完善和功能的成熟，是质的变化。

3、脏腑娇嫩，形气未充N：

指小儿时期机体各系统和器官的形态发育及生理功能者处在不断成熟和不断完善的过程中。

4、肺常不足：

肺位在上，为五脏六腑之华盖，又为娇脏，清虚而娇嫩，主一身之气，司呼吸，主宣发肃降，开窍于鼻，外合皮毛。

小儿肺脏尤娇，肺常不足，表现为呼吸不匀，息数较促，容易感冒。

5、脾常不足：

脾胃为后天之本，主运化水谷精微，主升清降浊，为气血生化之源。

小儿处于生长发育时期，年龄越小，生长发育速度越快，因而对营养物质的需求相对于成人较多，故脾胃功能相对不足，小儿脾常不足表现为运化力弱，每因饮食变更引起运化功能异常而发生疾病。

6、肾常虚：

肾为先天之本，主藏精，主水，主纳气。

小儿肾常虚表现为肾气未盛，肾精未充，骨骼未坚，齿未长或长而未坚；青春期前的女孩无“月事以时下”，男孩无“精气溢泻”；婴幼儿二便不能自控或自控能力弱等。

7、稚阴稚阳：

“稚阴稚阳”说明小儿在物质基础与生理功能上都是不完善的，需要不断地生长发育，充实完善。

“阴”：

是体内的精、血、津液等物质；“稚阴”指精、血、津液，也包括脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质，皆未充实、完善。

“阳”：

指体内脏腑各种生理功能活动；“稚阳”指各脏腑功能活动均属幼稚不足和处于稳定状态。

8、生机蓬勃，发育迅速：

指小儿在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能方面，都在迅速地不断地向着成熟完善的方面发展。

生机，指生命力，活力。

9、纯阳之体：

所谓“纯”，指小儿未经情欲克伐，胎元之气尚未耗散；所谓“阳”，即以阳为用。

说明小儿生机旺盛，发育迅速，好比旭日东升，草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向荣的蓬勃景象。

10、易虚易实：

指小儿一旦患病，则邪气易实而正气易虚。

实证往往可迅速转化为虚证，或者转为虚实并见之证；虚证往往兼见实象，出现错综复杂的证候。

11、易寒易热：

是由于小儿具有“稚阴稚阳”的特点，患病之后不但寒证易于转化为热证，也容易从热证转化为寒证，而尤以寒证转化为热证更为突出。

因小儿体属“纯阳”，“稚阴”，所以在病机转化上寒易化热表现尤为突出。

12、透关射甲：

即指纹穿过了风、气、命三关达到指甲的部位，则病情危笃。

13、等渗性脱水：

水和电解质以血浆含量浓度成比例丢失，血浆渗透压在正常范围内，血清钠浓度为130~150mmol/L。

临表最多见于呕吐、腹泻、进食不足等原因所致。

14、低渗性脱水：

电解质的损失量比水多，血浆渗透压较正常低，血清钠<130mmol/L，细胞外液呈低渗状态。

临床表现特点为脱水症状比其他两种类型严重，更易于发生休克。

患儿可有脑细胞水肿，颅内压增高的

表现，如烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥神经系统症状。

15、高渗性脱水：

电解质损失量比水少，血浆渗透压高于正常，血清钠>150mol/L，细胞外液呈高渗状态。

临床患儿呈现黏膜和皮肤干燥明显，烦渴，高热，烦燥不安，肌张力增高甚至惊厥；严重者出现神经细胞脱水、皱缩，脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，亦可发生脑血栓。

16、支气管哮喘：

由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症疾患。

17、哮喘持续状态：

哮喘急性严重发作，合理应用拟交感神经药物无效，持续达24h以上。

18、充血性心力衰竭：

称心衰，是指心脏工作能力下降，即心排血量绝对或相对不足，不能满足全身组织代谢需要的病理状态。

19、小儿腹泻：

是一组由多病原、多因素引起的消化道疾病。

临床以大便次数增多和大便性状改变为特点

20、生理性腹泻：

多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常是母乳喂养儿。

常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。

可为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即转为正常。

21、急性肾小球肾炎：

简称急性肾炎，广义上是指一组病因不一的肾小球疾患，居泌尿系统疾病住院患儿的首位，临床表现为急性起病，以血尿（少尿）为主，常伴蛋白尿、水肿、高血压或肾功能不全。

22、肾病综合征：

是一组由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失的临床综合征，具有以下四大特点：

大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症及不同程度的水肿。

23、反复：

激素用药过程中又尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++为反复。

24、复发：

肾病综合症尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥++为复发。

25、贫血：

是指外周血中单位容积内的RBC数，Hb量或RBC压积低于正常。

26、生理性贫血：

指RBC数和Hb量在2~3个月时达最低水平，RBC数降至3.0*1012/L，Hb量降至100g/L左右，出现轻度贫血。

27、风湿热：

是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的全身性结缔组织非化脓性免疫炎性病变。

主要表现为心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形红斑及皮下小结，以心脏损害最为严重和多见，反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变。

28、舞蹈病：

也称Sydenham舞蹈病，起病缓慢，表现为面部和四肢肌肉不自主、无目的的快速运动，如伸舌歪嘴、挤眉弄眼、耸肩缩颈、语言障碍、书写困难、细微动作不协调等锥体外系神经系统症状。

8~12岁的女孩多见。

29、尪痹：

是指因风、寒、湿、热之邪留滞于筋骨关节，久之损伤肝肾气血，以关节晨僵、小关节对称性多发性肿痛，活动受限甚至僵硬变形为主要表现的肢体痹病类疾病

30、紫癜性肾炎：

过敏性紫癜患者肾脏受累，症状轻重不一，多数患儿出现血尿和蛋白尿，少数重症患儿伴浮肿及高血压。

郝氏沟：

重症佝偻病肋骨软化，被膈肌收缩牵拉而内陷，形成横沟，称郝氏沟。

麻疹粘膜斑：

麻疹患者发疹前24～48小时出现，位于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上，为0.5~1mm针尖大小的小白点。

麻疹前驱期的特征性体征，具有诊断价值。

白草莓舌：

猩红热患者于发疹之同时出现舌乳头肿胀，初期舌被白苔，肿胀的舌乳头凸出覆以白苔的舌面。

红草莓舌：

猩红热患者2～3天后舌苔脱落，舌面光滑呈绛红色，舌乳头凸起。

此可作为猩红热辅助诊断条件。

口周苍白圈：

猩红热患者面部潮红无皮疹，而口鼻周围皮肤苍白。

帕氏线：

又称线状疹，猩红热患者皮肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大小出血点，形成深红色横纹线。

贫血性皮肤划痕：

猩红热患者躯干部皮疹密集，疹间皮肤一片红晕，偶仍可见正常皮肤，用手指按压皮疹，皮疹色退，暂呈苍白后又恢复原状。

皮疹多于48小时达高峰。

问答题

1、添加辅食原则？

答：

①从少到多，以使婴儿有一个适应过程；②由稀到稠，如米汤到粥到稀饭；③由细到粗，如菜汁到菜泥；④由一种到多种，习惯一种食物后再加另一种，不能同时加几种；

⑤天气炎热或婴儿患病时，应暂缓添加新品种。

2、“浮沉分表里、红紫辩寒热、淡滞定虚实、三关测轻重”指纹辩证的意义？

答：

浮沉分表里，浮，为指纹显露；沉，为指纹深隐。

即以指纹显陷来分辩疾病的表里。

红紫辩寒热，红为红色，即指纹显红色，主寒证；紫，紫色，指纹显紫色，主热证。

淡滞定虚实，淡，为推炎流畅，主虚证；滞，为推之不流畅，复盈缓慢，主实证。

三关测轻重，根据指纹所显现的部位判别疾病的轻重，达风关者病轻，达气关者稍重，达命关者病重。

若“透关射甲”即指纹穿过了风、气、命三关达到指甲的部位，则病情危笃。

但若纹证不符时，当“舍纹从证”。

3、小儿肺炎三兼证中医病机？

答：

肺卫失宣，病变部位主要在肺。

由于小儿肺脏娇嫩，易夹惊、夹痰、夹滞。

感邪之后，肺气失宣，气机不利，津液不得敷布而内生痰液，痰壅气道，则咳嗽加剧，喉间痰鸣，此为感冒夹痰；小儿脾常不足，感邪之后，脾运失司，稍有饮食不节，致乳食停滞，阻滞中焦，则脘腹胀满，不思乳食，或伴有呕吐、泄泻，此为感冒夹滞；小儿神气怯弱，感邪之后，热邪心肝易致心神不宁，睡卧不实，惊惕抽搐，此为感冒夹惊。

4、小儿重型肺炎循环系统合并心力衰竭诊断标准？

答：

肝脏迅速增大；心率突然加快，超过180次/分；吸突然加快，超过60次/分；然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；心音低钝，有奔马律；颜面，眼睑或下肢水肿，尿少或无尿。

具有前5项即可诊为心衰。

5、支气管哮喘中医病机？

答：

主要在于痰饮久伏，遇到诱因，一触即发，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，阻塞气道。

气机升降不利，以致呼

吸困难，气息喘促。

若痰气交阻气道加重，导致肺气闭阻，气滞血瘀，心血瘀阻，出现口唇、肢端发绀，甚则面色

苍白，头额冷汗，肢冷脉微等阳气欲脱的危象。

6、咳嗽变异性哮喘的诊断？

答：

①持续咳嗽>1月，常在夜间和/或清晨发作②支气管舒张剂诊断性治疗可使咳嗽发作缓解

③有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测可作辅助诊断④排除其他原因的慢性咳嗽。

7、儿童支气管哮喘的诊断标准是什么？

答：

①反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；

③支气管舒张剂有显著疗效；④除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽；

⑤对于症状不典型的患儿，同时在肺部闻及哮鸣音者，可酌情采用支气管舒张试验协助诊断，若阳性可诊断为哮喘。

8、婴幼儿哮喘的诊断标准？

答：

①年龄<3y，喘息反复发作≥3次；②发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；

③具有特硬性体质；④父母有哮喘病等过敏史；

⑤除外其它引起哮喘的疾病（呼吸道合胞病毒肺炎、毛支炎、腺病毒肺炎）

9、使用洋地黄的注意事项？

答：

①用药前了解近期内洋地黄类药物的使用情况，防止过量中毒；

②用药过程中应注意补充钾盐，但应避免同时使用钙剂（钙与洋地黄有协同作用），以免引起洋地黄中毒；

③心肌炎、缺血、缺氧、电解质紊乱及肝肾功能不全时，心肌对洋地黄耐受性差，剂量均宜偏小，一般按常规剂量减去1/3；未成熟儿和<2周新生儿因肝肾功能尚不完善，易引起中毒，洋地黄化亦应偏小，可按婴儿剂量减去1/3~1/2.有条件可作洋地黄血浓度监测。

10、充血性心力衰竭诊断标准？

答：

①安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释者。

②呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上

③肝大达肋下3cm以上，或在密切上短时间内较前增大，而不能以横膈下移等。

④心音明显低钝，或出现奔马律。

⑤突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病来解释。

⑥尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏症等原因造成的。

11、急性肾小球肾炎的病人应怎样休息？

答：

急性期必须卧床休息，待肉眼血尿消失，水肿减退，血压下降后方可下床活动。

血沉正常后逐步增加活动量，3个月内宜避免剧烈的体力活动，当尿液Addis计数正常后恢复正常活动。

重症患儿必须住院治疗。

12、单纯性肾病及肾炎性肾病的诊断？

答：

①大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++，1周内3次测定24小时尿蛋白定量≧50mg/kg）；②血浆白蛋白低于30g/L；

③血浆胆固醇高于5.7mmol/L；④不同程度的水肿。

①②为必须条件。

符合上述标准诊断为单纯性肾病；

在符合单纯性肾病基础上凡具有以下上项之一或多项者属于肾炎性肾病：

①明显血尿：

尿中红细胞＞10个／HP（2周内3次离心尿检查）；②反复或持续高血压：

学龄儿童＞130／90mmHg﹝17.3／12kPa），学龄前儿童＞120／80mmHg﹝16.0／10.7kPa），并排除因用激素所致者；③氮质血症：

血浆非蛋白氮＞35.7mmol／L或尿素氮＞10.71mmol／L，并排除血容量不足所致者；④血总补体量（CH50）或血C3反复降低。

13、小儿生理性贫血的原因？

①随着肺呼吸的建立，血氧含量增加，RBC生成素合成明显较少，骨髓暂时性造血功能低下；

②胎儿RBC寿命较短，且破坏较多（生理性溶血）；

③婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加。

14、营养性缺铁性贫血常见病因？

答：

常见原因：

储铁不足，铁摄入不足（主要原因），生长发育迅速，对铁需求量增加，铁的吸收障碍，铁的丢失过多。

“吃少了，长快了，存少了，丢多了”

15、风湿热心肌炎表现？

答：

①心率加快，与体温升高不成比例；

②心尖部第一心音低钝，可闻及奔马律，心尖部可听到轻度收缩期杂音；

③心律失常，可出现不同程度的房室传导阻滞、期前收缩等，ECG示P-R间期延长及T波改变和ST段异常；

心脏轻度或明显增大。

16、风湿热的调护—如何休息？

（与肾炎相区别）

答：

卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态。

在急性期无心脏炎患儿，应卧床休息至急性症状消失；有心脏炎无心力衰竭者应卧床休息1个月；有心脏炎并心力衰竭者应绝对卧床休息约2~3个月；心脏扩大伴心衰者，约需6个月左右方能逐渐恢复正常活动。

17、川崎病诊断标准？

答：

应在下述六条主要临床症状中包括发热在内的五条即可确诊：

不明原因的发热，持续5天或更久；双侧球结膜弥漫性充血；口腔及咽部黏膜弥漫充血，唇发红及干裂，并呈杨梅舌；病初期手足硬肿和掌跖发红，恢复期指趾端出现膜状脱皮或肛周脱屑；躯干部多形充血性红斑；淋巴结非化脓性肿大，直径达1.5cm或更大。

18、1，25—（OH）2D3的生理功能？

答：

1，25—（OH）2D3是维持钙、磷代谢平衡的主要激素之一，它通过对肠、肾、骨等靶器官的作用发挥其抗佝偻病的生理功能：

①促进小肠黏膜细胞合成钙结合蛋白，以增加肠道对钙的吸收；②增加肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿磷的排除，提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用；③促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成，促进间叶细胞向成熟破骨细胞分化，从而发挥其骨质重吸收效应。

④促进旧骨质脱钙，使旧骨质中骨盐溶解，钙、磷运到血液中，增加细胞外液中钙、磷浓度，促进成骨细胞的功能。

20、VitD缺乏性佝偻病西医病因？

答：

日照照射不足，维生素D摄入不足，食物中钙、磷比例不当，生长发育过速，疾病或药物的影响。

21、过敏性紫癜ITP

出血部位：

四肢，下肢伸侧面明显，对称性。

多见于皮肤粘膜内脏。

紫癜形态：

点状出血，高出皮面，荨麻疹样。

瘀点瘀斑，不高出皮面。

理化检查：

PLT、BT、CT、血块收缩均正常。

PLT、BT延长，血块收缩不良

骨髓象：

正常巨核C，分类示幼稚型

伴随症状：

胃肠道、关节、肾脏症状。

鼻衄、齿衄，重者颅内出血。

血管性水肿：

多见无

所属系统：

结缔组织疾病造血系统疾病

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