临床执业医师资格考试强化试题第三套.docx

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临床执业医师资格考试强化试题第三套

　A1型题

　　1.支气管哮喘与心源性哮喘尚不能鉴别时，宜用：

　　A舒喘灵

　　B氨茶碱

　　C地塞米松

　　D西地兰或毒毛旋花子甙K

　　E度冷丁

　　2.支气管哮喘的临床常用的分型有：

　　A外源性、内源性、混合性

　　B外源性、内源性、哮喘持续状态

　　C外源性、感染性、混合性

　　D单纯性、喘息型、混合型

　　E内源性、感染性、混合性

　　3.哮喘持续状态，失水，痰粘稠难以咳出，最有效的祛痰治疗是：

　　A必嗽平

　　B氯化铵

　　C碘化钾

　　D静脉补充等渗液体

　　E淡竹沥

　　4.下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点?

　　A注射氨茶碱后症状好转

　　B阵发性夜间呼吸困难

　　C咳出粉红色泡沫样痰

　　D肺部闻及哮鸣音

　　E肺部闻及湿罗音

　　5.过敏性肺炎区别于支气管哮喘，最主要的是：

　　A有发热、咳嗽、气喘

　　B肺部听诊有哮鸣音

　　C血液嗜酸粒细胞增多

　　D痰检嗜酸粒细胞增多

　　EX线检查肺野有多发性、游走性、淡薄模糊阴影

　　6.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的最可靠指标?

　　A广泛哮鸣音

　　B发热

　　C呼气性呼吸困难

　　D动脉血2<8.0（60）

　　E动脉血2>6.7（50）

　　7.女，20岁，3-4天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛;今日上午开始出现胸闷、气促。

查体：

端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。

血常规正常。

过去有类似病史。

下列哪项诊断可能性最大?

　　A慢性喘息型支气管炎

　　B流行性感冒

　　C支气管哮喘

　　D心源性哮喘

　　E大叶性肺炎

　　8.支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。

双肺肺气肿，有散在哮鸣音。

应采取下列哪项治疗最好?

　　A654-2静脉注射

　　B补液加氨茶碱

　　C喘乐宁喷雾剂

　　D使用抗生素

　　E氨茶碱、激素+补液+补充电解质

　　9.明确诊断外源性喘息患者的致敏原（变应原）最安全、可靠的方法是：

　　A详细询病史

　　B皮肤挑刺或点刺试验

　　C特异性测定

　　D支气管激发试验

　　E鼻腔激发试验

　　10.下列哪种药物对心血管的不良反应最大?

　　A异丙肾上腺素

　　B舒喘灵

　　C麻黄素

　　D肾上腺素

　　E氨茶碱

　　11.外源性哮喘最容易在何时发作?

　　A冬季游泳后

　　B夏季游泳后

　　C春暖花开、踏青时

　　D秋游归来时

　　E受凉感冒后

　　12.20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。

痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施?

　　A西地兰静注

　　B速尿静注

　　C吗啡皮下注射

　　D肾上腺皮质激素

　　E补充足量液体并加用祛痰药物

　　13受体兴奋可能引起哮喘发作之机制是：

　　A抑制腺苷环化酶的活性

　　B加强磷酸二酯酶的活性

　　C对抗环磷酸腺苷的作用

　　D使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷

　　E加强鸟苷环化酶的活性

　　14.下列拟肾上腺素药物中哪种对心血管的不良反应最小?

　　A舒喘灵

　　B甲基麻黄素

　　C肾上腺素

　　D异丙基肾上腺素

　　C氯喘

　　15.支气管哮喘发作患者的2增高表示：

　　A没有临床意义

　　B病情好转

　　C过度通气

　　D气道阻塞程度严重

　　E轻度发作

　　二、A2型题

　　16.重症哮喘发作患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率136次/分，该病人下步治疗用药选择

　　A色苷酸二钠抗过敏治疗

　　B气雾剂吸入

　　C加用肾上腺皮质激素及充分的补液

　　D选择广谱抗生素

　　E西地兰静注

　　17.男，35岁，严重哮喘已24小时，张口呼吸，大汗，紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来。

最有效的祛痰方法是：

　　A使用棕色合剂或氯化铵

　　B使用抗生素

　　C超声雾化吸入

　　D补充液体，纠正失水

　　E使用肾上腺皮质激素

　　18.青年男性，重症哮喘发作，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，2=7.98（60），2=7.45（56），7.34，病情严重的主要原因是

　　A支气管扩张药不起作用

　　B端坐呼吸

　　C发绀

　　D低氧血症

　　E二氧化碳潴留

　　19.男，20岁，在参加校运会进行800米赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。

体查：

双肺哮鸣音，心率105次/分，律齐，无杂音;血压正常，下列哪种诊断正确?

　　A神经精神性哮喘

　　B运动性哮喘

　　C外源性哮喘

　　D急性左心衰

　　E过敏性肺炎

　　20.患者，男性，40岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。

听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分，治疗的方法是:

　　A给予安定，使病人得到休息

　　B给予氨茶碱、舒喘灵，解痉平喘

　　C1‰肾上腺素1皮下注射，使症状迅速缓解

　　D给予心得安及慢心律，改善心悸

　　E吸入色苷酸钠气雾剂

　　21.患者，女性，42岁，哮喘持续状态入院。

血气分析为7.33，2=8（60）2=8（60）303,诊断为:

　　A代偿呼吸性酸中毒

　　B失代偿呼吸性酸中毒

　　C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　D失代偿性代谢性碱中毒

　　E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　22.患者男性，36岁，喘憋反复发作20余年，多于春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。

根据患者病史及临床症状，探讨其发作机理是:

　　A组胺、慢反应物质的减少

　　B前列腺素E的活性增加

　　C嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少

　　D肥大细胞膜受体-腺苷环化酶的作用加强

　　E肥大细胞膜受体-鸟苷环化酶的作用加强

　　23.男，14岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。

查体：

血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。

你认为下列哪种诊断正确?

　　A上呼吸道感染

　　B慢性支气管炎喘息型

　　C支气管哮喘

　　D病毒性心肌炎

　　E急性支气管炎

　　三、A3型题

　　（24～26题共用题干）

　　男，20岁，反复发作阵发性干咳3年，寒冷天气发作更频。

今天发作时深呼气末可闻及干罗音，肺功能1为预计值的60%，水平正常;缓解期肺部无体征，肺功能正常。

　　24.最可能的诊断是：

　　A肺结核

　　B支气管扩张

　　C慢性支气管炎

　　D支气管哮喘

　　E支气管淋巴结核

　　25.为明确诊断可采用何项进一步检查措施?

　　A胸部照片

　　B肺功能弥散试验

　　C血气分析

　　D吸入支气管扩张剂后再作1

　　E纤维支气管镜检查

　　26.下列哪项治疗较为合适?

　　A氨茶碱+皮质激素

　　B舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入

　　C色苷酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入

　　D抗生素+色苷酸二钠

　　E氧疗+氨茶碱

　　（27～29题共用题干）

　　男，26岁，今日咳嗽，咳少量痰液，低热。

前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速125次/分，血压12/8（90/60），双肺布满哮鸣音，心脏无杂音。

示窦性心动过速。

经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音毫无改变，至今已22小时。

　　27.最可能的诊断是：

　　A急性左心衰竭

　　B喘息型慢性支气管炎

　　C支气管肺癌

　　D过敏性肺炎

　　E支气管哮喘严重发作

　　28.下列哪项措施错误?

　　A吸氧

　　B氨茶碱静脉滴注

　　C地塞米松静脉注射

　　D心得安静脉滴注

　　E使用抗生素

　　29.可能发生的并发症下列哪项不正确?

　　A气胸

　　B肺不张

　　C纵隔气肿

　　D心肌梗塞

　　E酸碱失横

　　（30～32题共用题干）

　　男，24岁，胸闷、干咳、气促1个多小时。

体查：

呼吸32次/分，双肺哮鸣音。

病前曾上公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。

过去有类似发作史。

　　30.应诊断为：

　　A内源性哮喘

　　B外源性哮喘

　　C混合性哮喘

　　D喘息型支气管炎

　　E过敏性肺炎

　　31.在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因?

　　A痰培养

　　B胸部X线照片

　　C肺功能

　　D皮肤敏感试验

　　E血气分析

　　32.须作哪项治疗处理?

　　A脱离接触，口服舒喘灵、氨茶碱

　　B静脉注射地塞米松

　　C立即上氧，静脉输液加氨茶碱

　　D抗生素+氨茶碱

　　E抗生素+激素

　　（33～35题共用题干）

　　女，35岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。

半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。

查体：

明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸;双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音;右肺呼吸音低，左肺可闻及哮鸣音。

　　33.最可能的诊断是：

　　A支气管哮喘发作

　　B肺结核+支气管哮喘

　　C支气管哮喘并自发性气胸

　　D哮喘并胸腔积液

　　E支气管哮喘持续状态

　　34.应进行何种检查才能确诊?

　　A胸部X线

　　B血气分析

　　C肺功能

　　D心电图

　　E胸部B超

　　35.下列治疗措施中，哪项为首选?

　　A舒喘灵解痉

　　B静脉滴注地塞米松

　　C胸腔穿刺抽气

　　D静脉滴注抗生素

　　E胸腔穿刺抽液

　　（36～39题共用题干）

　　男性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。

　　36.判断病情严重程度，应作下列何种检查?

　　A胸片

　　B血气分析

　　C血常规

　　D血清

　　E心电图

　　37.下列何种诊断更确切?

　　A支气管哮喘

　　B喘息型支气管炎

　　C重症哮喘发作

　　D哮喘并发气胸

　　E哮喘并发感染

　　38.下列检查结果哪项最符合患者目前的病情变化?

　　A2降低

　　B2降低，2降低

　　C2降低，2升高

　　D肺活量正常，残气量增加

　　E1减低，残气量正常

　　39.下列哪项治疗不正确?

　　A氧疗

　　B胸腔抽刺抽气

　　C控制感染

　　D静脉滴注氨茶碱+地塞米松

　　E纠正酸碱失横

　　四、A4型题

　　（40～43题共用题干）

　　男，34岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。

查体：

唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性罗音，心率100次/分，律齐，过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

　　40.下列诊断哪项可能性最大?

　　A过敏性休克

　　B支气管哮喘

　　C喘息型支气管炎

　　D心源性哮喘

　　E变态反应性肺浸润

　　41.用下列哪种药物治疗最合适?

　　A西地兰

　　B速尿

　　C氨茶碱

　　D阿托品

　　E654-2

　　42.经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。

可能发生了下列哪种情况?

　　A气胸

　　B重症哮喘发作

　　C过敏性肺炎

　　D急性左心衰

　　E纵隔气肿

　　43.下列哪项处理不适当?

　　A