相关临床执业医师试题练习Ⅲ.docx
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相关临床执业医师试题练习Ⅲ
相关临床执业医师试题练习Ⅲ
单选题
1、具有逆转录过程的病毒是
AHAV
BHBV
CHCV
DHDV
EHEV
单选题
2、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是
A植入永久起搏器
B停用美托洛尔
C将美托洛尔更换为地尔硫卓30mgTid
D将美托洛尔调整为12.5mgBid
E将美托洛尔调整为25mgQd
单选题
3、最易引起窦房传导阻滞的是
A高钾血症
B饮茶
C甲状腺功能亢进症
D交感神经张力过高
E贫血
单选题
4、高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A单纯扩散
B易化扩散
C主动转运
D出胞
E入胞
单选题
5、女，10岁，3周前患“感冒”。
突然发热3天，38度左右。
眼睑及颜面部水肿。
尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。
血压120/90mmHg。
该患儿最有可能的诊断是
A急性肾炎
B单纯性肾病
C肾炎性肾病
D急进性肾病
E病毒性肾炎
单选题
6、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A肌注呋塞米（速尿）3mg
B肌注地塞米松15mg
C20%甘露醇10ml静脉推注
D苯巴比妥60mg15〜30分钟内静滴
E肌注维生素K11mg
单选题
7、垂体后叶储存的激素是
A抗利尿激素
B生长激素
C促肾上腺皮质激素
D促甲状腺激素
E泌乳素
单选题
8、男，50岁。
常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。
既往体健，吸烟20余年。
行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%，FEV1占预计值的68%。
支气管舒张试验FEV1改善2.5%（30ml）。
该患者首先考虑的诊断是
A胸部X线片示肺纹理增粗紊乱
B肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
C高分辨CT示肺气肿改变
D长期大量吸烟史
E慢性咳嗽、咳痰病史
单选题
9、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：
痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是
A血管内高凝状态
B后括约肌收缩状态
C代谢性碱中毒
D前括约肌收缩状态
E毛细血管内"可进可出"
单选题
10、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于
A脾动脉
B脑动脉
C肾动脉
D下肢动脉
E肠系膜动脉
单选题
11、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于
A补钙-止惊-维生素D
B止惊-补钙-维生素D
C维生素D-止惊-补钙
D补钙-维生素D-止惊
E维生素D-补钙-止惊
单选题
12、男，74岁。
反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。
查体：
口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。
目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：
A胸腔穿刺
B胸腔闭式引流
C胸壁包扎固定
D肺段、肺叶切除
E胸腔镜手术
单选题
13、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确
A单纯疝囊高位结扎
B佛格逊法修补
C巴西尼法修补
D麦克凡法修补
E疝成形术
单选题
14、患儿，1岁，因母乳少，食欲差，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度：
则以下哪种症状最先出现
A身长低于正常
B体重不增
C皮肤千燥
D皮下脂肪减少
E肌张力低
单选题
15、男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：
体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞总数正常。
X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。
最有可能的诊斯是
A败血症
B心力衰竭
C肾前性少尿
D尿路梗阻
E急性肾衰
单选题
16、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是
A体温调节中枢发育不成熟
B皮肤表面积相对较大
C血流较丰富
D棕色脂肪含量较多
E体内能量储存少
单选题
17、对败血症有确诊依据的是
A碳酸氢钠
B地塞米松
C苯巴比妥
D头孢他啶
E地高辛
单选题
18、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。
既往高血压病史10余年，药物控制满意。
实验室检查：
血LDL-C2.16mmol/L。
改善患者预后的药物不包括
A静脉注射胺碘酮
B静脉注射肾上腺素
C静脉推注普罗帕酮
D皮下注射阿托品
E静脉推注毛花苷丙
单选题
19、苯丙酮尿症的生化改变，错误的是
A苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积
B酪氨酸产生减少
C甲状腺、肾上腺素合成增多
D黑色素合成不足
E尿中苯乙酸排出增多
单选题
20、长期阳光照射不足，造成维生素D缺乏的疾病是
A血糖降低
B血清钙降低
C血清镁降低
D血清钠降低
E脑脊液细胞数增多
-----------------------------------------
1-答案：
B
仅HBV是DNA病毒，其余四种均为RNA病毒。
2-答案：
B
患者老年男性，有高血压病史，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔，近1周乏力、倦怠、间断黑矇，心率50次/分，心律不齐。
心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落“，出现二度I型房室传导阻滞，应停用美托洛尔。
3-答案：
A
高血钾容易引起窦房传导阻滞。
4-答案：
C
易化扩散是指非脂溶性物质或亲水性物质，如氨基酸、糖和金属离子等借助细胞膜上的膜蛋白的帮助顺浓度梯度或顺电化学浓度梯度，不消耗ATP进人膜内的一种运输方式。
单纯扩散小分子由高浓度区向低浓度区的自行穿膜运输，属于最简单的一种物质运输方式，不需要消耗细胞的代谢能量，也不需要专一的载体。
主动转运是一种需要能量与载体蛋白的逆浓度梯度的分子穿膜运动。
如肠黏膜细胞从糖浓度低的肠腔摄取葡萄糖的过程。
5-答案：
B
单纯性肾病多发于2～7岁，肾炎性肾病多发于7岁以上，起病多见于感染后诱发，水肿轻重不一，多从眼睑水肿开始，呈凹陷性水肿，一般无明显血尿和高血压。
肾炎性肾病出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。
6-答案：
D
生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。
止惊首选苯巴比妥，负荷量是20mg/kg，15〜30分钟内静脉滴入。
7-答案：
A
本题考查的是抗利尿激素。
它是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑一垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。
8-答案：
B
COPD患者肺功能检查会出现不同程度的阻塞性通气功能障碍。
9-答案：
A
1.微循环缺血缺氧期（代偿期）
（1）微循环的变化：
①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。
③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）
（2）休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：
休克时增加回心血量的“第一道防线“。
由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。
②自我输液:
休克时增加回心血量的“第二道防线“。
由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。
③血液重新分布：
由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管α受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因β受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因β受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。
2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）
（1）微循环的变化：
①毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。
②真毛细血管网开放。
③微循环灌多于流（多灌少流）。
④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。
（2）休克期微循环失代偿的后果：
①心输出量的降低。
②动脉血压急剧下降。
③心脑供血减少。
3.微循环衰竭期（不可逆转期）
（1）微循环的变化。
①毛细血管前后阻力均降低。
②真毛细血管内血液瘀滞。
③微循环麻痹（不灌不流）。
④广泛的微血栓形成。
10-答案：
B
二尖瓣狭窄时，20%的患者可发生体循环栓塞，2/3的体循环栓塞为脑栓塞。
11-答案：
B
1．急救处理可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。
2．钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙5～10mL加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心跳骤停的危险。
惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。
钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收。
3．维生素D治疗应用钙剂后即可同时用维生素D治疗。
12-答案：
C
小量闭合性气胸（闭合胸腔积气量小于该侧胸腔容积的20%）可自行吸收。
不需特别处理，但应注意观察其发展变化，气量较多，肺压缩大于20%的闭合性气胸，呼吸困难较轻，心肺功能尚好着，为加速肺复张，迅速缓解症状，可选用胸腔穿刺。
13-答案：
A
常用的术式有三类：
疝囊高位结扎术；疝修补术；无张力疝修补术。
其中疝囊高位结扎术适用于儿童、疝囊较小、膜壁肌肉发育健全者。
它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。
14-答案：
B
营养不良的患儿最先出现体重不增加的症状，继之体重下降，皮下脂肪减少，逐渐出现消瘦，病久者皮肤干燥、苍白，烦躁不安，肌肉松弛，身高也低于正常。
注意最先出现体重不增，而不是体重下降。
15-答案：
E
该患儿表现符合腺病毒肺炎表现，病程中，患儿出现驰张高热，胸部X线片出现新的阴影，是合并细菌感染病情加重的表现，患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现，患儿突发少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰的特点。
16-答案：
D
新生儿硬肿症的病理生理特点：
新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。
新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。
17-答案：
D
新生儿败血症主要治疗是控制感染，选用抗生素如头孢他啶。
18-答案：
A
患者老年男性，急性前壁心肌梗死7小时，心电监测示：
频发室性期前收缩。
控制该患者心律失常最适宜的治疗措施是静脉注射胺碘酮。
19-答案：
C
典型苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。
苯丙氨酸在血液、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物并自尿中排出。
此外，因酪氨酸来源减少，致使甲状腺素、肾上腺素和黑色素等合成不足。
20-答案：
B
易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感，说明患有佝偻病。
突然发生抽搐，为血清钙降低所致。
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